Surveillance Biologique Y Assia

8/10/2019 Surveillance Biologique Y Assia

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Surveillance

Cours de deuxime anne rsidanat2013/2014

Service de Toxicologie

Ralis par :Yamoun Assia

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Introduction

Gnralits

Mtrologie atmosphrique

Mtrologie biologique

Conclusion

Plan du cours

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Environ 16 millions de sub chimiques dans le mondePlus de 100 000 enregistres et commercialises en Europe

Introduction

Chemical Abstracts Service (CAS)

Surveillance de lenvironnementSurveillance biologique de lexposition (SBE)Surveillance de la sant (SS)

(Lauwerys, 2007)

(EMC, 2011)

Pour apprcier le risque sanitaire associ lexp un polluant dans lenv/milieuprof, 3 types de programmes de surveillance peuvent tre appliqus:

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Lvaluation des exp prof travers des plvmts atm/bio: un lmentessentiel dune politique damlioration des conditions de travailen ce sens quelle permet dobjectiver la situation relle de travail

+MEE les phases /quipements les plus polluants

Introduction

Valeurs peu nombreuses+ conditionsde prlvmt fixes prcisment pour

chaque IBE

Comparaison / valeurslimites de courte ou de

plus longue dure

Se pose alors la question de la comparaison une valeur de rfrence

Au niveau atmosphrique Au niveau biologique

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Buts : prventif + pidmiologique + quelques fois mdicolgale

Introduction

Pour apprcier l'exposition professionnelle une ou

plusieurs sub dangereuses

Deux dmarches

Mtrologie atmosphrique Mtrologie biologiqueQuantification des doses

de sub dans lair auquel sont

exposs les salaris

Quantification de limprgnationlie la pntration de ces sub dans

lorganisme

Complmentaires

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Pour chaque sub ch, on retrouve gnralement des VTR qui setraduisent en normes+en critres+en valeurs seuils pour effets

Gnralits

Des organismes reconnus dfinissent ces valeurs pour rpondre leurs besoins de rglementation ou de rfrence dans les contextes

dans lesquels ils uvrent

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Organismes


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Organisme amricain de rglementation qui fait partie des Servicesd'hygine publique, s'occupe de recherche sur l'incidence et les causes des

maladies professionnelles, fait des recommandations sur les limitesd'exposition des sub et aide OSHA dans ses recherches

Gnralits

Organismes

Socit prive ;met au point et publie (depuis les annes 60s) desnormes d'exp recommandes pour les produits chimiques/agentsphysiques ainsi qu'une liste d'indices d'exposition biologique

American Conference of Governmental Industrial HygienistsACGIH

ANSI American National Standard Institute

DFG Deutsch forschenngemeinschaft

OSHA Occupational Safety & Health Administration

Organisme amricain qui effectue des tests et dlivre des certificatspour les appareils de protection respiratoire et d'chantillonnage de l'air

NIOSH National Institute for Occupational Safety & Health

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Gnralits

Indique la C moy dans lair des postes de travail en un polluant donn qui, enltat actuel des connaissances, ne met pas en danger la sant de la trs

grande majorit des travailleurs sains qui y sont exposs, et ceci pour unedure de 42h hebdomadaires, raison de 8 h/j, pendant de longues priodes

Polluant en question : sous forme de gaz, de vapeur ou de poussire

Valeur (limite) moyenne dexpositionVME

VLE Valeur limite dexposition calcule sur une courte dure (15m in )

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Valeurs limites


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Valeur plafond momentane reprsentant une limite ne jamais dpasser

Gnralits

TLV-TWA (Thresh old Lim it Value - Time Weighted Average)

Teneur limite moy (pondre en fX du temps) laquelle la majorit destravailleurs peuvent tre exposs rgulirement raison de 8h/ j, 5 j /semaine, sans subir deffets nocifs

TLV-STEL(Threshold Lim it Value - Short Term Exposure Lim it)Teneur limite laquelle les travailleurs peuvent tre exposs de faoncontinue pour une courte priode, jusqu 15 min, sans souffrir dirritation,

de dommages chroniques irrversibles aux tissus, de narcose un degrsuffisant pour la prdisposition aux accidents, la capacit de fuir ourduire lefficacit au travail

TLV-C ( Threshold L im it Value -Cei l ing)

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Gnralits

Teneur limite moy laquelle la majorit des travailleurs peuvent tre expossrgulirement jusqu 10 h/j pendant 40 h/ semaine sans subir deffets nocifs

NIOSH REL (NIOSHRecommended Exposu re Limi ts)

Teneur limite moy dexposition de 15 min qui ne doit pas tre excde enaucun temps pendant le quart de travail

NIOSH STEL (NIOSHShort Term Expos ure Limit)

NIOSH C (NIOSH Ceil ing )

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Gnralits

Teneur limite dexp laquelle la majorit des travailleurs peuvent tre expossrgulirement raison de 8 h/j pendant 40 h/semaine sans subir deffets nocifs

OSHA PEL (OSHA Permiss ible Expo sure Lim it)

Teneur limite moy dexposition de 15 min qui ne doit pas tre excde enaucun temps pendant le quart de travail

OSHA STEL (OSHA Short Term Expos ure Lim it)

OSHA C (OSHA Ceil ing)

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Gnralits

Biological Exposure Indice (propos par ACGIH depuis 1946)BEICorrespondant aux niveaux auxquelles les paramtres sont les+

susceptibles de se situer dans les milieux bio de travailleurs en bonne santaprs une exposition des C = VL atm

Elle est dfinit pour une exposition de 8H, 5j / semaine

qv BEI en allemagne (propos par DFG depuis 1971)BAT

Valeur bio de rf par corrlation avec les valeurs MAK, elle unesignification puisquelle correspond la quantit max tolrable dans

lorganisme humain des sub industrielle (ou de ses mtabolites) qui, daprs

ltat actuel des connaissances scientifiques, naffecte pas la sant destravailleurs, mme si les conditions de travail sont telles que cette quantit setrouve rgulirement atteinte

" BEI *BAT : quivalent bio des valeurs limites atmosphriques"

ACGIH Cd sanguin= 5 g/l

DFG Cd sanguin =15g/l 12

Valeurs de rfrence en milieu de travail


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Gnralits

Valeur Biologique Tolrable (Suisse)

Biologique Adi Level (Finlande)

VBT

BAL

VBA Valeur Biologique Admissible (Belgique)

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labores partir de BEILes niveaux des VGF peuvent tre de ceux des BEI de lACGIH,ce dautant que la liste des VGF na pas t modifie depuis1997,alors que les BEI sont rvalus chaque anne

VGFIBE



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Document INRS //BIOTOX

Biotox http://www1.inrs.fr/

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Valeurs guides franaises


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Danger dexplosion


Vise dterminer si la C atm de la sub considre est < celle jugeracceptable sur les bases de nos connaissances scientifiques actuelles

Teneurs limites moy + Cmax permissibles ne reprsentent pas

ncessairement des C sans risque pour la sant donc :Le respect de TLV nexclu pas une maladie professionnelle chez dessujets hypersensibles ou daggraver une maladie dj existante

Facteur considrer : [C] en O2 qui doit tre > 18%par volume P atm

(PO2 = 135 mmHg)

Simples asphyxiants(actylne, mthane,

azote)

Certaines sub chimiques

Base sur des expriences ralises sur des animaux delaboratoire difficults dextrapolation des rsultats

Dterminationdes TLV

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Impossible dindiquer une C srement inoffensiveLe respect dune ventuelle VME nassure pas un risque

rsiduel trs minime quune tumeur maligne napparaisse

Cancrignes

chimiques

Ce risque ne parat cependant pas tre > celui que les humains courentdu fait de certains facteurs de lenvironnement ( pollution de lair)

Des TLV ont t proposs pour un nombre limit de sub (asbeste,benzne, hydrocarbure polycyclique, As, chlorure de vinyle) car il est

difficile de dfinir une C seuil en dessous de la quelle Pas de risque

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Prise en compte de la seule voie respiratoire commevoie de pntration du toxique dans lorganisme


Limitations et carences de la surveillance atmosphrique

Lapprciation de la contamination externe /dosages dans lair peut

aboutir une sous-estimation de lintensit relle de la charge toxiqueinterne

Certaines sub pntrent dans lorganisme non seulement /voies resp augmentation de la charge toxique interne de lindividu expos

Rsorption transcutane est si importante quelle

peut aboutir des intox dangereuses mme enlabsence de toute inhalation

Aniline, nitrobenzene,nitroglycol,

phnols

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C atm dune sub ch dans un atelier, ne reste pas constante ni danslespace ni dans le temps

Le travailleur reste rarement dans le mme endroit durant les h dutravail

La quantit du toxique inhale, dpend non seulement de sa C dans lair

inspir, mais aussi de facteurs physio: paramtres respiratoires

sensibilit individuelle: C du toxique bien tolre par la majorit destravailleurs peut tre nocive pour certains sujets hypersensibles


Sub exclusivement/voie pulm

Difficile dobtenir /analyse de lair seule, une

estimation valable de dexpo des travailleurs

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Labsence de mthode dchantillonnage stabilise et linaptitude piger efficacement ou/et slectivement la subrecherche

Des difficults de mise en uvre lies linstabilit de lasub(ex : changement de valence du Cr lors duprlv ou trt)

Le manque de sensibilit / spcificit de la mthodeanalytique

Des problmes dinterprtation (instabilit de la sub,spciation)

Labsence de mthode de mesurage ou son cot lorsquecelle-cinest pas une mthode utilise en routine

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Les difficults prcites dmontrent que la dtermination de la C dun corpschimique dans lair ne peut fournir quune approximation trs grossire du dexpo des travailleurs et donc du risque pour la sant

Il ne faut pas cependant conclure quelle est inutile, trs souvent,

cest la seule technique applicable

(Sub agissant localement sur la voie resp :Cl2, phosgne, H2SO4)

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Dfinitions - Classification (EMC, 2011; LAUWERYS, 2007)

La SB se subdivise classiquement en 3 groupes

Surveillancebiologique

dexposition =biomtrologie

Surveillance

biologiquedeffet

Surveillance

biologique desusceptibilit

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Lidentification + mesure des subde lenvironnement du poste de travail oude leurs mtabolitesdans les tissus, les excrtas, les scrtions ou lair

expir des salaris exposs, pour valuer lexposition+ risques pour la sant,

en comparant les valeurs mesures des rfrences appropries

Paramtres mesurs :Indicateurs biologiques dexposition(IBE) ou biomarqueurs dexposition quidonnent une apprciation sur la dose interne

Ex : acide t,t-muconique et benzne

1- Surveillance biologique dexposition (SBE) =Biomtrologie(Dfinie en 1980 par la CEC, le NIOSH et lOSHA )

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Dose interne?



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Ex: Dosage de HbCO/intoxication COPburie provoque, adduits ADN


Dose interne

Ex: [mtaux]

Quantit de sub chabsorbe

Ex: [solvant] /air alv-sg recueilli pdla priode de travail

[mtabolite ur] en fin de poste

Quantit de sub stockedans un/+sieurs

compartiments ou danstout lorganisme

(toxiques cumulatifs) Ex: [PCB] ou [Pesticides OC] danstissu adipeux

Quantit de sub auniveau du site daction

critique (dosebiologiquement active =

effective) 23

Sur une courte priode

Sur plusieurs mois (t1/2 longue)



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Compare les valeurs des biomarqueurs deffet mesurs des normesde rfrence

2- Surveillance biologique deffet

Dtection + valuation deffets biologiques prcoces et rversibles dus une substance de lenvironnement de travail (Florence, 2008)

Ex: Dosage de lactivit cholinestrasique /exposition aux OPDosage de lALAU aprs exposition au Pb

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Etudie les rponses acquises ou innes dun individu lexposition un

agent spcifique

Mesure des biomarqueurs de susceptibilit

3- Surveillance biologique de susceptibilit

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Place de la SB dans le cadre gnral de lvaluation des risques en milieu


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Place de la SB dans le cadre gnral de l valuation des risques en milieu

professionnel

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Connaissances prliminaires(Garnier, 2008; Lauwerys, 2007)

ToxicocintiqueToxicodynamieCorrlations:

Indicateur / exposition externe

Indicateur / effets toxiques


Pour pouvoir choisir un indicateur et le milieuou` il sera mesur, dcider dun horaire et dunmode de prlvement,

interprter les mesures ralises:

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Il est ncessaire de connaitre et de comprendre la cascadedvnements qui conduit de lexposition une sub ch la survenue

dun effet nocif


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C dune sub dans un tissu /liquide bio dpend de son A D M EConnaissance de ces facteurs indispensable au choix de la stratgie de SB

+ linterprtation de ses rsultats


1- Toxicocintique

Variations compares des C sg / ur et au niveau desorganes cibles /En fX des modalits de l'exp

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Absorption voies, cintique

Distribution


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Site/ enz impliqus /MtabolitesLa connaissance du mtabolisme permet didentifier les

indicateurs potentiels + choisir celui qui est le mieux adapt

la surveillance des travailleurs exposs



1- Toxicocintique

on prfrera le dosage de lAc t,t-muconique ur celui duphnol ur ou celui du benzne dans le sang

Ce mtabolite prsent en plus faible C + spcifique de lexpque le phnol et parce que les ur sont + facilement

accessibles que le sang

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Mtabolisme


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T 1/2 < 2 h : lindicateur ne peut tre utilis que pour valuer lexp prcdant

immdiatement le prlvementEx : styrne sanguin, dichloromthane sanguin


1- Toxicocintique

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limination Voies, forme (inchange/mtabolites),demi-vie ,cintique

T1/2 dlimination dun IB potentiel est dterminante pour

le choix de lhoraire de prlvement :

T 1/2 longue (> 100 h) : horaire prlvement -indiffrentEx : plombmie

T 1/2 = 20100 h : prlvement en fin de poste et en fin de semaine estreprsentatif de lexposition des 5J prcdents

Ex : TCA (t1/2 = 55 h)

T 1/2 = 210 h : prlvement fin de poste, n'importe quel J de la semainepermettra dvaluer lexposition de la journe

Ex : acide butoxyactique (t1/2 = 6 h)


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Connaissance des mcanismes daction des sub ch :prvoir leurs effetstoxiques+identifier des indicateurs deffets biologiques prcoces

Exemples : Plomb et mtabolisme de l'hmeOrganophosphors et cholinestrasesHbCO et CO

MtHb et mthmoglobinaisants



2- Toxicodynamie

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3Corrlations: IBE, mtrologie dambiance et effets toxiques


IBE permet dvaluer le risque toxique quand la relation entre ses variationset la survenue deffets nocifs est connue

Lorsquon ne connait que la relation entre les rsultats de la mtrologie atmet IB, celui-ci peut tre utilis pour mesurer lexp la nuisance, mais il nedonne pas dinformation sur le risque deffet sur lasant


La connaissance des corrlations entre : IBE dune part, la mtrologie

dambiance et/ou les effets toxiques, dautre part, est ncessaire linterprtation des rsultats

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Dans de rares cas, on connait les corrlations de lIBE avec la mtrologie

dambiance et avec les effets toxiquesDans ce cas idal, il peut tre utilis comme indicateur dexposition etdeffet : la plombmie est un exemple de ce type dindicateur

Si la relation entre ces 2 derniers paramtres inconnue: dduite des 2 autres

corrlations, mais: approche - fiable que la mesure directe de la corrlationentre les variations de lIB et la survenue deffets nocifs


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SBE relve de la prescription mdicale: faite/mdecin dutravail sur son ordonnancier, prcisant les examensncessaires+conditions de ralisation +nom +adresse du lab

Les rsultats individuels de la SBE relvent du secret mdical

Ils sont transmis au MT qui les interprte au salari et leconseille sur loptimisation des moyens de protection

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Echantillonnage et analyse( EMC, 2011; Garnier, 2008 ; Matre, 2008)

Dfinition des populations exposes (nombre, sexe)


1- Stratgie de mise en uvre de la SBE

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La SBE doit tre prcde par une valuation initiale des dangers et desexpositions en milieu professionnel avec:

Identification +caractrisation des dangers : hirarchisation des priorits CMR

Localisation des sources dmission +recensement des phases polluantes

Etude des activits de travail (quantit, dure et intensit de lexposition)

Etude des moyens de protection collective +individuelle (existence, efficacit)


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Dfinir les diffrents Groupes Homognes dExposition (GHE)

Justifier ou non de la ncessit de prlvements biologiques

Choisir les IBE les plus performants

Juger de lintrt du couplage avec la mtrologie atm



1- Stratgie de mise en oeuvre de la SBE

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La synthse de ces informations permet de:


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Urine et sang (invasif) +++Air alvolaire (solvants)

Salive (rare)Lait, tissu adipeux (anecdotiques)Cheveux (rservs au domaine mdicolgal)



2- Prlvement

Il est souvent prlev un ch en dbut desemaine/dbut de poste pour valuer limprgnation

du sujet en dehors de toute exp prof

Dpend de la toxicocintique du biomarqueur

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Milieux biologiques

Moment du prlvement


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Prise dune douche avant le recueil de lchRecueil, si possible, distance du lieu de travailAjout dun additif pour la conservation TambianteRfrigration/conglationTransfert rapide vers le labo danalyse



2- Prlvement

Dans les plus brefs dlaisRcipient tanche /emballage extrieur rsistant/tancheAccompagn de la prescription mdicale+fiche de renseig

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Conservation duprlvement

Risque de surestimation /contamination (ex: mtaux)Risque sous-estimation /perte (ex: volatilit des solvants)

Solutions

Transfert duprlvement

Le laboratoire peut refuser deffectuer lanalyse en cas de

non-conformit du prlvement /rclamer un nouvel ch


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SpcifiqueSensibleSa variabilit biologique et analytique nest pas excessive

Son application en routine est possible (facilit, cot, appareillage)

Pour laquelle une norme biologique peut tre propose



3- Mthode danalyse

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Exigences concernant la mthode danalyse :


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3- Mthode danalyse

Contrle externe de qualit (participation chaque fois que possible descontrles inter-laboratoires)


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Exigences concernant le laboratoire danalyse:

Mise en uvre des BPL BPL (guide ISO25)Guide dcrit objectifs de qualit, organisation du

laboratoire, responsabilits des personnels,procdures techniques et administrativesVrification du respect des procdures par

audits internes

Vrification rgulire des procdures appliques / audits inter + externes

Contrle interne de qualit (chantillons contrles certifis) :Contrle interne de qualitch de rfrence -ch biologiques certifisDoss en mme temps que chaque srie


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Activit polluante passe inaperueDfaillance des moyens de protection collective/mauvaise utilisation des

moyens de protection individuelleAutres facteurs (contamination externe, exp non prof, erreur analytique)



4- Interprtation des rsultats

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Comparaison des rsultats obtenus avec : valeur de rfrence tablie dansune population non professionnellement expose ou avec VLM tablie sur labase de critres sanitaires, et en de de laquelle le risque pour le travailleurest considr comme acceptable sur la base des connaissances actuelles

Interprtation individuelle

Comparaison du rsultat dun sujet aux valeurs des autres sujets du mme

GHE ainsi quaux valeurs antrieures. En cas de valeur leve, rechercher:


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La majorit des rsultats < VLB mais quelques travailleurs ontdes rsultats anormalement levs. 2 hypothses envisages:




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Interprtation collective

1er cas Tous les rsultats sont < VLB : exposition acceptable

2me cas La majorit des rsultats >VLB : ncessit damliorer lesmesures dhygine et de prvention

3me cas

Travailleurs excutent desactivits particulires (ex:travaux de maintenance)

entrainant une exp+ leve /leurs collgues

Exp extra-professionnelleManque de respect des rgles dhygine

(manger /fumer au poste )Polymorphisme gntique particulier

Travailleurs excutent les mmes activits


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IBE ntablissent pas une distinction nette entre exposition dangereuse et non

Du fait des variations interindividuelles, les valeurs mesurs chez un sujetpeuvent tre leves mais sans risque pour sa sant

Une intervention corrective ne doit pas tre dclenche suite un rsultatanormal isol, mais sur la base danomalies observes sur plusieurs ch dunmme individu ou dun groupe

Existence de mtabolites communs plusieurs sub dans les poly-expositionsprofessionnelles, lorigine dune survaluation de limprgnation




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Difficults lies linterprtation des rsultats:


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Monitorage de DI rassemble la grande majorit des tests disponiblesConsiste quantifier ds une matrice bio: compos parent ou ses mtabolites



5- Principaux tests de SBE (Lauwerys, 2007; EMC, 2003)

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Les tests utilisant des paramtres non spcifiques sontde moins en moins utiliss et doivent tre interprts

lchelle du groupe plutt qu un niveau individuel

Paramtres spcifiques de lexp(Ex: acide t,t muconique /benzne

cotinine /fume de tabac)

Dautres non spcifiques(Ex:thio-thers ur /sub mut---

mtabolites diazo+ / A aromatique)


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Par des tests sur des liquides biologiques :Urines ou sang, gnralementOu par d'autres examens complmentaires : Imagerie, EF, etc...Par des tests spcifiques ou non : cholinestrases /hmogramme

/transaminases /protinurie /trouble dumtabolisme des porphyrines...


Surveillance des effets prcoces

Toujours par des examens complmentaires cibls sur le risque

Hmogramme:Seulement quand il y a un risque hmatologique identifi

Bilan hpatique :Seulement pour le dpistage d'effets hpatotoxiquesattendus en raison de substances prcisment identifies

Bilan rnal :Seulement en cas d'exposition des sub nphrotoxiques

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Si le cancer est un effet trs diffr, les mutations induites /environnementprof gnotoxique sont, elles, contemporaines de lexposition

Les biomarqueurs dexp ou deffet gnotoxique doivent faire lobjet dune

rflexion spcifique, du fait de leurs modalits particulires de mise enoeuvre, de leur manque de spcificit, des incertitudes quant leurinterprtation ainsi que des rgles thiques qui simposent

Mtrologie biologiqueCas particulier de la biognotoxicologie

(Sari-Minodier, 2010)

A ce jour, ils sont principalement lis au domainede la recherche

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Principaux tests dexposition et deffet gnotoxiques


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M l i bi l i


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1- Avantages de la SBE

SBE prend en compte ttes les voies dabsorption de la nuisance considre

++ important lorsque la voie dentre resp nest pas trs prpondrante

Avantages et limites de la SBE(EMC, 2011; Sari-Minodier, 2010; Lauwerys, 2007)

Intgration des diffrentes voies dexposition

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Certains solvants peu volatils Tambiante et bien absorbs/ voiepercutane: thers de glycol, la mesure des C atm sousestime

grandement la dose absorbe /travailleurs expossAbsorption des poussires doxydes/sels mtal en 1/2 de travail+++

digestive: IB rendent mieux compte de lexposition que les C atm de cespoussires

Mt l i bi l i


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Lorsque les travailleurs sont exposs des arosols, la mesure des C atm, la biomtrologie des sub impliques, ne permet pas dvaluer leur

absorption, car elle ne tient pas compte de la granulomtrie :

particules diamtre < 5 mm parviennent aux alvoles + absorbes



Prise en compte des conditions relles dexposition

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Mt l i bi l i


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la mtrologie dambiance, la SBE intgre les caractristiques individuellesdes travailleurs exposs :

Port de protections res et/ou cut : tester lefficacit des mesures prventivesQualit de lhygine individuelle (prise de repas/boisson sur le lieu de travail/

lavage des mains/ brossage des ongles/ onychophagie/ tabagisme. . .)Effort physique, qui les dbits ventil: labsorption resp des sub ch prsentes

dans lair de lenv de travailLes pathologies prexistantes:



Prise en compte des caractristiques individuelles des expositions

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*Dermatoses tendues : labsorption percutane*Pathologies hpatiques /rnales : retardent lexcrtion / bioaccumulation

*Ostoporose: redistribution des sub stockes dans los ( plomb-intoxsystmique partir des stocks internes )

*Carence martiale: labsorption digest du cadmium / plomb

Mt l i bi l i


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SBE prend en comptettes les sources dexp la sub considre :


Evalue les expositions anciennes : toxiques cumulatifs

Ex : cadmiurie, plombmie



Prises en compte de toutes les sources dexposition

Dans certains cas, prise en compte des expositions passes

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Extraprofessionnelles :Exp extraprof des sub prsentessur leur lieu de travail : au cours

dactivits deloisir ; du fait de leurlieu de rsidence, dhabitudesalimentaires /tabagisme ; etc

Professionnelles :Le principal poste de travailnest,souvent, pas la seulesource de contamination ;elle nest,parfois, pas la +

importante

Mt l i bi l i


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Inadapte pour les sub effet local (irritants ou sensibilisants)

Inadapte pour les sub volatiles toxicit aigue trs leve (ex: HCN)

Nombre limit des IBE valids en milieu professionnel (env. 100 contreplus de 400 VLE atm)

Absence de rglementation contraignante

Cot lev (ex: dosage dadduits lADN)


2- Limites de la SBE


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C l i


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SB const itu e un prog rs de la dmarche prven tiv e dan s des s itu atio ns

d'expo sit io n pr ofess ionnel le des subs ch im iques

Bien que ne sadressant encore qu un nombre limit de polluants, elle peut

sappliquer de nombreux secteurs dutilisation: mtaux/ so lvant s/ pest ic ides et

dautres sub org

Com plmentair e de la su rveil lan ce de l'env ironn ement, elle perm et d'affinerl'valu atio n de l'expo des salaris au ris que ch im ique lo rs du t ravail

El le requiert deux co nd i t ions essent iel les d ans sa m ise en p lace : le str ic t

respect de lthique mdicale dans la prescription, linterprtation individuelle et

la communication des rsultats et lutilisation de biomarqueurs robu stes au plan

scient i f ique+analyt ique

L 'in terprtat io n des rsu ltats res te un po in t dlic at d e ce moyen de

prven tio n d u f ait de la var iab ilitqui s'at tache tou te analyse b io su r le v ivant

Conclusion

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Bibliographie


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Bibliographie

Confrence: Biomarqueurs en toxicologie S. Ettaieb Errahmani-2012

Confrence: Surveillance biologique des expositions -R .Garnier

Places et limites des prlvements atmosphriques et biologiques et desvaleurs rglementaires et indicateurs associs-M. Hry, P. Simon-2011

Surveillance biologique de lexposition. Objectifs, avantages etlimites, prrequis scientifiques-R. Garnier

Introduction : tat des lieux, le rapport surveillance biologique delexposition, les dfinitions, les dispositions rglementaires, les valeurs

de rfrence- P. Florence

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La surveillance biologique des expositions aux substances chimiques


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Documents

Surveillance Biologique Y Assia