Traitement des lsions cervicales carieuses et non carieuses
Traitement des lsions cervicales carieuses et non carieuses
Association des chirurgiens dentistes privs dOran Dpartement de
chirurgie dentaire de Tlemcen XII mes journes de formation continue
en chirurgie dentaire Dr .HIMEUR Introduction Depuis quelques
annes, la prvalence de ces lsions semble tre en augmentation due la
longvit fonctionnelle de l'organe dentaire et aux changements du
mode de vie.
Les motifs de consultations sont divers et varis.
Ils peuvent tre d'ordre : Symptomatique (hypersensibilit),
Fonctionnelle (rtention alimentaire) ou Esthtique
DfinitionsAbrasion Abfraction Erosion3 Lsions carieuses
Cervicales
-Active ou non active-Localisation -Allure linaire - Evolue en
superficie quon profondeur -Mdicamenteuse (neuroleptique )
-Physique(radiothrapie )
-Alimentaire ou Comportementales
-Physiologiques Lsions cervicales dusure Abrasion
-Sous forme de lacune en coin ou en encoche
-Leur aspect :lisse ,strie ou mixte Brossage Traumatique par
mouvement horizontale6 ABFRACTION-Zone de fulcrum
-Une forme concave ou arrondie :Saucer shaped -les charges
occlusales;
-Interfrences occlusales -Contact dentaire Prmatur -Bruxisme
Erosion Sillons ou lacunes cuniformes Ou de lsions en forme U
surface large peu profonde contours mal dfiniLe plus ,souvent Des
acides Traitement des lsions cervicales Ce type de lsion prsente
une grande variabilit clinique l'origine de nombreuses
confusions.
Les problmatiques cliniques sont multiples dans ce type de
lsions en raison des nombreuses incertitudes qui persistent sur le
sujet
Problmatiques cliniques
Traitement des lsions cervicales Le traitement peut saborder
dune manire prventive ou restauratrice, en fonction de lavance de
la pathologie.
Une fois la problmatique de ltiologie rsolue, le praticien dcide
de la ncessit ou non de traiter les lsions au vu du tableau
clinique.
Traitement prventif lsions cervicales dusure :
Hypersensibilit dentinaire traitement de lhypersensibilit
dentinaireTraitement symptomatique Composants actifs :
A base de fluor :
Fluorures dtain SnF Fluorures damines AmF Monofluorophosphate de
sodium NaMFP Fluorure de sodium NaF A base de nitrate de potassium
KNO3
CaF2K+15Composants abrasifs :
Silicates ;hydrogeno-phosphate ,carbonate de calcium ,hydroxyde
daluminium, et alumine . hypersensibilit dentinaire et laser
Low-level laser (LLT )
Hellium Neon laser
Laser diode
Middle output power laser
Chaque laser apporte son lot davantages et dinconvnients pour le
traitement de lhypersensibilit .
Cependant il ressort que quelque soit le laser utilis , le
traitement est plus efficace si lon combine mthode traditionnelle
et laser.
Traitement restaurateur Difficults Difficults de la
restauration
Dentine sclrotique Zone1 :de surface Zone2 :de matrice
intermicrobienneZone 3: hyperminralise Vue en MEB
Digue + Hawe matrices cervicales transparentes
LsionsCervicales carieuses Lsions cervicales non
carieusesMthodologie opratoire Mthodologie opratoire
Anesthsie
Prparation cavitaire
Choix de la teinte Champ opratoire Contour ship
Procdure de collage
Procdure de restauration par stratification anatomique
Polissage
conclusionLimportance et le nombre des interrogations relatives
au traitement des lsions cervicales confirment la difficult du
traitement de ces lsions.Seule une mthodologie raisonne, tenant
compte des derniers acquis scientifiques et des progrs de
lindustrie pour le choix judicieux du matriel et des matriaux
restaurateurs spcifiquement adapts, peut tre garante du succs des
restaurations cervicales esthtiques colles. Cependant ces solutions
restauratrices ne sont pas la seule alternative thrapeutique ce
type de lsions.
Merci de votre attention
