Surveillance provinciale des bactériémies à Staphylococcus … · 2018. 5. 16. · Surveillance provinciale des bactériémies à . Staphylococcus aureus. au Québec Institut national

TITRE

SURVEILLANCE PROVINCIALE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES

Surveillance provinciale des bactériémies à Staphylococcus aureus au Québec


PROTOCOLE

Direction des risques biologiques et de la santé au travail

Avril 2018

AUTEURS

Comité de surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN-BAC-SA)

Danielle Moisan, microbiologiste-infectiologue, présidente de SPIN central et de SPIN-BAC-SA Centre intégré de santé et de services sociaux du Bas-St-Laurent, Centre Hospitalier du Grand Portage

Claude Tremblay, microbiologiste-infectiologue, présidente de SPIN Centre hospitalier universitaire de Québec, Pavillon l’Hôtel-Dieu de Québec

Lise-Andrée Galarneau, microbiologiste-infectiologue, présidente du CINQ Centre intégré universitaire de santé et de service sociaux de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec, Centre hospitalier régional de Trois-Rivières

Charles Frenette, microbiologiste-infectiologue Centre universitaire de santé McGill, Hôpital général de Montréal

Christophe Garenc, conseiller scientifique Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Simon Lévesque, spécialiste en sciences biologiques et physiques sanitaires Laboratoire de santé publique du Québec, Institut national de santé publique du Québec

Cindy Lalancette, spécialiste en sciences biologiques et physiques sanitaires Laboratoire de santé publique du Québec, Institut national de santé publique du Québec

Josée Massicotte, médecin-conseil Direction de la santé publique, Centre intégré de santé et de services sociaux de la Montérégie-Centre

Natasha Parisien, conseillère scientifique Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Isabelle Rocher, conseillère scientifique Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

AVEC LA COLLABORATION DE

Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ)

MISE EN PAGE

Murielle St-Onge, agente administrative Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Ce document est disponible intégralement en format électronique (PDF) sur le site Web de l’Institut national de santé publique du Québec au : http://www.inspq.qc.ca.

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Gouvernement du Québec (2018)

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Institut national de santé publique du Québec I

Table des matières

1 Contexte .......................................................................................................................................... 1 2 Objectifs et contenu de la surveillance........................................................................................ 3 3 Définitions ....................................................................................................................................... 5

3.1 Définition d’une bactériémie à Staphylococcus aureus ........................................................ 5 3.2 Définition d’une bactériémie nosocomiale ............................................................................ 5 3.3 Définition d’une bactériémie considérée non nosocomiale ou acquise ailleurs ................... 6 3.4 Définition d’une souche de SARM ......................................................................................... 6 3.5 Porteur connu de SARM ........................................................................................................ 6

4 Précisions pour la saisie des données ........................................................................................ 7 4.1 Déclaration cas par cas des bactériémies nosocomiales à S. aureus .................................. 7 4.2 Déclaration périodique des bactériémies à S. aureus considérées non nosocomiales

ou acquises ailleurs ............................................................................................................... 7 5 Installations concernées par la surveillance ............................................................................. 11 6 Activités de l’installation et dénominateurs .............................................................................. 13 7 Organisation de la surveillance au sein de chaque installation .............................................. 15 8 Échéancier et transmission des données ................................................................................. 17 9 Analyse des données ................................................................................................................... 19 10 Diffusion des résultats ................................................................................................................. 21 11 Surveillance des souches de SARM ........................................................................................... 23 12 Contacts pour informations supplémentaires .......................................................................... 25 Références ........................................................................................................................................... 25 Annexe 1 Formulaire : Fiche d’infection Déclaration cas par.cas des bactériémies à

S. aureus d’origine nosocomiale (catégories 1a, 1b, 1c) ............................................ 27 Annexe 2 Formulaire : Déclaration périodique des bactériémies.à S. aureus considérées

non nosocomiales ou acquises ailleurs (catégories 1d, 2, 3, 4) ................................. 31 Annexe 3 Algorithme : origine présumée des cas de SA ............................................................. 35 Annexe 4 Délai requis pour acquisition nosocomiale .................................................................. 39


Institut national de santé publique du Québec 1

1 Contexte Depuis les années 90, le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) est reconnu comme un agent pathogène nosocomial important dans les établissements de santé du Québec. La propagation rapide de cette souche résistante et les taux élevés de morbidité et de mortalité lui étant associés présentaient un défi de taille aux équipes de prévention et contrôle des infections nosocomiales, aux travailleurs de la santé et aux responsables de santé publique.

La surveillance des bactériémies à Staphylococcus aureus a été d’abord été effectuée via les laboratoires cliniques par le Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ) puis mise en place en janvier 2006 par l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) et le réseau de surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN) via un portail Internet sécurisé. Depuis avril 2013, la surveillance des bactériémies à Staphylococcus aureus est réalisée via le système d’information SPIN (SI-SPIN). Tous les centres hospitaliers de courte durée qui admettent plus de 1 000 patients par année ont l’obligation de participer à cette surveillance depuis janvier 2007.

En plus de déterminer le nombre de bactériémies à S. aureus et de caractériser leur profil de résistance à la méthicilline, le programme permet de documenter leur origine présumée d’acquisition de manière à distinguer les bactériémies d’origine nosocomiale de celles non nosocomiales. De plus, la détermination du site infectieux d’origine des bactériémies nosocomiales à S. aureus permet de documenter la distribution des différents foyers primaires les plus fréquents à l’origine des bactériémies à S. aureus sensible à la méthicilline (SASM) et à SARM.

Les bactériémies représentent une faible proportion de toutes les infections à SARM, mais leur surveillance nous permet de refléter l’efficacité des mesures de prévention et contrôle du SARM appliquées dans les installations. La surveillance provinciale est un bon moyen de connaître l’évolution des bactériémies à S. aureus dans la population et dans les installations du Québec. Elle permet surtout aux centres participants de suivre l’évolution de leurs taux d’incidence d’une année à l’autre, mais également de se comparer au regroupement d’installations ayant les mêmes caractéristiques.


3Institut national de santé publique du Québec 3

2 Objectifs et contenu de la surveillance Les objectifs généraux de la surveillance sont les suivants :

déterminer le pourcentage de SARM parmi toutes les hémocultures positives à S. aureusdocumentées dans le laboratoire de microbiologie d’une installation de courte durée;

déterminer l’origine présumée de l’acquisition (nosocomiale ou non nosocomiale) desbactériémies à SASM et à SARM dans les installations de courte durée;

établir les taux d’incidence des bactériémies nosocomiales causées par le SARM(par 10 000 jours-présence);

déterminer le pourcentage de SARM parmi les bactériémies nosocomiales à S. aureus;

déterminer les sites infectieux d’origine des bactériémies nosocomiales à S. aureus;

suivre l’évolution temporelle et la diffusion géographique des taux d’incidence des bactériémiesnosocomiales à SARM;

repérer précocement la survenue d’une problématique liée à l’augmentation du taux d’incidencedes bactériémies nosocomiales à SARM à l’échelle locale, régionale et nationale.



3 Définitions 3.1 Définition d’une bactériémie à Staphylococcus aureus

Présence de Staphylococcus aureus dans le sang chez un patient symptomatique [fièvre (> 38 °C rectale) ou frissons ou hypotension (ou hypothermie (< 36 °C), apnée ou bradycardie chez un enfant < 12 mois)].

Doit rencontrer un des 2 critères suivants :

une hémoculture positive (une ou deux bouteilles positives pour le même prélèvement) à S. aureusen l’absence d’une infection à un autre site (bactériémie primaire);

OU

une hémoculture positive (une ou deux bouteilles positives pour le même prélèvement) à S. aureuset une infection documentée à un autre site (culture positive au même germe ou germehabituellement retrouvé dans ce site d'infection = bactériémie secondaire).

3.2 Définition d’une bactériémie nosocomiale1

Hémoculture positive chez un patient hospitalisé depuis plus de 2 jours. Elle ne doit pas être présente ou en incubation au moment de l’arrivée du patient sauf si elle résulte d’un épisode de soins antérieur.

Outre les bactériémies acquises en cours d’hospitalisation, les bactériémies suivantes, acquises dans le cadre de soins donnés en ambulatoire, sont aussi incluses dans le programme de surveillance. Soit celles associées :

à l'hémodialyse que celle-ci ait lieu à l'hôpital ou dans un centre de jour;

à une infection de site opératoire incluant les patients qui ont subi une chirurgie d'un jour;

à un cathéter intravasculaire central chez un patient suivi en ambulatoire;

aux instrumentations, procédures ou endoscopies effectuées en ambulatoire;

à un épisode de soins à l’urgence.

Sont exclues les :

bactériémies secondaires à un site d'infection déjà présent à l'admission sauf s’il résulte d'unehospitalisation antérieure;

bactériémies survenant chez les patients admis en soins prolongés, psychiatrie et pouponnière.

1 Se référer aux Définitions des infections nosocomiales et au Protocole de surveillance provinciale des bactériémies nosocomiales dans les centres hospitaliers de soins généraux et spécialisés au Québec pour plus de renseignements sur les définitions.


6 Institut national de santé publique du Québec

3.3 Définition d’une bactériémie considérée non nosocomiale ou acquise ailleurs

Toute bactériémie à Staphylococcus aureus ne répondant pas à la définition de bactériémie nosocomiale.

3.4 Définition d’une souche de SARM

Une souche de S. aureus est résistante à la méthicilline (et à l’oxacilline) si elle rencontre un des critères suivants :

la CMI pour l’oxacilline est ≥ 32mg/L;

OU

la CMI pour l’oxacilline est de 4, 8 ou 16 mg/L et que l’on peut confirmer par une techniqued’amplification génique que la souche possède le gène mecA;

OU

la CMI pour l’oxacilline est de 4, 8, ou 16 mg/L et que l’on peut confirmer par une méthoded’agglutination au latex que la souche fabrique un produit de ce gène, soit la protéine PBP2a ouPBP 2’;

OU

une zone d’inhibition de < 20 mm est observée sur gélose Mueller-Hinton en présence d’undisque de céfoxitine de 30 µg;

OU

la présence de croissance est observée sur une gélose de dépistage chromogénique ou unegélose de dépistage Mueller-Hinton additionnée de 4 % de NaCl et de 6 mg/L d’oxacilline ET undes critères précédents.

3.5 Porteur connu de SARM

Patient ayant déjà été diagnostiqué colonisé ou infecté par un SARM dans l’installation déclarante ou dans tout autre milieu de soins et dont la signalisation au dossier n’a pas encore été retirée par l’équipe de prévention des infections (défichage).



4 Précisions pour la saisie des données Les bactériémies à Staphylococcus aureus seront déclarées selon deux méthodes distinctes à l’intérieur du logiciel SI-SPIN soit par :

déclaration cas par cas (une fiche par cas) des bactériémies nosocomiales à S. aureus et dontl’origine présumée d’acquisition est :

reliée à l’hospitalisation actuelle (catégorie 1a) ou antérieure (catégorie 1b) dans l’installationdéclarante (incluant les unités de soins de courte durée et la néonatalogie, mais excluant lesunités de longue durée, la psychiatrie et la pouponnière);

reliée aux soins ambulatoires de l’installation déclarante décrits dans la section 4.2(catégorie 1c).

déclaration périodique (agrégée par période de surveillance) des bactériémies à S. aureusconsidérées non nosocomiales ou acquises ailleurs et dont l’origine présumée d’acquisition est :

reliée à une unité de longue durée de l’installation déclarante (catégorie 1d);

reliée à un séjour dans une autre installation non déclarante (catégorie 2) ;

d’origine communautaire, non reliée aux milieux de soins (catégorie 3);

inconnue (catégorie 4).

Un algorithme est présenté à l’annexe 3 comme guide dans la classification des origines présumées d’acquisition du S. aureus.

4.1 Déclaration cas par cas des bactériémies nosocomiales à S. aureus

Les bactériémies à S. aureus d’origine nosocomiale sont déclarées individuellement cas par cas depuis le 1er avril 2013. La saisie des données est effectuée sur SI-SPIN (voir Annexe 1) via le programme de surveillance des bactériémies nosocomiales (SPIN-BACTOT). Se référer au Protocole de surveillance provinciale des bactériémies nosocomiales dans les centres hospitaliers de soins généraux et spécialisés au Québec pour les précisions sur les définitions et sur la saisie des données.

4.2 Déclaration périodique des bactériémies à S. aureus considérées non nosocomiales ou acquises ailleurs

Cette section se rapporte aux bactériémies à S. aureus considérées non nosocomiales aussi nommées « acquises ailleurs » que dans les unités de soins de courte durée ou en ambulatoire qui font l’objet de surveillance et qui doivent être déclarées cas par cas. Elles incluent les bactériémies dont l’origine d’acquisition est une unité de soins de longue durée de l’installation déclarante, un séjour dans une autre installation non déclarante, une origine communautaire (non reliée aux milieux de soins) ou inconnue.

La déclaration périodique des bactériémies à S. aureus acquises ailleurs se rapporte uniquement à l’origine présumée d’acquisition de la bactériémie.

Aucune surveillance de complications ne sera effectuée dans le cas de ces bactériémies.



4.2.1 DÉFINITION DES CATÉGORIES D’ORIGINE D’ACQUISITION CONSIDÉRÉES NON NOSOCOMIALES OU ACQUISES AILLEURS

Catégorie 1 d : Cas relié à l’unité de soins de longue durée de l’installation déclarante

Bactériémie diagnostiquée plus de 2 jours, soit à partir du surlendemain (J3) (voir annexe 4), après son arrivée sur une unité de soins de longue durée

OU bactériémie diagnostiquée moins de 2 jours (J1, J2) après son admission (J1) sur une unité de soins de courte durée ou son enregistrement à l’urgence, après son transfert d’une unité de soins de longue durée de l’installation déclarante

OU

bactériémie diagnostiquée chez un patient non hospitalisé, mais ayant reçu des soins dans une unité

de longue durée de l’installation déclarante

Catégorie 2 : Cas relié à un séjour dans une installation non déclarante

Bactériémie diagnostiquée moins de 2 jours (J1, J2) après son admission (J1) ou son enregistrement à l’urgence de l’installation déclarante ou chez un patient non hospitalisé

ET

transféré directement d’une autre installation ou ayant séjourné dans une autre installation ou ayant reçu des soins pouvant être à l’origine de l’infection primaire dans un de ses services ambulatoires, mais l’installation d’où origine l’infection ne participe pas à la surveillance.

Bactériémie nosocomiale acquise dans une autre installation qui participe à la surveillance des bactériémies

Dans le cas où l’acquisition de l’infection a eu lieu dans une installation participant à la surveillance, l’infirmière en prévention des infections doit :

√ Communiquer avec l’infirmière en prévention des infections de l’installation où la bactériémie aété acquise et l’aviser que la déclaration doit être transférée à son installation.

√ La bactériémie ne doit pas être déclarée dans aucune catégorie sur le portail de l’installationdéclarante puisque la bactériémie sera déclarée par l’installation où a été acquise l’infection.

Catégorie 3 : Cas d’origine communautaire non relié aux milieux de soins

Bactériémie diagnostiquée moins de 2 jours (J1, J2) après son admission (J1) ou son enregistrement à l’urgence à l’installation déclarante ou chez un patient non hospitalisé

ET

sans lien avec un milieu de soins dans les 2 jours précédents, 7 jours dans le cas d’une procédure, ou jusqu’à 30 ou 90 jours après une chirurgie (voir le document Définitions des infections nosocomiales pour la durée de surveillance de chacune des chirurgies).

Pour les bactériémies à SARM de la catégorie 3, le nombre de bactériémies survenant chez un porteur connu de SARM doit être indiqué (inclure ces bactériémies dans le total de la catégorie 3 également)



Catégorie 4 : Cas d’origine inconnue

Bactériémie diagnostiquée moins de 2 jours (J1, J2) après son admission (J1) ou son enregistrement à l’urgence de l’installation déclarante ou chez un patient non hospitalisé

ET

impossible d’identifier l’origine d’acquisition.

4.2.2 DÉCLARATION DES BACTÉRIÉMIES NON NOSOCOMIALES OU ACQUISES AILLEURS DANS SI-SPIN.

La déclaration des bactériémies à S. aureus non nosocomiales ou acquises ailleurs s’effectue dans SI-SPIN via un formulaire (voir Annexe 2). Le nombre de bactériémies à SASM et à SARM de chacune des catégories (1d, 2, 3 et 4) doit y être inscrit à chaque période financière.



5 Installations concernées par la surveillance Les installations répondant aux critères suivants ont l’obligation de participer à cette surveillance :

appartenir à un CHSGS (centre hospitalier de soins généraux et spécialisés);

avoir plus de 1 000 admissions en soins de courte durée/année, excluant les unités complètesenregistrées en soins de longue durée, psychiatrie et pouponnière (déterminées à partir desdonnées de MED-ÉCHO).

Important

La notion d’installation est différente de celle d’établissement (un établissement pouvant regrouper plusieurs installations). L’unité de surveillance est l’installation. Les équipes en prévention des infections qui gèrent plusieurs installations doivent fournir des informations séparées pour chacune d’entre elles.



6 Activités de l’installation et dénominateurs Les installations participantes sont classées selon leur région sociosanitaire, leur taille (nombre de lits) et leur mission (universitaire, non universitaire). Un centre hospitalier est dit « universitaire » s’il offre des activités d’enseignement et de recherche aux niveaux pré et post-gradué dans la majorité des services médicaux offerts (sont inclus certains centres hospitaliers universitaires et instituts).

Il est nécessaire de disposer de dénominateurs pour les calculs de taux de bactériémies à S. aureus d’origine nosocomiale. Le recueil d’information sur les dénominateurs est aussi important que le recueil des numérateurs (nombre de bactériémies). Les dénominateurs fournis dans le cadre de la surveillance des bactériémies nosocomiales serviront aux calculs pour la surveillance des bactériémies à S. aureus.



7 Organisation de la surveillance au sein de chaque installation

Du fait de la définition, il est nécessaire de rechercher activement les bactériémies à S. aureus à partir du laboratoire de microbiologie. Une révision des dossiers est nécessaire pour détailler l’origine présumée d’acquisition des bactériémies et pour recueillir les caractéristiques des patients ainsi que pour effectuer le suivi des complications dans le cas des infections nosocomiales.

Une fiche de recueil de données individuelles et des fiches de recueil des dénominateurs sont également proposées et peuvent être adaptées aux besoins de chaque installation. Ces fiches sont disponibles sur le site du SI-SPIN de l’INSPQ.



8 Échéancier et transmission des données Le nombre de cas par catégorie peut être saisi en tout temps durant la période en cours. Les dénominateurs et le nombre total de cas doivent être saisis dans un délai de 30 jours après la fin de la période administrative concernée. Le formulaire « Confirmation de saisie complétée par période » doit également être rempli. Après ce délai, des messages de relance seront envoyés en P-6, P-11 et P-13 aux installations n’ayant pas transmis leurs données et complété le formulaire.



9 Analyse des données Une analyse descriptive (nombre de cas) est réalisée sur l’ensemble des bactériémies à S. aureus et SARM déclarées. Les taux d’incidence sont exprimés sous forme de densité d’incidence par 10 000 jours-présence, calculés en rapportant le nombre de bactériémies d’origine nosocomiale liées à l’installation déclarante (catégories 1a + 1b) au nombre de jours-présence pendant les périodes considérées.

Taux d’incidence = Nombre de bactériémies (catégories 1a+ 1b) au cours d′une période donnéeNombre de jours présence au cours de la même période

𝑋𝑋 10 000

Les taux d’incidence estimés sont présentés avec des intervalles de confiance à 95 % (IC 95 %) calculés en approximation normale du logarithmique népérien (In) du taux. Des taux d’incidence périodiques agrégés sont présentés puisqu’ils reflètent mieux la distribution des données que la moyenne arithmétique.

Pour la comparaison des taux d’incidence, un test Z de la différence du logarithme népérien des deux taux est utilisé.

Pour la comparaison des proportions, un test de Wald avec le score z est utilisé.



10 Diffusion des résultats Les résultats de chaque programme de surveillance sont publiés à la fin de chaque année

administrative sur le site de l’INSPQ : https://www.inspq.qc.ca/infections-nosocomiales/spin.

Les faits saillants, discussions, recommandations et orientations sont diffusés ultérieurement etdisponibles sur le site Web de l’INSPQ.

Le système d’information pour la surveillance provinciale des infections nosocomiales (SI-SPIN)permet en outre à chaque région, installation et unité de soins d’extraire ses données brutes.

Le portail de l’Infocentre de santé publique permet en outre à chaque région, installation et unitéde soins de produire des tableaux et figures automatisés et de se comparer auxinstallations/unités de la province ayant les mêmes caractéristiques.

L’ensemble des analyses disponibles à l’Infocentre sont décrites dans une fiche intitulée Taux d’incidence de certaines infections nosocomiales (Système d’information pour la surveillance provinciale des infections nosocomiales SI-SPIN).

Les activités de surveillance sont revues par le comité SPIN qui a la responsabilité de planifier la surveillance, revoir périodiquement les résultats, faire les ajustements nécessaires au système et organiser la production de rapports périodiques pour les installations participantes, le CINQ, les directions régionales de santé publique et le ministère de la Santé et des Services sociaux.

Ces résultats peuvent générer des études et analyses supplémentaires qui feront l’objet de publications dans des journaux scientifiques.

https://www.inspq.qc.ca/infections-nosocomiales/spin



11 Surveillance des souches de SARM L’INSPQ réalise une surveillance en laboratoire des souches de SARM issues des hémocultures tous les 3 ans. Cette surveillance constitue un complément à la surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN). Le devis a été élaboré avec l'accord du comité SPIN et la collaboration des épidémiologistes qui font la surveillance des bactériémies à S. aureus. Toutes les installations participant à la surveillance des bactériémies à S. aureus sont invitées à participer à cette surveillance.

Définition d’une souche de SARM

La surveillance des souches de SARM porte sur toutes souches répondant à la définition (voir section 4.4) et isolée d’une hémoculture, peu importe l’origine de la bactériémie (nosocomial ou non).

Recueil des données

Le recueil d’informations sur les données cliniques pour la surveillance des souches se fait sur une année administrative, soit du 1er avril au 31 mars de l’année suivante. L’annonce de la période de surveillance laboratoire ainsi que la procédure détaillant la marche à suivre sera acheminée aux laboratoires médicaux par le LSPQ en temps utile. Chaque installation doit faire parvenir au LSPQ toutes les souches de SARM isolées d’hémocultures (1/patient/28 jours) et remplir le formulaire pour chacune d’elle sur le portail SI-SPIN.

Saisie des données dans le SI-SPIN

Les renseignements suivants doivent être entrés sur le portail, dans le formulaire d’investigation pour la surveillance des souches :

identification de la souche SARM;

information sur le patient;

origine d’acquisition présumée de l’infection à la source de la bactériémie à SARM;

foyer primaire de l’infection à l’origine de la bactériémie;

renseignements complémentaires pour les bactériémies d’origine communautaire (catégorie 3).



12 Contacts pour informations supplémentaires Soutien SI-SPIN

514 864-5196

Courriel : [email protected]

Références

1. Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ), Définitions pour la surveillance desinfections nosocomiales dans les milieux de soins aigus, INSPQ, Avril 2015.

2. NHSN-CDC, Bloodstream Infection Event (Central Line-Associated Bloodstream Infection andNon-central line-associated Bloodstream Infection, APRIL 2015. http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/4PSC_CLABScurrent.pdf.

3. SPIN-BACTOT, BACC ET HD, Surveillance des bactériémies nosocomiales dans les centreshospitaliers de soins aigus du Québec, version 4.1, Avril 2014.

4. Clinical and Laboratory Standards Institute. 2015. Performance standards for antimicrobialsusceptibility testing; 25th informational supplement, M100-S25 (Jan. 2015).

mailto:[email protected]://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/4PSC_CLABScurrent.pdfhttp://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/4PSC_CLABScurrent.pdf

Annexe 1

Formulaire : Fiche d’infection Déclaration cas par cas des bactériémies à S. aureus d’origine nosocomiale

(catégories 1a, 1b, 1c)



Formulaire : Fiche d’infection Déclaration cas par cas des bactériémies à S. aureus d’origine nosocomiale (catégories 1a, 1b, 1c)

Annexe 2

Formulaire : Déclaration périodique des bactériémies à S. aureus considérées non nosocomiales ou acquises

ailleurs (catégories 1d, 2, 3, 4)



Formulaire : Déclaration périodique des bactériémies à S. aureus considérées non nosocomiales ou acquises ailleurs (catégories 1d, 2, 3, 4)

* Le nombre de porteurs connus parmi les cas communautaires est inclus dans le nombre total des cas d’origine

communautaire, non reliés aux milieux de soins (catégorie 3). Il ne s’additionne pas au total des cas.

- Nombre de porteurs connus parmi les cas communautaires ?*

Annexe 3

Algorithme : origine présumée des cas de SA



Algorithme : origine présumée des cas de SA

Souche de S. aureus isolée d’une hémoculture chez un patient (première souche/patient)

Date d’admission : ____/__/__

Date de la bactériémie : ____/__/__

Critères de laboratoire, un des critères suivants :

1) CMI oxacilline ≥ 32mg/L;

2) CMI oxacilline 4, 8 ou 16 mg/L et possède gène mecA;

3) CMI oxacilline 4, 8, ou 16 mg/L et protéine PBP2a ou PBP 2’;

4) zone d’inhibition < 20 mm avec disque céfoxitine 30 µg;

5) croissance sur gélose chromogénique ou Mueller-Hinton 4 % NaCl et mg/L oxacilline et 1, 2, 3 ou 4

NON OUI SASM SARM Diagnostic de la bactériémie

Bactériémie reliée à un épisode de soins antérieur sur une unité de soins aigus

OUI

Bactériémie reliée à : - hémodialyse que celle-ci ait lieu à l'hôpital ou dans un centre de jour; - infection de site opératoire incluant les patients qui ont subi une chirurgie d'un jour; - cathéter intravasculaire central chez un patient suivi en ambulatoire; - instrumentations, procédures ou endoscopies effectuées en ambulatoire; - épisode de soins à l’urgence.

Bactériémie reliée à un épisode de soins antérieur sur une unité de soins de longue durée

OUI

Bactériémie non reliée à un épisode de soins

Pt admis < 2 jours Pt non admis Pt admis ≥ 2jours

Déclaration cas par cas Déclaration périodique

Unité de soins aigus

Unité de soins de longue durée

Cat. 1a

Cat. 1d

Cat. 1b

Cat. 2

Cat. 1c

Cat. 1d

Cat. 3

Cat. 4

NON OUI

NON

OUI NON

NON

OUI

OUI Impossible de déterminer l’origine

Installation déclarante?

Annexe 4

Délais requis pour acquisition nosocomiale selon le type d’infection



Délais requis pour acquisition nosocomiale selon le type d’infection

Infection - colonisation Délai requis pour acquisition nosocomiale*

Infection ou colonisation nosocomiales

Après l’admission (admission = J1)

Après le congé de l’hôpital ou de l’USI En ambulatoire

Bactériémie À partir du

surlendemain de l’admission (J3)

Le jour même ou le lendemain

du congé

Voir protocole SPIN-BACTOT

Bactériémie sur cathéter central acquise aux USI

À partir du surlendemain de l’admission aux USI (J3)


du départ des USI ----

Autres infections SAUF infections de site opératoire et celles reliées à une procédure

à partir du surlendemain de l’admission (J3)


du congé

Exclues de la surveillance

Après l’insertion (Insertion = J1)

Après le retrait En ambulatoire

Bactériémie reliée à un cathéter iv ou une voie d’accès en hémodialyse

À partir du surlendemain de

l’insertion (J3)


du retrait

Jusqu’au lendemain du retrait

Infection reliée à une procédure

Bactériémie reliée à une procédure autre que l’insertion d’un cathéter

Jusqu’à 7 jours après la procédure

Bactériémie reliée à la procédure d’insertion d’un cathéter central

Le jour même ou le lendemain de la procédure

Infection de site opératoire

Infection de site opératoire

30 à 90 jours après la chirurgie selon le type de chirurgie

Infection ou colonisation nosocomiale

Après l’admission (Admission = J1)

Après le congé de l’hôpital ou de l’USI

En ambulatoire

Colonisation à SARM

3 jours après l’admission (soit à partir du J4)

1 an après le congé

Voir protocoles SPIN

nouveaux SARM

* Délai après le début des symptômes, l’apparition du 1er critère de diagnostic, ou le test de laboratoire. Ces règles s’appliquent aussi lors d’un transfert.



Délais requis pour acquisition nosocomiale selon le type d’infection présentés sur des axes de temps

Centre d’expertise et de référence

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Surveillance provinciale des bactériémies à Staphylococcus aureus au QuébecAuteursTable des matières1 Contexte 2 Objectifs et contenu de la surveillance3 Définitions 3.1 Définition d’une bactériémie à Staphylococcus aureus3.2 Définition d’une bactériémie nosocomiale3.3 Définition d’une bactériémie considérée non nosocomiale ou acquise ailleurs3.4 Définition d’une souche de SARM3.5 Porteur connu de SARM

4 Précisions pour la saisie des données 4.1 Déclaration cas par cas des bactériémies nosocomiales à S. aureus4.2 Déclaration périodique des bactériémies à S. aureus considérées non nosocomiales ou acquises ailleurs4.2.1 Définition des catégories d’origine d’acquisition considérées non nosocomiales ou acquises ailleurs4.2.2 Déclaration des bactériémies non nosocomiales ou acquises ailleurs dans SI-SPIN.

5 Installations concernées par la surveillance 6 Activités de l’installation et dénominateurs7 Organisation de la surveillance au sein de chaque installation8 Échéancier et transmission des données9 Analyse des données 10 Diffusion des résultats 11 Surveillance des souches de SARM12 Contacts pour informations supplémentairesRéférencesAnnexe 1 Formulaire : Fiche d’infection Déclaration cas par cas des bactériémies à S. aureus d’origine nosocomiale (catégories 1a, 1b, 1c)Annexe 2 Formulaire : Déclaration périodique des bactériémies à S. aureus considérées non nosocomiales ou acquises ailleurs (catégories 1d, 2, 3, 4)Annexe 3 Algorithme : origine présumée des cas de SAAnnexe 4 Délais requis pour acquisition nosocomiale selon le type d’infection

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Surveillance provinciale des bactériémies à Staphylococcus … · 2018. 5. 16. · Surveillance provinciale des bactériémies à . Staphylococcus aureus. au Québec Institut national