Une politique de substitution de masseUne politique de substitution de masse

Estimations du nombre de personnes recevant un traitement de substitution

Rôle de la politique française de Réduction Rôle de la politique française de Réduction des Risques liés à l’usage de droguesdes Risques liés à l’usage de drogues

Diminution des comportements à risque liés à l’injection Diminution des comportements à risque liés à l’injection Diminution des pratiques de partage de matériel d’injectionDiminution des pratiques de partage de matériel d’injection

Diminution des séroprévalences HIV et HCVDiminution des séroprévalences HIV et HCV

Changes in preparation equipment sharing between 1994 and 2004

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

year

% o

f su

bje

cts

havin

g s

hare

d

at

least

on

ce/m

on

th

rinse water

spoons, bottles

cotton wool

Changes on needle sharing and number of sharing partner between 1994 and 2004

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

year

%

% needle, syringes sharing

% sharing partners >1

Fatséas et al., Change in HIV and HCV risk-taking behavior and seroprevalence among treatment admissions of opiate users: Possible link with French harm reduction policy from 94 to 2004.

Avant l’implication des Avant l’implication des Médecins généralistesMédecins généralistes

Street users

Treatment Centers

GPs

1995: 74% heroin use in problem opiate users (OPPIDUM)

detox

detox35,000

Target population:150,000-300,000

Après l’implication des médecins Après l’implication des médecins généralistes généralistes

Street users

Treatment Centers

GPs

2000: 8% heroin use in problem opiate users (OPPIDUM)

Buprenorphine80,000

Methadone 8,000

Methadone 5,000

50,000

Target population: 150,000-200,000

Buprenorphine

3. Résultats3. Résultats

DespuesDespues Después de la Buprenorfina 1995/2000Después de la Buprenorfina 1995/2000 PoblaciónPoblación

60 Milliones de habitantes60 Milliones de habitantes Usuarios problemáticos de heroinaUsuarios problemáticos de heroina

150-200 000150-200 00010% HIV +10% HIV +75% HCV +75% HCV +

Centros especializadosCentros especializados50 000/an50 000/anMetadona 6 000/añoMetadona 6 000/año

Médicos generalistasMédicos generalistasSe les aníma a ocuparse de personas toxicómanasSe les aníma a ocuparse de personas toxicómanasBuprenorfina 65 000/añoBuprenorfina 65 000/añoMetadona 4 000/añoMetadona 4 000/año

Les décès par surdose d’héroïneLes décès par surdose d’héroïne

Ministère de l’Intérieur

Evolution du nombre de décès par Evolution du nombre de décès par surdose (1995 à 2003)surdose (1995 à 2003)

Emmanuelli et al, Addiction, 2005

Diminution des OD par 8 (de 504 à 69) en 10 ans (1994-2004)

0

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

1 9 9 6 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2

h e r o i n

H e r o i n o v e r d o s e d e a t h s ( N )i n F i n l a n d 1 9 9 6 - 2 0 0 2

From Antti Holopainen, ASAM April 2004

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1998 1999 2000 2001 2002 2003

other opiate

buprenorphin

heroin

Rapid Decrease of heroin and increase of buprenorphine

as primary drug among clients seeking treatment in Järvenpää

Addiction Hospital 1998-2003

From Antti Holopainen, ASAM April 2004