SYNFRAME RL ET SYNFRAME - synthes.vo.llnwd.netsynthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International... · Technique chirurgicale Montage du système de base 7 Montage

TECHNIQUE CHIRURGICALE

Système modulaire d'abord et de rétraction

SYNFRAME RL ET SYNFRAME

Instruments et implants approuvés par l’AO Foundation.Publication non destinée à être diffusée aux États-Unis.

Contrôle par amplification de brillance

Cette seule description est insuffisante pour l’utilisation immédiate des produits DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre une formation à la manipulation de ces produits dispensée par un chirurgien expérimenté.

Traitement, retraitement, entretien et maintenancePour des instructions générales, le contrôle du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces ainsi que pour les directives concernant le traitement des implants, contacter le représentant local ou consulter :http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenancePour des informations générales sur le retraitement, l'entretien et la maintenance des dispositifs, des supports, des plateaux et des coffrets pour instruments réutilisables Synthes, ainsi que pour le traitement des implants non stériles Synthes, consulter la brochure Informations importantes (SE_023827) ou se reporter à : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

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SynFrame RL et SynFrame Technique chirurgicale DePuy Synthes 1

Table des matières

Introduction SynFrame RL et SynFrame 2

Présentation des instruments 4

Principes de l’AO Spine 6

Technique chirurgicale Montage du système de base 7

Montage des écarteurs pour parties molles et des écarteurs de muscles 13

Montage des écarteurs à os 15

Montage des écarteurs de côtes 17

Montage de la tige d'éclairage et du support pour systèmes optiques 19

Retrait 21

Informations sur le produit Kits 23

Références 37

Alu Acier

Alu

inoxydable

Acierinoxydable

2 DePuy Synthes SynFrame RL et SynFrame Technique chirurgicale

Optimisation de la chirurgie mini-invasiveExposition en profondeur du champ opératoire grâce aux caractéristiques suivantes : – Capacité d'allongement distal

permettant au chirurgien d'intervenir via une courte incision cutanée

– Éclairage optimal grâce au support polyaxial pour systèmes optiques et endoscope

La gamme SynFrame est composée de plusieurs modules, pour une configuration lombaire ou cervicale. En plus des lames en acier (SST), des lames en alliage d'aluminium radiotransparent (Alu) sont également disponibles. Des écarteurs à os semi-transparents en alliage de titane (TAV) complètent le système.

SynFrame RL et SynFrameSystème modulaire d'abord et de rétraction

Champ opératoire stable – Système attaché aux deux côtés de

la table d'opération – Fixation précise des écarteurs

Écarteurs pour tissus mous et muscles

TAV Acierinoxydable

Acierinoxydable


Visibilité accrue – Visualisation dégagée du champ

opératoire : Les modules peuvent être positionnés librement sur la structure

– Vue entièrement dégagée du champ opératoire

– Les éléments en aluminium et en alliage de titane permettent une meilleure visualisation radiographique par rapport aux éléments en acier

Large gamme d'applications – Tous les écarteurs peuvent être

combinés – Différents abords lombaires

(antérieur, latéral, postérieur) – Abord cervical antérieur

Écartement atraumatique – Les forces de traction peuvent être

réglées individuellement – Fixation précise et rapide : Forces de

traction constantes pour protéger les structures sensibles

Écarteurs à os Écarteurs de côtes Support pour systèmes optiques

Tige d'éclairage


Présentation des instruments

187.310Système de base SynFrame dans Vario Case

687.313Vario Case pour système de base SynFrame (éléments de fixation pour table d'opération), avec couvercle, sans contenu

687.319Vario Case pour Système de base SynFrame (Éléments de fixation pour anneau),avec couvercle, sans contenu

Système de base SynFrame


187.316Écarteurs pour parties molles SynFrame dans Vario Case

187.322Écarteurs à os SynFrame dans Vario Case

187.325Écarteurs de muscles SynFrame dans Vario Case

01.609.102Assortiment SynFrame RL, lombaire

01.609.101Assortiment SynFrame RL, cervical

SynFrame (acier inoxydable)

SynFrame RL (radiotransparent)

Écarteurs optionnels pour SynFrame,sans Vario Case

Écarteurs optionnels pour SynFrame RL, sans Vario Case

coronalaxial

sagittal


Copyright © 2012 par AOSpine

Les quatre principes à prendre en compte en tant que fondements d’une prise en charge adéquate d’un patient devant subir un traitement au niveau du rachis sont à la base de la conception et du déroulement du programme de formation : Stabilité – Alignement – Biologie – Fonctionnement.1,2

FonctionPréservation et restauration du fonctionnement afin d’éviter une invalidité

StabilitéStabilisation pour atteindre un résultat thérapeutique spécifique

AlignementÉquilibrage du rachis dans les trois dimensions

BiologieÉtiologie, pathogénie, protection neuronale et cicatrisation des tissus

Principes de l’AO Spine

1 Aebi et al (1998)2 Aebi et al (2007)


Montage du système de base

Le système SynFrame est un système d'abord chirurgical et d'écartement. Il est composé d'un système de base (structure de base) et de modules spécialement conçus pour les exigences et les besoins spécifiques de diverses indications et/ou techniques d'accès (par ex. abord lombaire antérieur pour remplacement total de disque). Se reporter aux techniques chirurgicales pour les indications et des informations détaillées.

La technique d'assemblage du système de base SynFrame sera illustrée sur l'exemple d'un patient en décubitus dorsal (abord antérieur lombaire dans ce cas).

Dans les autres positions du patient, le système de base SynFrame s'assemble toujours dans le même ordre et selon les mêmes principes. L'assemblage sur la table d'opération et au-dessus de l'abord chirurgical doit être adapté à la position du patient.

Assemblage stérile de SynFramePour séparer la zone stérile de la zone non stérile de la table d'opération, il est recommandé d'utiliser un manchon de protection stérile ou une protection adaptée avec des champs fenêtrés spéciaux.

Le socle de fixation SynFrame (387.346) pouvant être stérilisé, il peut également être utilisé dans la zone couverte (c'est-à-dire au-dessus du champ stérile).

Remarque : Pendant l'assemblage, vérifier que les socles de fixation sont solidement attachés aux rails de la table d'opération et ne bougent pas. Dans certaines circonstances, le mécanisme de clampage du socle de fixation peut endommager les matériaux de recouvrement spéciaux (comme le Goretex).


1Montage du socle de fixation

Visser solidement un socle de fixation isolé (387.346) aux rails, en diagonale l'un par rapport à l'autre.

Les socles de fixation isolés doivent être décalés pour les raisons suivantes :a. L'anneau d'attache de B 300 mm (387.336) peut être

attaché crânialement et caudalement dans les socles de fixation de la table d'opération (espace requis : au moins 400 mm).

b. L'anneau d'attache peut être déplacé latéralement et crânialement ou caudalement entre les tiges coudées (387.344) maintenues dans les socles de fixation, en fonction de l'intervention chirurgicale prévue.

c. La liberté de mouvement et la zone de travail du chirurgien et des assistants n'est pas limitée.

Si cette construction n'est pas possible à cause de la position du patient, de l'abord ou du design de la table d'opération, le système de base doit toujours être assemblé de manière à ce que la construction, et particulièrement l'anneau d'attache, soit solidement maintenue.

Remarque : Les socles de fixation SynFrame pour la table d'opération isolent l'ensemble du système SynFrame de la table d'opération reliée à la terre et sont conformes aux normes de sécurité IEC 60601-1 et 2-2, VDE 0750 partie 2 et VDE 0753 relatives au positionnement du patient sans mise à la terre. Avec le SynFrame, le fabricant ne garantit le positionnement du patient sans mise à la terre que si les socles de fixation SynFrame originaux sont utilisés. Ne pas utiliser les socles de fixation endommagés ou dont la date de péremption est dépassée.


SynFrame 03

SynFrame 03

2

1

SynFrame 03


2Insertion des tubes de guide dans les socles de fixation

Insérer deux tubes de guide (387.343) dans les socles de fixation à la même hauteur par rapport au patient positionné, et les serrer avec la mâchoire (1).

Le diamètre externe de la partie inférieure du tube de guide correspond à celui du guide des socles de fixation. Le plus grand diamètre externe de la partie supérieure du tube de guide fait office de butée de manière à ce que la barre de serrage (2) du tube de guide ne touche pas les parties métalliques de la table d'opération ou les parties isolées des socles de fixation, ce qui annulerait les effets de l'isolation.

3Fixation des tiges coudées dans les tubes de guide

Insérer les tiges coudées (387.344) dans les tubes de guide des deux côtés de la table d'opération, et les fixer à environ 5 à 10 cm du patient.

4Fixation des mâchoires tandems aux tiges coudées

Enfiler sans les serrer les mâchoires tandems (387.353) sur les deux tiges coudées.

SynFrame 08


Autre technique

Montage de l'anneau d'attache avec une rallongeIl est possible d'agrandir l'anneau d'attache de B 300 mm pour former un anneau d'attache ovale de 400 mm de long. Insérer les rallonges (387.338) sur les tenons de guidage dans les demi-anneaux de chaque côté, puis les serrer à l'aide du grand tournevis hexagonal.

6Montage des tiges de connexion sur l'anneau d'attache

Ouvrir les mâchoires des deux tiges de connexion (387.345). Insérer l'anneau d'attache dans les deux mâchoires, et visser les clamps avec le grand tournevis hexagonal de manière à ce que les tiges de connexion puissent glisser librement sur l'anneau d'attache. L'anneau d'attache peut ainsi être ajusté de manière optimale au positionnement du patient.

5Montage de l'anneau d'attache

L'anneau d'attache (387.336) est composé de deux demi-anneaux (387.337). Pour monter l'anneau d'attache, pousser les deux demi-anneaux sur les tenons de guidage. Serrer les vis de blocage latérales avec le grand tournevis hexagonal (314.270).


SynFrame 16

SynFrame 02

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21


7Fixation de l'anneau d'attache au-dessus du patient

Pousser l'anneau d'attache avec les tiges de connexion dans les mâchoires tandems des deux côtés, et le fixer au-dessus du champ opératoire.

Déplacer l'anneau d'attache le plus près possible du champ opératoire de manière à minimiser la distance entre le champ opératoire et les instruments placés ultérieurement sur l'anneau d'attache. Si nécessaire, abaisser les tiges coudées dans les tubes de guide.

Régler la position optimale, serrer les mâchoires tandems (1) et les vis dans les mâchoires des tiges de connexion (2). Vérifier la stabilité des éléments de connexion afin d'éviter tout mouvement indésirable pendant l'intervention chirurgicale.

Précaution : Ne pas prendre appui sur le système de base SynFrame. Cela pourrait surcharger la construction, déplacer des composants individuels du SynFrame, et déplacer des tissus mous et/ou des vaisseaux sanguins. En cas de mobilisation du patient, surveiller la position des instruments in situ pour éviter tout risque de lésion, de déplacement des parties molles et/ou de vaisseaux.

Autre technique de montage du système de baseL'ordre des étapes peut également être modifié comme suit :1. Commencer par fixer les tiges de connexion aux

mâchoires tandems.2. Insérer ensuite l'anneau d'attache assemblé dans

l'ouverture des tiges de connexion.

(Se reporter aux étapes 5 à 7.)

SynFrame 09


8Montage des mâchoires sur l'anneau d'attache

Les mâchoires (387.347) permettent d'attacher divers instruments SynFrame sur l'anneau d'attache. Ce sont les éléments de la construction du système de base.

Vérifier que la mâchoire est complètement ouverte avant de l'insérer sur l'anneau. Pincer la plus grande ouverture de la mâchoire sur l'anneau d'attache, sans serrer. Vérifier que la mâchoire est fixée depuis l'extérieur ; de par le design de la mâchoire cette configuration permet une plus grande force de rétention.


SynFrame 10

SynFrame 11

SynFrame 18

SynFrame 17

a b


Montage des écarteurs pour parties molles et des écarteurs de muscles

Les écarteurs pour parties molles sont conçus pour l'écartement des tissus mous et des vaisseaux sanguins. Les écarteurs de muscles sont conçus pour l'écartement des muscles, des tissus sous-cutanés et de la peau.

1Insertion de l'écarteur dans la tige conductrice

Depuis le côté, insérer l'écarteur sélectionné dans les mâchoires réglables de la tige conductrice (387.358) et le faire pivoter de 90° dans l'anneau d'attache. Cela maintient l'écarteur dans la tige conductrice mais l'écarteur reste complètement mobilisable.

Écarteur pour parties molles

Écarteur de muscles

2Positionnement de l'écarteur

Positionner l'écarteur dans le site chirurgical, et fixer la tige conductrice de l'écarteur dans la plus petite ouverture de la mâchoire. Vérifier que la mâchoire est complètement ouverte. Tant que la mâchoire n'est pas bien serrée, l'écarteur reste librement mobilisable dans chaque plan sur l'anneau d'attache.

Après le positionnement définitif de l'écarteur, fixer la mâchoire en la serrant fermement.

Précaution : Les écarteurs peuvent appliquer une force relativement importante sur les tissus mous et les vaisseaux. Il est pour cela nécessaire de desserrer les écarteurs de temps en temps pour éviter une nécrose par compression.

Précaution : Toujours aligner l'écarteur directement avec la direction de traction de la tige conductrice de manière à ce que toute la largeur de l'écarteur puisse soutenir les tissus mous (a). Le bord pointu de l'écarteur ne doit jamais être en contact avec les tissus mous (b) ; cela pourrait provoquer une nécrose par compression et provoquer des brûlures en cas de contact accidentel avec le dispositif de coagulation.


3Agrandissement de la zone de travail

Desserrer la vis de blocage des mâchoires réglables de la tige conductrice avec la clé à tube de 6.0 mm (388.140). La pointe réglable de l'écarteur attaché peut alors être pivotée sur son axe pour agrandir la zone de travail visible.

Précaution : L'utilisation de la clé à tube comme levier entraîne un risque de transmission d'une force trop importante à l'écarteur. Cela risque d'endommager les structures écartées (distension excessive des vaisseaux et des tissus mous). Il est donc recommandé de guider l'écarteur mobilisable avec le doigt. La tension peut ainsi être ajustée et distribuée en toute sécurité pour les tissus mous.

4Rétraction

Pour l'écartement, desserrer les mâchoires jusqu'à ce que la tige conductrice puisse être mobilisée. Tirer délicatement la tige conductrice et l'écarteur jusqu'à l'obtention de l'écartement désiré. Serrer ensuite les mâchoires dans cette position.

Montage des écarteurs pour parties molles et des écarteurs de muscles


Montage des écarteurs à os

1Ancrage de l'écarteur à os dans l'os

Positionner et ancrer l'écarteur à os dans l'os en utilisant un marteau.

Avertissement : Insérer délicatement l'écarteur à os dans le site chirurgical et frapper avec le marteau sous contrôle visuel. L'extrémité pointue peut provoquer des lésions des tissus.

Écartement des tissus mous, des vaisseaux sanguins, des structures vitales et musculaires.

2Fixation de l'écarteur à os sur le support

Agrandir le site chirurgical en tirant l'écarteur à os vers l'arrière, puis suspendre l'écarteur à la bille du support (387.356). Les mouvements du patient peuvent être compensés grâce à l'articulation à bille et à l'extrémité flexible du support.


3Serrage du support pour écarteur à os dans la mâchoire

Serrer le support pour écarteur à os dans la plus petite ouverture de la mâchoire. Il est possible de déplacer librement l'écarteur de côtes aussi longtemps que les mâchoires ne sont pas complètement vissées.

4Rétraction

Tirer délicatement le support pour écarteur à os dans la mâchoire incomplètement serrée ainsi que l'écarteur jusqu'à l'obtention de l'écartement désiré. Serrer ensuite la mâchoire dans cette position.

Montage des écarteurs à os


Montage des écarteurs de côtes

1Positionnement de l'écarteur de côtes

Placer l'écarteur de côtes dans la position souhaitée.

Pour l'écartement des côtes lors d'abord thoracique

2Serrage de l'écarteur de côtes dans la mâchoire

Serrer l'écarteur de côtes dans la plus petite ouverture de la mâchoire. Il est possible de déplacer librement l'écarteur de côtes aussi longtemps que la mâchoire n'est pas complètement vissée.


3Rétraction

Tirer délicatement l'écarteur de côtes dans la mâchoire incomplètement serrée jusqu'à l'obtention de l'écartement désiré. Serrer ensuite les mâchoires dans cette position.

Montage des écarteurs de côtes

SynFrame 15


Montage de la tige d'éclairage

La tige d'éclairage (387.362) est munie d'une connexion ACM. Utiliser l'adaptateur adéquat (Storz ou Wolf) en fonction du système de câble en fibres optiques disponible.

En suivant la même procédure que pour les tiges conductrices pour écarteurs, serrer la tige d'éclairage dans la petite ouverture de la mâchoire.

Comme pour les tiges conductrices, il est recommandé de positionner la tige d'éclairage de manière à ce que la zone de travail soit directement éclairée en profondeur dans le site chirurgical, sans interférer avec l'intervention chirurgicale.

Serrer la mâchoire pour fixer solidement la tige d'éclairage sur le cadre.

Précaution : Les sources de lumière de forte intensité peuvent entraîner une augmentation de la température au niveau de l'extrémité de la source de lumière et de la pointe de l'instrument qui sont susceptible de provoquer des brûlures. La lumière de haute énergie peut également augmenter la température des tissus. Lors de la fixation de la tige d'éclairage SynFrame, il faut donc éviter un contact direct avec les tissus et maintenir une distance d'au moins 10 mm entre les tissus et l'extrémité distale de la tige. Ne pas positionner l'extrémité d'éclairage sur des objets inflammables comme des textiles (champs opératoires). Ne jamais diriger le regard vers l'extrémité de la tige d'éclairage connectée (risque d'aveuglement).

Montage de la tige d'éclairage et du support pour systèmes optiques

SynFrame 15


Montage du support pour systèmes optiques

Serrer la vis de blocage pour fixer le support pour systèmes optiques (387.365) à l'extérieur de l'anneau de manière à ne pas obstruer le champ opératoire. Fixer le mécanisme polyaxial du support pour systèmes optiques dans la position désirée en utilisant la vis d'ajustement centrale.

Le support pour systèmes optiques est destiné à des disposi-tifs optiques de diamètre 4 mm ou 10 mm.

Montage de la tige d'éclairage et du support pour systèmes optiques


Retrait

Retrait du SynFrame

Retirer le SynFrame en ordre inverse. L'ensemble de la construction (anneau d'attache et tiges de connexion) placé au-dessus du patient peut être rapidement retiré de la zone chirurgicale en dévissant complètement les vis de blocage des mâchoires tandems (387.353) des tiges coudées.


Utilisation de SynFrame avec des dispositifs d'autres fabricants

Précaution : Si SynFrame est utilisé avec des dispositifs chirurgicaux à haute fréquence ou électromédicaux d'autres fabricants, il faut s'assurer que cet équipement n'entre pas en contact avec les composants métalliques du SynFrame. Le fabricant du SynFrame renvoie aux directives et instructions des fabricants des dispositifs chirurgicaux à haute fréquence ou électromédicaux et recommande également l'utilisation de techniques d'isolation et de mise à la terre.

Retrait


Kits

Système de base SynFrame

187.310 Système de base SynFrame dans Vario Case

687.313 Vario Case pour système de base 1 SynFrame (éléments de fixation pour table d'opération), avec couvercle, sans contenu

Contenu de l'assortiment 687.313

387.346 Socle de fixation SynFrame, isolé, 2 pour table d'opération, bleu foncé

387.343 Tube de guide SynFrame, 2 pour tige coudée No. 387.344, pour système de base

387.344 Tige coudée SynFrame, 2 pour système de base

387.353 Mâchoire tandem SynFrame, 2 pour système de base

687.319 Vario Case pour système de base 1 SynFrame (éléments de fixation pour anneau), avec couvercle, sans contenu


387.345 Tige de connexion SynFrame, 2 pour anneaux d'attache Nos. 387.336 et 387.337, pour système de base

387.336 Anneau d'attache SynFrame de 1 B 300 mm, en deux parties, complet, pour système de base

387.347 Mâchoire SynFrame pour anneau 8 d'attache No. 387.336, bleu foncé

387.358 Tige conductrice SynFrame 6 avec mâchoire orientable, pour écarteurs pour parties molles et de muscles

314.270 Tournevis hexagonal grand, 1 de B 3.5 mm, avec rainure, longueur 245 mm

388.140 Clé à tube 6.0 mm, 1 avec poignée droite


Optionnel pour l'assortiment 187.310

387.337 Demi-anneau SynFrame, pour anneau 1 d'attache No. 387.336, pour système de base

387.338 Rallonge SynFrame, 2 pour Nos. 387.336 et 387.337

387.361 Tige conductrice SynFrame 6 avec mâchoire orientable, verrouillage à crans, pour écarteurs pour parties molles et de muscles

387.362 Tige d'éclairage SynFrame 1

387.365 Support pour systèmes optiques de 1 B 10.0 et 4.0 mm, polyaxial, pour système de base SynFrame

Inclus dans l'assortiment 387.362

387.398 Adaptateur type Storz, pour No. 387.362 1

387.399 Adaptateur type Wolf, pour No. 387.362 1

Kits


SynFrame RL

01.609.102 Assortiment SynFrame RL, lombaire

Vario Case

68.609.102 Vario Case pour SynFrame, radiotransparent, lombaire, avec couvercle, sans contenu 1

Écarteurs à os

03.609.816 Écarteur à os SynFrame, semi-transparent, 2 largeur 8 mm, longueur 160 mm




387.356 Support pour écarteur à os SynFrame 6

Écarteurs

03.609.006 Écarteur pour parties molles SynFrame, 4 radiotransparent, mousse, largeur 25 mm, longueur 60 mm, aluminium







01.609.101 Assortiment SynFrame RL, cervical

Vario Case

68.609.101 Vario Case pour SynFrame, 1 radiotransparent, cervical, avec couvercle, sans contenu

387.333 Rallonge SynFrame, avec articulation 1

387.334 Rallonge SynFrame, avec articulation, 1 verrouillage à crans

387.335 Anneau d'attache SynFrame de 1 B 240 mm, en deux parties, complet

Écarteurs à os






Kits


Écarteurs

Mousses/minces






Mousses/standard







Petites dents/minces

03.609.404 Écarteur pour parties molles SynFrame, 2 radiotransparent, petites dents, largeur 15 mm, longueur 40 mm, aluminium





Petites dents/standard






Kits


Grandes dents/minces

03.609.604 Écarteur de muscles SynFrame, radiotransparent, largeur 15 mm, 2 longueur 40 mm, aluminium





Grandes dents/standard







Optionnel pour l'assortiment SynFrame RL

Écarteurs lombaires

Mousses/standard





Kits


Mousses/larges













Écarteurs cervicaux

Mousses/minces



Mousses/standard



Petites dents/minces



Petites dents/standard



Kits


Grandes dents/minces



Grandes dents/standard




SynFrame (acier)

187.316 Écarteurs pour parties molles SynFrame dans Vario Case, acier

Vario Case

687.316 Vario Case pour écarteurs pour parties molles SynFrame, acier, avec couvercle, 1 sans contenu


387.391 Écarteur pour parties molles SynFrame, 4 largeur 23 mm, longueur 60 mm






Kits


Vario Case

687.322 Vario Case pour écarteurs à os SynFrame, 1 acier, avec couvercle, sans contenu



399.201 Écarteur à os SynFrame, largeur 8 mm, 3 longueur 100 mm







187.322 Écarteurs à os SynFrame dans Vario Case, acier


187.325 Écarteurs pour muscles SynFrame dans Vario Case, acier

Vario Case

687.325 Vario Case pour écarteurs de muscles SynFrame, acier, avec couvercle, 1 sans contenu


387.372 Écarteur de muscles SynFrame, 2 largeur 23 mm, longueur 20 mm






Écarteurs de côtes optionnels pour SynFrame (acier)

387.451 Écarteur de côtes SynFrame, 2 largeur 30 mm, longueur 40 mm

387.452 Écarteur de côtes SynFrame, 2 largeur 40 mm, longueur 50 mm

Écarteurs de muscles optionnels pour SynFrame (acier)



Écarteurs pour parties molles optionnels pour SynFrame (acier)


Kits


Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998): AO ASIF Principles in Spine Surgery. Berlin: Springer.

Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007): AOSpine Manual (2 vols), Stuttgart, New York: Thieme

Références

Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com 0123 ©

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Certains produits peuvent ne pas être disponibles sur tous les marchés.

Publication non destinée à être diffusée aux États-Unis.

Toutes les techniques chirurgicales sont disponibles au format PDF à l'adresse www.depuysynthes.com/ifu

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