LES TROUBLES BIPOLAIRES

Docteur Eric Camus, Hennebont

Les troubles bipolaires

• Prévalence autour de 6% pop générale

• Méta-analyse 19% DCD par suicide,

• Surtout les BP II ou mixte

Facteurs de risque de CS

• ATCD familiaux

• Atcd traumas physiques ou sexuels

• Comorbidité addictive• Impulsivité Agressivité

• Événements de vie stressant

• Personnalités pathologiques

DANGER !

• Ces facteurs sont non spécifiques

• Parfois absence de facteurs de risque

retentissement

• Socioprofessionnel : 50 à 60% sans emploi.

• Sociofamilial : 4/5 se séparent.• Retard diagnostic : en moyenne 3

médecins et 5 à 6 ans pour faire le Dg

Quelques particularités :

• Hypersomnie, Hyperphagie

• Ralentissement moteur et idéique

• Émoussement des affects• État plus sévère le matin

• Risque de virage de l’humeur sous ATD

Prudence !

• Irritabilité

• Logorrhée

• Distractibilité• Tachypsychie

– IL FAUT TRAITER – PAS D’ATD

Risques BP II > BP I

États dépressifs répétées, mixtes

Manie et dysphorie

Virage maniaque sous ATD

Cycles rapides

Comorbidité

Troubles anxieux, TCA, T Addictifs

Plus grande fréquence obésité diabète II

Mesure de protection

• Questionnement précis

• Idées suicidaires, projets précis

• Atcd personnels et familiaux• Isolement social

• Toxicomanie

• Risque hétéro-agressivité

• Risques sociaux et professionnels

Un traitement efficace

• Thymorégulateur qq soit phase/ maladie• Contre-indication des ATD des états mixtes.• Antipsychotiques atypiques

• ttt préventif le plus long possible, pas d’arrêt brutal

• Tble du sommeil/agitation : benzo si besoin

Stabilisateurde

l'humeur

S� v�rit� :l�gère àmodè re e

ECT

Stabilisateur de l'humeur+

Antipsychotiqueatypique

St vp rite :modp ri e à

so vère

ÉTAT MANIAQUEOU

MIXTE

STABILISATEURDE

L'HUMEUR

EUTHYMIE

ECT

Stabilisateur de l'humeur+

Antidl presseurstandard

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so vère

STABILISATEURDE

L'HUMEUR

S' vUritR :l' gère àmodè re e

DÉPRESSION BIPOLAIRE

ÉVALUATION

TROUBLE BIPOLAIRE

Traitement des différentes phases du TB, d’après Sachs J Clin Psychiatrie 2003, in LEBOYER, Troubles bipolaires, 2005.