Les tubes de prélèvements La phase pré analytique Définition : Processus qui s’accomplit entre la conception de la prescription et la disposition de l’échantillon en vue de l’analyse Plusieurs acteurs :

• Biologiste • Prescripteur • Préleveur • Technicien de labo

Activités :

• Le biologiste doit : � S’assurer que le volume de sang est en adéquation avec la quantité remise pour

les techniques habituelles. • Le prescripteur doit :

� Prescrire les analyses � S’assurer que sa prescription n’est pas redondante avec une précédente � S’assurer du bien fondé et de l’opportunité de sa prescription

• Le préleveur � S’assurer qu’il répond au procédure définit au labo (ex. : type d’anticoagulant,

matériel utilisé, identité complète du patient, remplissage des tubes, feuilles de demandes correctement renseigner …)

• Technicien de labo doit : � S’assurer que les prélèvements réceptionnés sont conformes aux exigences du

labo (identité complète, anticoagulant, délai, conservation …) � Se conformer aux procédures de ttt des échantillons (centrifugation, aliquotage

…) � S’assurer qu’après ttt les échantillons sont conformes aux procédures

(hémolyse, IDR …) Les prélèvements :

• Sanguins : tubes et hémocultures • Urinaire • Bactériologique • De pièces anatomiques

Prélèvements sanguins :

• En tube avec anticoagulant : � Héparinate de lithium (vert) : alcool

� Fluorure de sodium (gris) : glycémie � Complexon EDTA (violet) : NFS, RAI, GS � Citrate (bleu)

• En tube sous anticoagulant � Tube sec avec accélération de coagulant (rouge) � Tube sec sans accélération de coagulant (blanc)

• En flacon d’hémoculture � Objectif : permettre aux bactéries présentes dans le sang de se développer soit

en atmosphère aérobie soit en atmosphère anaérobie.

Variation après effort physique :

• Les enzymes cardiaques (CPK) sont multipliés par 4 • La pyruvate kinase par 2

Variation de la température

• A t° normale :

� Patient formule leucocytaire normale � GB : 57000/mm3 � Plaquettes : 21700/mm3

• A t° de 56°C pendant 30mn : � Patient formule anormale � GB : 45000/mm3 � Plaquettes incomptables

Prélèvement urinaire :

• Sur monovette vert : � Recueil sur conservateur pour la bactériologie uniquement (permet de bloquer

la prolifération bactérienne) • Sur monovette jaune

� Recueil sans conservation pour les analyses biochimiques • En pot stérile à bouchon rouge ou blanc

� Peut être utilisé pour ma bactériologie comme pour la biochimie quand absence de monovette.

Prélèvement de bactériologie :

• Divers et variés � Sur écouvillon

o Sec o ORL o Avec milieu de transport

� En pot sec et stérile � Sur seringue (pus profond)

Prélèvement de pièces anatomiques

• Recueil sur fixation � Toujours sauf en cas de demande de caryotypes (culture cellulaire

• Recueil dans fixateur � Caryotype sur placenta, fœtus, liquide amniotique

Après l’acte de prélèvement : identifier avec l’étiquette le tube pas avant. Signer la feuille le patient que vous avez prélevé pas celle qu’une autre personne a prélevé. Ne pas faire un GS si le médecin ne l’a pas prescrit. Mettre nom, date, heure du prélèvement