Université des Antilles - LE METIER DE GENERALISTE ET LES … · 2013. 7. 16. · Vaccinations des jeunes filles de 14 ans pour le virus HPV Dépistage des troubles de langage chez

LE METIER DE

GENERALISTE ET LES

COMPETENCES DU

MEDECIN

GENERALISTE

Dr BAYIGA-TRAORE Sylvie UEMG 2013

1 18/02/2013

QU’EST CE QU’UN

GENERALISTE

Médecin des soins primaires

Médecin de premier recours

Médecin référent des patients , il est le premier contact des individus avec le système de santé

-Il s’adresse de façon globale à un individu dans son milieu global sans distinction de sexe , d’âge ou de pathologie


2 18/02/2013

LA PREHISTOIRE …..

Le médecin généraliste =celui qui n’a pas

pu être spécialiste= choix par défaut

Méconnaissance des réalités de la MG ,

contact tardif des étudiants avec la MG

donc réticence à faire ce choix

MAIS


3 18/02/2013

en 2004 : création du DES de

médecine générale

2009:LOI HPST(hôpital , patients ,

santé et territoire)

Les missions de la médecine

générale sont définies dans un

texte légal

Le médecin généraliste est au

centre du systèmes de soins

La loi lui attribue 8 grands rôles


4 18/02/2013

1-Contribuer à l’offre de soins ambulatoires:

prévention , dépistage , diagnostic , traitement

et suivi des maladies ; éducation pour la santé

2-Orienter les patients selon leurs besoins dans le

système de santé et le secteur médico-social

3-S’assurer que la coordination des soins

nécessaires à ces patients est effective


5 18/02/2013

4-Veiller à l’application individualisée des

protocoles et recommandations pour les

affections nécessitant des soins prolongés et

contribuer au suivi des maladies chroniques en

coopération avec les autres professionnels qui

participent à la prise en charge des patients


6 18/02/2013

5-Assurer la synthèse des informations transmises par les différents professionnels de santé

6 -Contribuer aux actions de prévention et de dépistage

7 -Participer à la permanence des soins

8-Contribuer à l’accueil et à la formation des étudiants de 2ième et 3ième cycle ()


7 18/02/2013

LES NOUVELLES ORIENTATIONS

DE LA MEDECINE GENERALE

La médecine générale est une

-activité professionnelle

-discipline scientifique et universitaire

avec son propre contenu spécifique de

formation , de recherche, de pratique et ses

propres fondements scientifiques

-spécialité clinique orientée vers les soins

primaires


8 18/02/2013

LES SOCIETES SAVANTES WONCA:

EURACT :association des enseignants en soins primaires européens

CNGE (formation des généralistes enseignants ; recherche en soins primaires ….

Département de médecine générale et la filière universitaire

-organise et coordonne, en partenariat avec les autres disciplines médicales et chirurgicales, l'enseignement de la médecine générale tout au long du cursus universitaire.

- élabore les programmes, met à la disposition des enseignants généralistes les moyens nécessaires à leurs actions, organise les stages en milieu professionnel.

- initie et met en œuvre des programmes de recherche concernant la médecine générale.


9 18/02/2013

LES COMPETENCES DU

MEDECIN GENERALISTE


10 18/02/2013

Pour assurer les fonctions de la médecine générale , le MG doit acquérir et mettre en œuvre des compétences spécifiques(qui lui sont propres) et transversales(communes à tous les médecins)

Ses compétences lui permettent d’assurer les rôles et tâches qui lui incombent face aux situations auxquelles il est confronté

EURACT :a décrit les compétences du MG : 18 puis réduit à 14


11 18/02/2013

Compétences à acquérir à l’issue de la

maquette du DES


12 18/02/2013


13 18/02/2013

d'après C.Attali , P. Bail CNGE

« groupe niveaux de compétence »

PREMIERS RECOURS

INCERTITUDE , SOINS NON

PROGRAMMES urgence

Kathly , petite fille âgée de 18 mois est amenée par sa maman samedi matin pour hyperthermie à 39,5 et otalgie droite

Elle doit prendre l’avion le soir pour retourner en métropole

Tairick âgé de 4 ans :crise d’asthme :toux , dyspnée ; FR :30 , t° 36,5 ; sa maman veut savoir s’il peut aller au carnaval l’après-midi


14 18/02/2013

PREMIER RECOURS

INCERITUDE , SOINS NON

PROGRAMMES URGENCE

Prendre une décision adaptée en contexte

d’urgence et/ou en situation d’incertitude

Faire face à des situations aigues et/ou vitales

rencontrées en médecine générale ,

organiser sa trousse d’urgence ….

Exécuter avec sécurité les gestes techniques

les plus fréquents en médecine ambulatoire


15 18/02/2013

PREMIER RECOURS

INCERTITUDE , SOINS NON

PROGRAMMES URGENCE

Grâce à une démarche adaptée :

- prendre en charge successivement ou simultanément des situations de nature différente

- recueillir et analyser les demandes du patient et de son entourage

- Synthétiser les données recueillies

-Elaborer et proposer une prise en charge globale , adaptée au patient et au contexte , en l’absence fréquente de diagnostic nosographique


16 18/02/2013

RELATION , COMMUNICATION , APPROCHE CENTREE

PATIENT

COMMUNIQUER DE FACON APPROPRIEE AVEC LE PATIENT ET SON

ENTOURAGE

Madame N . 47 ans : découvre une masse douloureuse à l’auto-palpation du sein droit en mai 2012 , mammographie : lésion ACR5; ponction/biopsie du sein:adenocarcinome

Adressée au CHU

Monsieur D âgé de 59 ans ; pas de suivi médical régulier , pas d’ATCD :découverte d’un diabète en mars 2012; mise en route d’un traitement ADO en juin 2012 pour un mois , revient en janvier 2013


17 18/02/2013

RELATION , COMMUNICATION , APPROCHE CENTREE

PATIENT

COMMUNIQUER DE FACON APPROPRIEE AVEC LE PATIENT ET SON ENTOURAGE

Développer une écoute attentive et empathique

Adapter la réponse aux caractéristiques du patient

Expliquer clairement une décision ; une prescription

Annoncer une nouvelle grave

Tenir compte de ses émotions et de celles du patient


18 18/02/2013

Entreprendre des actions de santé communautaire

EDUCATION EN SANTE , DEPISTAGE , PREVENTION

SANTE INDIVIDUELLE ET COMMUNAUTAIRE

Identifier des comportements à risques et mettre en route des actions de prévention individuelle et collective

Mettre en œuvre des actions de dépistage pertinentes , participer à des actions de recueil épidémiologique

Eduquer le patient à la promotion et à la gestion de sa santé et de sa maladie , construire une alliance thérapeutique…


19 18/02/2013




Fin 2008: de nombreux enfants de l’école maternelle présentaient une lésion mycosique de type herpès circiné sur la joue puis d’autres des lésions de teignes

Différents dépistages individuels ou organisés :Hemocult , Mammographies ,FCV

( patients reçoivent un courrier mais ne savent pas toujours à quoi cela sert)


20 18/02/2013




Vaccinations des jeunes filles de 14 ans

pour le virus HPV

Dépistage des troubles de langage chez

les enfants


21 18/02/2013

CONTINUITE , SUIVI , COORDINATION

DES SOINS AUTOUR DU

PATIENT

Utiliser le dossier médical

Travailler en équipe et/ou en réseau

Lors de situations complexes aigues et chroniques (drogues et autres addictions , soins palliatifs , douleur , sida , gériatrie)

Coordonner les soins autour du patient

-solliciter la coopération des soignants

-des structures et des aides


22 18/02/2013

CONTINUITE , SUIVI , COORDINATION

DES SOINS AUTOUR DU

PATIENT

Anicée âgée de 3 ans présente des crises

d’asthme à répétition malgré un

traitement de fond ; la maman n’arrive

pas à sensibiliser le père sur l’observance

therapeutique

Adressée à l’école d’asthme


23 18/02/2013

VISION GLOBALE

, COMPLEXITE

Adopter des postures différentes en

fonction des situations

Identifier , évaluer les éléments de la

situation et leurs interactions dans les

différents champs

Elaborer un diagnostic de situation inscrit

dans la trajectoire de vie du patient


24 18/02/2013

VISION GLOBALE

, COMPLEXITE

Négocier une décision adaptée

Evaluer les décisions et leurs

conséquences

Cogérer avec le patient des plaintes et

des pathologies aigues et chroniques de

manière hiérarchisée


25 18/02/2013

Jason : a 3 ans présentait un grand

retard de langage, bilan ORL ,IRM,

orthophoniste

Découverte d’une maladie génétique

Dossier MDPH , ALD , bons de transport

Frère épileptique :MDPH , équipe

éducative

Mère vit seul avec eux : thyroidectomie

droite à 15 ans , plus de suivi :Cs

endocrino

Test génétique ou pas


26 18/02/2013

PROFESSIONALISME

Appliquer les dispositions réglementaires dans

le respect des valeurs éthiques

Concernant

-les dispositions médico-légales (certificats ,

protection…), les dispositions administratives

(dispositif conventionnel, fiches

administratives)

Les dispositions déontologiques (secret

professionnel, information et consentement)


27 18/02/2013

CONCLUSIONS

Malgré des avancées plus que notables, de nombreux défis restent encore à relever

A chaque nouveau gouvernement de nouvelles dispositions

Mais la filière universitaire , les certificats optionnels , les stages de MG dès la 4é année=vision dynamique et optimiste = visibilité


28 18/02/2013

La médecine générale est en pleine

mutation

De nouveaux modes d’exercice :maisons

médicales pluridisciplinaires


29 18/02/2013

Documents

Université des Antilles - LE METIER DE GENERALISTE ET LES … · 2013. 7. 16. · Vaccinations des jeunes filles de 14 ans pour le virus HPV Dépistage des troubles de langage chez