Surveillance échographique des prothèses synthétiques dans les cures de cystocèle par voie

vaginale comparant une fixation transobturatrice à une fixation antérieur au ligament sacro épineux

bilatéral et à l’arc tendineux , suivi à deux ans.

Surveillance échographique des prothèses synthétiques dans les cures de cystocèle par voie

vaginale comparant une fixation transobturatrice à une fixation antérieur au ligament sacro épineux

bilatéral et à l’arc tendineux , suivi à deux ans.E. Mousty, V. Letouzey, S. Huberlant, P. Mares, R. De Tayrac

Service de Gynécologie Obstétrique, CHU NîmesR de Tayrac : consultant for Boston Scientific™

Evolution échographique des prothèses selon le type de fixation

Corrélation entre la clinique et le suivi échographique

Matériels et méthodes : Matériels et méthodes : • Etude Prospective Monocentrique (CEROG)• 60 Patientes incluse entre 2009 et 2010: - 30 Trans obturatrice (TO) : UgytexTM (Sofradim™, COVIDIEN™)

- 30 Fixation antérieur bilatéral aux ligament sacro épineux et l’arc tendineux (SE) : PinnacleTM (Boston Scientific™)

UgytexTM PinnacleTM

• Echographie vaginale et transperinéale 2D Voluson E8 (GETM)

• Evaluation clinique (POP Q)

Résultats : Résultats : Suivi Echographique : • Arc J3 : identique TO et SA (40 mm +/-7)• Longueur totale à 24 mois de suivi : - TO (Y2/D3): 55%, arc : 26mm+/-6- SE (Y2/D3): 82%, arc : 38 mm +/-6

Corrélation Echographie / Clinique à M24: • Prothèse en arriére du col vésicale au repos: TO : 8/28 (28%)/ SE : 1/29 (3%)• Récidive Cystocèle stade ≥ 2 :

TO n=4 et SE n=2 • TO : récidive partie basse du vagin (entre le col vésicale et prothèse)

Corrélation Echographie / Clinique à M24: • Prothèse en arriére du col vésicale au repos: TO : 8/28 (28%)/ SE : 1/29 (3%)• Récidive Cystocèle stade ≥ 2 :

TO n=4 et SE n=2 • TO : récidive partie basse du vagin (entre le col vésicale et prothèse)

TVT

A

Fig 2: Position Prothèse TO par rapport au col vésicale A : au repos; B : en poussée

B

col

col

TVTTO

TO

Dr E Mousty Dr E Mousty

Conclusion : Conclusion :

L’échographie permet l’étude des prothèses vaginales.

Le type de fixation des prothèses libre semble prédéfinir leur évolution (taille et position).

Meilleur étalement et positionnement dans les prothèses SE.

Nécessiter d’ études complémentaires : - plus grand nombres de sujets, - autres types de prothèses

Dr E Mousty Dr E Mousty