Synthèse et Conclusions - OMéDIT Centre · Avril à Novembre Juin Journée régionale 14 rencontres avec les 3C Déc COMEX Rencontre présidents de CME Bilan dépenses à 4 mois

2ème rencontre pharmaciens oncologie région Centre -22 janvier 2010

1

SynthSynthèèse et Conclusionsse et Conclusions

OMéDIT CentreVendredi 22 janvier 2010

Annick Rouleau – Mary Christine Lanoue


2

En 2010En 2010

• Continuité et qualité des soins ville- hôpital HPST

• Amélioration de la sécurité et de la qualité CBU– analyse scientifique prescriptions hors référentiels

• Efficience Circulaire 16 juin 2009 (article 47)– encadrement

• taux d’évolution des dépenses des produits facturés en sus des GHS

• argumentaire prescriptions hors référentiels


3

Suivi des prescriptions hors Suivi des prescriptions hors rrééfféérentiels de bon usagerentiels de bon usage

Le point en rLe point en réégion Centregion Centre


4

Depuis 2009 : dDepuis 2009 : déémarche en rmarche en réégion gion Centre focaliser sur les hors rCentre focaliser sur les hors rééfféérentielsrentiels

Toute initiation de traitement de HORS GHS

% AMM - PTT - HR classe thérapeutique

Transmission à l’OMéDITpar trimestre

Transmission à l’OMéDITau fil de l’eauPrescriptions HR

avec argumentaire Analyse et Restitution

CBU

ART.47


5

État des lieux

Nombre de fiches dNombre de fiches d’’initiation*initiation*

% d'établissements (/50) ayant 1er trimestre 2009 2ème trimestre 20093ème trimestre

2009 (en cours de réception)

envoyé bilan quantitatif 94% dont 3 incomplets 84%

72% dont 1 incomplet

déclaré du HR 34% 40% 36%

transmis fiches argumentées 75% 94% 100%

1er trimestre 2009 2ème trimestre 20093ème trimestre

2009 (en cours de réception)

Total

Nombre de fiches 3918 2524 2064 8506Nombre de fiches Hors Référentiel 349 152 174 675

9% 6% 8% 7,9%

* initiation + renouvellement sur 1er trimestre


6

8506 fiches sur 3 trimestres 2009*8506 fiches sur 3 trimestres 2009*

* initiation + renouvellement sur 1er trimestre


7

Bilan rBilan réégional gional janvjanv àà sept 2009sept 20093 trimestres 20093 trimestres 2009

7,9 %7,9 %67567578317831TotalTotal

0,6 %1155Autres

11,1 %30241Anti TNF Alpha

9,7 %6005615Anticancéreux

5,9 %30477Immunoglobulines

5,6 %6102Antifongiques

0,3 %3867Erythropoïétine EPO

1,1 %4364Facteurs de coagulation

16,7 %15Hypertension ArtériellePulmonaire

0 %05Déficit enzymatique

% de prescriptions Hors Référentiels = Hors AMM ou Hors PTT

Hors Référentiel(nbre de

prescriptions)

AMM + PTT (nbre de

prescriptions) Initiation de traitementInitiation de traitement


8

Répartition des fiches d'initiations HORS REFERENTIELS par organe / total fiches HR

(3 trimestres 2009)

digestif27%

autre1%

neurologie4%hématologie

5%

gynécologie11%

urologie9%

ORL7%

sarcome6%

sein13%

poumon17%


9

Répartition des fiches hors référentiels par stade

métastatique 3ème ligne et au-

delà50% métastatique

2ème ligne22%

métastatique 1ère ligne18%

adjuvant3%

non renseigné7%


10

Argumentation des hors rArgumentation des hors rééfféérentielsrentiels

• 30% des fiches ne sont pas assez argumentées

• Si argumentation :

– 48% références bibliographiques– 15% argumentations cliniques

– 26% avis d’expert régional– 12% avis d’expert parisien


11

Par organe : % de fiches avec avis d'experts

0%

20%

40%

60%

80%

100%

diges

tifpo

umon sein

gyné

colog

ieur

ologie ORL

sarco

mehé

matolog

iene

urolo

gieau

tres

sans expertiseexterne

% avis expertparisien

% avis expertrégional

Suivi des produits facturSuivi des produits facturéés en sus s en sus des des GHSGHS (art 47)(art 47)


13

Bilan des actions 2009Bilan des actions 2009

FévJanv

Validation outilsSupportsRAPE 2009

Courrier ARHNews omedit

Mars

Avril à Novembre

Juin

Journée régionale

14 rencontres avec les 3C

Déc

COMEX

Rencontre présidents

de CME

Bilan dépenses à 4 mois Bilan dépenses à 6 mois Bilan dépenses à 9 mois

CTRanti K

CTRanti K

CTRanti K

Projet thésaurus régional des protocoles des anticancéreux

Journée Oncocentre

Suivi consommations Suivi consommations pmsipmsi 55 55 éétsts MCOMCO

Source e pmsi dépenses accordées 2006/ 2007/ 2008/

9 mois 2009

MDCT +DMI poids en Région

Centre 2007

Evolution régionale 2006/2007

MDCT +DMI poids en Région

Centre 2008

Evolution régionale 2007/2008

MDCT +DMI poids en

Région Centre 2009

Projection Evolution

valeur 2009/2008

Ets publics Régionaux 32% 11,6% 32% 6,1% 34% 5%

Ets publics 60% 11,0% 61% 7,2% 62% 1%Ets Privés 40% 1,7% 39% 4,1% 38% -2%

Région Mdct + DMI 7,1% 6,0% 0%Région Mdct 13,0% 9,0% 1%Région DMI -0,1% 1,7% -1%

Repérage éts dépenses globales >ou = 10%Analyse champ constant


15

Sur les 55 Sur les 55 éétablissements de la rtablissements de la réégion gion Centre : Bilan Centre : Bilan àà fin septembre 2009 fin septembre 2009

extrapolextrapoléé àà 12 mois12 mois

• 4 ETS représentent un écart global de 3844 k€ entre 2009/2008– 1 CHR– 2 CH référence– 1 Clinique

• 6 ETS représentent un écart global de 465 k€ entre 2009/2008– 6 CH proximité dont 3 associés


16

Poids en valeur région

projection 2009 (9 mois)

% évolution projection 2009/2008

(9 mois)(pour info : %

évolution 2008/2007 ; % évolution 2007/2006 )MED + DMI



évolution 2008/2007 ; % évolution 2007/2006)

MED uniquement

% évolution projection 2009/2008 (9 mois)

(pour info : % évolution 2008/2007 ; % évolution

2007/2006)DMI uniquement

Fiabilité de la

projection 2009**

Part des médicaments

dans les dépenses globales



évolution 2008/2007 ; % évolution 2007/2006 )MED + DMI


(pour info : % évolution 2008/2007 ;

% évolution 2007/2006)

MED uniquement


(pour info : % évolution 2008/2007 ;

% évolution 2007/2006)

DMI uniquement

CHRU TOURS 21,98% 10% (-1% ; 10%) 8% (-3% ; 15%) 15% (2% ; 3%) oui 62% 7% 6% 10%

Clinique Guillaume de Varye 3,04% 11% (1% ; -10%) 15% (-2% ; -11%) 7% (4% ; - 9%) non 46% ? pas de détail ds

pmsi 7%

CHAM Montargis 3,06% 11% (38% ; 10%) 18% (36% ; 7%) - 16% (47% ; 26%) non 85% 8% 13% -16%

CH DREUX 2,48% 10% (9% ; 7%) 12% (8% ; 10%) - 1% (11% ; -3%) non 78% 8% 10% -1%

CH ROMORANTIN LANTHENAY 0,35% 37% (21% ; 18%) 133% (62% ; 274%) - 28% (3% ; -9%) oui 60% 37% 133% -28%

CH ISSOUDUN 0,30% 56% (4% ; 20%) 56% (4% ; 20%) pas de dépense non 100% 56% 56% pas de dépenseCH ST AMAND MONTROND 0,10% 110% (-32% ; -13%) 126% (-36% ; -13%) pas de dépense oui 100% 110% 126% pas de dépense

CH PITHIVIERS 0,10% 23% (13% ; 4%) 23% (13% ; 4%) pas de dépense oui 100% 23% 23% pas de dépenseCH NOGENT LE ROTROU 0,10% 63% (-10% ; -20% ) 63% (6% ; -7%) pas de dépense oui 100% 63% 63% pas de dépense

CH LE BLANC 0,08% 91% (35% ; -25%) 605% (-30% ; -50%) 61% (42% ; -20%) oui 22% 91% 605% 61%

ÉTABLISSEMENTS AYANT UN TAUX D'EVOLUTION > ou = A 10% EN RÉGION CENTRE (MÉDICAMENTS + DISPOSITIFS MÉDICAUX) projection réalisée à partir des 9 premiers mois de 2009

Données PMSI dépenses Données PMSI dépenses champ constant

Etablissement


17

Analyse Analyse àà champ constantchamp constantÉVOLUTION DE LA LISTE DES

SPÉCIALITÉS PHARMACEUTIQUES FACTURÉES

EN SUS DES GHS

BILAN 2008 -2009 (inscriptions- radiations)

Au

30 décembre 2008

Au

30 décembre 2009

Nombre de DCI sur la liste 98 104

Nouvelles DCI

lenalidomide (Revlimid®) inscrite liste 20/02/2008 prix publié 20/05/2008

temsirolimus (Torisel®) inscrite liste 04/04/2008 prix publié 24/04/2008

panitumumab (Vectibix®) inscrite liste 17/06/2008 prix publié 30/07/2008

zicotonide (Prialt®) inscrite liste 25/11/2008 prix publié 21/01/2009

micafungine (Mycamine®) inscrite liste 25/06/2009 prix publié 29/07/2009

azacitidine (Vidaza®) inscrite liste 03/09/2009 prix publié 25/09/2009

icatibant (Firazyr®) inscrite liste 29/09/2009 prix publié 20/11/2009

C1- INH (Berinert®) inscrite liste 29/09/2009 prix publié 20/11/2009

tocilizumab (Roactemra®) inscrite liste 05/11/2009 prix en attente de publication fibrinogène humain (Clottafact®)

inscrite liste 20/11/2009 prix en attente de publication


18

DMI ajoutés en 2009 Date d'effet

LIGAMENTS ARTIFICIELS* (transfert de l'annexe II vers l'annexe I) 19/03/2009 IMPLANTS TENDINEUX* (transfert de l'annexe II vers l'annexe I) 19/03/2009 IMPLANTS D'OSTÉOSYNTHÈSE* (transfert de l'annexe II vers l'annexe I) 19/03/2009 IMPLANTS COCHLÉAIRES ET IMPLANTS DU TRONC CÉRÉBRAL 06/03/2009 PROTHÈSES AUDITIVES OSTÉO-INTÉGRÉES 12/11/2009 DISPOSITIFS D'ASSISTANCE CIRCULATOIRE MÉCANIQUE (DACM) = CŒURS ARTIFICIELS 30/11/2009

* cet ajout ne concerne que les établissements publics et PSPH car ces 3 groupes étaient déjà sur la liste pour les établissements privés

Analyse Analyse àà champ constantchamp constant(7 codes

LPPR)(5 codes

LPPR)(4 codes

LPPR)


19100%550CH LEBLANC

33%187254CH ST AMAND MONTROND

100%51510CH PITHIVIERS

13%41356315CH ISSOUDUN

100%2532530CH ROMORANTIN

-6%-20532283433CLINIQUE GUILLAUME DE VARYE

22%67336963023CHAM MONTARGIS

-1%-2214991521CH DREUX

16%1449105299080CHRU TOURS

%écart 2009/20082009 extrapolétotal 2008

Analyse des activitAnalyse des activitéés de chimioths de chimiothéérapies en srapies en sééance sur ance sur les les éétablissements avec dtablissements avec déépassement >10% des passement >10% des

ddéépenses accordpenses accordééesesTABLEAU 13 V11 TABLEAU 13 V11 CASEMIXCASEMIX GHMGHM SEANCESSEANCES


20

RRééunion des union des OMEDITOMEDIT du 15 janv 2010du 15 janv 2010quelques remontquelques remontéées des autres res des autres réégions gions

ETS > 10 % +++ qu’en région CentreContrôles et courriers pour argumenter les dépassements

– Alsace (4 ETS)– Ile de France (10 ETS)– Lorraine (3 ETS)– Nord Pas de Calais (4 ETS)– Midi Pyrénées (début 2010)– Aquitaine (6 ETS)– Languedoc Roussillon (une 10 ETS)– Auvergne Rhône Alpes (février 2010)– Pays de Loire (nbre ?)– Paca (nbre? )


21

Axes de progrAxes de progrèèss

• CIOsp– Codification des libellés des indications (référentiels)

• Évolution logiciels – Groupe travail réseau OMéDIT

• INCa – Liste des mises à jour (date et modifications)

• Intérêt d’un thésaurus régional en absence des schémas thérapeutiques dans les référentiels de bon usage


22

Etat dEtat d’’avancement du thavancement du théésaurussaurus

janvier 2010

hémato

début février 2010

xgynéco

début février 2010

xsein

1ère semaine février 2010

envoyée le 11 janvier 2010

xxORL



xxdigestif



xxurologie


envoyée le 2 décembre 2009

xxpneumologie

Base de données

Version finale

Version 2Version 1

disponibles disponibles en fen féévrier sur le site vrier sur le site

de lde l’’OMOMééDITDIT

Documents

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