Guichet unique dédié aux personnes Guichet unique dédié aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer atteintes de la maladie d’Alzheimer

et à leurs aidants, et à leurs aidants, familiaux, bénévoles et professionnelsfamiliaux, bénévoles et professionnels

Formation IFSI GHPSJ

9 juin 2008

Etat des lieuxEtat des lieux Rapport de la Cour des Comptes Rapport de la Cour des Comptes

sur la gestion de la dépendance en France (2005)sur la gestion de la dépendance en France (2005)Absence de cohérence dans la prise en Absence de cohérence dans la prise en

chargechargeAbsence de guichet uniqueAbsence de guichet unique

Rapport de l’OPEPS Rapport de l’OPEPS 11 sur la Maladie d’Alzheimer sur la Maladie d’Alzheimer (2005)(2005)Nécessité de recentrer la prise en charge Nécessité de recentrer la prise en charge

sur un seul référentsur un seul référent

1 1 Office Parlementaire d’Evaluation des Politiques de SantéOffice Parlementaire d’Evaluation des Politiques de Santé

Tout Sous un Même Toit,Tout Sous un Même Toit, inspiré de La Clemens Wallrath Haus à Munster inspiré de La Clemens Wallrath Haus à Munster

Centre social d’informationCentre social d’information et de conseilet de conseil

Café socialCafé social

Hôpital de jourHôpital de jour

Accueil de jourAccueil de jour

Centre de thérapie Centre de thérapie corporellecorporelle

Association de bénévolesAssociation de bénévoles

Centre de formationCentre de formation

Service de maintien à Service de maintien à domiciledomicile

Association « Lichtblick » de Association « Lichtblick » de développement de projets développement de projets innovantsinnovants (subventions) (subventions)

Missions du guichet uniqueMissions du guichet unique

Accueil et information sur la maladie d’Alzheimer et Accueil et information sur la maladie d’Alzheimer et troubles apparentéstroubles apparentés

Ecoute, orientation et accompagnement des Ecoute, orientation et accompagnement des personnes malades avec visite à domicilepersonnes malades avec visite à domicile

Accompagnement et formation des aidants Accompagnement et formation des aidants naturels, au domicile si souhaiténaturels, au domicile si souhaité

Formation et soutien des professionnels de Formation et soutien des professionnels de l’intervention à domicilel’intervention à domicile

Une équipe pluridisciplinaireUne équipe pluridisciplinaire

Une coordinatrice administrativeUne coordinatrice administrative

Une psychologueUne psychologue

Une assistante socialeUne assistante sociale

Un coordonnateur et formateur pour les Un coordonnateur et formateur pour les bénévolesbénévoles

Guichet inséré dans une filière Guichet inséré dans une filière gériatrique gériatrique

Regroupés dans un bâtiment dédié à la maladie d’Alzheimer :

L’hôpital de jour psychogériatrique – GHPSJ

L’accueil de jour thérapeutique – NDBS

L’association France Alzheimer Paris Sud Est Nord

Le guichet unique - NDBSHôpital de jour psychogériatrique

Accueil de Jour thérapeutique Alzheimer

France Alzheimer Paris Sud Est Nord

Guichet unique

FAParis SEN

Accueil de Jour thérapeutique

Hôpital de Jour Psychogériatrique

Hors site:Hors site:

Service de Médecine gériatrique – GHPSJService de Médecine gériatrique – GHPSJ

Service de Soins post-opératoires gériatriques - GHPSJService de Soins post-opératoires gériatriques - GHPSJ

Service de Soins de Suite et Réadaptation gérontologiques - Service de Soins de Suite et Réadaptation gérontologiques - GHPSJGHPSJ

L’hôpital de jour d’évaluation - GHPSJL’hôpital de jour d’évaluation - GHPSJ

Un centre mémoire – GHPSJ Un centre mémoire – GHPSJ

Guichet inséré dans une Guichet inséré dans une filière gériatriquefilière gériatrique

Tous les spécialistes de la ville qui œuvrent pour Tous les spécialistes de la ville qui œuvrent pour l’accompagnement et la prise en soin des personnes l’accompagnement et la prise en soin des personnes touchées par la maladie d’Alzheimer :touchées par la maladie d’Alzheimer :

Guichet inséré dans un Réseau de Guichet inséré dans un Réseau de VilleVille

CMP CMP

Médecins de villeMédecins de ville

Services sociauxServices sociaux

Services de soins Services de soins et et d’aide à domiciled’aide à domicile

ALMA Paris ALMA Paris

etc….etc….

PPE-CLIC 14PPE-CLIC 14

Fraternité Paris Sud des petits Fraternité Paris Sud des petits frères des Pauvres frères des Pauvres

Réseau Mémoire AloïsRéseau Mémoire Aloïs

Réseau MemorysRéseau Memorys

La Maison Ouverte 14La Maison Ouverte 14

Association Alzheimer FormationAssociation Alzheimer Formation

Interventions de TSMTInterventions de TSMT Evaluation à domicile de la mise en place du plan Evaluation à domicile de la mise en place du plan

d’aide personnalisé et analyse des résistances d’aide personnalisé et analyse des résistances existantesexistantes

Coordination et lien avec les différents partenaires Coordination et lien avec les différents partenaires intervenantsintervenants

Réévaluation régulière des situations avec adaptation Réévaluation régulière des situations avec adaptation éventuelle des solutions mises en placeéventuelle des solutions mises en place

Suivi de courtoisie des personnes accompagnées avec Suivi de courtoisie des personnes accompagnées avec intervention si nécessaireintervention si nécessaire

Trois supports de Trois supports de coordinationcoordination

Livret « Trait d’Union »Livret « Trait d’Union »

Carte TSMTCarte TSMT

Fiche de liaisonFiche de liaison

Quelques éléments d’activitéQuelques éléments d’activitéau 31 mai 2008au 31 mai 2008

156 personnes suivies156 personnes suiviesdont 91 en file dont 91 en file

activeactive

29 aidants concernés par le 29 aidants concernés par le programme d’accompagnement programme d’accompagnement psychosocialpsychosocial

Quelques éléments d’activitéQuelques éléments d’activitéau 31 mai 2008au 31 mai 2008

Sur ces 91 situations:Sur ces 91 situations:

24 % des personnes suivies ont pu demeurer à domicile 24 % des personnes suivies ont pu demeurer à domicile conformément à leur souhait, grâce à un plan d’aide effectif et conformément à leur souhait, grâce à un plan d’aide effectif et adaptéadapté

38,5 % d’ accompagnements à l’entrée en EHPAD dont 45,7 % 38,5 % d’ accompagnements à l’entrée en EHPAD dont 45,7 % ont abouti à ce jouront abouti à ce jour

16,5 % des situations sont en attente de solutionnements 16,5 % des situations sont en attente de solutionnements (mesures de protection juridique en cours, refus de toute aide (mesures de protection juridique en cours, refus de toute aide extérieure par l’aidant principal, absence d’offre de services extérieure par l’aidant principal, absence d’offre de services adaptés comme formule Baluchon, garde de nuit…)adaptés comme formule Baluchon, garde de nuit…)

Origine des signalementsOrigine des signalements

Hôpital10%

Medecins de ville1%

Accueil de jour (pour visite à domicile de

situations difficiles)23%

Com 14%

Réseaux spécialisés

2%

FA Paris SEN5%

HDJP9%

PPE/CLIC20%

SAD4%

Caisses de retraite2%Services sociaux

9%Tutelles

1%

Profil des personnes suiviesProfil des personnes suivies

Personnes malades installées dans la MAPersonnes malades installées dans la MA

Aidants épuisés, malades, isolés Aidants épuisés, malades, isolés socialement mais qui souhaitent rester socialement mais qui souhaitent rester en coupleen couple

« « mariés pour le meilleur et pour le pire »mariés pour le meilleur et pour le pire »

Pour la plupart, sans difficultés Pour la plupart, sans difficultés financières particulièresfinancières particulières

Engagements de TSMTEngagements de TSMT

Une obligation d’actionUne obligation d’action

Un engagement dans la duréeUn engagement dans la durée

Un suivi (téléphonique ou visite) et un Un suivi (téléphonique ou visite) et un accompagnement tout au long de la vie accompagnement tout au long de la vie

Comment nous joindre?Comment nous joindre?Du lundi au vendrediDu lundi au vendredi

9h30 - 12h309h30 - 12h30

14h00 - 17h0014h00 - 17h00

01 40 52 41 1401 40 52 41 14

tsmt@ndbs.orgtsmt@ndbs.org

68 rue des Plantes 75014 PARIS – Bât 68 rue des Plantes 75014 PARIS – Bât D16 D16