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Table Ronde
QUELS SONT LES FREINS AU DÉPLOIEMENT DES OUTILS ?
Animateur : Dr Jacques CATON
URML Rhône-Alpes
Colloque e.santé au service du Patient18 et 19 novembre 2008
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COLLOQUE e.SANTE
AU SERVICE DU PATIENT
Colloque e.santé au service du Patient18 et 19 novembre 2008
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• Quels freins au développement de ces outils ?
• Quel rôle pour les associations d’usagers ?
Colloque e.santé au service du Patient18 et 19 novembre 2008
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Les peurs irrationnelles
La résistance au changement
Informer les adhérents et public sur la nécessité de ces outils
Colloque e.santé au service du Patient18 et 19 novembre 2008
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Les craintes justifiées
Le non encadrement de la télémédecine
Exiger l’établissement d’un cadre légal et réglementaire de la télémédecine
Colloque e.santé au service du Patient18 et 19 novembre 2008
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Les craintes justifiées
Les risques (identité, confidentialité, …) de l’informatisation des dossiers
médicaux
Exiger la mise en place de procédures strictes d’assurance qualité
Colloque e.santé au service du Patient18 et 19 novembre 2008
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Exiger la présentation et le contrôle de ces processus par les CRUQS et les commissions d’éthique des systèmes d’information régionaux et informer les adhérents et publics sur ces contrôles
Colloque e.santé au service du Patient18 et 19 novembre 2008
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Un des risques est la naïveté de l’usager
Informer les adhérents et public sur la nécessité d’une attitude de prudence
Table Ronde
QUELS SONT LES FREINS AU DÉPLOIEMENT DES OUTILS ?
Animateur : Dr Jacques CATON
URML Rhône-Alpes
Le projet de réseau Le projet de réseau communautaire d’informatique communautaire d’informatique
médicale de Genèvemédicale de Genève
Prof. Antoine GeissbuhlerProf. Antoine GeissbuhlerCharbonnières les BainsCharbonnières les Bains
19 novembre 200819 novembre 2008
Pourquoi « e-toile » ?Pourquoi « e-toile » ?
Complexité croissante des processus de soins La qualité des soins n’est pas optimale To err is human: building a safer health system
Augmentation des coûts de la santé Une partie de cette augmentation est évitable
Désir d’autonomisation des patients pour leur santé
Informatisation « globale » de la société
La genèse du projetLa genèse du projet
Mandat politique de mettre en œuvre un réseau de santé Doit inclure un réseau d’information de santé
Une fondation qui rassemble tous les partenaires du projet Partenaires publics et privés, y compris les patients et
consommateurs, ainsi que les assureurs
10 ans plus tard Projet de loi Architecture de référence Consultation large des partenaires Prototypes & projets pilotes, simulations Stratégie suisse sur la cybersanté (eHealth) Partenariat public-privé en voie de finalisation Projet d’implémentation pilote en discussion au niveau politique
Le Conseil de FondationLe Conseil de Fondation
Association des Médecins de Genève Département de la Santé Hôpitaux Universitaires de Genève Fédération Romande des Consommateurs Pharmaciens Cliniques privées Soins à domicile Etablissements médico-sociaux Assureurs
Médecine légale Ethique médicale
Les partenaires du réseauLes partenaires du réseau
450'000 citoyens
1'400 médecins privés
1'000 soignants à domicile
6'000 médecins et infirmières dans les hôpitaux publics
51 établissements de long séjour
12 cliniques privées
150 pharmacies
10 laboratoires d’analyses
Physiothérapeutes, dentistes…
450'000 citoyens
1'400 médecins privés
1'000 soignants à domicile
6'000 médecins et infirmières dans les hôpitaux publics
51 établissements de long séjour
12 cliniques privées
150 pharmacies
10 laboratoires d’analyses
Physiothérapeutes, dentistes…
Prévention et détection précoce
Soins ambulatoires
Pharmacies
Urgences
HôpitauxRéhabilitation
Soins à domicile
Services sociaux
EMS
Soins de fin de vie
Les buts du projetLes buts du projet
Améliorer la qualité des soins
Améliorer l’efficience des soins
Contribuer au contrôle des coûts de la santé
Mettre le patient au centre du débat
Promouvoir la confidentialité et la sécurité
S’ouvrir à d’autres réseaux
S’ouvrir à des développements industriels d’outils à valeur ajoutée
Les services proposésLes services proposés
Dossier patient réparti, partagé
Communication sécurisée entre les professionnels de la santé
Services à valeur ajoutée e-Prescription, aide à la décision médicale Bases de données de ressources de soins, aide à la décision
logistique
Que partager, et comment?Que partager, et comment?
Tous les professionnels de santé mettent les informations utiles à disposition du réseau
Le patient possède la clé qui octroie l’accès à l’information
L’accès requiert l’existence d’une « relation thérapeutique », matérialisée par la coïncidence de deux cartes d’accès
L’information reste à sa source
L’information nécessaire peut être consolidée, mais jamais centralisée
Les innovations du projetLes innovations du projet
Pas de base de données centralisée
Pas d’information médicale nécessaire sur la carte d’accès
Architecture de « réseau de réseaux »
Pas de médecin « gate keeper »
Notion de médecin de confiance
La gestion des droits d’accèsLa gestion des droits d’accès
L’accès à l’information dépend Du type d’information Du niveau de confidentialité Du rôle du professionnel de santé De la nature et du status de la relation thérapeutique
Des concepts spécifiques font l’objet d’une loi ad hoc
Des commissions d’éthique et de protection des données sont mandatées pour définir les règles d’application
Données administratives: accessibles à tous
Données utilitaires: accessibles à tous les professionnels
Données médicales: accès si relation thérapeutique
Possibilité de forcer l’accès en cas d’urgence
Données stigmatisantes: accès limité au(x) médecin(s) de confiance
Données secrètes: accès limité à son auteur
L’architecture techniqueL’architecture technique
Pas de liste de patients centralisée
Le niveau de décentralisation doit pouvoir évoluer avec les progrès technologiques
Le réseau doit pouvoir s’interconnecter avec d’autres
Le réseau doit être ouvert, de manière contrôlée, au marché des services à valeur ajoutée
Pas de compromis sur la sécurité
Projets pilotesProjets pilotes
Serveur sécurisé de documents médicaux Utilise le réseau Health-Info-Net Documents publiés depuis le Dossier Patient Intégré des HUG
Prescription informatisée Adaptation du logiciel de prescription des HUG à la réalité ambulatoire Intégré dans le logiciel du Groupe Médical d'Onex Favorise le partage de connaissances (formulaires, protocoles,
alertes…) Prémisse à la dématérialisation de l'ordonnance et à la communication
aux prestataires médico-techniques
Publication de documentsPublication de documents
manuelle
automatique médecins spécifiés dans la page de garde
tous documents du DPI
images sélectionnées
notification par messagerie
Produit dérivé: le réseau urgenceProduit dérivé: le réseau urgence
Confidentialité
Sécurité
Performances
Coûts
Base légale
RoI
Ergonomie
Transparence
DéfisDéfis
Etablir un partenariat public-privé viable
Mieux comprendre les enjeux culturels, organisationnels par des projets pilotes
Intégrer ces outils dans le flux de travail des cliniciens
Atteindre une masse critique permettant de mesurer les bénéfices
Obtenir un numéro unique au niveau national pour faciliter le suivi longitudinal des patients
Assurer la compatibilité avec les autres réseaux suisses et européens
L’EuropeLa SuisseGenève
LAMal 42aLAMal 42a
Les HUG
Les différentes échelles du réseauLes différentes échelles du réseau
Table Ronde
QUELS SONT LES FREINS AU DÉPLOIEMENT DES OUTILS ?
Les Problèmes JuridiquesPr Marie-France CALLU
IFROSS, Lyon 3
Animateur : Dr Jacques CATONURML Rhône-Alpes
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QUELS SONT LES FREINS AU DEPLOIEMENT DES OUTILS ?
« Questions de la salle »
