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Système V.A.C.®
(Vacuum Assisted Closure™)laboratoire KCI
PLAN
A – PRESENTATION Rappels
TPN VAC Thérapie PSTIC national
Intérêts Alternatives au système VAC Aspects économiques
B – ENQUETE C – DOCUMENTS
RAPPELSwww.kciRapport consensuel experts
TPN
VAC
indication – CI
modalités pratiques
matériels
unités
pansements
Technique de pression négative topique - TPN ou PNT
TPN appliquer une pression négative (ou sous-
atmosphérique) sur une plaie fermée au moyen d’un interface (en mousse réticulée VAC)
Drainage de la plaie par aspiration Effet de dépression et les forces mécaniques
engendrées à l’interface mousse-plaie entraînent différentes modifications dans la plaie,
influençant positivement le processus de cicatrisation Échelle décisionnelle - technique de reconstruction
Plaies traitées en cicatrisation dirigée par formation d’un tissu de bourgeonnement
Ou plaies fermées par greffes cutanées ou par apport de tissus locaux ou à distance,
en utilisant des lambeaux pédiculés ou des transferts libres microvascularisés
Environnement Offre un environnement clos et humide
propice à la cicatrisation favorise la formation du tissu de granulation
dans la plaie Diminue la lyse cellulaire par déshydratation Contribue à réduire la colonisation
bactérienne externe Volume
Diminue le volume de la plaie Rapproche les berges de la plaie Optimise l’affrontement des bords
Exsudat Elimine l’excès de liquide pouvant entraver
la cicatrisation Contribue à réduire la colonisation
bactérienne de la plaie
Avantages cliniques de la TPN
Interstitiel Contribue à éliminer le liquide interstitiel Favorise la réduction de l’oedème Améliore l’apport sanguin dans la plaie
Granulation Stimule la formation du tissu de granulation Pression négative contrôlée et localisée pour
rapprocher les bords de la plaie de façon
uniforme Des études récentes suggèrent que l’étirement
mécanique peut augmenter la mitose cellulaire Utilisation en continue Le mode de thérapie en intermittent permet
d'améliorer la formation du tissu de granulation
http://www.kci-medical.com
VAC®Thérapie - Indications
V.A.C.® = abréviation de
Vacuum Assisted Closure™ (fermeture assistée par pression négative).
Patients
présentant des plaies chroniques, aiguës, sub-aiguës et traumatiques,
qu'ils soient à l’hôpital, dans un établissement de soins prolongés ou qu'ils bénéficient de soins à domicile.
sous l’influence continue et/ou intermittente d’une pression sous-atmosphérique
Types de plaies
Plaies chroniques ouvertes
Ulcères diabétiques
Escarres
Plaies aiguës et traumatiques
Lambeaux et greffes
Plaies déhiscentes
Brûlures au deuxième degré
VAC®Thérapie - Contre-indications
Une plaie maligne Une ostéomyélite non traitée Une fistule non entérique et non explorée Des tissus nécrosés avec présence d’ Escherichia
Des tissus dévitalisés avec plaque nécrotique
Ne pas placer de pansement V.A.C.® sur des vaisseaux
sanguins ou sur des organes à nu
MatérielLes moniteurs
Les pansements
Les accessoires
Moniteurs
V.A.C. ATS®
Dimensions
Unité : l 37 cm x H 28 cm x P 18 cm
Poids V.A.C. ATS® : 5,58 kg
Volume du réservoir : 500 ml
Durée de vie de la batterie : Environ 4 H
Alarmes auditives et visuelles
Options de réglage de la thérapie
Pression négative : 50-200 mmHg
Mode de thérapie : Continu et Intermittent
Intensité : 10-50 mmHg/seconde
V.A.C. Freedom®
Dimensions
Unité : L 16,5 cm x H 7,9 cm x P 19 cm
Poids V.A.C. Freedom® : 1,45 kg
Volume du réservoir : 300 ml
Durée de vie de la batterie : environ 12 H
Alarmes visuelles et sonores
Options de réglage de la thérapie
Pression négative : 50-200 mmHg
Mode de thérapie : continu et intermittent
Intensité : modulable
Classification : Equipement Classe II B
NB : Les unités de thérapie et les consommables T.R.A.C.® (Therapeutic Regulated Accurate Care) ne contiennent pas de latex
Système TRAC : thérapie plus efficace en surveillant et en maintenant la pression négative cible au site de la plaie, même en cas de mouvement du patient. V.A.C.® Therapy contrôlée, constante et sûre
V.A.C. Freedom® unité légère et ambulatoiretechnologie TRACMalette de transport en toile et bandoulière réglable
Hospitalisation
Moniteurs - en pratique
Moniteurs - Réglages P°négative cible
175 mm Hg=détersion 125 mm Hg=bourgeonnement 75 mm Hg=saignements 75 mm Hg=douleur
Mode dépression Continue = détersion, étanchéité difficile, algie Intermittente = post-détersion
Remplacement réservoir Si plein En moyenne tous les 3-5j Au min 1fois par semaine (contrôler les odeurs)
Pansements
De nombreuses références! Pansements
VAC Vers-Foam - BLANCS Polyvinylalcool pré-humidifié (hydrophile) Cellules 60-270 µm, non réticulées
structure dense (65kg/m3), moins ouverte Réglage p°=125 – 200 mmHg PM+GM
VAC Granu-Foam - NOIRS Polyuréthane (hydrophobe – mousse sèche) Cellules 400-600 µm, réticulées
structure large, ouverte (densité=25kg/m3) Réglage p°=50 -125 mmHg Pansements PM, MG, GM+ spéciaux (mains,talon, abdominal,
extralarge, fins, ronds) En pratique
Renouvellement – toutes les 48h Si plaies infectées : toutes les 12-24h