Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 …...des Pays-Bas (6 505 $ CA), mais supérieures à celles de la France (5 384 $ CA), de l’Australie (5 187 $ CA) et du Royaume-Uni

Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2016

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La production du présent document est rendue possible grâce à un apport financier de Santé Canada et des gouvernements provinciaux et territoriaux. Les opinions exprimées dans ce rapport ne représentent pas nécessairement celles de Santé Canada ou celles des gouvernements provinciaux et territoriaux.

À moins d’indication contraire, les données utilisées proviennent des provinces et territoires du Canada.

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ISBN 978-1-77109-525-9 (PDF)

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Comment citer ce document :Institut canadien d’information sur la santé. Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2016. Ottawa, ON : ICIS; 2016.

This publication is also available in English under the title National Health Expenditure Trends, 1975 to 2016.ISBN 978-1-77109-524-2 (PDF)

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Table des matièresPrincipales conclusions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

À propos du rapport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Aperçu des dépenses de santé au Canada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Comparaisons internationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Total des dépenses de santé par source de financement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Dépenses de santé selon l’affectation des fonds . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Dépenses de santé dans les provinces et territoires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Analyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Annexe A : Données sur les dépenses de santé en bref . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Annexe B : Texte de remplacement pour les figures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Références. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

4


Principales conclusionsLe rapport Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2016, la 20e publication de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) sur les tendances des dépenses annuelles de santé, fournit de l’information détaillée et à jour sur les dépenses de santé au Canada.

Le total des dépenses de santé au Canada devrait atteindre 228,1 milliards de dollars ou 6 299 $ par habitant en 2016

• Selon les prévisions, les dépenses de santé devraient globalement représenter 11,1 % du produit intérieur brut (PIB) canadien en 2016, une part qui a diminué depuis le sommet atteint en 2010. Au regard des 4 dernières décennies, la tendance actuelle ressemble à celle observée au milieu des années 1990.

Depuis 2010, le taux de croissance des dépenses de santé a tout juste soutenu le rythme des taux combinés de l’inflation et de la croissance de la population

• Depuis 2010, les dépenses de santé par habitant, en chiffres absolus, ont diminué en moyenne de 0,1 % par année, un taux comparable à celui du milieu des années 1990. Cette tendance témoigne principalement de la faible croissance économique et du contexte de compression budgétaire du Canada — entraînés par les efforts déployés par les gouvernements pour rétablir l’équilibre budgétaire.

Les dépenses de santé par habitant varient d’une province et d’un territoire à l’autre

• En 2016, le total des dépenses de santé par habitant devrait varier de 7 256 $ pour Terre-Neuve-et-Labrador et 7 120 $ pour le Manitoba à 6 144 $ pour l’Ontario et 5 822 $ pour le Québec.

Les dépenses de santé par habitant du Canada parmi les plus élevées au monde

• Parmi les 35 pays de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) en 2014, la dernière année pour laquelle on dispose de données comparables, les États-Unis figuraient toujours au premier rang quant aux dépenses de santé par habitant (11 126 $ CA). Les dépenses de santé par habitant du Canada figuraient tout de même parmi les plus élevées au monde. À 5 543 $ CA, ses dépenses étaient inférieures à celles des Pays-Bas (6 505 $ CA), mais supérieures à celles de la France (5 384 $ CA), de l’Australie (5 187 $ CA) et du Royaume-Uni (4 896 $ CA).

5


Les 3 principales catégories de dépenses : les hôpitaux, les médicaments et les médecins

• Les hôpitaux (29,5 %), les médicaments (16,0 %) et les services des médecins (15,3 %) représentaient toujours la plus importante part des dépenses de santé (soit plus de 60 % des dépenses totales) en 2014, dernière année pour laquelle on dispose de données sur les dépenses réelles. Bien que les dépenses ont continué d’augmenter dans ces 3 catégories, la croissance a ralenti dans les dernières années à l’échelle du pays.

• Depuis 2005, la part du total des dépenses de santé liées aux médecins a augmenté. En 2014, cette part des dépenses (15,3 %) avait retrouvé un niveau comparable à celui de la fin des années 1980.

À propos du rapportLe rapport Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2016 donne un aperçu des dépenses annuelles liées aux soins de santé, des secteurs où ces fonds sont affectés, des bénéficiaires et de la provenance des fonds. Le rapport présente des données comparatives sur les dépenses des provinces, des territoires et d’autres pays ainsi que les tendances des dépenses canadiennes depuis 1975.

Les produits complémentaires suivants sont offerts sur le site Web de l’ICIS (www.icis.ca/fr/bddns) :

• Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2016 : tableaux de données (.xlsx)

• Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2016 : notes méthodologiques (.pdf)

• Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2016 : infographies

• Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2016 : document d’information (.pptx)

Pour obtenir le recueil complet de graphiques sur les tendances des dépenses de santé observées à l’échelle provinciale, nationale et internationale (Tendances des dépenses nationales de santé 1975 à 2016 : graphiques), envoyez un courriel à [email protected].

Il est à noter que les chiffres présentés dans le rapport (y compris dans le texte et les figures) sont arrondis et que, par conséquent, leur somme pourrait ne pas correspondre au total.

Faites parvenir vos questions et commentaires à l’équipe responsable de la Base de données sur les dépenses nationales de santé (BDDNS) à [email protected].

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L’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) souhaite exprimer sa gratitude envers le Groupe d’experts des dépenses nationales de santé pour ses conseils et ses commentaires constructifs relativement aux dépenses nationales de santé :

• John Horne, Ph. D., administrateur, Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé (ACMTS)

• Richard Plain, Ph. D., Université de l’Alberta

• Robert G. Evans, Ph. D., Université de la Colombie-Britannique

• Hu Lu, Ph. D., Santé Canada

• Claudia Sanmartin, Ph. D., Statistique Canada

• Jeremiah Hurley, Ph. D., Université McMaster

• Brigitte Poussart, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec

• Livio Di Matteo, Ph. D., Université Lakehead

• Michael Wolfson, Ph. D., Université d’Ottawa

• Colin Busby, directeur associé, Recherche, Institut C.D. Howe

• Michael Hunt, directeur, Dépenses de santé et Initiatives stratégiques, ICIS

• Brent Diverty, vice-président, Programmes, ICIS

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Aperçu des dépenses de santé au CanadaLe total des dépenses de santé devrait atteindre 6 299 $ par Canadien en 2016En 2016, les dépenses de santé du Canada devraient atteindre 228,1 milliards de dollars, ce qui représente 11,1 % du PIB canadien et 6 299 $ par habitant.

Figure 1 Combien dépenserons-nous en santé en 2016?

SourceBase de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé.

Le total des dépenses de santé devrait augmenter de 2,7 % en 2016.

8


Le total des dépenses de santé en pourcentage du PIB demeure sous son niveau record de 2010Considérée dans le contexte des 4 dernières décennies, la tendance actuelle est semblable à celle observée au milieu des années 1990 (figure 2). Globalement, les dépenses de santé devraient représenter 11,1 % du PIB canadien en 2016, une part qui a diminué après le sommet atteint en 2010.

Figure 2 Total des dépenses de santé en pourcentage du PIB, Canada, 1975 à 2016

RemarqueVoir le tableau de données A.1 dans le fichier Excel d’accompagnement.Source Base de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé.

• De 1975 au début des années 1990 : Les dépenses de santé augmentent durant cette période. En 1975, le total des dépenses de santé en pourcentage du PIB s’élève à 7,0 %. Ce ratio passe ensuite de 6,8 % en 1979 à 8,1 % en 1983. La chute du PIB lors de la récession de 1982 fait augmenter le total des dépenses de santé en pourcentage du PIB. Le ratio continue d’augmenter rapidement pour atteindre 9,8 % pour la première fois en 1992 (figure 2).

9


• Milieu des années 1990 : Les gouvernements effectuent des compressions budgétaires. Le total des dépenses de santé augmente donc plus lentement que le PIB de 1993 à 1997. Par conséquent, le ratio baisse chaque année au cours de cette période pour s’établir à 8,7 % en 1997.

• De la fin des années 1990 à 2010 : Des investissements majeurs sont engagés dans les soins de santé. De 1998 à 2010, les dépenses de santé augmentent à un rythme supérieur ou semblable à celui du PIB. Le ratio affiche donc une tendance à la hausse, atteignant un sommet de 11,6 % en 2010.

• De 2011 à 2016 : Depuis la récession de 2009, les gouvernements restreignent les dépenses de programme afin de limiter les déficits budgétaires. La croissance des dépenses de santé est plus lente que la croissance économique ou s’en rapproche. Le ratio des dépenses de santé par rapport au PIB est donc à la baisse; il est passé d’un sommet de 11,6 % en 2010 à environ 11,1 % en 2016.

Depuis 2010, le taux de croissance des dépenses de santé a tout juste soutenu le rythme des taux combinés de l’inflation et de la croissance de la populationAprès ajustement en fonction de l’inflation et de la croissance de la population, le total des dépenses de santé en 2016 devrait demeurer stable. C’est le début d’une nouvelle période : la croissance des dépenses de santé suit tout juste le rythme de l’inflation et de la croissance de la population combinées. Depuis 2010, les dépenses de santé par habitant ont diminué en termes réels de 0,1 % en moyenne par année (figure 3), ce qui est semblable au taux observé au milieu des années 1990. Cette tendance témoigne principalement de la croissance économique modeste et du contexte de compression budgétaire du Canada, en raison des efforts gouvernements à rétablir l’équilibre budgétaire.

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Figure 3 Total des dépenses de santé par habitant, taux de croissance annuel*, Canada, 1976 à 2016

Remarques* En dollars constants de 1997.Voir le tableau de données A.1 dans le fichier Excel d’accompagnement.SourceBase de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé.

• De 1975 à 1991 : Période de croissance soutenue des dépenses de santé. Le taux de croissance annuelle moyen s’élève à 2,7 %, et le taux de croissance des dépenses atteint un sommet au début des années 1980.

• Milieu des années 1990 : Le total des dépenses de santé baisse à un rythme annuel moyen de 0,5 % durant cette période de restriction budgétaire.

• De la fin des années 1990 à 2010 : Cette période de réinvestissement dans les soins de santé est marquée par une augmentation moyenne des dépenses de santé de 3,3 % par an.

• De 2011 à 2016 : Au cours de cette période de restriction budgétaire, le total des dépenses de santé baisse à un rythme annuel moyen de 0,1 %.

11


Comparaisons internationalesLe Canada parmi les pays de l’OCDE qui dépensent le plus en santéParmi les 35 pays de l’OCDE en 2014, la dernière année pour laquelle on dispose de données comparables, les États-Unis figuraient toujours au premier rang quant aux dépenses de santé par habitant (11 126 $ CA). Les dépenses de santé par habitant du Canada figuraient tout de même parmi les plus élevées au monde. À 5 543 $ CA, ses dépenses étaient inférieures à celles des Pays-Bas (6 505 $ CA), mais supérieures à celles de la France (5 384 $ CA), de l’Australie (5 187 $ CA) et du Royaume-Uni (4 896 $ CA).

Figure 4 Comment les dépenses de santé du Canada se comparent-elles à celles d’autres pays?

RemarqueTotal des dépenses courantes (dépenses en immobilisations exclues). Les données sur les dépenses sont basées sur le Système de comptes de la santé.SourceStatistiques de l’OCDE sur la santé 2016 (édition de juin).

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Bien que le Canada se situe au-dessus de la moyenne pour les dépenses de soins de santé par habitant de l’OCDE, sa part du total des dépenses de santé assumée par le secteur public est inférieure à la moyenne de l’OCDE.

Total des dépenses de santé par source de financementEnviron 70 % du total des dépenses de santé en 2016 sera financé par le secteur publicLes systèmes de santé au Canada sont financés à la fois par les secteurs public et privé. Le financement du secteur public englobe les paiements des gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux ainsi que des administrations municipales, des commissions des accidents du travail et d’autres régimes de sécurité sociale. Le financement du secteur privé est composé principalement des dépenses de santé engagées par les ménages et les régimes privés d’assurance.

Les dépenses de santé des gouvernements provinciaux et territoriaux devraient représenter 65 % du total des dépenses de santé en 2016 i. Un autre 5 % sera financé par d’autres parties du secteur public : le gouvernement fédéral, les municipalités et les caisses de sécurité sociale. Depuis 1997, la part du total des dépenses de santé assumée par le secteur public est demeurée relativement stable à environ 70 %.

i. Les dépenses nationales de santé sont déclarées en fonction du principe de la responsabilité de paiement plutôt qu’en fonction de la source initiale de fonds. C’est pour cette raison, par exemple, que les transferts fédéraux de santé aux provinces et territoires sont compris dans le secteur des gouvernements provinciaux et territoriaux puisque ces derniers sont chargés de consacrer les transferts fédéraux aux services de santé.

13


Figure 5 D’où proviennent les fonds?


Les dépenses du secteur privé devraient représenter 30 % du total des dépenses de santé en 2016. Le secteur privé comporte 3 catégories de dépenses. La plus importante, soit les dépenses directes des ménages, représente 14,6 % du total, suivie de l’assurance privée (12,2 %) et des dépenses autres que celles de consommation ii (3,3 %).

ii. Les dépenses autres que celles de consommation englobent plusieurs composantes hétérogènes, dont les revenus des hôpitaux ne se rapportant pas aux patients, les dépenses en immobilisations pour les établissements privés et la recherche en santé.

Les dépenses directes de santé dépassent 800 $ par habitantLes dépenses directes des ménages par habitant sont passées de 278 $ en 1988 (première année pour laquelle des données aussi précises sont disponibles) à 868 $ en 2014. Il s’agit d’un taux de croissance annuel de 4,5 %. Les dépenses par habitant des régimes privés d’assurance-maladie sont passées de 139 $ à 734 $ au cours de la même période, ce qui représente un taux de croissance annuel de 6,6 % (figure 6).

14


Figure 6 Dépenses de santé du secteur privé par habitant, par source de financement, Canada, 1988, 2000 et 2014


En 2014, les dépenses directes représentaient 48,4 % des dépenses du secteur privé, ce qui constitue une baisse relativement aux 58,1 % observés en 1988. Les dépenses liées à l’assurance-maladie privée ont augmenté plus rapidement que les dépenses directes. La part de l’assurance-maladie privée a donc augmenté de façon constante pour atteindre 40,9 % en 2014, une hausse par rapport aux 29,2 % de 1988 (figure 7). Par contre, les dépenses autres que celles de consommation représentaient 10,7 % des dépenses de santé du secteur privé en 2014, proportion qui a diminué légèrement par rapport à celle de 12,7 % en 1988.

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Figure 7 Part des dépenses de santé du secteur privé par source de financement, Canada, 1988 à 2014


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Dépenses de santé selon l’affectation des fonds iii

iii. Le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS) a demandé à l’Institut canadien d’information sur la santé d’exclure les prévisions des dépenses de santé du gouvernement du Québec par catégorie pour 2015 et 2016 en raison des ajustements qui doivent être apportés à la méthodologie d’estimation de ces dépenses suite à la restructuration majeure du réseau de la santé et des services sociaux du Québec depuis le 1er avril 2015. Par conséquent, les dépenses de santé du Canada par catégorie ne sont pas fournies pour 2015 et 2016.

Les 3 principales catégories de dépenses : les hôpitaux, les médicaments et les médecinsEn 2014, dernière année pour laquelle on dispose de données sur les dépenses réelles, les hôpitaux (29,5 %), les médicaments (16,0 %) et les médecins (15,3 %) représentaient toujours les parts les plus importantes des dépenses de santé, soit plus de 60 % du total. Bien que les dépenses continuent d’augmenter dans ces 3 catégories, la croissance devrait varier parmi les provinces et territoires en 2016 (tableau 1).

• La croissance des dépenses par habitant liées aux hôpitaux en 2016 variera de 3,2 % à Terre-Neuve-et-Labrador et 3,0 % au Manitoba à 0,5 % à l’Île-du-Prince-Édouard et 0,1 % en Nouvelle-Écosse. La majeure partie (plus de 60 %) des dépenses pour les hôpitaux est affectée à la rémunération du personnel hospitalier.

• La croissance des dépenses par habitant liées aux médicaments en 2016 variera de 4,1 % en Colombie-Britannique et 3,7 % en Alberta à 1,2 % à Terre-Neuve-et-Labrador et 0,9 % à l’Île-du-Prince-Édouard.

• La croissance des dépenses par habitant liées aux médecins en 2016 variera de 6,9 % au Manitoba et 3,5 % à Terre-Neuve-et-Labrador à -0,1 % au Nouveau-Brunswick et −1,0 % à l’Île-du-Prince-Édouard.

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Tableau 1 Dépenses de santé par habitant et taux annuel de croissance, selon l’affectation des fonds, par province et territoire, 2016p

Province/territoire

Hôpitaux Médicaments MédecinsDépenses

par habitantTaux annuel

de croissanceDépenses


de croissanceDépenses


de croissance$ % $ % $ %

T.-N.-L. 2 600 3,2 1 004 1,2 932 3,5

Î.-P.-É. 2 169 0,5 911 0,9 769 -1.0

N.-É. 2 165 0,1 1 134 2,1 907 1.0

N.-B. 2 078 1,2 1 138 2,3 827 -0.1

Ont. 1 702 1,4 1 051 1,7 979 0.8

Man. 2 108 3,0 885 3,4 1 047 6.9

Sask. 1 924 1,7 923 2,1 966 1.5

Alb. 2 422 1,9 984 3,7 1 150 2.1

C.-B. 1 970 1,2 807 4,1 937 3.2

Yn 2 752 5,2 826 2,2 1 108 1.9

T.N.-O. 5 740 0,7 755 0,0 458 1.5

Nun. 4 834 2,9 664 2,0 1 624 2.9

Remarquesp : prévision.Les prévisions pour le Québec et le Canada sont exclues, car une vérification de la méthodologie doit être effectuée. Détails dans les notes méthodologiques.Voir le tableau de données D.1 dans le fichier Excel d’accompagnement.SourceBase de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé.

Les dépenses liées aux médecins en pourcentage des dépenses de santé totales ont augmenté depuis 2005Les parts des dépenses de santé pour les 3 catégories principales — hôpitaux, médecins et médicaments — varient au fil du temps (figure 8).

• Les dépenses liées aux hôpitaux ont diminué, passant de 45 % du total des dépenses de santé au milieu des années 1970 à 29,5 % en 2014. Toutefois, cette part était restée stable depuis 2001.

• La part des dépenses en médicaments a augmenté depuis le milieu des années 1980. Après les dépenses hospitalières, il s’agissait de la deuxième part en proportion (16,0 % en 2014) depuis 1997.

18


• Le pourcentage des dépenses de santé liées aux médecins a commencé à baisser en 1988. Cependant, cette tendance a été renversée au milieu des années 2000. Depuis 2005, la part du total des dépenses de santé qui touche les médecins a augmenté notamment en raison de l’augmentation soutenue du nombre de médecins. Cette part de 15,3 % pour 2014 était comparable à celle observée à la fin des années 1980.

Figure 8 Total des dépenses de santé, part de certaines affectations de fonds, Canada, 1975 à 2014

RemarquesVoir le tableau de données A.3.1.2 dans le fichier Excel d’accompagnement.L’année 2014 est la dernière pour laquelle on dispose de données sur les dépenses réelles.SourceBase de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé.

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Après les hôpitaux, les médicaments et les médecins, environ 39 % des dépenses sont liées à d’autres produits et services de santéL’argent consacré à la santé sert à acquérir des produits et services de santé, à réaliser des investissements en immobilisations, à administrer les régimes d’assurance publics et privés ainsi que les programmes publics de santé et à financer la recherche. Dans la plupart des séries de données sur les dépenses nationales de santé, ces affectations sont groupées en grandes catégories (affectation des fonds). Des 39,2 % restants du total des dépenses de santé — après les hôpitaux, les médicaments et les médecins — en 2014, quelque 10,6 % a été alloué aux établissements de soins de longue durée (autres établissements), et 9,9 %, aux professionnels paramédicaux (soins dentaires, soins de la vue, autres) (figure 9).

Figure 9 Total des dépenses de santé par habitant, par affectation de fonds, Canada, 2014 (en pourcentage et en dollars)

RemarquesL’année 2014 est la dernière pour laquelle on dispose de données sur les dépenses réelles.Voir les tableaux de données A.3.1.2 et A.3.1.3 dans le fichier Excel d’accompagnement. Les définitions se trouvent dans les Notes méthodologiques.SourceBase de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé.

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Le financement des produits et des services de soins de santé diffèreLes services couverts en vertu de la Loi canadienne sur la santé, comme ceux des hôpitaux et des médecins, sont principalement financés par le secteur public, tandis que les médicaments et les services des autres professionnels sont surtout financés par le secteur privé (figure 10).

Figure 10 Parts des secteurs public et privé du total des dépenses de santé, par affectation de fonds, Canada, 2014

RemarquesVoir les tableaux de données C.2.4 et C.3.4 dans le fichier Excel d’accompagnement. Les définitions se trouvent dans les Notes méthodologiques.L’année 2014 est la dernière pour laquelle on dispose de données sur les dépenses réelles.SourceBase de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé.

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Dépenses de santé dans les provinces et territoiresLes dépenses de santé varient d’une province et d’un territoire à l’autreLes dépenses de santé par habitant varient entre provinces et territoires en raison notamment de différences dans la répartition selon l’âge iv. La densité démographique et la géographie influent aussi sur les dépenses de santé, particulièrement dans le cas des territoires. Parmi les autres facteurs qui touchent les dépenses de santé, on compte les besoins de la population en matière de santé, la façon dont les soins de santé sont offerts (y compris l’équilibre entre les soins en établissement et les soins ambulatoires) et les variations dans la rémunération des dispensateurs de soins de santé dans l’ensemble du pays. Les modalités de financement des soins de santé jouent également un rôle important, y compris la proportion de la couverture publique et de l’assurance privée pour les services non visés par la Loi canadienne sur la santé.

iv. Les présentes comparaisons entre provinces et territoires sont tirées de chiffres qui n’ont pas été ajustés en fonction des écarts d’âge et de sexe.

Les dépenses de santé par habitant sont plus élevées dans les territoires, notamment en raison de leur vaste superficie et de leur faible population. Dans les provinces en 2016, le total des dépenses de santé par habitant devrait varier de 7 256 $ pour Terre-Neuve-et-Labrador et 7 120 $ pour le Manitoba à 6 144 $ pour l’Ontario et 5 822 $ pour le Québec v.

v. Le recueil de graphiques sur les dépenses nationales de santé (disponible sur demande) présente les tendances observées dans chaque province et territoire.

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Figure 11 Comment les dépenses des provinces et territoires se comparent-elles entre elles?


La part des dépenses de santé dans le total des dépenses de programmes a atteint un plateauDepuis 2009, la part des dépenses de santé dans le total des dépenses de programmes des gouvernements provinciaux et territoriaux (santé, éducation, transports et communications, services sociaux) s’est stabilisée à environ 38 % (figure 12).

23


Figure 12 Pourcentage des dépenses de santé provinciales et territoriales du total des programmes provinciaux et territoriaux, Canada, 1993 à 2015

RemarqueLes données du Système de gestion financière reposent sur une estimation pour les années 2009 à 2015.SourcesBase de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé; Système de gestion financière, Statistique Canada; comptes publics provinciaux, budgets, budgets principaux des dépenses.

Les dépenses de santé des gouvernements provinciaux et territoriaux diffèrent selon les groupes démographiquesCe sont les personnes âgées et les nourrissons qui font l’objet des dépenses de santé des gouvernements provinciaux et territoriaux par habitant les plus élevées (figure 13). Selon les estimations, en 2014 (dernière année pour laquelle des données réparties selon le groupe d’âge sont disponibles), les dépenses moyennes par Canadien de moins d’un an ont atteint 10 800 $, alors qu’elles ont été de 1 423 $ pour les jeunes de 1 à 14 ans, de 2 663 $ pour les personnes de 15 à 64 ans, et de 11 635 $ pour les personnes de 65 ans et plus.

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Figure 13 Dépenses de santé des gouvernements provinciaux et territoriaux par habitant selon le groupe d’âge, Canada, 2014

RemarqueVoir le tableau de données E.1.16.2 dans le fichier Excel d’accompagnement.SourceBase de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé.

Les tableaux de données (série E) connexes à ce rapport présentent des résultats pour chaque province et territoire et chaque groupe d’âge à partir de 1996.

25


AnalysePlus de croissance économique, plus de dépenses de santéIl existe une relation directe entre la croissance économique et la croissance des dépenses de santé au Canada depuis le milieu des années 1970. En général, plus la croissance économique est forte et, par conséquent, plus les revenus sont élevés, plus les sommes consacrées à la santé sont importantes. On remarque toutefois une exception : la période de 1993 à 1996 durant laquelle les gouvernements ont tenté de réduire, voire d’éliminer, leur déficit budgétaire.

Si on examine les tendances récentes au chapitre des dépenses de santé au pays, l’expérience du Canada se compare à celle d’autres pays de l’OCDE. Parallèle le plus évident : la corrélation directe entre la croissance des dépenses de santé et celle de l’économie entre 2000 et 20101.

Les tendances actuelles montrent une croissance économique modeste et un ralentissement de la croissance des dépenses de santé (figure 14).

26


Figure 14 Total des dépenses de santé et PIB nominal, croissance annuelle, Canada, 1976 à 2016

RemarquesVoir le tableau A.1 et l’annexe A.1 dans le fichier Excel d’accompagnement.Le tableau de données connexe à ce graphique se trouve à l’annexe B.SourcesBase de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé; produit intérieur brut, Statistique Canada.

La situation budgétaire des gouvernements influe sur les tendances relatives aux dépenses de santéDe la fin des années 1990 à la dernière décennie, les dépenses publiques de santé ont augmenté plus rapidement que les revenus des gouvernements. Toutefois, les dépenses d’autres secteurs importants, comme les transports, les communications et l’éducation, ont également connu une croissance supérieure à celle des revenus. Cette croissance est attribuable au dividende budgétaire qu’ont touché les gouvernements après avoir réduit leurs déficits et leur endettement dans les années 1990; ils sont ainsi parvenus à réduire — assez considérablement — les intérêts à payer sur l’encours de la dette les années suivantes. Les

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dividendes budgétaires n’ont cependant pas été entièrement investis dans les programmes gouvernementaux comme la santé. Ils ont été en partie rendus aux Canadiens sous forme de réductions d’impôts, ce qui explique également la croissance relativement faible des recettes publiques pendant cette décennie.

Après la récession mondiale de 2008 et le retour des déficits budgétaires, les fondations d’un dividende budgétaire se sont effritées. De plus, on annonçait en décembre 2011 que les niveaux totaux du Transfert canadien en matière de santé (TCS) augmenteraient de 6 % jusqu’en 2016-2017 comme le prévoit la loi. À compter de 2017-2018, selon le scénario actuel, le rythme de progression du TCS correspondra à une moyenne mobile sur 3 ans de la croissance du PIB nominal, et s’accompagnera d’une hausse garantie d’au moins 3 % par année. Cette situation pourrait avoir des répercussions sur les dépenses de santé des gouvernements provinciaux et territoriaux.

La perspective d’un ralentissement de la croissance économique, combinée à une diminution de l’augmentation des revenus, aux déficits budgétaires et à l’augmentation des frais de service de la dette, pourrait aussi avoir un effet modérateur sur la croissance des dépenses de santé.

Facteurs d’accroissement des dépenses de santéEn novembre 2011, l’ICIS a publié un rapport spécial intitulé Facteurs d’accroissement des dépenses de santé : les faits, qui présente les facteurs influant sur le coût des soins de santé1-4. Le rapport examine la croissance des dépenses de santé du secteur public de 1998 à 2008 par rapport à des facteurs macroéconomiques, comme la capacité fiscale et la croissance du PIB; il analyse aussi les grandes catégories de dépenses que sont les hôpitaux, les médicaments et les médecins. L’analyse repose sur un cadre analytique commun mettant l’accent sur les effets des variations de prix, des changements démographiques (croissance et vieillissement de la population) et d’autres effets, comme le volume et l’éventail de services, la technologie et l’innovation.

Le rapport révèle que les prix influent significativement sur les dépenses totales de santé vi. La croissance démographique a ajouté en moyenne de 0,9 à 1,1 point de pourcentage par année aux dépenses de santé du secteur public. Le vieillissement de la population a quant à lui contribué encore moins à la croissance totale, soit de 0,9 à 1,0 point de pourcentage par année (figure 15). Les facteurs démographiques (la croissance et le vieillissement de la population), dont l’effet combiné est estimé à 2 %, ont donc contribué plutôt modestement à la croissance des dépenses de santé au cours de la dernière décennie. Toutefois, ces 2 facteurs varient considérablement parmi les provinces et territoires.

vi. Étant donné l’absence d’une mesure idéale de l’inflation dans l’ensemble du secteur de la santé, l’inflation générale pour l’ensemble de l’économie a servi dans le cadre de l’étude des facteurs d’accroissement des dépenses

28


La catégorie résiduelle Autre (voir la figure 15) comprend tous les autres facteurs, comme l’inflation dans le secteur de la santé — supérieure à l’inflation générale —, l’efficience du système de santé et les changements dans la technologie et l’utilisation des services.

Figure 15 Contribution des facteurs d’accroissement des dépenses à la croissance annuelle moyenne des dépenses de santé du secteur public, 2000 à 2010 et 2010 à 2014, comparativement à la croissance annuelle de 2015 et de 2016

RemarquesTCAM : taux de croissance annuelle moyen. Les pourcentages étant arrondis, leur somme peut ne pas correspondre à 100 %.p : prévision.Les données sur les dépenses de santé selon l’âge et le sexe sont disponibles jusqu’en 2014.SourcesBase de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé; produit intérieur brut, Statistique Canada.

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Les dépenses consacrées aux personnes âgées sont les plus élevées, mais l’effet du vieillissement de la population sur les coûts est modesteBien que les personnes de 65 ans et plus ne représentent que 16 % environ de la population canadienne, elles sont à l’origine de presque 46 % des dépenses publiques de santé des provinces et territoires. Toutefois, les personnes âgées forment un groupe diversifié. En 2014 (la dernière année pour laquelle des données selon le groupe d’âge sont disponibles), les dépenses par personne âgée augmentaient avec l’âge : 6 424 $ pour les personnes de 65 à 69 ans, 8 379 $ pour celles de 70 à 74 ans, 11 488 $ pour celles de 75 à 79 ans et 21 150 $ pour celles de 80 ans et plus.

Dans l’ensemble, le vieillissement de la population n’exerce qu’une faible influence sur l’augmentation des coûts des soins de santé, soit une augmentation annuelle d’environ 1,0 %. La part des dépenses publiques de santé consacrée aux personnes âgées n’a pas varié significativement au Canada dans la dernière décennie; elle est passée de 44,0 % en 2000 à 46,0 % en 2014. Au cours de cette période, le pourcentage de personnes âgées au sein de la population est passé de 12,6 % à 15,7 %.

Figure 16 La part des dépenses de santé consacrées aux personnes âgées a-t-elle varié?

SourceBase de données nationale sur les dépenses de santé, Institut canadien d’information sur la santé.

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Le vieillissement de la population : une influence modeste, mais constante sur les coûtsBien qu’il soit un générateur modéré de coût, le vieillissement continu de la population exercera une pression constante sur l’augmentation des dépenses de santé. Si l’on suppose que dans les prochaines années, le vieillissement de la population continuera de faire augmenter les dépenses totales de santé d’environ un point de pourcentage par année, à lui seul, il gonflera les dépenses totales de santé au Canada d’environ 2 milliards par année. La figure 17 montre l’effet potentiel du vieillissement de la population sur les dépenses de santé (hausse annuelle de 1,0 %) dans les 5 prochaines années. Étant donné que la population continuera de vieillir, les décideurs devront déterminer le niveau de services (soins hospitaliers, communautaires et de longue durée) dispensé aux personnes âgées du Canada afin d’assurer l’équilibre entre, d’une part, l’accessibilité, la pertinence et la qualité des soins, et, d’autre part, leurs coûts.

Figure 17 Effet potentiel à court terme du vieillissement de la population sur les dépenses totales de santé

Remarquesp : prévision.Les données sur les dépenses de santé selon l’âge et le sexe sont disponibles jusqu’en 2014.SourcesBase de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé; Statistique Canada.

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Points à surveillerLes responsables de l’élaboration des politiques et les décideurs du système de santé devront continuer à faire preuve d’innovation pour transformer la façon dont les soins de santé sont fournis. Nombre de facteurs importants seront à prendre en considération à mesure que les systèmes de santé évolueront pour mieux répondre aux besoins des Canadiens.

Les dépenses liées aux hôpitaux comptent pour la plus grande part des dépenses totales de santé du secteur public, soit 37,9 % en 2014 (dernière année pour laquelle on dispose de données sur les dépenses réelles). Ces dépenses affichent leur plus faible taux de croissance depuis la fin des années 1990 en raison des réductions budgétaires dans les provinces et territoires (ICIS, Base de données canadienne SIG, données non publiées).

Les hôpitaux sont des établissements publics et n’ont donc pas de vocation lucrative. Ils essaient plutôt de maximiser la prestation des soins de santé en respectant leur enveloppe budgétaire. Compte tenu de la période actuelle de réduction budgétaire, le financement des hôpitaux a ralenti et, par conséquent, les établissements ont dû réduire la croissance de leurs dépenses.

Les hôpitaux ont donc modifié la façon dont ils offrent les soins. Les cas non complexes qui faisaient autrefois l’objet d’une hospitalisation sont de plus en plus traités en consultation externe. La complexité des cas a donc augmenté tant pour les soins aux patients hospitalisés que pour les patients en consultation externe. Au fil du temps, ce changement a entraîné une importante augmentation globale du nombre de visites en soins ambulatoires et dans les services de santé communautaires. L’activité en soins aux patients hospitalisés n’a quant à elle augmenté que légèrement.

La rémunération est un générateur de coûts important. Elle représente en effet plus de 60 % du budget des hôpitaux. Comme la demande pour les services continue de croître, les hôpitaux ont vu leur personnel ainsi que les salaires augmenter.

Selon les données de vérification CompuScript d’IMSight 360 (QuintilesIMS), en pourcentage du total des médicaments prescrits vendus en gros au Canada, les médicaments génériques sont passés de 25,9 % en 2009-2010 à 33 % en 2015 (données non publiées). Dans la deuxième édition du rapport CompasRx du SNIUMP, le Conseil d’examen du prix des médicaments brevetés (CEPMB) mentionne également la fin de la « chute des brevets » puisque le brevet de la plupart des marques de médicaments les plus vendus est arrivé à la fin de son cycle de vie en 2013-20145. Dans les dernières années, l’expiration des brevets de nombreux médicaments vedettes couramment utilisés, comme la statine pour le traitement du cholestérol, a ralenti la croissance des dépenses en médicaments. Par ailleurs, les régimes publics d’assurance-médicaments ont adopté des politiques limitant le montant des

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remboursements pour les médicaments génériques6. Récemment, des régimes provinciaux et fédéraux ont formé l’Alliance pancanadienne pharmaceutique et ont conclu des accords de coordination des prix pour certains médicaments de marque ou génériques. Ces accords ont permis de réaliser des économies supplémentaires.

Dans son dernier rapport sur les médicaments d’ordonnance au Canada (2015), l’ICIS a conclu que bien que ces changements aient permis aux régimes publics d’assurance-médicaments de réaliser d’importantes économies, celles-ci ont été neutralisées par la hausse des dépenses en médicaments spécialisés, comme les médicaments biologiques et les antiviraux (notamment ceux utilisés pour le traitement de l’hépatite C). Les régimes publics et privés font donc face à de fortes pressions. Des 26 nouveaux médicaments énumérés dans L’Observateur des médicaments émergents publié par le CEPMB, 9 sont des médicaments biologiques7. Ces médicaments coûtent souvent plus cher et sont parmi les principaux générateurs de la croissance des dépenses en médicaments.

Les dépenses liées aux médecins, en proportion des dépenses totales de santé, ont augmenté depuis 2005, en raison notamment de l’augmentation rapide du nombre de médecins et de la hausse des honoraires. Il se pourrait également que les services des médecins soient davantage sollicités en raison du vieillissement de la population.

Pour la neuvième année consécutive, comme le révèle le dernier rapport Les médecins au Canada (2016) de l’ICIS, le nombre de médecins a aussi augmenté plus rapidement que la population. Ainsi, le nombre de médecins par personne est plus élevé que jamais, à 228 par 100 000 habitants8. Vu le nombre de doctorats en médecine décernés par les universités canadiennes, ce nombre devrait continuer d’augmenter9. Entre 2011 et 2015, le nombre de doctorats décernés au Canada a fait un bond d’environ 12 %.

En définitive, l’augmentation des services des médecins et de l’utilisation continuera de contribuer à la hausse des dépenses liées aux médecins.

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Annexe A : Données sur les dépenses de santé en brefCatégorie et composante des données sur les dépenses de santé

Description de l’unité

Période des données les

plus récentes Données les plus récentes

Données de la période

précédente

Variation par rapport à la période précédente

Total

Dépenses de santé à prix courant

Milliards de dollars

2016 228,1 222,1 2,7 %

Dépenses de santé par habitant à prix courant

Dollars 2016 6 299 6 195 1,7 %

Dépenses de santé à prix constant

Milliards de dollars

2016 145,9 144,5 1,0 %

Dépenses de santé par habitant à prix constant

Dollars 2016 4 031 4 031 0,0 %

Dépenses totales de santé en pourcentage du PIB

Pourcentage 2016 11,1 11,1 0,4 %

Par affectation des fonds

Dépenses liées aux hôpitaux en pourcentage des dépenses totales de santé

Pourcentage 2014 29,5 29,9 −1,1 %

Dépenses en médicaments en pourcentage des dépenses totales de santé

Pourcentage 2014 16,0 16,1 −0,6 %

Dépenses liées aux médecins en pourcentage des dépenses totales de santé

Pourcentage 2014 15,3 15,1 1,0 %

Par secteur

Part des dépenses totales assumées par le secteur public

Pourcentage 2016 69,8 70,1 −0,4 %

Part des dépenses totales assumées par le secteur privé

Pourcentage 2016 30,2 29,9 1,0 %

34


Catégorie et composante des données sur les dépenses de santé





précédente


Dépenses directes des ménages par habitant

Dollars 2016 868 840 3,4 %

Dépenses des régimes privés d’assurance par habitant

Dollars 2016 734 719 2,1 %

Dépenses totales de santé par habitant

Terre-Neuve-et-Labrador

Dollars 2016 7 256 7 073 2,6 %

Île-du-Prince-Édouard

Dollars 2016 6 389 6 265 2,0 %

Nouvelle-Écosse Dollars 2016 6 643 6 575 1,0 %

Nouveau-Brunswick

Dollars 2016 6 421 6 271 2,4 %

Québec Dollars 2016 5 822 5 741 1,4 %

Ontario Dollars 2016 6 144 6 080 1,1 %

Manitoba Dollars 2016 7 120 6 853 3,9 %

Saskatchewan Dollars 2016 6 838 6 621 3,3 %

Alberta Dollars 2016 6 995 6 865 1,9 %

Colombie-Britannique

Dollars 2016 6 214 6 075 2,3 %

Yukon Dollars 2016 12 429 11 363 9,4 %

Territoires du Nord-Ouest

Dollars 2016 15 065 14 667 2,7 %

Nunavut Dollars 2016 14 301 13 867 3,1 %

Dépenses de santé provinciales/territoriales en pourcentage des dépenses totales de santé

Pourcentage 2015 38,1 37,8 0,7 %

Dépenses provinciales/territoriales par groupe d’âge

Coût par habitant pour les nourrissons (moins de 1 an)

Dollars 2014 10 800 10 916 −1,1 %

Coût par habitant pour les enfants (de 1 à 14 ans)

Dollars 2014 1 423 1 405 1,3 %

35


Catégorie et composante des données sur les dépenses de santé





précédente


Coût par habitant pour les personnes âgées de 15 à 64 ans

Dollars 2014 2 663 2 634 1,1 %

Coût par habitant pour les personnes âgées (65 ans et plus)

Dollars 2014 11 635 11 634 0,0 %

Comparaisons internationales (parité des pouvoirs d’achat en dollars canadiens)

Total des dépenses de santé par habitant au Canada

Dollars 2014 5 543 5 477 1,2 %

Total des dépenses de santé par habitant, moyenne de l’OCDE

Dollars 2014 4 463 4 310 3,6 %

RemarqueOCDE : Organisation de coopération et de développement économiques.SourcesBase de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé; Statistique Canada; Statistiques de l’OCDE sur la santé 2016 (édition de juin).

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Annexe B : Texte de remplacement pour les figuresTableau de données de remplacement pour la figure 1 : Combien dépenserons-nous en santé en 2016?

Sommaire des dépenses de santé Prévision pour 2016

Total 228 milliards $

Pourcentage de croissance 2,7 %

Par habitant 6 299 $

Pourcentage du PIB 11,1 %


Tableau de données de remplacement pour la figure 4 : Comment les dépenses de santé du Canada se comparent-elles à celles d’autres pays?

PaysCoût par habitant

(en $ CA)Pourcentage

du PIBPourcentage du secteur public

Pourcentage du secteur privé

OCDE (moyenne) 4 463 $ 9,0 % 73 % 27 %

États-Unis 11 126 $ 16,6 % 49 % 51 %

Suède 6 245 $ 11,2 % 83 % 17 %

France 5 384 $ 11,1 % 79 % 21 %

Allemagne 6 311 $ 11,0 % 85 % 15 %

Pays-Bas 6 505 $ 10,9 % 81 % 19 %

Canada 5 543 $ 10,0 % 71 % 29 %

Royaume-Uni 4 896 $ 9,9 % 80 % 20 %

Nouvelle-Zélande 4 361 $ 9,4 % 80 % 20 %

Australie 5 187 $ 9,0 % 67 % 33 %

RemarquesOCDE : Organisation de coopération et de développement économiques.Total des dépenses courantes (dépenses en immobilisations exclues). Les données sur les dépenses sont fondées sur le Système de comptes de la santé.2014 est l’année de données disponibles la plus récente.SourceStatistiques de l’OCDE sur la santé 2016 (édition de juin).

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Tableaux de données de remplacement pour la figure 5 : D’où proviennent les fonds?

Année Secteur public Secteur privé

1995 71 % 29 %

2000 70 % 30 %

2005 70 % 30 %

2010 71 % 29 %

2016 (prévision) 70 % 30 %

Secteur public 2016

Gouvernements provinciaux et territoriaux

65 %

Autres secteurs publics 5 %

Total 70 %

Secteur privé 2016

À la charge du patient 15 %

Assurance privée 12 %

Autre 3 %

Total 30 %


Tableau de données de remplacement pour la figure 6 : Dépenses de santé du secteur privé par habitant, par source de financement, Canada, 1988, 2000 et 2014

AnnéeDépenses directes

des ménagesRégimes privés

d’assuranceDépenses autres que

celles de consommation

1988 278 $ 139 $ 61 $

2000 504 $ 358 $ 95 $

2014 868 $ 734 $ 192 $


38


Tableau de données de remplacement pour la figure 9 : Total des dépenses de santé par habitant, par affectation de fonds, Canada, 2014 (en pourcentage et en dollars)

Affectation des fondsDépenses de santé

par habitantPourcentage des

dépenses de santé

Hôpitaux 1 794 $ 29,5 %

Médicaments (prescrits) 828 $ 13,6 %

Médicaments (non prescrits) 144 $ 2,4 %

Médecins 927 $ 15,3 %

Autres établissements 644 $ 10,6 %

Autres professionnels : soins dentaires

370 $ 6,1 %

Autres professionnels : soins de la vue

116 $ 1,9 %

Autres professionnels : autres professionnels de la santé

116 $ 1,9 %

Autres dépenses de santé : autres dépenses de santé

271 $ 4,5 %

Autres dépenses de santé : recherche en santé

104 $ 1,7 %

Santé publique 340 $ 5,6 %

Immobilisations 243 $ 4,0 %

Administration 175 $ 2,9 %

RemarquesL’année 2014 est la dernière pour laquelle on dispose de données sur les dépenses réelles.Voir les tableaux de données A.3.1.2 et A.3.1.3 dans le fichier Excel d’accompagnement. Les définitions se trouvent dans les Notes méthodologiques.SourceBase de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé.

Tableau de données de remplacement pour la figure 10 : Parts des secteurs public et privé du total des dépenses de santé, par affectation de fonds, Canada, 2014

Affectation des fonds Part du secteur public Part du secteur privé

Hôpitaux 90,4 % 9,6 %

Autres établissements 70,4 % 29,6 %

Médecins 98,8 % 1,2 %

Autres professionnels 8,7 % 91,3 %

Médicaments 36,2 % 63,8 %

Immobilisations 79,8 % 20,2 %

Santé publique 100,0 % 0,0 %

39


Affectation des fonds Part du secteur public Part du secteur privé

Administration 41,5 % 58,5 %

Autres dépenses de santé 73,5 % 26,5 %

Toutes catégories 70,4 % 29,6 %

RemarqueVoir les tableaux C.2.4 et C.3.4 dans le fichier Excel d’accompagnement. Les définitions se trouvent dans les Notes méthodologiques.

Tableau de données de remplacement pour la figure 11 : Comment les dépenses des provinces et territoires se comparent-elles entre elles?

Province ou territoire Coût par habitantPourcentage

du budget

Croissance par habitant en pourcentage

Canada (moyenne) 6 299 $ 38 % 1,7 %

Terre-Neuve-et-Labrador 7 256 $ 41 % 2,6 %

Île-du-Prince-Édouard 6 389 $ 38 % 2,0 %

Nouvelle-Écosse 6 643 $ 46 % 1,0 %

Nouveau-Brunswick 6 421 $ 38 % 2,4 %

Québec 5 822 $ 30 % 1,4 %

Ontario 6 144 $ 41 % 1,1 %

Manitoba 7 120 $ 42 % 3,9 %

Saskatchewan 6 838 $ 38 % 3,3 %

Alberta 6 995 $ 41 % 1,9 %

Colombie-Britannique 6 214 $ 43 % 2,3 %

Yukon 12 429 $ 22 % 9,4 %

Territoires du Nord-Ouest 15 065 $ 25 % 2,7 %

Nunavut 14 301 $ 27 % 3,1 %

RemarquesLes coûts par habitant comprennent les prévisions pour 2016 des dépenses des secteurs public et privé.Pourcentage du budget : Prévisions pour 2015 des dépenses de santé des gouvernements provinciaux et territoriaux exprimées en pourcentage du budget.SourceBase de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé.

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Tableau de données de remplacement pour la figure 14 : Total des dépenses de santé et PIB nominal, croissance annuelle, Canada, 1976 à 2016

Année Dépenses de santé PIB

1976 15,2 % 15,2 %

1977 10,0 % 10,5 %

1978 10,7 % 10,9 %

1979 12,1 % 14,2 %

1980 16,3 % 12,5 %

1981 17,8 % 16,5 %

1982 17,1 % 5,4 %

1983 10,7 % 8,5 %

1984 7,9 % 9,7 %

1985 8,4 % 8,2 %

1986 8,8 % 5,3 %

1987 8,0 % 9,1 %

1988 8,9 % 9,2 %

1989 10,1 % 7,1 %

1990 8,9 % 3,6 %

1991 8,7 % 0,9 %

1992 5,1 % 2,4 %

1993 2,4 % 4,0 %

1994 2,3 % 6,0 %

1995 1,5 % 5,0 %

1996 1,1 % 3,4 %

1997 4,9 % 5,5 %

1998 6,8 % 3,7 %

1999 7,6 % 7,2 %

2000 9,0 % 9,7 %

2001 8,7 % 3,5 %

2002 7,3 % 4,3 %

2003 7,4 % 5,1 %

2004 6,4 % 6,5 %

2005 6,6 % 6,4 %

2006 7,4 % 5,3 %

2007 6,3 % 5,4 %

2008 7,4 % 5,0 %

41


Année Dépenses de santé PIB

2009 5,8 % −5,2 %

2010 6,0 % 6,0 %

2011 3,1 % 6,5 %

2012 3,2 % 3,0 %

2013 1,9 % 3,8 %

2014 3,1 % 4,3 %

2015 2,9 % 1,6 %

2016 2,7 % 2,3 %

RemarqueVoir le tableau A.1 et l’annexe A.1 dans le fichier Excel d’accompagnement.

Tableau de données de remplacement pour la figure 15 : Contribution des facteurs d’accroissement des dépenses à la croissance annuelle moyenne des dépenses de santé du secteur public, 2000 à 2010 et 2010 à 2014, comparativement à la croissance annuelle de 2015 et de 2016

Période Inflation générale

Croissance de la population Vieillissement Autre

TCAM de 2000 à 2010

2,4 % 1,0 % 0,9 % 2,7 %

TCAM de 2010 à 2014

2,0 % 1,1 % 1,0 % −1,3 %

2015p 0,1 % 0,9 % 1,0 % 0,5 %

2016p 0,7 % 1,0 % 1,0 % −0,4 %

RemarquesTCAM : taux de croissance annuelle moyen. Les pourcentages étant arrondis, leur somme peut ne pas correspondre à 100 %.p : prévision.Les données sur les dépenses de santé selon l’âge et le sexe sont disponibles jusqu’en 2014.

Tableau de données de remplacement pour la figure 16 : La part des dépenses de santé consacrées aux personnes âgées a-t-elle varié?

Groupe d’âgePopulation par groupe d’âge Dépenses de santé par groupe d’âge2000 2014 2000 2014

Moins d’un an 1,1 % 1,1 % 2,9 % 2,9 %

1 à 64 ans 86,3 % 83,2 % 53,1 % 51,1 %

65 ans et plus 12,6 % 15,7 % 44,0 % 46,0 %


42


Tableau de données de remplacement pour la figure 17 : Effet potentiel à court terme du vieillissement de la population sur les dépenses totales de santé

Dépenses 2014 2015p 2016p 2017p 2018p 2019p

Dépenses de santé

216 milliards $ 216 milliards $ 218 milliards $ 220 milliards $ 222 milliards $ 224 milliards $

Hausse par rapport à l’année précédente

s.o. 2 milliards $ 2 milliards $ 2 milliards $ 2 milliards $ 2 milliards $

Remarquesp : prévision.s.o. : sans objet.Les données sur les dépenses de santé selon l’âge et le sexe sont disponibles jusqu’en 2014.

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Références1. Institut canadien d’information sur la santé. Facteurs d’accroissement des dépenses de

santé : les faits. 2011.

2. Institut canadien d’information sur la santé. Rapport technique sur les facteurs d’accroissement des dépenses hospitalières : quels facteurs ont influé sur les tendances des dépenses hospitalières au Canada?. 2012.

3. Institut canadien d’information sur la santé. Facteurs d’accroissement des dépenses en médicaments prescrits au Canada. 2012.

4. Institut canadien d’information sur la santé. Facteurs d’accroissement des dépenses liées aux médecins — rapport technique. 2012.

5. Conseil d’examen des prix des médicaments brevetés. CompasRx du SNIUMP : Rapport annuel sur les dépenses des régimes publics d’assurance-médicaments, 2e édition. 2016.

6. Institut canadien d’information sur la santé. Dépenses en médicaments prescrits au Canada, 2013 : regard sur les régimes publics d’assurance-médicaments. 2015.

7. Conseil d’examen des prix des médicaments brevetés. L’Observateur des médicaments émergents, 7e livraison. 2015.

8. Institut canadien d’information sur la santé. Les médecins au Canada, 2015. 2016.

9. Office de recherche et d’information, Association des facultés de médecine du Canada. Statistiques relatives à l’enseignement médical au Canada 2014. 2014.

https://secure.cihi.ca/estore/productFamily.htm?locale=fr&pf=PFC1672









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Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 …...des Pays-Bas (6 505 $ CA), mais supérieures à celles de la France (5 384 $ CA), de l’Australie (5 187 $ CA) et du Royaume-Uni