Thesaurus des Interactions médicamenteuses

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Thesaurus des Interactions mdicamenteusesMise jour : juin 2009

Agence franaise de scurit sanitaire des produits de sant 143-147 boulevard Anatole France F - 93285 Saint-Denis Cedex

www.afssaps.sante.fr

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ACETAZOLAMIDEVoir aussi : alcalinisants urinaires

+ CARBAMAZEPINEAugmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, contrle des concentrations plasmatiques de carbamazpine et rduction ventuelle de sa posologie.

ACIDE ACETOHYDROXAMIQUE+ FERDiminution de l'absorption digestive de ces deux mdicaments par chlation du fer. A prendre en compte

ACIDE ACETYLSALICYLIQUEVoir aussi : antiagrgants plaquettaires

+ ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE IIPour des doses anti-inflammatoires d'acide actylsalicylique (>=1g par prise et/ou >=3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou =1g par prise et/ou >=3g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou = 1g par prise et/ou >= 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrtiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) : majoration du risque ulcrogne et hmorragique digestif. A prendre en compte

3 + DIURTIQUESPour des doses anti-inflammatoires d'acide actylsalicylique (= 1g par prise et/ou = 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrtiques (= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) : Insuffisance rnale aigu chez le malade dshydrat, par diminution de la filtration glomrulaire secondaire une diminution de la synthse des prostaglandines rnales. Par ailleurs, rduction de l'effet antihypertenseur. Prcaution d'emploi Hydrater le malade et surveiller la fonction rnale en dbut de traitement.

+ GLUCOCORTICODES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)Majoration du risque hmorragique. ASDEC - APEC Association dconseille avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide actylsalicylique (>=1g par prise et/ou >=3g par jour) A prendre en compte avec : - des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou =1g par prise et/ou >=3g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou =500 mg par prise et/ou =1g par prise et/ou >=3g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrtiques (>=500 mg par prise et/ou = 200 mg par jour : augmentation possible des effets indsirables de la carbamazpine. Prcaution d'emploi Adapter la posologie de carbamazpine, pendant et aprs larrt du traitement antifongique.

+ FLUOXETINEAugmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, contrle des concentrations plasmatiques de carbamazpine et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine pendant le traitement par l'antidpresseur srotoninergique et aprs son arrt.

+ FLUVOXAMINEAugmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, contrle des concentrations plasmatiques de carbamazpine et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine pendant le traitement par l'antidpresseur srotoninergique et aprs son arrt.

+ HALOPERIDOLRisque de diminution des concentrations plasmatiques de l'halopridol et de son efficacit thrapeutique, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique pendant le traitement par la carbamazpine et aprs son arrt.

+ ISONIAZIDEAugmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage par inhibition de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE

+ JOSAMYCINEAugmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, si besoin, dosage plasmatique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine.

+ LAMOTRIGINERisque d'augmentation des effets neurologiques (vertiges, ataxie, diplopie) de la carbamazpine lors de l'introduction de la lamotrigine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine.

+ LITHIUMRisque de neurotoxicit se manifestant par des troubles crbelleux, confusion, somnolence, ataxie. Ces troubles sont rversibles l'arrt du traitement par le lithium. Association DECONSEILLEE

+ MILLEPERTUISRisque de diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la carbamazepine. Association DECONSEILLEE

+ OLANZAPINERisque de diminution des concentrations plasmatiques de l'olanzapine et de son efficacit thrapeutique, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de l'olanzapine.

+ PAROXETINEAugmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, contrle des concentrations plasmatiques de carbamazpine et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine pendant le traitement par l'antidpresseur srotoninergique et aprs son arrt.

+ PHNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)Diminution progressive des concentrations plasmatiques de carbamazpine et de son mtabolite actif sans modification apparente de l'efficacit anticomitiale. A prendre en compte Prudence quant l'interprtation des concentrations plasmatiques.

+ PHNYTONE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHNYTONE)Rduction rciproque des concentrations plasmatiques (augmentation du mtabolisme sans modification apparente de l'efficacit anticomitiale). A prendre en compte Prudence dans l'interprtation des concentrations plasmatiques.

+ RIFAMPICINEDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la carbamazpine par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, contrle des concentrations plasmatiques et adaptation de la posologie de la carbamazpine pendant le traitement par la rifampicine et aprs son arrt.

45 + RISPERIDONERisque de diminution de la fraction active de la rispridone et de son efficacit thrapeutique par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de la rispridone.

+ SERTRALINEAugmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, contrle des concentrations plasmatiques de carbamazpine et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine pendant le traitement par l'antidpresseur srotoninergique et aprs son arrt.

+ TOPIRAMATERisque de diminution des concentrations plasmatiques du topiramate et de son efficacit thrapeutique, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique du topiramate pendant le traitement par la carbamazpine et aprs son arrt.

+ TRAMADOLRisque de diminution des concentrations plasmatiques du tramadol. Association DECONSEILLEE

+ VALPROQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDEAugmentation des concentrations plasmatiques du mtabolite actif de la carbamazpine avec signes de surdosage. De plus, diminution des concentrations plasmatiques d'acide valproque par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation de la posologie des deux anticonvulsivants.

CARMUSTINEVoir aussi : cytotoxiques

+ CIMETIDINEAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : toxicit mdullaire accrue (inhibition du mtabolisme de la carmustine). Association DECONSEILLEE

CARVEDILOLVoir aussi : bta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque - bradycardisants - mdicaments abaissant la pression artrielle

+ CIMETIDINEAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations du carvdilol, pouvant tre prjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance cardiaque, par diminution de son mtabolisme hpatique par la cimtidine. CONTRE-INDICATION Utiliser un autre antiscrtoire gastrique.

+ RIFAMPICINEDiminution importante des concentrations plasmatiques du carvdilol, par augmentation de son mtabolisme hpatique par la rifampicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique rgulire et adaptation de la posologie du carvdilol pendant le traitement par la rifampicine. A l'arrt de la rifampicine, risque de remonte importante des concentrations plasmatiques de carvdilol imposant une rduction posologique et une surveillance clinique troite.

CATIORESINE SULFO SODIQUE+ HORMONES THYRODIENNESDiminution de l'absorption digestive des hormones thyrodiennes. Prcaution d'emploi Prendre les hormones thyrodiennes distance de la rsine (plus de 2 heures, si possible).

+ SORBITOLAvec la rsine administre par voie orale et rectale : risque de ncrose colique, ventuellement fatale. Association DECONSEILLEE

+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBONRduction de la capacit de la rsine fixer le potassium, avec risque d'alcalose mtabolique chez l'insuffisant rnal. Prcaution d'emploi Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides distance de la rsine (plus de 2 heures, si possible).

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CEFALOTINE+ AMINOSIDESL'augmentation de la nphrotoxicit des aminosides par la cfalotine est discute. Prcaution d'emploi Surveillance de la fonction rnale.

CEFAMANDOLEVoir aussi : antabuse (raction)

+ ANTICOAGULANTS ORAUXAugmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la cphalosporine et aprs son arrt.

CEFOPERAZONE+ ANTICOAGULANTS ORAUXAugmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la cphalosporine et aprs son arrt.

CEFOTETAN+ ANTICOAGULANTS ORAUXAugmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la cphalosporine et aprs son arrt.

CEFTRIAXONE+ ANTICOAGULANTS ORAUXAugmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la cphalosporine et aprs son arrt.

CHLORDIAZEPOXIDEVoir aussi : benzodiazpines et apparents - mdicaments sdatifs

+ CIMETIDINEAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : risque accru de somnolence. Prcaution d'emploi Avertir les patients de l'augmentation du risque en cas de conduite automobile ou d'utilisation de machines.

CHLOROQUINEVoir aussi : mdicaments abaissant le seuil pileptogne

+ CICLOSPORINERisque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs l'arrt de la chloroquine.

+ CIMETIDINERalentissement de llimination de la chloroquine et risque de surdosage. A prendre en compte

+ HORMONES THYRODIENNESRisque dhypothyrodie clinique chez les patients substitus par hormones thyrodiennes. Prcaution d'emploi Surveillance des concentrations sriques de T3 et de T4 et adaptation, si besoin, de la posologie de l'hormone thyrodienne pendant le traitement par lantipaludique et aprs son arrt.

+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBONDiminution de l'absorption digestive de la chloroquine. Prcaution d'emploi Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides distance de la chloroquine (plus de 2 heures, si possible).

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CHLORPROMAZINEVoir aussi : mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments abaissant le seuil pileptogne - mdicaments atropiniques - mdicaments sdatifs mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - neuroleptiques - neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques phnothiaziniques - neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes

+ INSULINEA fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : lvation de la glycmie (diminution de la libration de l'insuline). Prcaution d'emploi Prvenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycmique. Adapter ventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le neuroleptique et aprs son arrt.

+ LITHIUMSyndrome confusionnel, hypertonie, hyperrflexivit, avec parfois augmentation rapide de la lithmie. Association DECONSEILLEE

+ SULFAMIDES HYPOGLYCMIANTSA fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : lvation de la glycmie (diminution de la libration de l'insuline). Prcaution d'emploi Prvenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycmique. Adapter ventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et aprs son arrt.

CICLOSPORINEVoir aussi : hyperkalimiants - immunosuppresseurs - mdicaments nphrotoxiques - substrats risque du CYP3A4

+ ACIDE FUSIDIQUERisque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant le traitement et aprs son arrt.

+ ALISKIRENEAugmentation, de prs de 5 fois avec la ciclosporine, des concentrations plasmatiques daliskirene et majoration du risque de ses effets indsirables. CONTRE-INDICATION

+ AMINOSIDESAugmentation de la cratininmie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque nphrotoxique. A prendre en compte

+ AMIODARONEAugmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son mtabolisme hpatique, avec risque d'effets nphrotoxiques. Association DECONSEILLEE Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone.

+ AMPHOTERICINE BAvec l'amphotricine B administre par voie IV : augmentation de la cratininmie plus importante que sous ciclosporine seule (synergie des effets nphrotoxiques des deux substances). A prendre en compte

+ ANALOGUES DE LA SOMATOSTATINEAvec la ciclosporine administre par voie orale : baisse des concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son absorption intestinale). Prcaution d'emploi Augmentation des doses de ciclosporine sous contrle des concentrations plasmatiques et rduction de la posologie aprs l'arrt du traitement par l'octrotide ou le lanrotide.

+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STRODIENSRisque daddition des effets nphrotoxiques, notamment chez le sujet g. Prcaution d'emploi Surveiller la fonction rnale en dbut de traitement par lAINS.

+ ATORVASTATINERisque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse (diminution du mtabolisme hpatique de l'hypocholesterolmiant. Prcaution d'emploi Ne pas dpasser la posologie de 10mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif thrapeutique n'est pas atteint cette posologie, utiliser une autre statine non concerne par ce type d'interaction.

+ AZITHROMYCINERisque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs l'arrt du macrolide.

48 + BOSENTANDiminution importante des concentrations sanguines de la ciclosporine et augmentation des concentrations plasmatiques de bosentan. CONTRE-INDICATION

+ CHLOROQUINERisque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs l'arrt de la chloroquine.

+ CIMETIDINEAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine. A prendre en compte

+ CLARITHROMYCINERisque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs l'arrt du macrolide.

+ CLINDAMYCINEDiminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur avec risque de perte de l'activit immunosuppressive. Prcaution d'emploi Contrle renforc des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation ventuelle de sa posologie.

+ COLCHICINEAugmentation des effets indsirables neuromusculaires de la colchicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique (dosage des CPK). Ne pas dpasser quelques jours de traitement par la colchicine.

+ DANAZOLAugmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant lassociation et aprs son arrt.

+ DIURTIQUES PARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIS)Hyperkalimie potentiellement ltale, surtout lors d'une insuffisance rnale (addition des effets hyperkalimiants). Association DECONSEILLEE

+ DIURTIQUES THIAZIDIQUES ET APPARENTSRisque d'augmentation de la cratininmie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, mme en l'absence de dpltion hydrosode. Egalement, risque d'hyperuricmie et de complications comme la goutte. A prendre en compte

+ ERYTHROMYCINEAugmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie (inhibition du mtabolisme hpatique de la ciclosporine par le macrolide). Association DECONSEILLEE

+ EVEROLIMUSAugmentation des concentrations sanguines dvrolimus par la ciclosporine. La nphrotoxicit de la ciclosporine est galement augmente lors de lassociation. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines dvrolimus, ventuellement adaptation de la posologie et contrle de la fonction rnale, pendant lassociation et aprs son arrt.

+ EZETIMIBEDune part, risque major d'effets indsirables (concentrationdpendants) type de rhabdomyolyse, par augmentation des concentrations dztimibe ; dautre part, possible augmentation des concentrations de ciclosporine. Association DECONSEILLEE

+ FENOFIBRATERisque d'augmentation de la nphrotoxicit de la ciclosporine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique de la fonction rnale, pendant et aprs l'association.

+ ITRACONAZOLERisque d'augmentation des concentrations sanguines de la ciclosporine (inhibition de son mtabolisme) et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de sa posologie pendant l'association et aprs son arrt.

49 + JOSAMYCINERisque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs l'arrt du macrolide.

+ KETOCONAZOLERisque d'augmentation des concentrations sanguines de la ciclosporine (inhibition de son mtabolisme) et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de sa posologie pendant l'association et aprs son arrt.

+ LERCANIDIPINEAugmentation modre des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des concentrations de lercanidipine. Prcaution d'emploi Dcaler les prises des deux mdicaments. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si ncessaire de sa posologie pendant l'association et aprs son arrt.

+ METHOTREXATEAugmentation de la toxicit du mthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la cratininmie : diminution rciproque des clairances des deux mdicaments. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de mthotrexate. Adaptation posologique si ncessaire pendant l'association et aprs son arrt.

+ METHYLPREDNISOLONEAvec la mthylprednisolone administre par voie IV : augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Mcanisme invoqu : diminution de l'limination hpatique de la ciclosporine. A prendre en compte

+ MIDECAMYCINERisque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs l'arrt du macrolide.

+ MODAFINILRisque de diminution des concentrations sanguines et de l'efficacit de l'immunosuppresseur. Association DECONSEILLEE

+ NIFEDIPINERisque d'addition d'effets indsirables type de gingivopathies. Association DECONSEILLEE Utiliser une autre dihydropyridine.

+ ORLISTATDiminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activit immunosuppressive. Association DECONSEILLEE Prendre l'orlistat distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrle renforc des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en dbut dassociation, et lors daugmentation ventuelle de la posologie de lorlistat.

+ POTASSIUMHyperkalimie essentiellement ltale, surtout lors d'une insuffisance rnale (addition des effets hyperkalimiants). Association DECONSEILLEE Eviter cette association sauf s'il existe une hypokalimie pralable.

+ PREDNISOLONEAugmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingode, rduction de la tolrance aux glucides (diminution de la clairance de la prednisolone). A prendre en compte

+ REPAGLINIDEAugmentation de plus du double des concentrations du rpaglinide par augmentation de son absorption. Association DECONSEILLEE

+ ROSUVASTATINERisque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse, ou de nphrotoxicit, par diminution du mtabolisme de la rosuvastatine. CONTRE-INDICATION

50 + ROXITHROMYCINERisque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs l'arrt du macrolide.

+ SEVELAMERDiminution des concentrations de ciclosporine, avec risque de baisse defficacit. Prcaution d'emploi Prendre le svlamer distance de la ciclosporine (plus de deux heures, si possible).

+ SIMVASTATINERisque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse par diminution du mtabolisme de la simvastatine. Prcaution d'emploi Ne pas dpasser la dose de 10 mg de simvastatine. Si l'objectif thrapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concerne par ce type d'interaction.

+ SIROLIMUSAugmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la ciclosporine. La nphrotoxicit de la ciclosporine est galement augmente lors de lassociation. Prcaution d'emploi Il est recommand dadministrer le sirolimus 4 heures aprs la ciclosporine. Contrle de la fonction rnale, pendant lassociation et aprs son arrt.

+ SULFINPYRAZONEDiminution des concentrations sanguines de ciclosporine par augmentation de son mtabolisme par la sulfinpyrazone. Prcaution d'emploi Contrle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation ventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et aprs son arrt.

+ TERBINAFINEDiminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Prcaution d'emploi Contrle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation ventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et aprs son arrt.

+ TICLOPIDINEDiminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Prcaution d'emploi Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrle des concentrations sanguines. Rduction de la posologie en cas d'arrt de la ticlopidine.

+ TRIMETHOPRIMEAvec le trimthoprime (seul ou associ) par voie orale : augmentation de la cratininmie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. Avec le trimethoprime (seul ou associ) par voie IV : la diminution des concentrations sanguines de ciclosporine peut tre trs importante avec disparition possible du pouvoir immunosuppresseur. A prendre en compte

+ VORICONAZOLEAugmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme hpatique par le voriconazole. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs son arrt.

CIMETIDINEVoir aussi : antiscrtoires antihistaminiques H2

+ ALFENTANILAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation de l'effet dpresseur respiratoire de l'analgsique opiac par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par la cimtidine.

+ ANTICOAGULANTS ORAUXAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque hmorragique (diminution de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la cimtidine et 8 jours aprs son arrt.

+ CARBAMAZEPINEAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : en dbut de traitement, augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine par inhibition de son mtabolisme hpatique par la cimtidine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine, spcialement pendant les premiers jours de traitement par la cimtidine.

51 + CARMUSTINEAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : toxicit mdullaire accrue (inhibition du mtabolisme de la carmustine). Association DECONSEILLEE

+ CARVEDILOLAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations du carvdilol, pouvant tre prjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance cardiaque, par diminution de son mtabolisme hpatique par la cimtidine. CONTRE-INDICATION Utiliser un autre antiscrtoire gastrique.

+ CHLORDIAZEPOXIDEAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : risque accru de somnolence. Prcaution d'emploi Avertir les patients de l'augmentation du risque en cas de conduite automobile ou d'utilisation de machines.

+ CHLOROQUINERalentissement de llimination de la chloroquine et risque de surdosage. A prendre en compte

+ CICLOSPORINEAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine. A prendre en compte

+ DIAZEPAMAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : risque accru de somnolence. Prcaution d'emploi Avertir les patients de l'augmentation du risque en cas de conduite automobile ou d'utilisation de machines.

+ LIDOCAINEAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de lidocane avec risque d'effets indsirables neurologiques et cardiaques (inhibition du mtabolisme hpatique de la lidocane). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et ventuellement des concentrations plasmatiques de la lidocane ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la lidocane pendant le traitement par la cimtidine et aprs son arrt.

+ LOMUSTINEAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : toxicit mdullaire accrue (inhibition du mtabolisme de la lomustine). Association DECONSEILLEE

+ METHADONEAugmentation des concentrations plasmatiques de mthadone avec surdosage et risque major dallongement de lintervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et lectrocardiographique renforce ; si besoin, adaptation de la posologie de la mthadone pendant le traitement par la cimtidine et aprs son arrt.

+ METOPROLOLAvec le mtoprolol utilis dans l'insuffisance cardiaque, et la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations du mtoprolol, pouvant tre prjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance cardiaque, par diminution de son mtabolisme hpatique par la cimtidine. CONTRE-INDICATION Utiliser un autre antiscrtoire gastrique.

+ MOCLOBEMIDEAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations du moclobmide, par diminution de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique avec adaptation ventuelle de la posologie de moclobmide.

+ NIFEDIPINEAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifdipine par inhibition de son mtabolisme hpatique par la cimtidine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifdipine pendant le tratiement par la cimtidine et aprs son arrt.

+ PHNYTONE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHNYTONE)Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de phnytone avec possibilit d'apparition des signes habituels de surdosage. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique troite, dosage des concentrations plasmatiques de phnytone et adaptation ventuelle de sa posologie pendant le traitement par la cimtidine et aprs son arrt.

52 + THOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)Avec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage (diminution du mtabolisme de la thophylline). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie. S'il y a lieu, adaptation de la thophylline pendant le traitement par la cimtidine et aprs son arrt.

+ TRIAZOLAMAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie pendant le traitement par la cimtidine.

CINACALCET+ DEXTROMETHORPHANEAugmentation trs importante des concentrations plasmatiques de dextromthorphane avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par le cinacalcet. CONTRE-INDICATION

+ FLECAINIDEAugmentation des concentrations plasmatiques de flcanide avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par le cinacalcet. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du flcanide pendant le traitement par cinacalcet.

+ METOPROLOLAugmentation des concentrations plasmatiques de mtroprolol avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par le cinacalcet. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du mtroprolol pendant le traitement par cinacalcet.

+ PROPAFENONEAugmentation des concentrations plasmatiques de propafnone avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par le cinacalcet. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie de la propafnone pendant le traitement par cinacalcet.

CIPROFLOXACINEVoir aussi : fluoroquinolones

+ CAFEINEAugmentation des concentrations plasmatiques de cafine, par diminution de son mtabolisme hpatique. A prendre en compte

+ CLOZAPINEAugmentation des concentrations de clozapine avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la ciprofloxacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la ciprofloxacine et aprs son arrt.

+ METHOTREXATEAugmentation de la toxicit du mthotrexate par inhibition de sa scrtion tubulaire rnale par la ciprofloxacine. Association DECONSEILLEE

+ ROPINIROLEAugmentation des concentrations de ropinirole avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la ciprofloxacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie du ropinirole pendant le traitement par la ciprofloxacine et aprs son arrt.

+ SEVELAMERDiminution des concentrations de ciprofloxacine, avec risque de baisse defficacit. Prcaution d'emploi Prendre le svlamer distance de la ciprofloxacine (plus de deux heures, si possible).

+ THOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)Augmentation de la thophyllinmie avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la ciprofloxacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la thophyllinmie.

CISAPRIDEVoir aussi : autres mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - substrats risque du CYP3A4 - torsadognes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, mthadone)

+ JUS DE PAMPLEMOUSSEAugmentation possible de la biodisponibilit du cisapride. Association DECONSEILLEE

53 + ANTICOAGULANTS ORAUXAugmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le cisapride et 8 jours aprs son arrt.

+ ANTIFONGIQUES AZOLSRisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ APREPITANTRisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ DALFOPRISTINERisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ DIAZEPAMMajoration transitoire de l'effet sdatif du diazpam par augmentation de sa vitesse d'absorption. L'altration de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de vhicules et l'utilisation de machines. A prendre en compte

+ DILTIAZEMRisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ DIPHEMANILRisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ EFAVIRENZRisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ INHIBITEURS DE PROTASERisque major de troubles du rythme ventriculaire, notammment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)Risque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ MICONAZOLERisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ QUINUPRISTINERisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ STIRIPENTOLRisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ TRICLABENDAZOLERisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION Respecter un dlai de 24 heures entre larrt du triclabendazole et la prise du cisapride, et inversement.

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CITALOPRAMVoir aussi : hyponatrmiants - inhibiteurs slectifs de la recapture de la srotonine - mdicaments abaissant le seuil pileptogne

+ PIMOZIDERisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

CLARITHROMYCINEVoir aussi : inhibiteurs puissants du CYP3A4 - macrolides (sauf spiramycine)

+ ALCALODES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURSRisque de vasoconstriction coronaire ou des extrmits (ergotisme), ou de pousses hypertensives. CONTRE-INDICATION

+ ALFUZOSINERisque daugmentation des concentrations plasmatiques de lalfuzosine et de ses effets indsirables. Association DECONSEILLEE

+ ATAZANAVIRAugmentation des concentrations plasmatiques de clarithromycine et inhibition de la formation de son mtabolite actif. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.

+ ATORVASTATINERisque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse, par diminution du mtabolisme hpatique de l'hypocholesterolmiant. Prcaution d'emploi Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestrolmiant. Si l'objectif thrapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concerne par ce type d'interaction.

+ BEPRIDILRisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ CARBAMAZEPINEAugmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage, par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine.

+ CICLOSPORINERisque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la cratininmie. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs l'arrt du macrolide.

+ DARIFENACINEAugmentation des concentrations de darifnacine, avec risque de majoration de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de darifnacine.

+ DEXAMETHASONEAugmentation des concentrations plasmatiques de la dexamthasone par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque dapparition dun syndrome cushingode. A prendre en compte

+ DIGOXINEElvation de la digoxinmie par augmentation de l'absorption de la dogoxine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la digoxinmie pendant le traitement par la clarithromycine et aprs son arrt.

+ DISOPYRAMIDERisque de majoration des effets indsirables du disopyramide : hypoglycmies svres, allongement de lintervalle QT et troubles du rythme ventriculaire graves, notamment type de torsade de pointes. Association DECONSEILLEE Surveillance clinique, biologique et lectrocardiographique rgulire.

+ EBASTINERisque major de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets prdisposs (syndrome du QT long congnital). Association DECONSEILLEE

55 + GLIBENCLAMIDERisque d'hypoglycmie par augmentation de labsorption et des concentrations plasmatiques de lantidiabtique. Prcaution d'emploi Prvenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycmique et adapter ventuellement la posologie du sulfamide hypoglycmiant pendant le traitement par la clarithromycine.

+ GLIMEPIRIDERisque d'hypoglycmie par augmentation de labsorption et des concentrations plasmatiques de lantidiabtique. Prcaution d'emploi Prvenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycmique et adapter ventuellement la posologie du sulfamide hypoglycmiant pendant le traitement par la clarithromycine.

+ HALOFANTRINERisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Association DECONSEILLEE Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si lassociation ne peut tre vite, contrle pralable du QT et surveillance ECG monitore.

+ IMMUNOSUPPRESSEURSAugmentation trs importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme hpatique. Association DECONSEILLEE En cas dassociation, contrle strict de la fonction rnale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation ventuelle de la posologie.

+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la PDE5, avec risque d'hypotension. Prcaution d'emploi Dbuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 la dose minimale.

+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASESRisque de majoration des effets indsirables de linhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son mtabolisme. Prcaution d'emploi Surveillance clinique.

+ IRINOTECANRisque de majoration des effets indsirables de lirinotcan par augmentation des concentrations plasmatiques de son mtabolite actif. Association DECONSEILLEE

+ LUMEFANTRINERisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Association DECONSEILLEE Si cela est possible, interrompre le torsadogne associ. Si l'association ne peut tre vite, contrle pralable du QT et surveillance ECG monitore.

+ MIDAZOLAMAugmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son mtabolisme hpatique avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du midazolam pendant le traitement par la clarithromycine.

+ MIZOLASTINERisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ PIMOZIDERisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ PRAVASTATINEAugmentation de la concentration plasmatique de la pravastatine par la clarithromycine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par l'antibiotique.

+ QUETIAPINEAugmentation importante des concentrations de qutiapine, avec risque de surdosage. Association DECONSEILLEE

+ RIFABUTINERisque d'augmentation des effets indsirables de la rifabutine (uvites) par augmentation de ses concentrations et de celle de son mtabolite actif par la clarithromycine. De plus, augmentation du mtabolisme de la clarithromicyne par la rifabutine, avec augmentation des concentrations de son mtabolite actif. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.

56 + RITONAVIRAugmentation des concentrations de la clarithromycine et de son mtabolite actif par diminution de son mtabolisme hpatique par le ritonavir. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.

+ SERTINDOLERisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ SIMVASTATINERisque major d'effets indsirables (concentration-dpendants) type de rhabdomyolyse, par diminution du mtabolisme hpatique de l'hypocholestrolmiant. CONTRE-INDICATION

+ SOLIFENACINEAugmentation des concentrations de solifnacine, avec risque de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de solifnacine.

+ TACROLIMUSAugmentation des concentrations sanguines du tacrolimus et de la cratininmie, par inhibtion du mtabolisme hpatique du tacrolimus par la clarithomycine. Association DECONSEILLEE

+ THOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)Risque d'augmentation de la thophyllinmie, particulirement chez l'enfant. A prendre en compte

+ TOLTERODINEAugmentation des concentrations de toltrodine chez les mtaboliseurs lents, avec risque de surdosage. Association DECONSEILLEE

+ TRIAZOLAMAugmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par diminution de son mtabolisme hpatique, avec majoration de la sdation. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie pendant le traitement par la clarithromycine.

+ VARDENAFILAugmentation importante des concentrations plasmatiques de vardnafil, avec risque d'hypotension svre. Prcaution d'emploi Diminution de la posologie de vardnafil.

+ VENLAFAXINEAugmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage. A prendre en compte

+ ZOLPIDEMLgre augmentation des effets sdatifs du zolpidem. A prendre en compte

+ ZOPICLONELgre augmentation des effets sdatifs de la zopiclone. A prendre en compte

CLINDAMYCINEVoir aussi : lincosanides

+ CICLOSPORINEDiminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur avec risque de perte de l'activit immunosuppressive. Prcaution d'emploi Contrle renforc des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation ventuelle de sa posologie.

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CLOBAZAMVoir aussi : benzodiazpines et apparents - mdicaments sdatifs

+ STIRIPENTOLAugmentation des concentrations plasmatiques de ces anticonvulsivants, avec risque de surdosage, par inhibition de leur mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosage plasmatique, lorsque cela est possible, de l'anticonvulsivant associ au stiripentol et ventuelle adaptation posologique de l'anticonvulsivant associ.

CLOMIPRAMINEVoir aussi : antidpresseurs imipraminiques - mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments abaissant le seuil pileptogne - mdicaments atropiniques - mdicaments mixtes adrnergiques-srotoninergiques

+ BUPROPIONERisque d'augmentation des effets indsirables de la clomipramine par diminution de son mtabolisme hpatique par le bupropion. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la clomipramine pendant le traitement par le bupropion.

CLONAZEPAMVoir aussi : benzodiazpines et apparents - mdicaments sdatifs

+ CARBAMAZEPINEAugmentation des concentrations plasmatiques du mtabolite actif de la carbamazpine. De plus, diminution des concentrations plasmatiques du clonazpam par augmentation de son mtabolisme hpatique par la carbamazpine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation ventuelle des posologies des deux anticonvulsivants.

CLONIDINEVoir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs centraux - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments sdatifs

+ ANTIDPRESSEURS IMIPRAMINIQUESDcrit pour dsipramine, imipramine : inhibition de l'effet antihypertenseur de la clonidine (antagonisme au niveau des rcepteurs adrnergiques). Association DECONSEILLEE

+ DILTIAZEMTroubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculoventriculaire par addition des effets ngatifs sur la conduction). A prendre en compte

+ VERAPAMILTroubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculoventriculaire par addition des effets ngatifs sur la conduction). A prendre en compte

+ YOHIMBINEInhibition possible de lactivit antihypertensive par antagonisme au niveau des rcepteurs. Association DECONSEILLEE

CLOPIDOGRELVoir aussi : antiagrgants plaquettaires

+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUEMajoration du risque hmorragique par addition des activits antiagrgantes plaquettaires. ASDEC - PE Association dconseille : -En dehors des indications valides pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Prcaution d'emploi : -Dans les indications valides pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique.

+ ANTISCRTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE PROTONSRisque de diminution de lefficacit du clopidogrel par inhibition de la formation de son mtabolite actif par lIPP. A prendre en compte

+ PHNYTONE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHNYTONE)Augmentation des concentrations plasmatiques de phnytone avec signes de surdosage (inhibition du mtabolisme de la phnytone). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et contrle des concentrations plasmatiques de phnytone.

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CLOZAPINEVoir aussi : mdicaments risque lors du sevrage tabagique - mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments atropiniques - mdicaments sdatifs neuroleptiques

+ BENZODIAZPINES ET APPARENTSRisque accru de collapsus avec arrt respiratoire et / ou cardiaque. A prendre en compte

+ CARBAMAZEPINERisque de majoration des effets hmatologiques graves. Association DECONSEILLEE

+ CIPROFLOXACINEAugmentation des concentrations de clozapine avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la ciprofloxacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la ciprofloxacine et aprs son arrt.

+ FLUVOXAMINEAugmentation des concentrations plasmatiques de clozapine avec signes de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la fluvoxamine et aprs son arrt.

+ LITHIUMRisque de troubles neuropsychiques (myoclonies, dsorientation, tremblements) . Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.

+ PHNYTONE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHNYTONE)Risque d'inefficacit du traitement antipsychotique (diminution des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et augmentation ventuelle de la posologie de la clozapine durant le traitement par la phnytone.

+ RIFAMPICINERisque d'inefficacit du traitement antipsychotique (diminution des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et augmentation ventuelle de la posologie de la clozapine durant le traitement par la rifampicine.

COLCHICINE+ ANTICOAGULANTS ORAUXAugmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la colchicine et 8 jours aprs son arrt.

+ ATORVASTATINERisque de majoration des effets indsirables musculaires de ces substances, et notamment de rhabdomyolyse. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique, notamment au dbut de l'association.

+ CICLOSPORINEAugmentation des effets indsirables neuromusculaires de la colchicine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique (dosage des CPK). Ne pas dpasser quelques jours de traitement par la colchicine.

+ FLUVASTATINERisque de majoration des effets indsirables musculaires de ces substances, et notamment de rhabdomyolyse. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique, notamment au dbut de l'association.

+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)Augmentation des effets indsirables de la colchicine aux consquences potentiellement fatales. Association DECONSEILLEE

+ PRAVASTATINERisque de majoration des effets indsirables musculaires de ces substances, et notamment de rhabdomyolyse. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique, notamment au dbut de l'association.

59 + PRISTINAMYCINEAugmentation des effets indsirables de la colchicine aux consquences potentiellement fatales. Association DECONSEILLEE

+ ROSUVASTATINERisque de majoration des effets indsirables musculaires de ces substances, et notamment de rhabdomyolyse. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique, notamment au dbut de l'association.

+ SIMVASTATINERisque de majoration des effets indsirables musculaires de ces substances, et notamment de rhabdomyolyse. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique, notamment au dbut de l'association.

COLESTYRAMINE+ ACIDES BILIAIRESDiminution de l'effet des acides biliaires qui sont fixs par la colestyramine et limins. Association DECONSEILLEE

+ ANTICOAGULANTS ORAUXDiminution de l'effet de l'anticoagulant oral (diminution de son absorption intestinal). Prcaution d'emploi Prendre la colestyramine distance de l'anticoagulant oral (plus de 2 heures, si possible).

+ DIGITALIQUESDiminution de l'absorption digestive des digitaliques. Prcaution d'emploi Prendre la colestyramine distance du digitalique (plus de 2 heures si possible).

+ FLUVASTATINERisque de baisse de lefficacit de la statine, par diminution de son absorption intestinale. Prcaution d'emploi Prendre la rsine distance de la statine (plus de 2 heures, si possible).

+ HORMONES THYRODIENNESDiminution de l'activit des hormones thyrodiennes (rduction de leur absorption intestinale). Prcaution d'emploi Prendre la colestyramine distance des hormones thyrodiennes (plus de 2 heures, si possible).

+ HYDROCHLOROTHIAZIDERisque de baisse de lefficacit de lhydrochlorothiazide par diminution de son absorption intestinale. Prcaution d'emploi Prendre la colestyramine distance du diurtique (plus de 2 heures, si possible).

+ PRAVASTATINERisque de baisse de lefficacit de la statine, par diminution de son absorption intestinale. Prcaution d'emploi Prendre la rsine distance de la statine (plus de 2 heures, si possible).

COLISTINE+ AMINOSIDESAddition des effets nphrotoxiques. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, surveillance stricte avec une justification bactriologique indiscutable.

+ CURARESPotentialisation des curares lorque l'antibiotique est administr par voie parentrale et/ou pritonale avant, pendant ou aprs l'agent curarisant. Prcaution d'emploi Surveiller le degr de curarisation en fin d'anesthsie.

CORTICODES INHALS(budesonide, fluticasone, mometasone)

+ ITRACONAZOLEAugmentation des concentrations plasmatiques du corticode par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingode. A prendre en compte

60 + KETOCONAZOLEAugmentation des concentrations plasmatiques du corticode par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingode. A prendre en compte

+ RITONAVIRAugmentation des concentrations plasmatiques du corticode par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingode. A prendre en compte

CURARESCertaines substances peuvent modifier l'intensit et/ou la dure de l'effet des curares non dpolarisants. Les mdicaments susceptibles de potentialiser l'action des curares non dpolarisants sont : - les anesthsiques volatils tels que isoflurane, enflurane, desflurane, svoflurane ou halothane, - les anesthsiques locaux, - certains antibiotiques (aminosides, polymyxines, lincosanides), - le sulfate de magnsium (IV), - les antagonistes du calcium - les mdicaments aggravant ou rvlant un syndrome myasthnique, comme les fluoroquinolones, la tlithromycine, lrythromycine IV, la quinidine ou le lithium.. Les mdicaments susceptibles de diminuer l'action des curares non dpolarisants sont : - la phnytone ou la carbamazpine, en administration chronique Lutilisation de curares chez des patients recevant des corticodes injectables expose au risque de myopathie, ventuellement longue. L'administration de succinylcholine (ou suxamthonium), destine prolonger les effets des curares non dpolarisants, peut provoquer un bloc complexe, difficile antagoniser par les anticholinestrasiques. En principe, un monitoring maintenu jusqu' complte dcurarisation permet de pallier toute interaction. Toutefois, une recurarisation non prvue pourrait survenir, dans le cas d'une couverture antibiotique post-opratoire avec un aminoside, par exemple. (alcuronium, atracurium, cisatracurium, mivacurium, pancuronium, rocuronium, succinylcholine, suxamethonium, vecuronium)

+ AMINOSIDESPotentialisation des curares lorque l'antibiotique est administr par voie parentrale et/ou pritonale avant, pendant ou aprs l'agent curarisant. Prcaution d'emploi Surveiller le degr de curarisation en fin d'anesthsie.

+ COLISTINEPotentialisation des curares lorque l'antibiotique est administr par voie parentrale et/ou pritonale avant, pendant ou aprs l'agent curarisant. Prcaution d'emploi Surveiller le degr de curarisation en fin d'anesthsie.

+ LINCOSANIDESPotentialisation des curares lorque l'antibiotique est administr par voie parentrale et/ou pritonale avant, pendant ou aprs l'agent curarisant. Prcaution d'emploi Surveiller le degr de curarisation en fin d'anesthsie.

+ POLYMYXINE BPotentialisation des curares lorque l'antibiotique est administr par voie parentrale et/ou pritonale avant, pendant ou aprs l'agent curarisant. Prcaution d'emploi Surveiller le degr de curarisation en fin d'anesthsie.

CURARES NON DPOLARISANTS(alcuronium, atracurium, cisatracurium, pancuronium, rocuronium, vecuronium)

+ GLUCOCORTICODES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)Avec les glucocorticodes par voie IV : risque de myopathie svre, rversible aprs un dlai ventuellement long (plusieurs mois). A prendre en compte

CYANOCOBALAMINE+ ANTISCRTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2Risque de carence en cyanocobalamine aprs traitement prolong (quelques annes), la rduction de lacidit gastrique par ces mdicaments pouvant diminuer labsorption digestive de la vitamine B12. A prendre en compte

+ ANTISCRTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE PROTONSRisque de carence en cyanocobalamine aprs traitement prolong (quelques annes), la rduction de lacidit gastrique par ces mdicaments pouvant diminuer labsorption digestive de la vitamine B12. A prendre en compte

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CYCLINES(chlortetracycline, doxycycline, lymecycline, methylenecycline, minocycline, oxytetracycline, tetracycline, tigecycline)

+ ANTICOAGULANTS ORAUXAugmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque hmorragique. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'INR. Adaptation ventuelle de la posologie de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la cycline et aprs son arrt.

+ CALCIUMDiminution de l'absorption digestive des cyclines. Prcaution d'emploi Prendre les sels de calcium distance des cyclines (plus de deux heures, si possible).

+ FERAvec les cyclines utilises par voie orale : diminution de l'absorption digestive des cyclines (formation de complexes). Prcaution d'emploi Prendre les sels de fer distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible).

+ RTINODESRisque d'hypertension intrcranienne. CONTRE-INDICATION

+ STRONTIUMDiminution de l'absorption digestive du strontium. Prcaution d'emploi Prendre le strontium distance des cyclines (plus de deux heures, si possible).

+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBONDiminution de l'absorption digestive des cyclines. Prcaution d'emploi Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible).

+ ZINCDiminution de l'absorption digestive des cyclines. Prcaution d'emploi Prendre les sels de zinc distance des cyclines (plus de 2 heures si possible).

CYCLOPHOSPHAMIDEVoir aussi : cytotoxiques

+ PENTOSTATINEMajoration du risque de toxicit pulmonaire pouvant tre fatale. Association DECONSEILLEE

CYPROHEPTADINEVoir aussi : mdicaments atropiniques - mdicaments sdatifs

+ INHIBITEURS SLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SROTONINERisque de diminution de l'efficacit de l'antidpresseur. A prendre en compte

CYPROTERONEVoir aussi : progestatifs contraceptifs

+ MILLEPERTUISDiminution de l'efficacit du progestatif, par augmentation de son mtabolisme hpatique par le millepertuis. Association DECONSEILLEE

CYTOTOXIQUES(altretamine, amsacrine, asparaginase, azathioprine, bleomycine, busulfan, capecitabine, carboplatine, carmustine, chlorambucil, chlormethine, cisplatine, cladribine, cyclophosphamide, cytarabine, dacarbazine, dactinomycine, daunorubicine, docetaxel, doxorubicine, epirubicine, estramustine, etoposide, fludarabine, fluorouracile, fotemustine, gemcitabine, hydroxycarbamide, idarubicine, ifosfamide, irinotecan, lomustine, melphalan, mercaptopurine, methotrexate, miltefosine, mitoguazone, mitomycine c, mitoxantrone, oxaliplatine, paclitaxel, pentostatine, pipobroman, pirarubicine, plicamycine, procarbazine, raltitrexed, streptozocine, tegafur, temozolomide, thiotepa, tioguanine, topotecane, vinblastine, vincristine, vindesine, vinorelbine)

+ IMMUNOSUPPRESSEURSImmunodpression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifratif. A prendre en compte

62 + PHNYTONE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHNYTONE)Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phnytone par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicit ou de perte d'efficacit du cytotoxique par augmentation de son mtabolisme hpatique par la phnytone ou la fosphnytone. Association DECONSEILLEE

+ VACCIN ANTIAMARILERisque de maladie vaccinale gnralise mortelle. CONTRE-INDICATION

+ VACCINS VIVANTS ATTNUS (SAUF ANTIAMARILE)Risque de maladie vaccinale gnralise ventuellement mortelle. Ce risque est major chez les sujets dj immunodprims par la maladie sous-jacente. Association DECONSEILLEE Utiliser un vaccin inactiv lorsqu'il existe (poliomylite).

DACARBAZINEVoir aussi : cytotoxiques

+ FOTEMUSTINEAvec la dacarbazine doses leves : risque de toxicit pulmonaire (syndrome de dtresse respiratoire aigu de l'adulte). Prcaution d'emploi Ne pas utiliser simultanment mais respecter un dlai d'une semaine entre la dernire administration de fotmustine et le premier jour de la cure de dacarbazine.

DALFOPRISTINE+ BEPRIDILRisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Association DECONSEILLEE

+ CISAPRIDERisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION

+ DIHYDROERGOTAMINEErgotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition du mtabolisme hpatique de l'alcalode de l'ergot de seigle). CONTRE-INDICATION

+ ERGOTAMINEErgotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition du mtabolisme hpatique de l'alcalode de l'ergot de seigle). CONTRE-INDICATION

+ IMMUNOSUPPRESSEURSAugmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant l'association et aprs son arrt.

+ PIMOZIDERisque major de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Association DECONSEILLEE

DANAZOL+ ANTICOAGULANTS ORAUXAugmentation du risque hmorragique par effet direct sur la coagulation et/ou les systmes fibrinolytiques. Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de lINR. Adaptation de la posologie de lanticoagulant oral pendant le traitement par le danazol et aprs son arrt.

+ CARBAMAZEPINEAugmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine, avec signes de surdosage. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine.

+ CICLOSPORINEAugmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrle de la fonction rnale et adaptation de la posologie pendant lassociation et aprs son arrt.

63 + INSULINEEffet diabtogne du danazol. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, prvenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycmique. Adapter ventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le danazol et aprs son arrt.

+ SULFAMIDES HYPOGLYCMIANTSEffet diabtogne du danazol. Association DECONSEILLEE Si l'association ne peut tre vite, prvenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycmique. Adapter ventuellement la posologie de l'antidiabtique pendant le traitement par le danazol et aprs son arrt.

+ TACROLIMUSAugmentation des concentrations sanguines du tacrolimus par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus et adaptation de sa posologie pendant l'association et aprs son arrt, avec contrle de la fonction rnale.

DANTROLENE+ BEPRIDILAvec le dantrolne administr par perfusion : chez l'animal, des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observs lors de l'administration de vrapamil et de dantrolne par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolne est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reu l'association nifdipine et dantrolne sans inconvnient. CONTRE-INDICATION

+ DIHYDROPYRIDINESAvec le dantrolne administr par perfusion : chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observs lors de l'administration de vrapamil et de dantrolne IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolne est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reu l'association nifdipine et dantrolne sans inconvnient. Association DECONSEILLEE

+ DILTIAZEMAvec le dantrolne administr par perfusion : chez l'animal, des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observs lors de l'administration de vrapamil et de dantrolne par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolne est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reu l'association nifdipine et dantrolne sans inconvnient. CONTRE-INDICATION

+ VERAPAMILAvec le dantrolne administr par perfusion : chez l'animal, des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observs lors de l'administration de vrapamil et de dantrolne par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolne est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reu l'association nifdipine et dantrolne sans inconvnient. CONTRE-INDICATION

DAPSONE+ PRILOCAINERisque d'addition des effets mthmoglobinisants, en particulier chez le nouveau-n. A prendre en compte

+ ZIDOVUDINEAugmentation de la toxicit hmatologique (addition d'effets de toxicit mdullaire). Prcaution d'emploi Contrle plus frquent de l'hmogramme.

DARIFENACINEVoir aussi : mdicaments atropiniques

+ CLARITHROMYCINEAugmentation des concentrations de darifnacine, avec risque de majoration de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de darifnacine.

+ ERYTHROMYCINEAugmentation des concentrations de darifnacine, avec risque de majoration de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de darifnacine.

64 + FLECAINIDEAugmentation des concentrations plasmatiques de flcanide, avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la darifnacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du flcanide pendant le traitement par darifnacine.

+ ITRACONAZOLEAugmentation des concentrations de darifnacine, avec risque de majoration de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de darifnacine.

+ KETOCONAZOLEAugmentation des concentrations de darifnacine, avec risque de majoration de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de darifnacine.

+ METOPROLOLAugmentation des concentrations plasmatiques du mtoprolol, avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la darifnacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie du mtoprolol pendant le traitement par darifnacine.

+ NELFINAVIRAugmentation des concentrations de darifnacine, avec risque de majoration de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de darifnacine.

+ POSACONAZOLEAugmentation des concentrations de darifnacine, avec risque de majoration de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de darifnacine.

+ PROPAFENONEAugmentation des concentrations plasmatiques de propafnone, avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par la darifnacine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et rduction de la posologie de la propafnone pendant le traitement par darifnacine.

+ RITONAVIRAugmentation des concentrations de darifnacine, avec risque de majoration de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de darifnacine.

+ TELITHROMYCINEAugmentation des concentrations de darifnacine, avec risque de majoration de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de darifnacine.

+ VORICONAZOLEAugmentation des concentrations de darifnacine, avec risque de majoration de ses effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et adaptation ventuelle de la posologie de darifnacine.

DEFERASIROX+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUEAvec l'acide actylsalicylique doses anti-inflammatoires (>= 1g par prise et/ou >= 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrtiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) : majoration du risque ulcrogne et hmorragique digestif. A prendre en compte

+ ANTICOAGULANTS ORAUXMajoration du risque ulcrogne et hmorragique digestif. A prendre en compte

+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUESRisque de diminution des concentrations plasmatiques de dfrasirox. Prcaution d'emploi Surveiller la ferritinmie pendant et aprs le traitement par linducteur enzymatique. Si besoin, adaptation de la posologie de dfrasirox.

+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STRODIENSMajoration du risque ulcrogne et hmorragique digestif. A prendre en compte

65 + REPAGLINIDERisque daugmentation des concentrations plasmatique de rpaglinide, par inhibition de son mtabolisme hpatique par le deferasirox. Association DECONSEILLEE Si lassociation ne peut tre vite, surveillance clinique et biologique troite.

+ RIFAMPICINERisque de diminution des concentrations plasmatiques de dfrasirox. Prcaution d'emploi Surveiller la ferritinmie pendant et aprs le traitement par linducteur enzymatique. Si besoin, adaptation de la posologie de dfrasirox.

DEFEROXAMINE+ ACIDE ASCORBIQUEAvec l'acide ascorbique fortes doses et par voie IV : anomalies de la fonction cardiaque, voire insuffisance cardiaque aigu (en gnral rversible l'arrt de la vitamine C). Prcaution d'emploi En cas d'hmochromatose, ne donner de la vitamine C qu'aprs avoir commenc le traitement par la dfroxamine. Surveiller la fonction cardiaque en cas d'association.

DRIVS DE L'ACIDE AMINOSALICYLIQUE (ASA)(mesalazine, olsalazine, p a s sodique, sulfasalazine)

+ AZATHIOPRINERisque de majoration de l'effet mylosuppresseur de l'azathioprine par inhibition de son mtabolisme hpatique par le driv de l'ASA, notamment chez les sujets prsentant un dficit partiel en thiopurine mthyltransfrase (TPMT). A prendre en compte

+ MERCAPTOPURINERisque de majoration de l'effet mylosuppresseur de la mercaptopurine par inhibition de son mtabolisme hpatique par la msalazine, notamment chez les sujets prsentant un dficit partiel en thiopurine mthyltransfrase (TPMT). A prendre en compte

DRIVS NITRS ET APPARENTS(dinitrate d'isosorbide, isosorbide, linsidomine, molsidomine, nicorandil, trinitrine)

+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'tat d'ischmie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. CONTRE-INDICATION

+ MDICAMENTS ABAISSANT LA PRESSION ARTRIELLEMajoration du risque dhypotension, notamment orthostatique. A prendre en compte

+ SAPROPTERINERisque de majoration des effets indsirables (vasodilatation, cphales, hypotension). A prendre en compte

+ VARDENAFILRisque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'tat d'ischmie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. CONTRE-INDICATION

DESIPRAMINEVoir aussi : antidpresseurs imipraminiques - mdicaments abaissant la pression artrielle - mdicaments abaissant le seuil pileptogne - mdicaments atropiniques

+ BUPROPIONERisque d'augmentation des effets indsirables de la dsipramine par diminution de son mtabolisme hpatique par le bupropion. Prcaution d'emploi Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la dsipramine pendant le traitement par le bupropion.

DEXAMETHASONEVoir aussi : glucocorticodes (sauf hydrocortisone en traitement substitutif) - hypokalimiants

+ AMINOGLUTETHIMIDEDiminution de l'efficacit de la dexamthasone, par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Adaptation de la posologie de la dexamthasone.

+ APREPITANTAugmentation des concentrations plasmatiques de dexamthasone par diminution de son mtabolisme hpatique par laprpitant. Prcaution d'emploi Rduire denviron de moiti la dose de dexamthasone lors de son association laprpitant.

66 + CLARITHROMYCINEAugmentation des concentrations plasmatiques de la dexamthasone par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque dapparition dun syndrome cushingode. A prendre en compte

+ ERYTHROMYCINEAugmentation des concentrations plasmatiques de la dexamthasone par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque dapparition dun syndrome cushingode. A prendre en compte

+ ITRACONAZOLEAugmentation des concentrations plasmatiques de la dexamthasone par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque dapparition dun syndrome cushingode. A prendre en compte

+ KETOCONAZOLEAugmentation des concentrations plasmatiques de la dexamthasone par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque dapparition dun syndrome cushingode. A prendre en compte

+ NELFINAVIRAugmentation des concentrations plasmatiques de la dexamthasone par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque dapparition dun syndrome cushingode. A prendre en compte

+ POSACONAZOLEAugmentation des concentrations plasmatiques de la dexamthasone par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque dapparition dun syndrome cushingode. A prendre en compte

+ PRAZIQUANTELDiminution des concentrations plasmatiques du praziquantel, avec risque d'chec du traitement, par augmentation du mtabolisme hpatique du praziquantel par la dexamthasone. Prcaution d'emploi Dcaler l'administration des deux mdicaments d'au moins une semaine.

+ RITONAVIRAugmentation des concentrations plasmatiques de la dexamthasone par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque dapparition dun syndrome cushingode. A prendre en compte

+ TELITHROMYCINEAugmentation des concentrations plasmatiques de la dexamthasone par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque dapparition dun syndrome cushingode. A prendre en compte

+ VORICONAZOLEAugmentation des concentrations plasmatiques de la dexamthasone par diminution de son mtabolisme hpatique par l'inhibiteur enzymatique, avec risque dapparition dun syndrome cushingode. A prendre en compte

DEXTRAN 40(dextran

+ HPARINES DE BAS POIDS MOLCULAIRE ET APPARENTS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET G)Augmentation du risque hmorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40). Association DECONSEILLEE

+ HPARINES NON FRACTIONNES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET G)Augmentation du risque hmorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40). Association DECONSEILLEE

DEXTROMETHORPHANEVoir aussi : antitussifs morphine-like - mdicaments sdatifs - morphiniques

+ CINACALCETAugmentation trs importante des concentrations plasmatiques de dextromthorphane avec risque de surdosage, par diminution de son mtabolisme hpatique par le cinacalcet. CONTRE-INDICATION

67 + IMAO NON SLECTIFSRisque d'apparition d'un syndrome srotoninergique : diarrhe, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. CONTRE-INDICATION

+ IMAO-A SLECTIFSRisque d'apparition d'un syndrome srotoninergique : diarrhe, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. CONTRE-INDICATION

+ LINEZOLIDERisque d'apparition d'un syndrome srotoninergique : diarrhe, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. CONTRE-INDICATION

DEXTROPROPOXYPHENEVoir aussi : analgsiques morphiniques agonistes - analgsiques morphiniques de palier II - mdicaments sdatifs - morphiniques

+ CARBAMAZEPINEAugmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine avec signes de surdosage. Association DECONSEILLEE Surveillance clinique et rduction ventuelle de la posologie de la carbamazpine.

DIAZEPAMVoir aussi : benzodiazpines et apparents - mdicaments sdatifs

+ BUSPIRONERisque de majoration des effets indsirables de la buspirone. A prendre en compte

+ CIMETIDINEAvec la cimtidine utilise des doses suprieures ou gales 800 mg/j : risque accru de somnolence. Prcaution d'emploi Avertir les patients de l'augmentation du risque en cas de conduite automobile ou d'utilisation de machines.

+ CISAPRIDEMajoration transitoire de l'effet sdatif du diazpam par augmentation de sa vitesse d'absorption. L'altration de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de vhicules et l'utilisation de machines. A prendre en compte

+ PHNYTONE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHNYTONE)Variations imprvisibles : les concentrations plasmatiques de phnytone peuvent augmenter, avec signes de surdosage, mais aussi diminuer ou rester stables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et contrle des concentrations plasmatiques de phnytone.

+ STIRIPENTOLAugmentation des concentrations plasmatiques du diazpam, avec risque de surdosage, par inhibition de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et dosage plasmatique, lorsque cela est possible, de l'anticonvulsivant associ au stiripentol et ventuelle adaptation posologique de l'anticonvulsivant associ.

DIDANOSINE+ ALLOPURINOLAugmentation des concentrations plasmatiques de didanosine et de ses effets indsirables. Association DECONSEILLEE

+ GANCICLOVIRRisque d'augmentation des effets indsirables de la didanosine, et notamment la toxicit mitochondriale, par augmentation importante de ses concentrations. De plus risque de diminution de l'efficacit du ganciclovir par diminution de ses concentrations, si les deux mdicaments sont ingrs moins de 2 heures d'intervalle. Association DECONSEILLEE

+ PENTAMIDINERisque major de survenue de pancratite par addition d'effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance de l'amylasmie. Ne pas associer si l'amylasmie est la limite suprieure de la normale.

68 + RIBAVIRINERisque de majoration de la toxicit mitochondriale de la didanosine par augmentation de son mtabolite actif. Association DECONSEILLEE

+ TENOFOVIR DISOPROXILRisque d'chec du traitement antirtroviral, voire mergence de rsistances. De plus, majoration du risque de la toxicit mitochondriale de la didanosine. Association DECONSEILLEE

+ THALIDOMIDERisque major de survenue de neuropathies priphriques par addition d'effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et biologique rgulire, notamment en dbut d'association.

+ ZALCITABINERisque major de survenue de pancratite et de neuropathies priphriques par addition d'effets indsirables. Prcaution d'emploi Surveillance clinique rgulire et surveillance de l'amylasmie. Ne pas associer si l'amylasmie est la limite suprieure de la normale.

DIGITALIQUES(deslanoside, digitoxine, digoxine)

+ AMIODARONEDpression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En cas d'utilisation de la digoxine, augmentation de la digoxinmie par diminution de la clairance de la digoxine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrler la digoxinmie et adapter la posologie de la digoxine.

+ BTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUETroubles de lautomatisme (bradycardie, arrt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. A prendre en compte

+ CALCIUMRisque de troubles du rythme graves, voire mortels, avec les sels de calcium administrs par voie IV. CI - PE Contre-indication : - avec les sels de calcium IV. Prcaution d'emploi : - avec les sels de calcium par voie orale. Surveiillance clinique et, s'il y a lieu, contrle de l'ECG et de la calcmie.

+ COLESTYRAMINEDiminution de l'absorption digestive des digitaliques. Prcaution d'emploi Prendre la colestyramine distance du digitalique (plus de 2 heures si possible).

+ HYPOKALIMIANTSHypokalimie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Prcaution d'emploi Corriger auparavant toute hypokalimie et raliser une surveillance clinique, lectrolytique et lectrocardiographique.

+ MIDODRINETroubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Association DECONSEILLEE Si cette association ne peut tre vite, renforcer la surveillance clinique et ECG.

+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBONDiminution de l'absorption digestive du digitalique. Prcaution d'emploi Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides distance du digitalique (plus de 2 heures, si possible).

DIGITOXINEVoir aussi : bradycardisants - digitaliques

+ PHNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la digitoxine (augmentation de son mtabolisme hpatique). Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et, ventuellement, de la digitoxinmie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digitoxine pendant l'association et aprs l'arrt du phnobarbital, ou bien prfrer la digoxine, moins mtabolise par le foie.

69 + RIFAMPICINEDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacit de la digitoxine par augmentation de son mtabolisme hpatique. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et, ventuellement, de la digitoxinmie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digitoxine pendant l'association et aprs l'arrt de la rifampicine ou bien prfrer la digoxine, moins mtabolise par le foie.

DIGOXINEVoir aussi : bradycardisants - digitaliques

+ CARBAMAZEPINEAugmentation des concentrations plasmatiques de carbamazpine et diminution de la digoxinmie. Prcaution d'emploi Prudence dans l'interprtation des concentrations plasmatiques.

+ CLARITHROMYCINEElvation de la digoxinmie par augmentation de l'absorption de la dogoxine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la digoxinmie pendant le traitement par la clarithromycine et aprs son arrt.

+ ERYTHROMYCINEElvation de la digoxinmie par augmentation de l'absorption de la dogoxine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la digoxinmie pendant le traitement par l'rythromycine et aprs son arrt.

+ HYDROQUINIDINEAugmentation de la digoxinmie par diminution de la clairance rnale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculoventriculaire). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG. En cas de rponse inattendue, contrler la digoxinmie et adapter la posologie.

+ ITRACONAZOLEAugmentation de la digoxinmie avec nauses, vomissements, troubles du rythme. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinmie avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par l'itraconazole et aprs son arrt.

+ MILLEPERTUISDiminution de la digoxinmie, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacit voire d'annulation de l'effet, dont les consquences peuvent tre ventuellement graves (dcompensation d'une insuffisance cardiaque). CONTRE-INDICATION En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrler les concentrations plasmatiques (ou l'efficacit) de la digoxine avant puis aprs l'arrt du millepertuis.

+ OMEPRAZOLEAugmentation modre de la digoxinmie par majoration de son absorption par l'omprazole. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et de la digoxinmie, particulirement chez le sujet g.

+ POSACONAZOLEAugmentation de la digoxinmie avec nauses, vomissements, troubles du rythme. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinmie, avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le posaconazole et aprs son arrt.

+ PROPAFENONERisque daugmentation de la digoxinmie, notamment chez le sujet g. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la digoxinmie pendant le traitement par propafnone et aprs son arrt.

+ QUINIDINEAugmentation de la digoxinmie par diminution de la clairance rnale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculoventriculaire). Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ECG. En cas de rponse inattendue, contrler la digoxinmie et adapter la posologie.

+ RITONAVIRAugmentation de la digoxinmie, plus marque pour la voie intraveineuse, par augmentation de labsorption de la digoxine ou diminution de sa clairance rnale. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et, sil y a lieu, de lECG et de la digoxinmie, avec adaptation ventuelle de la posologie de digoxine.

+ SUCRALFATEDiminution de l'absorption digestive de la digoxine. Prcaution d'emploi Prendre le sucralfate distance de la digoxine (plus de 2 heures, si possible).

70 + SULFASALAZINEDiminution de la digoxinmie pouvant atteindre 50 %. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et, ventuellement, de la digoxinmie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par la sulfasalazine et aprs son arrt.

+ TELITHROMYCINEAugmentation de la digoxinmie par augmentation de son absorption. Prcaution d'emploi Surveillance clinique et ventuellement de la digoxinmie pendant le traitement par la tlithromycine et aprs son arrt.

+ VERAPAMILBradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'limination rnale et extrarnale de la digoxine. Prcaution d'emploi Surveillance clinique, ECG et, ventuellement, contrle de la digoxinmie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le vrapamil et aprs son arrt.

DIHYDROERGOTAMINEVoir aussi : alcalodes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs - substrats risque du CYP3A4

+ DALFOPRISTINEErgotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition du mtabolisme hpatique de l'alcalode de l'ergot de seigle). CONTRE-INDICATION

+ DILTIAZEMErgotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition du mtabolisme hpatique de l'alcalode de l'ergot de seigle). CONTRE-INDICATION

+ EFAVIRENZErgotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition du mtabolisme hpatique de l'alcalode de l'ergot de seigle). CONTRE-INDICATION

+ INHIBITEURS DE PROTASEErgotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition du mtabolisme hpatique de l'alcalode de l'ergot de seigle). CONTRE-INDICATION

+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)Ergotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition de llimination hpatique de l'alcalode de lergot de seigle). CONTRE-INDICATION

+ QUINUPRISTINEErgotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition du mtabolisme hpatique de l'alcalode de l'ergot de seigle). CONTRE-INDICATION

+ STIRIPENTOLErgotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition de llimination hpatique de l'alcalode de lergot de seigle). CONTRE-INDICATION

+ TRICLABENDAZOLEErgotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition du mtabolisme hpatique de lalcalode de lergot de seigle). CONTRE-INDICATION Respecter un dlai de 24 heures entre larrt du triclabendazole et la prise du mdicament driv de lergot, et inversement.

+ VORICONAZOLEErgotisme avec possibilit de ncrose des extrmits (inhibition du mtabolisme hpatique de l'alcalode de lergot de seigle). CONTRE-INDICATION

DIHYDROPYRIDINES(amlodipine, barnidipine, felodipine, isradipine, lacidipine, lercanidipine, manidipine, nicardipine, nifedipine, nimodipine, nitrendipine)

+ BTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)Hypotension, dfaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrle (addition des effets inotropes ngatifs). Le bta-bloquant peut par ailleurs minimiser la raction sympathique rflexe mise en jeu en cas de rpercussion hmodynamique excessive. A prendre en compte

71 + BTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUEHypotension, dfaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrle (effet inotrope ngatif in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqu et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes ngatifs des bta-bloquants). La prsence d'un traitement bta-bloquant peut par ailleurs minimiser la raction sympathique rflexe mise en jeu en cas de rpercussion hmodynamique excessive. A prendre en compte

+ DANTROLENEAvec le dantrolne administr par perfusion : chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observs lors de l'administration de vrapamil et de dantrolne IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolne est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reu l'association nifdipine et dantrolne sans