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612 Posters / Cancer/Radiothérapie 17 (2013) 585–633
temps de traitement et son impact sur l’absorption du nombre desmalades.Patients et méthodes.– Au total, dans notre service au cours d’unepériode de 15 mois, 773 patientes ont été traitées par irradiationconformationnelle avec isocentre unique pour tous les faisceauxd’irradiation (tangentiels, sus-claviculaire et mammaire interne)déterminé lors du centrage au scanographe-simulateur (en des-sous de la clavicule, à 3 cm en dehors de la ligne médiane) ettatoué directement sur la patiente par la manipulatrice. Sur leplan dosimétrique, elle nécessitait une rotation de 90◦ du colli-mateur avec l’utilisation du virtual wedge et des segments pourl’homogénéisation de la dose.Résultats.– En comparaison à la technique classique, la techniquemono-isocentrique a permis une distribution de dose satisfaisantetout en palliant aux problèmes de jonction, sources de sous- oude surdosage liés aux incertitudes de positionnement ; sur le plandu traitement, la manipulation est simplifiée grâce à un position-nement unique pour tous les faisceaux permettant un traitementplus rapide.Conclusion.– L’utilisation d’un isocentre unique dans l’irradiationadjuvante des cancers du sein est très pratique en permettant ainsiun gain de temps faisant bénéficier à plus de patientes l’accès autraitement. L’équipe soignante a intégré en routine cette techniqueaprès une courbe d’apprentissage tout en insistant sur le contrôled’assurance qualité spécifique pour les mâchoires du collimateurmultilames.
http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2013.07.074
P070Tatouage invisible : un avantagecosmétique pour les patientes encours de radiothérapie mammaireV. Passerat ∗, D. NguyenOrlam, Villeurbanne, France∗Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (V. Passerat)
Les irradiations mammaires concernent une majorité des170 000 patients traités annuellement en France par irradia-tion. La préparation du traitement nécessite systématiquement,lors de la simulation par scanographie, une étape de tatouage àl’encre de chine visant à « imprimer » des repères indélébiles à lapeau. Ces derniers assurent la reproductibilité de la mise en placedes patients sur la table de traitement. Ces points sont fréquem-ment jugés comme « disgracieux » compte tenu de leur caractèrepermanent et de leur situation trop visible. Aucune autre méthodesubstitutive n’avait jusque-là fait ses preuves. Le remplacementde l’encre de chine par une encre invisible, révélée par lampe àultraviolets (UV), a montré sa faisabilité sur une dizaine de patienteavec un taux de révélation de 100 %, grâce à une méthode restantsimple et peu coûteuse. Nous y avons trouvé trois avantages, parordre décroissant :– respect cosmétique de la peau, notamment au niveau du décolletédes patientes ;– méthodologie identique de tatouage pour l’équipe des manipula-teurs en charge du patient ;– meilleure qualité de révélation sous UV, notamment pour peauxfoncées.
http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2013.07.075
P071Étude prospective monocentrique del’association du trastuzumab à laradiothérapie locorégionalemammaire
J. Jacob ∗, L. Belin , J. Pierga , A. Gobillion ,R. Dendale , P. Beuzeboc , F. Campana ,A. Fourquet , Y. KirovaInstitut Curie, Paris, France∗Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (J. Jacob)
Objectifs.– Évaluer la toxicité aiguë et tardive ainsi que l’efficacitéoncologique de l’association du trastuzumab à la radiothérapieadjuvante mammaire locorégionale.Patientes et méthodes.– Étude prospective de 308 patientes traitéespar trastuzumab en concomitance à la radiothérapie mammairenormofractionnée pour un cancer du sein localisé. Le trastuzumaba été administré une fois toutes les trois semaines (8 mg/kg en dosede charge puis 6 mg/kg). La toxicité a été évaluée à l’aide de la Com-mon Terminology Criteria for Adverse Events version 3.0. La survieglobale, l’intervalle libre sans récidive locorégionale ainsi que lesintervalles de confiance (IC) ont été estimés par la méthode deKaplan-Meier.Résultats.– Le suivi médian était de 50 mois (13–126), l’âge médianau moment du diagnostic de 52 ans (25–83). La tumeur était destade T0 ou T1 chez 131 patientes (43,4 %), T2 chez 122 (40,4 %),T3 ou T4 chez 49 (16,2 %). Une extension ganglionnaire cliniquea été observée chez 132 patientes (42,9 %). Une radiothérapie dela chaîne mammaire interne a été délivrée chez 227 patientes(73,7 %). Le trastuzumab a été prescrit à la dose médiane de 6145 mg(1845–29 180) pour une durée médiane de 12 mois (3–62). Uneépithéliite aiguë de grade 1 a été observée chez 226 patientes(74,1 %), de grade 2 chez 67 (22,0 %) et de grade 3 chez 12 (3,9 %).Avec un recul médian de 23 mois (1–54) à la première évaluation,une fibrose cutanée de grade 1 a été rapportée chez 53 patientes(18,6 %), de grade 2 chez 20 (7,0 %). Une altération de la frac-tion d’éjection ventriculaire gauche a été diagnostiquée chez26 patientes (8,4 %), de grade 1 chez 17 (5,5 %), de grade 2 chez sept(2,3 %) et de grade 3 chez deux (0,6 %). À 48 mois, les taux de contrôlelocorégional et de survie globale étaient respectivement de 95 %(IC95 % : 92–98) et de 98 % (IC95 % : 9–100).Conclusion.– D’après cette étude prospective, l’association dutrastuzumab à la radiothérapie locorégionale mammaire sembleefficace et s’accompagner d’une toxicité modérée. Ces résultatsdoivent être confirmés à plus long terme.
http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2013.07.076
P072Analyse dosimétrique chez100 patientes traitées par irradiationexterne hypofractionnée pour uncancer du seinM. Casasús Farré a,∗, J. Polo Rubio b,F. Mestre Mestre a, C. Nicolau Martorell a,M. Coca Huertas a, E. Miró De Mesa Nadal a
a Instituto Oncológico Policlínica Miramar, Palma de Mallorca,Espagneb Hospital Ramón y Cajal, Madrid, Espagne∗Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (M. Casasús Farré)
Objectifs.– Déterminer l’impact des différents schémas d’irradiationhypofractionnée de cancer du sein sur des organes à risque etcomparer les résultats avec les recommandations du Groupe espa-gnol de recherche clinique dans la radiothérapie oncologique(GICOR).Patientes et méthodes.– Analyse rétrospective des paramètres deshistogrammes dose–volume pour les organes à risque (les pou-mons, le cœur, la moelle épinière et le sein contralatéral) de100 patientes traitées par irradiation externe hypofractionnée aucours d’une période de 18 mois après la chirurgie conservatrice dusein. Cinq groupes ont été formés :
