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nous n’avions pas de microscope automatique, nous avons choisi le XN-3000 DI », raconte le Dr Elie Khoury, chef du laboratoire. « Nous avons aussi été convaincus par la perspective de gagner en fluidité dans le flux de travail, en limitant la nécessité d’intervention sur les tubes ».

Cadence élevée, taux de revue de lame réduitLa paillasse d’hématologie de l’hôpital comprend désormais deux analyseurs XN-10, un étaleur-co-lorateur SP-10 et un microscope automatique DI-60, qui remplacent avantageusement un XE-2100 et un SP-1000 acquis en octobre 2003. « Nous n’aurions pas profité de toutes les améliorations avec les anciens appareils. Les nouveaux apportent des bénéfices en termes d’ergonomie et de logiciel », explique le Dr Khoury.La cadence de la paire d’analyseurs XN est de 200 tests/heure. Elle est adaptée à l’activité du laboratoire, qui traite entre 500 et 600 dossiers par jour. Près de 80 000 numérations y sont réalisées chaque année. Les analyses sont effectuées 24h/24, avec deux

Cytologie intégrée : une paillasse hématologique optimisée

pics d’activité, l’un entre 9h et midi, et l’autre en soirée. « La capacité de l’automate est élevée : elle permet de gérer sans difficultés les pics et d’absorber une éventuelle augmen-tation de notre activité », affirme le biologiste.L’analyse hématologique peut être réalisée en un seul passage, de la numération formule sanguine (NFS) à la morphologie des cellules. Le système réalise automatiquement un pré-tri et une pré-classification cellulaire. Grâce aux règles de déci-sion personnalisées, le flux de travail est amélioré et le taux d’examen des lames est réduit à 7-8 %. Le système d’alarmes du XN a été affiné afin d’optimiser la sensibilité. Les résultats gagnent également en standardisation. « Il est primordial de ne pas passer à côté d’un diagnostic important, d’une leucémie par exemple », insiste le Dr Elie Khoury.

Une gestion facilitéeDeux techniciennes valident et contrôlent les formules. Elles gèrent en même temps d’autres paillasses telles que la cytométrie de flux, l’auto-

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Sysmex a inclus son nouveau microscope digital automatisé DI-60 dans une chaîne conçue à la fois pour l’hématologie et la cytologie. Premier site français installé avec cette configuration, le Groupe hospitalier intercommunal (GHI) Le Raincy-Montfermeil a vu son flux de travail s’améliorer.

Le XN-3000 DI a remporté le trophée des Innovations lors des Journées Internationales de

Biologie (JIB) 2013, dans la catégorie « Amélioration des procédures ». Compact – Le DI-60 n’ajoute que 86 cm de longueur à la chaîne – il permet d’intégrer la lecture digitale automatique des frottis hématologiques et des liquides biologiques.Le laboratoire du GHI Le Raincy-Montfermeil a été équipé de la solution intégrée XN-3000 DI en avril 2014. Le choix d’une solution globale en héma-tologie, avec son propre middleware, diminue le nombre d’interlocuteurs de sociétés différentes. « Nous utilisions déjà la technologie Sysmex. Elle s’est encore améliorée avec la nouvelle génération d’automates (XN) et comme

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L’équipe du laboratoire du GHI Le Raincy/Montfermeil

La chaîne XN-3000 DI, des analyseurs jusqu’aux images des lames.

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immunité et l’électrophorèse. Le temps dégagé par l’automatisation améliore l’organisation. « Après le rush du matin, l’une des techniciennes peut se redéployer sur une autre activité. La gestion en parallèle de plusieurs paillasses pose moins de difficultés grâce à la chaîne », note le Dr Khoury.La solution intégrée permet de mieux gérer le pic d’activité en soirée, lorsqu’une seule personne se trouve en charge de l’hématologie, de la coa-gulation et de l’immunohématologie, sans oublier les enregistrements. « La technicienne peut introduire le tube primaire dans le système, s’occuper des autres tâches et revenir à la fin pour la validation des résultats», apprécie le biologiste.

Didactique et clairAvec le DI-60, les lames sont visua-lisables à partir de plusieurs postes informatiques. « Avoir les images sur un écran apporte un côté didac-tique : tout le monde voit la même chose en même temps », souligne le Dr Elie Khoury. Et plus besoin de laisser une lame sous le microscope

en attendant le retour d’un biologiste absent du laboratoire. Mais si le res-ponsable vante le « vrai plus » de la microscopie automatique, il rappelle qu’il ne s’agit pas pour autant de se passer définitivement du microscope. « L’expérience du cytologiste et le rendu au microscope pour les cas difficiles reste la référence ».Côté middleware avec l’Extended IPU, l’accent a été mis sur l’ergonomie et la clarté. Les règles fixant le repassage des tubes ou le contrôle des formules apparaissent à l’écran lors de la vali-dation. « J’aime le fait que la techni-cienne voie de suite quelles alarmes et/ou quelle pathologie ont déclenché la réalisation de la lame », évoque le Dr Khoury. Le biologiste suggère même d’ajouter au middleware un lien contextuel direct vers les images des lames, sans devoir passer par le DI-60. Cette fonctionnalité est en développement chez Sysmex, attentif aux souhaits de ses clients.

Un système bien accueilliL’installation de la chaîne XN-3000 DI a été bien préparée et a duré cinq

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semaines. « La coordination avec l’hôpi-tal, notamment entre le service des travaux et la

société Sysmex, s’est bien passée », félicite le Dr Elie Khoury. Pendant 15 jours, le laboratoire a bénéficié de la présence sur place d’un ingénieur d’application Sysmex, qui a procédé aux formations en restant à l’écoute des questions des utilisateurs.« Dans l’ensemble, je suis satisfait du système », assure le chef du labo-ratoire. Un dossier d’accréditation devrait être déposé d’ici la fin 2014 pour la NFS automatisée, pour laquelle la validation des méthodes a d’ores et déjà été réalisée. Le dossier de la microscopie automatique sera déposé dans un second temps. « La traçabilité apportée par le middleware sur toute la chaîne y compris sur les réactifs, les images disponibles pour la for-mation des techniciens... Toutes ces fonctionnalités apporteront sûrement un avantage pour l’accréditation le moment venu », conclut le Dr Khoury.

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NDr Elie Khoury, chef du laboratoire

Hématologie et cytologie intégrée de Sysmex : le point de vue d’une techniciennePar Francine Mangion, technicienne référente au laboratoire du GHI Le Raincy-Montfermeil

« Toute l’équipe a rapidement adhéré à l’automate XN-3000 DI. Nous avons été bien encadrés par Sysmex, qui nous a précisément décrit les étapes lors

de l’installation. Et cela s’est passé de la façon prévue, sans surprise. Nous avions aussi déjà nos habitudes avec ce fournisseur, dont nous connaissions les graphes, etc. Deux automates couplés changent la façon de travailler mais ne prennent pas plus de temps avec de l’expérience et de l’organisation. Avant, nous manipulions beaucoup les tubes pour les récupérer, les trier, les transférer. Nous avions même des listes pour noter ceux qu’il fallait repasser, dans quel mode… Désormais, le système gère les repassages. Le gain de temps est important et le rendu des résultats est optimisé.La maintenance de la chaîne n’est pas difficile. Nous l’effectuons chaque matin après la relève de la nuit.

L’étaleur-colorateur SP-10 nécessite un arrêt hebdoma-daire d’une demi-heure pour le nettoyage des cuves. Le conditionnement des réactifs est plus petit et plus aisé à manipuler, ce qui constitue un autre point positif. Et la station de retraitement des réactifs nous facilite la gestion de ces déchets.Au niveau des graphiques (scattergrammes), les cellules sont mieux ciblées, les populations de lymphocytes et de monocytes sont mieux différenciées. Les alarmes de contrôle se déclenchent donc moins. Les lames déclenchées concernent généralement des pathologies hématologiques ou des patients en chimiothérapie, dont les éléments san-guins sont très abîmés.Nous sommes également satisfaits du dialogue avec Sysmex. Leur service après-vente (SAV) gère correctement le moindre problème. C’est important car nous avons une obligation de rendu des résultats. Enfin, l’appareil a un design compact et attrayant. Les labo-ratoires qui ont visité nos locaux l’ont très vite remarqué ! »

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