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Système de santé marocain Cas du Maroc [email protected]

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Système de santé marocain Cas du Maroc

[email protected]

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I- Systeme de SantéMaroc

Systeme de santé et système de soins

Le Système de Santé qui est libéral s’apprête à un système mixte, et le Système de soins est un sous système qui en fait partie Intégrante mais non exclusive:

Système de soins

1- Organisé en quatre intervenants d’importance inégale:

secteur de soins public de soins et les services relevant des Forces armées royales ( FAR);secteur privé

Secteur semi public ( mutualiste ….)Secteur informel ( médecine traditionnelle)

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2- Évolution

• 1959 Conférence Nationale sur la santéPrincipesPrincipes : - la santé est un droit,

- la santé relève de la responsabilité de l’étatLes premiers jallons d’une politique de santé :

Prévention Infrastructure, Nationalisation du réseau hospitalierlutte contre les épidémies et formations

• Période 1981-1994 ( santé pour tous)• Austérité due à la politique de réajustement structurel 1980 dicté par la banque Mondiale• développement des programmes de santé• Soins de santé primaires ( AlMA –ATA)

Cette période qui fait prévaloir la prévention au détriment de l’hospitalisation

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3- 1995---- -Réforme hospitalières et financement de la santé

• Étude critique de la situation des hôpitaux• Construction d’un système pour le financement de la santé basé sur la gestion autonome des

hôpitaux• 1- Régionalisation • 2- réforme hospitalière• 3-Assurance Maladie ( loi 6500 )

– Équité– Solidarité– Libre choix

Projet de loi sur le SS– Droit à la protection de la santé– droit au respect de la personne, de son intégrité physique et de sa dignité. – Consentement

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La rLa réégionalisation gionalisation 1. Projet d’appui à la gestion du secteur de la santé

(PAGSS)1. Renforcement de la planification régionale (Shemas

offre de soins ( CROS, allocation de ressources, ….)2. Développement d’une organisation régionale (cadre et

outils de gestion)2. Morasse budgétaire par région 3. Renforcer l’organisation régionale des services de santé

(ORE, …); 4. Création de 3 directions régionales de santé5. Contractualisation avec les régions6. Préparation d’un texte pour la généralisation

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RRééforme hospitaliforme hospitalièèrere

• Composantes 1. Amélioration du management hospitalier

1. Elaboration des projets d’établissements hospitalieres PEH pour les hôpitaux pilotes (PEH)

2. Mise en place de nouveaux outils de Formation continue et gestion des ressources humaines GRH

3. Maîtriser les processus gestionnaires d’information (SIG-Ho, Coûts, …

4. Publication du 1e texte organisant les hôpitaux2.Modernisation des hôpitaux

1. Modernisation des bâtiments 2. Renouvellement des équipements

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Financement peu solidaire

Financeurs (en % de la DGS):– Ménages (pay. direct): 51.6 %– Fisc 26.7 %– Couverture médicale 16,5 %– Collectivités locales 1.2 %– Employeurs (hors CM) 2.9 %– Coopération intern. 0.7 %– Autres 0.4 %

Source : CNS 2001

44.4 %

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Financement peu solidaire

Financeurs (en % de la DGS):– Ménages (pay. direct): 51.6 %– Fisc 26.7 %– Couverture médicale 16,5 %– Collectivités locales 1.2 %– Employeurs (hors CM) 2.9 %– Coopération intern. 0.7 %– Autres 0.4 %

Source : CNS 2001

44.4 %

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70.870.3Total

73.072.4Femmes

68.768.2Hommes

Espérance de vie à la naissance (en années)

20042002Espérance de vie

14,614,9Taux d’accroissement naturel(1000)

27.634.0Femmes âgées de 15-49 ans

8.07.160 ans et plus

60.355.915 -59 ans

30.937.0Moins de 15ans

9.812.2Moins de 5ans

Structure de la population par groupes d'âge (en %)29.8926.07Population totale (en millions)

20041994Population selon les recensements

Évolution du système Données démographiques

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2.53.1Total

34.1Rural

2.12.3Urbain

Indice Synthétique de Fécondité (15-49 ans) (ISF)

20041997Fécondité

227228Total

267307Rural

187125Urbain

Taux de mortalité maternelle (pour 100000 naissances vivantes)

20041997Mortalité maternelle pour 100000 naissances vivantes

4745.9Quotient de mortalité infanto juvénile pour mille naissances vivantes

79.8Quotient de mortalité juvénile pour mille naissances vivantes

1416.9Quotient de mortalité post-néonatale pour mille naissances vivantes

2719.7Quotient de mortalité néonatale pour mille naissances vivantes

4036.6Quotient de mortalité infantile pour mille naissances vivantes

20041997Mortalité des enfants parmi 1000 naissances vivantes

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Evolution du SS MarocainEvolution du SS MarocainTransition Transition éépidpidéémiologiquemiologique

05.8 %Mdies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques

07.1 %Tumeurs

8.1 %Affections périnatales

18.1 % Appareil circulatoire

2003Principales causes de mortalité

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1212

Nombre d'ESSB

92

619 665302

1786 1887

394

2405 2552

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1960 2002 2006

Urbain Rural Ensemble

RESSB public entre 1960-2006

Offre de Soins

19601960 20022002 20062006

UrbainUrbain 37 000 27 100 25 319

RuralRural 27 300 7 200 7 164

EnsembleEnsemble 29 500 12 300 11 895

Desserte des ESSBDesserte des ESSB

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1313

ÉÉvolution de lvolution de l’’offre hospitalioffre hospitalièère publique re publique ppéériode 1960riode 1960--20062006

19601960 20022002 20062006Nombre Nombre

dd’’hôpitauxhôpitaux 5252 122122 128128

Nombre de litsNombre de lits 15 50015 500 25 90025 900 26 25626 256

Couverture : lit Couverture : lit par habitantspar habitants 751751 11441144 907907

Offre de Soins

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Système National d’Information Sanitaire Cas du Maroc

Zguiouar [email protected]

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II- STRUCTURE DU SYSTEME NATIONAL D’INFORMATION SANITAIRE

Réseau des soins de santé de base> Sous système d’information SMI/PF

- Santé maternelle et infantile- Planification familiale- Hygiène scolaire et universitaire- Information, éducation et communication

> Sous système d’information des soins curatifs

> Sous système d’information de la surveillanceépidémiologique

Système d’information de gestion des hôpitaux SIG-Ho.

Mortalité et morbidité ( cause de décès)Enquêtes et Etudes

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Instruments du Système National d’Information Sanitaire

• Supports de collecte de données (Fiche, registre, rapport et bouclete etc ….

• Équipement informatique (PC, serveur……)• Applications informatiques (Logiciel et progiciel)• Bases de données sanitaires (Infrastructure,prestations)• Moyens de communication (Téléphone, Fax, Email,

Bulletins d’information aux niveaux central et périphérique)

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Cadre conceptuel du SNIS/NTIC Relation entre la politique de santé, la politique d’information

et le processus informationnel et gestionnairePo

litiq

ue

D’in

form

atio

n

Politique

de Santé

Collecte

Besoin eninformations

Dissémination

Analyse

Traitement

Rétroinformation

Processus Informationnel

Gestiondu SNIS/NTIC

Processus Gestionnaire

Etat des lieux

Suivi & Evaluation

M ise enOeuvre

Planification

Utilisation

Polit

ique

D’in

form

atio

n

Politique

de Santé

Collecte

Besoin eninformations

Dissémination

Analyse

Traitement

Rétroinformation

Processus Informationnel

Gestiondu SNIS/NTIC

Processus Gestionnaire

Etat des lieux

Suivi & Evaluation

M ise enOeuvre

Planification

Utilisation

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Central Rabat (SEIS)SQL

Serveur Provincial

SQL

Serveur Provincial

SQL

RapportsMensuels

RapportsMensuels

RapportsMensuels

PROV iCS 1

PROV iCS 2

PROV iCS n

Logiciel SGBDR: SQL server

Système d'exploitation : Windows NT

Central Rabat (SEIS)SQL

Serveur Provincial

SQL

Serveur Provincial

SQL

RapportsMensuels

RapportsMensuels

RapportsMensuels

PROV iCS 1

PROV iCS 2

PROV iCS n

Logiciel SGBDR: SQL server

Système d'exploitation : Windows NT

Sous système d'information

SMI/PF

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Circuit de l’information

OREDonnées compilées

par province et préfecture

CPE 1Données compilées

par C/S

CPE 2Données compilées

par C /S

CPE 3Données compilées

par C/S

C/S C/S C/S C/S C/S C/S

DELM / SSE

Sous système d’information de la surveillanceépidémiologique

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(Dossier du malade, Registre des admissions)

•Identification

•Sexe

•Age

•Provenance

•Profil économique

•Diagnostic d’entrée et de sortie

•Dates d ’entrée et de sortie

•Prestations reçues (Cs,K,Z,B,…)

•Service d ’hospitalisation et référence

•Type d ’admission

•Motif de sortie

MORBIDITEpar âge, sexe, …

NIVEAUECONOMIQUEDES PATIENTS

BASSINATTRACTION

PRESTATIONS (Cs,K,Z,R)par centre d ’activité,pathologie,... SYSTEME

DE REFERENCE

QUALITEDE SOINS

Comptabilité Analytique :COUT par pathologiepar type de prestationspar ...

MEDICAMENTSET PATHOLOGIE

OUTPUTdu SIG des Hôpitaux

TOM,DMS, IROT,ROTTOM,DMS, IROT,ROT

...

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This paper was produced for a meeting organized by Health & Consumer Protection DG and represents the views of its author on thesubject. These views have not been adopted or in any way approved by the Commission and should not be relied upon as a statement of the Commission's or Health & Consumer Protection DG's views. The European Commission does not guarantee the accuracy of the dataincluded in this paper, nor does it accept responsibility for any use made thereof.