TENDANCES RÉCENTES ET NOUVELLES DROGUES EN AQUITAINE.

Anne-Cécile RAHIS Coordination TREND-SINTES

mard

i 11

avril 2

02

3

1

SOMMAIRE

Données chiffrées Le Dispositif TREND/SINTES Opiacés Stimulants Hallucinogènes Autres Drogues Bibliographie

mard

i 11

avril 2

02

3

2

INTRODUCTION

Quelle mesure peut-on avoir de l’usage de drogues en France ?

Les enquêtes « qui comptent »… Les enquêtes qui donnent des

« Tendances »… Comment distinguer les différentes drogues

et les usages qui en sont fait ? Que sait-on en fin de compte ?

3

DONNÉES DE CADRAGE Baromètre Santé (INPES)

Chez les 12-75 ans « population générale »: estimation

30 514 individus de 12 à 75 ans par Enquête téléphonique

ESCAPAD (OFDT)Chez les Adolescents de 17 ans : déclaration29 393 jeunes métropolitains âgés de 17 ans au moment de

l’enquête lors de la JAPD Questionnaire auto administré.

4

LES INDICATEURS • Expérimentation ou « Prévalence-Vie »• l’usage occasionnel• Usage régulier  • Usage quotidien • Ivresse régulière ou consommation répétée • Binge drinking 

5

DONNÉES DE CADRAGE

6

DONNÉES DE CADRAGE

7

DONNÉES ALCOOL

En population générale les hommes sont plus consommateurs que les femmes et la consommation augmente avec l’âge

En Aquitaine la consommation est supérieure à la moyenne française et des ivresses plus fréquentes

8

ALC

OO

L G

AR

ÇO

NS

17 A

NS

Les jeunes hommes aquitain se distinguent par des prévalences plus élevées d’ivresses

Quid des fêtes de Bayonne ?

9

ALC

OO

L F

ILLES

17 A

NS

Les filles aussi …

10

DONNÉES ALCOOL

Les jeunes aquitains se singularisent par des ivresses répétées et des ivresses plus fréquentes

A l’adolescence, le binge drinking est plus répandu à l’ouest et au sud de la France …

Les Aquitains consomment plus de vins qu’ailleurs et moins de champagne, bière que les français du même âge

Les Prémix apparaissent moins consommés dans le sud de la France …

11

DONNÉES TABAC

En population générale : disparition de l’écart homme femme.

En Aquitaine les niveaux d’usages sont proches de ceux mesurés en France.

33% des jeunes aquitains fument quotidiennement

En comparaison avec les chiffres de 2002, le tabagisme quotidien a diminué (39%).

12

DO

NN

ÉES

CA

NN

AB

IS

L'expérimentation et l'usage au cours de l'année sont plus répandus en Aquitaine que dans le reste de la France.

Un usage qui sexuellement différencié surtout pour les usages abusifs.

13

DONNÉES AUTRES DROGUES

14

DISPOSITIF TREND

Monitoring Détecter les phénomènes émergents Comprendre les contextes, les modalités

d’usage et les implications diverses des consommations

Suivre dans le temps les évolutions de la consommation pour en dégager les tendances.

mard

i 11

avril 2

02

3

15

OÙ REGARDER ?

Définir une unité d’observation (espace urbain-espace festif techno) Urbain Festif techno

Observer les « trend-setters ». Observer la porosité des espaces.

mard

i 11

avril 2

02

3

16

COMMENT PROCÉDER ?

Observation « ethnographique » sur le terrain

Groupe focal « sanitaire » groupe focal « répressif » questionnaires auprès structures de

bas seuil, animation réseau… Collecte veille SINTES

mard

i 11

avril 2

02

3

17

COMMENT PROCÉDER ? Statut de l’information

Rumeur Hypothèse Information à confirmer Information validée

triangulation des données pour valider les informations.

mard

i 11

avril 2

02

3

18

QUE PEUT-ON EN ATTENDRE ?

Description fine dans les limites des espaces étudiées des caractéristiques pour chaque substance : Disponibilité (perçue), Accessibilité (perçue) Prix Caractéristiques consommateurs Mode administration et préparation Effets (recherchés, obtenus) Effets délétères Représentations (usagers-non usagers) Petit trafic

mard

i 11

avril 2

02

3

19

SINTES Système d’Identification National des

Toxiques et des Substances. 1999-2005 et 2006-2008

Collecteurs autorisés par carte collecteur de l’OFDT supervisés par coordinateur TREND

Échantillon calibré en volume dans tube. Indemnisation usager fixe Associé à un questionnaire anonyme Enquête thématique

Cannabis en 2004 Cocaïne 2006 Héroïne 2007-2008

mard

i 11

avril 2

02

3

20

CONNAISSANCE DES DROGUES

La connaissance est empirique se fonde sur l’expérience vécue : fragilité du savoir.

Enjeu fondateur dans relation à l’usager Son domaine d’expertise (idem pour

l’injection) Connaissance permet de

Savoir reconnaître le produit Savoir l’acheter Savoir comment l’utiliser Connaître les doses…

Point de vigilance dans la manipulation de la connaissance dans la relation avec l’usager…

Légalement incitation à la consommation

mard

i 11

avril 2

02

3

21

OPIACÉS

22

mardi 11 avril 2023 22

OPIACÉS

Trois grandes catégories d’opiacés : les agonistes µ ( forts et faibles)

Morphine, Héroïne, Méthadone, sulfates de morphine, et autres spécialités (Dolosal ®, Palfium ®, Fentanil ®, Rapifen ®, Sufenta ® )

Les agonistes-antagonistes µ Temgésic ®, BuprénorphineHD (Subutex ®, générique), Nubain ®, Topalgic ®.

Les antagonistes µ Narcan®, Naltrexone

mard

i 11

avril 2

02

3

23

HÉROÏNE Les codes couleur de l’héroïne (ou râbla):

Brune « brown sugar » (la base) , la plus répandue 60€ à 80€ le G Acidification et cuisson pour injection

Blanche « thaïlandaise » (chlorhydrate) rare 80€ à 100€ le G pas d’acidification pour IV

Rose (rare) Mode Consommation

en sniff, en injection « chasser le dragon ».

mard

i 11

avril 2

02

3

24

HÉROÏNE & OPIUM Effets recherchés

euphorie, bien être « flash » (IV) somnolence, relaxation, rêveries … Vomissements, démangeaisons

Effets secondaires & Risques : Syndrome de Manque (douleurs gastro-

intestinales, courbatures, frissons, sueurs, anxiété…)

Syndrome Mendelson (inhalation du contenu estomac)

Overdose : bradypnée, myosis serré, sommeil profond, coma

Constipation, insensibilité à la douleur… Tendances :

Nouveaux groupes usagers, sniffeurs, insérés, dépendance récente…

mard

i 11

avril 2

02

3

25

SUBSTITUTS & ASSIMILÉS

Skénan® et Moscontin® : gélules disponibilité (Mesure CPAM) IV exclusive chez usagers expérimentés

(préparation difficile) 10€ la gélule

Méthadone® : Injection non réalisable…toujours des néo-

chimistes Disponibilité et accessibilité en ( nbrs

patients). 5€ à 10€ la fiole de 60 mg Détournement visée auto thérapeutique Risque majeur OD !

mard

i 11

avril 2

02

3

26

SUBSTITUTS & ASSIMILÉS

Subutex ® détournement majeur. Du mode utilisation IV ou sniff Pas ou peu d’OD (risque accrue en association

avec Benzodiazépines.) Initiation opiacés et dépendance au Subutex®… Contient de l’Amidon (ne pas chauffer et bien

filtrer = syndrome de Popeye). 8€ le comprimé de 8 mg de Subutex® et 5€ le

comprimé de 8mg générique. Jusqu’à l’arrivée du substitut représentation

péjorative dans la rue… Petit trafic de proximité important dans la rue

mard

i 11

avril 2

02

3

27

CO

CA

ÏNE

COCAINE« briseur de souci »

Montée : une euphorie immédiate, un sentiment de toute-puissance

intellectuelle et physique « inflation narcissique »

une indifférence à la douleur et à la fatigue.

Descente : sentiment de frustration intense humeur dépressive, anxiété Sentiment de persécution, Agitation, asthénie,

mard

i 11

avril 2

02

3

28

COCAÏNE

Problèmes liées aux modes administration Infections et saignements nasals Abcès nécrotiques lors pratiques injection

Complications : Troubles rythme cardiaque Accident cardiaque, AVC Instabilité, troubles de l’humeur Passage à l’acte

Prix et disponibilité : Entre 60 et 80€ le gramme (sauf « marée

blanche ») Augmentation disponibilité Démocratisation de l’usage

mard

i 11

avril 2

02

3

29

COCAÏNE Crack ou free-base Transformation poudre en

caillou fumé Effets cocaïne décuplés, plus

intenses… Dépendance forte et craving

+++ sentiment de frustration intense , dépression

Complications psychiatriques plus marquées

AEG, épuisement

mard

i 11

avril 2

02

3

30

ECSTASY

Alexander Shulgin, chimiste, s’intéresse à partir de 1968 et redécouvre ses effets sur l'humeur (empathogène).

L'ecstasy contient la MDMA (famille amphétamine)

Très largement diffusée depuis les années 90’ dans milieu techno et au-delà.

5€ à 10€ le comprimé (mais plus vendu à l’unité)

Gobé et injecté chez certain injecteur espace urbain

mard

i 11

avril 2

02

3

31

ECSTASY Effets recherchés :

empathie, osmose, énergie, performances, suppression des inhibitions, exacerbation des sens, euphorie, bien être, plaisir,

Effets délétères : contraction de la mâchoire, HTA, tachycardie, syndrome dépressif 3 à 4 jours après la prise… Hyperthermie maligne, OAP…

Autres molécules MDA, MDEA, TMA, DOM, 2 CB, …

mard

i 11

avril 2

02

3

32

AMPHÉTAMINES Poudre ou pâte blanche ou jaune, sniffées,

avalées (en bombe) ou injectées (15 à 20€ le gr)

Effets recherchés Hyperactivité psychomotrice, Sentiment de force

physique Anorexigène Illusion d’être invincible « hulk »

Effets délétères : • AEG, par éveil prolongé et effet anorexigène,

grande nervosité, • tachycardie, HTA, hyperthermie…• agressivité, troubles psychiques (paranoïa,

psychose amphétaminique )

mard

i 11

avril 2

02

3

33

LSD

Acide lysergique de l’ergot de seigle, Albert Hoffman né en 1943 Buvard (trip) ou micro pointe ou goutte. Entre

10€ à 15€ le buvard. Disponibilité stable depuis 7 ans (arnaques) Effets recherchés : euphorie, hallucinations

visuelles, voyage introspectif, modifications des rapports au monde et à soi.

Effets secondaires : prise de risque (inadéquation de la vigilance) bad-trip…

Substance entourée de discours de précaution sur la prise : accompagnement « surveiller »

mard

i 11

avril 2

02

3

34

KÉTAMINE Anesthésiant vétérinaire et humain Alchimie à 3 dimensions (effets anesthésiants,

hallucinogènes et dissociatifs) doses dépendantes

En liquide transformée en poudre 50€ à 60€ le G Sniff et injection Effets recherchés

Euphorie, désinhibition, sensation ébriété La démarche robotisée, saccadée, les troubles

moteurs Expérience de décorporation (NDE)

Effets secondaires & risques Blessures par chutes K-Hole

mard

i 11

avril 2

02

3

35

AUTRES ANESTHÉSIANTS DISSOCIATIFS

PCP et Tilétamine, poudre cristalline Disponibilité très rare, diffusion anecdotique Sniff pas ou peu injection Effets recherchés :

expériences dissociatives Insensibilité à la douleur Propriétés introspectives

Effets secondaires et risques Peu de recul Troubles comportements, agitation, agressivité Convulsions, dépression respiratoire, perte

connaissance…un T- Hole ?

mard

i 11

avril 2

02

3

36

LES CHAMPIGNONS

Nouvelles variétés de psilocybes depuis 3 ans (mexicains, amazoniens, hawaïens).

Importation de champignons par Internet mais surtout de spores.

Les arguments sont nombreux:- Commandes simples…- Jardinage à la maison…- Résultats satisfaisants…- Production rapide….

QUELQUES POTIONS MAGIQUES… Le concentré de psilocybine, champignons et

alcool à 90° = faux trips La potion magique : 20 fruits de datura +

250 champignons de la région + d'alcool à 90° , décantation dans un frigo = un liquide très concentré à l’odeur de datura et de moisi.

L’infusion et le flan de Datura, pour les jours de vaches maigres…

Les graines séchées, bouillies longtemps dans de l’eau (système rachacha) du lait, du flan A…. à la vanille,

«j’ai pris deux cuillères ! deux cuillères à café comme ça : perché ! Perché comme pas possible ! » 

GHB

Gamma Hydroxybutyrate, substance très présente dans les discours médiatiques : « drogue du violeur »

Statut de l’information « rumeur » depuis 6 ans.

GHB ou GBL ? Sous forme liquide, inodore, incolore et

saveur légèrement salée… 20€ la dose de 1ml

mard

i 11

avril 2

02

3

39

GHB

Effets doses dépendants Relaxation détente, euphorie, logorrhées Sensation d’ébriété sans « gueule de bois » Empathogène

Effets secondaires & risques Troubles équilibre et fatigue importante Sommeil profond à coma (dépression

respiratoire) Amnésie lacunaire association avec alcool ! Proie des abuseurs

mard

i 11

avril 2

02

3

40

POPPERS Poppers = nitrites volatiles (voie illégale ou

vente sexe shop) Dilatateur des vaisseaux sanguins, effet de

quelques secondes après inhalation . Groupe de consommateurs : jeunes

expérimentateurs et/ou clubbers Inhalation à froid au dessus du flacon Effets :

Sensation plénitude, euphorie, vertiges, petit « flash »

Effets délétères : tachycardie, céphalées très importante, sensation

vertigineuse et étourdissements. Brûlures de la zone péri nasale

mard

i 11

avril 2

02

3

41

SOLVANTS Toluène, trichloréthylène, protoxyde d’azote,

éther… Disponibles dans produits d’usage courant

(produits ménager, colles à rustine, spray déodorant…)

Inhalation des vapeurs à froid directement au flacon ou par chiffon (huffing), ballon…

Effets : euphorie, sensation d’ivresse, étourdissements, légères hallucinations parfois…

Effets délétères : Céphalées importantes, conséquences du mode de consommation : chutes par étourdissements, Asphyxie par sachet plastique, brûlures…

mard

i 11

avril 2

02

3

42

Médicaments détournés

Benzodiazépines Rohypnol, Valium, Tranxène, Seresta, Rivotril,

Lexomil, Xanax…(Imovane et Stilnox) Effets recherchés (5 propriétés)

Anxiolytique, Sédatif, Hypnotique, Anticonvulsivant, Myorelaxant

Potentialisation des autres produits Produits de « dech » Auto-thérapeutique, troubles sommeil, anxieux

mard

i 11

avril 2

02

3

43

MÉDICAMENTS DÉTOURNÉS

Effets secondaires & risques Hypo sialorrhée « écume », dysarthrie, mydriase Agressivité (effets paradoxal) avec alcool Convulsions en cas de sevrage brutal Risques en association opiacés : dépression

respiratoire ou syndrome Mendelssohn Autres détournements

Tercian Artane Néocodion ….

mard

i 11

avril 2

02

3

44

BIBLIOGRAPHIE INDICATIVE

Gibier L, les traitements de substitution Morel A, Hervé F, Fontaine. Soigner le

toxicomane Reynaud M, Traité d’addictologie Site OFDT

http://www.ofdt.fr/

mard

i 11

avril 2

02

3

45

BIBLIOGRAPHIE HALLUCINANTE

Michel Perrin, Que sais-je : néo chamanisme. Analyse anthropologique des pratiques néo

chamaniques dans nos sociétés (aborde la question Castanéda)

Les plantes des dieux, éditions du Lezard Tous sur les végétaux psycho actifs… de la noix de

muscade à la mescaline.

De la morphine au chocolat éditions du Lezard.

Pour un panorama des drogues et leurs effets

Anonyme, Rêveries du toxicomane Petite digression autour de l’injection

mard

i 11

avril 2

02

3

46