Sunnybrook Health Science Centre SSCL

Au sujet du SHSC

• Centre universitaire

• Centre de soins tertiaires

• Centre de trauma régional

• 2 Campus

• 16,000 chirurgies par année

• Toutes les spécialités

Liste = Bonne communication = Meilleures Résultats pour les patients

On s’assure d’avoir:• Bon patient

• Chirurgie

• Médication

• Équipments

• Matériels

• Étiquettes de spécimen

• Documentation

C’est la bonne chose à faire

La Liste de vérification en chirurgie

Mise en oeuvre

• Buts: – Évaluer la logistique de la mise en oeuvre de la

Liste de vérification pour quelques services de chirurgie

– Recevoir de la rétroaction sur le contenu et le format de la Liste de vérification

– Recevoir de la rétroaction sur le processus d’exécution de la Liste de vérification

– Apporter des améliorations à la Liste de vérification avant la mise en oeuvre à grande échelle

DRAFT       2009

  May June July Aug Sept Oct Nov Dec

PLANNING

Introduced by Director at Gallie Day                

Senior EVP Approached tb Champion                

To OR Executive Committee                

Select Team, & Physician Champions                

Weekly Meetings                

Feedback/Finalize draft of checklist                

Communication                

Advertise, staff level,pilot physicians                

Building the Case for Change                

Compile stories                

Finalize agenda for rounds                

Accountability list for champions                

Identify the changes required                

Determine pilot compliance metrics                

Finalize data collection method,pilot                

Assess the impact of change on stakeholders                

Pilot in general surgery, cardiac and vascular                

Analyse, review, & post pilot data                

Risk mitigation plan (addressing barriers)                

Create a 'what's in it for me' list                

Develop a communication and roll-out plan                

Create an action plan with clear milestones                

DRAFT       2009 2010

  May June July Aug Sept Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May Jun Ongoing

IMPLEMENTATION

Preliminary/informal communciation to all disciplines (i.e. pre-launch info, staff meeting discussions, one-on-one info, etc.)                              

Finalize data collection method                              

Joint Grand Rounds - official launch                              

Release of first month compliance report - all discipline staff meetings/posted                              

Internal champion in-person audits                            

Ongoing data reporting - to ALL OR staff                              Staff/physician feedback re: content/process                              

Final checklist revisions (for MOH or staff)                              Update Senior Leadership & Hospital Board                              

Collate Compliance Data for MOHLTC                              

Public Reporting to MOHLTC                              

Staff satisfaction survey (risk mitigation)                            

Staff satisfaction survey (1-year review)                              

Les trois phases de la Liste de vérification

• ¨Briefing¨ – devrait être complété pendant que le patient est éveillé

• Pause ¨Time Out¨ – Juster avant l’incision

• ¨Debriefing¨ – Peut être complété pendant que l’on referme

Tous les membres de l’équipe participent activement

Outils• Chaque salle de chirurgie équipée:

– D’affiches laminées de la Liste de vérification

– De copies laminées grandeur standard à manipuler pour guider les discussions

• L’éxécution de chaque section est capturée sur le rapport de chirurgie

DATE de départ: _____________

Résultats du projet pilote de la Liste de vérification

1 2 3 4

• Succès touchant la sécurité des patients pendant le projet pilote:– Erreur sur formulaire de pathologie corrigée au

¨debriefing¨

– Problème d’équipement identifié (non-stérile) pendant le ¨briefing¨

– Grandeur de valve mitrale non disponible identifiée pendant le ¨briefing¨

– Patients remerciant le personnel de chirurgie avant son opération

– Résidents hautement impliqués

Les quasi-incidents

Sunnybrook Health Science Centre

Soutenir les efforts d’amélioration

• Les indicateurs de processus à suivre: – Listes de vérification complétées, par

composantes-phases (briefing, Pause-time out, debriefing)

• Rapports mensuels sur compliance au gestionnaires du bloc opératoire

• Quasi-incidents évités par la Liste et documentés sur rapports d’incidents