91
UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI FACULTÉ DE MÉDECINE PIERRE ET MARIE CURIE Année 2015 N°2015PA06G031 THÈSE PRESENTÉE POUR LE DIPLÔME DE DOCTEUR EN MÉDECINE Diplôme d’État SPÉCIALITÉ MÉDECINE GÉNÉRALE Par Madame Emna ZARRAD Née le 27 Janvier 1987 à Tunis PRESENTÉE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE Vendredi 3 Juillet 2015 ÉVALUATION D’UNE MÉTHODE DE RECRUTEMENT DE MAÎTRES DE STAGE DES UNIVERSITÉS EN ÎLE-DE-FRANCE ET CRÉATION DU SITE INTERNET WWW.DEVENIRMSU.COM Directrice de thèse : Docteur Gladys IBAN ͂ EZ Présidente de thèse : Professeur Anne-Marie MAGNIER Jury : Professeur Jean LAFORTUNE Professeur Frédérique NOËL Docteur Julie CHASTANG Docteur Marie-Christine RENAUD

UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI

FACULTÉ DE MÉDECINE PIERRE ET MARIE CURIE

Année 2015 N°2015PA06G031

THÈSE

PRESENTÉE POUR LE DIPLÔME DE DOCTEUR EN MÉDECINE

Diplôme d’État

SPÉCIALITÉ MÉDECINE GÉNÉRALE

Par

Madame Emna ZARRAD

Née le 27 Janvier 1987 à Tunis

PRESENTÉE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE

Vendredi 3 Juillet 2015

ÉVALUATION D’UNE MÉTHODE DE RECRUTEMENT DE MAÎTRES DE STAGE

DES UNIVERSITÉS EN ÎLE-DE-FRANCE

ET CRÉATION DU SITE INTERNET WWW.DEVENIRMSU.COM

Directrice de thèse : Docteur Gladys IBAN͂EZ

Présidente de thèse : Professeur Anne-Marie MAGNIER

Jury : Professeur Jean LAFORTUNE

Professeur Frédérique NOËL

Docteur Julie CHASTANG

Docteur Marie-Christine RENAUD

Page 2: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

i

Avant-propos

« Ὄκλπκη Ἀπόιιωλα ἰεηξὸλ, θαὶ Ἀζθιεπηὸλ, θαὶ Ὑγείαλ, θαὶ Παλάθεηαλ, θαὶ ζενὺο πάληαο ηε θαὶ πάζαο, ἵζηνξαο

πνηεύκελνο, ἐπηηειέα πνηήζεηλ θαηὰ δύλακηλ θαὶ θξίζηλ ἐκὴλ ὅξθνλ ηόλδε θαὶ μπγγξαθὴλ ηήλδε. Ἡγήζαζζαη κὲλ ηὸλ

δηδάμαληά κε ηὴλ ηέρλελ ηαύηελ ἴζα γελέηῃζηλ ἐκνῖζη, θαὶ βίνπ θνηλώζαζζαη, θαὶ ρξεῶλ ρξείδνληη κεηάδνζηλ

πνηήζαζζαη, θαὶ γέλνο ηὸ ἐμ ωὐηένπ ἀδειθνῖο ἴζνλ ἐπηθξηλέεηλ ἄῤῥεζη, θαὶ δηδάμεηλ ηὴλ ηέρλελ ηαύηελ, ἢλ ρξείδωζη

καλζάλεηλ, ἄλεπ κηζζνῦ θαὶ μπγγξαθῆο, παξαγγειίεο ηε θαὶ ἀθξνήζηνο θαὶ ηῆο ινηπῆο ἁπάζεο καζήζηνο κεηάδνζηλ

πνηήζαζζαη πἱνῖζί ηε ἐκνῖζη, θαὶ ηνῖζη ηνῦ ἐκὲ δηδάμαληνο, θαὶ καζεηαῖζη ζπγγεγξακκέλνηζί ηε θαὶ ὡξθηζκέλνηο

λόκῳ ἰεηξηθῷ, ἄιιῳ δὲ νὐδελί. »

« Je jure par Apollon médecin, par Asclépios, par Hygie et Panacée, par tous les dieux et toutes les déesses, les

prenant à témoin, de remplir, selon ma capacité et mon jugement, ce serment et ce contrat; de considérer

d'abord mon maître en cet art à l'égal de mes propres parents; de mettre à sa disposition des subsides et, s'il est

dans le besoin, de lui transmettre une part de mes biens; de considérer sa descendance à l'égal de mes frères, et

de leur enseigner cet art, s'ils désirent l'apprendre, sans salaire ni contrat; de transmettre, les préceptes, des

leçons orales et le reste de l'enseignement à mes fils, à ceux de mon maître, et aux disciples liés par un contrat

et un serment, suivant la loi médicale, mais à nul autre. »

Serment d'Hippocrate

Page 3: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

ii

Remerciements

Au Jury :

Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses relectures de

scénarii, sa motivation dans toutes les démarches entreprises et sa bienveillance pour la suite

de mon cursus.

Jean LAFORTUNE pour sa présence bienveillante durant mon niveau 1, sa participation

militante sur ce sujet et ses talents informatiques.

Frédérique NOËL pour ta gentillesse et ta motivation contagieuse pour la maîtrise de stage

dès notre première rencontre, et ce jusqu’au bout de ce travail.

Julie CHASTANG pour ton énergie et tes bonnes initiatives sur la maîtrise de stage !

Marie-Christine RENAUD pour votre participation enthousiaste à ce jury de thèse.

À ceux qui ont participé à ce travail :

Les 7 DMG d’Ile-de-France : Paris Descartes, Pierre et Marie Curie, Paris Diderot, Simone

Veil Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, Paris 13 Nord, Paris Sud 11 et Paris 12 Val de

Marne.

Philippe CORNET pour ses avis sur le texte de la fiction et le suivi de cette aventure.

Michel VILLIERS-MORIAME pour son appui, son soutien et son aide à ce recrutement de

MSU depuis Versailles, et durant ces mois de travail.

Jean-Pierre AUBERT et Michel NOUGAIREDE pour leur aide précieuse.

Patrick DI MARIA pour ses séances de tutorat tout au long de ces années, et ses relectures de

traces si attentives et positives.

Page 4: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

iii

À tous les enseignants du DMG de Pierre et Marie Curie, pour leur soutien, leur dévouement

à notre formation, leur disponibilité, leur bonne humeur et leur attention durant ces dernières

années.

Fanny et Ludovic pour m’avoir permis de me lancer dans cette aventure : merci à Ludo pour

sa gouaille légendaire qui détruit tout sur son passage et qui m’a offert ce sujet de thèse cinq

mois juste après le début de mon internat et à Fanny pour m’avoir proposé la meilleure

directrice de thèse qui soit.

Chloé pour son aide et sa bonne humeur, je suis « très très contente » que tu aies pu participer

à cette belle aventure.

Mada pour ton témoignage même si tu détestes les caméras, pour m’avoir poussée à appeler

ces nombreux médecins en m’aidant à coups de pieds et de café, à Caro qui malgré la

présence bien au chaud de Lior, est venue à ma rescousse et m’a sauvé ma première vidéo et à

Marie pour ta participation si marseillaise !

Laurence TAIEB pour sa « vigilance inquiète » et sa bienveillance lors de mon niveau 1, mais

aussi son naturel puissant et convaincant à l’écran et Stéphanie BARON-BERTRAND pour

son enthousiasme et son témoignage amoureux de la maîtrise de stage

Ceux croisés un jour qui ont accepté de participer au projet, de façon militante : Léaté,

Gauthier, Isabelle de Beco, Sophie, Carole-Anne…

Aux docteurs : Louise AUTHIER pour son témoignage québécois, si précis, si rapide et si

prometteur, Peter SLOANE pour ce séjour dublinois incroyable « Thank to all of you !» et

Sonia OYOLA pour son enthousiasme américain ! Au Dr Bisou pour la traduction de son

ancêtre et au Dr Marinou pour ses aides à la biblio.

SRP-IMG sans qui cette thèse n’aurait vu le jour, merci pour tout : Cécilia, Nora, Lila,

Antonin, Jerem, Pingu, Sandra, Sum, Thibaut, Raquel, et tous les nouveaux. Et Baptiste pour

ses tweet qui ont fait exploser les scores de mes vidéos YouTube et de mon site internet.

Page 5: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

iv

ISNAR-IMG pour son soutien et au Prix Alexandre Varney, qui nous a fait une publicité

inattendue.

JS, ayatollah de la médecine générale, pour ta passion irraisonnée de notre belle discipline,

Laure pour la figure de douceur que tu représentes désormais pour moi quand j’exerce ta

spécialité ! Et Eugénie qui m’a enseigné l’attention et l’écoute des patients.

Douzti, qui malgré la non-connaissance du domaine a été ma première lectrice, comme

toujours… Si investie, positive et attentive, depuis toujours.

Merci à Sat et Toutoune pour leur fabuleux travail d’équipe, dans le rush, le week-end et dans

la bonne humeur. Deuxième relecture attentive, avec ce logiciel horrible, vos commentaires

drôles et votre rigueur impressionnante ! Sattou sahhitek pour ta « maîtrise » des É et des À et

à "Beu" pour avoir écrit une « thèse sur les virgules et les espaces » ! Ouali et Adi, pour vos

hidden skills et pour ce travail en famille ! You are the best !

Merci à ma partenaire de PACS (j’aurai même pu dire le « pivot » de ma thèse, si tu avais

aimé ce mot…), sans qui toute cette aventure n’aurait pas pu se dérouler dans ces conditions

aussi idéales. Merci pour ton soutien à coups de discrets messages avant mon grand oral en

amphi, ta patience tout au long de ce travail, ces nombreuses journées passées à manger du

chocolat et corriger mille fois les mêmes phrases dans une bonne humeur inaltérable, ces

heures au téléphone à rectifier chaque espace ou virgule (et ce n’est pas du deuxième degré!),

à Hélène pour sa présence lors de nos sessions de travail et surtout à mon (et son !) premier

congrès de médecine, à tes nombreuses attentions, à ta disponibilité et ta bienveillance

positive et optimiste qui ont fait de cet exercice une jolie aventure… Et augurant sûrement de

nouvelles… Quand mes co-internes parlent de la « galère » de leur thèse, j’avoue avoir du

mal à les comprendre... On en recommence une autre quand tu veux !

À toute ma famille et mes amis à qui je n’arrêterai pas de donner un gramme de

paracétamol toutes les six heures….

« On est les meilleurs! Parce que les plus beaux, les plus formidables… »

Page 6: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

v

Liste des Professeurs de l’Université de Médecine

Année universitaire 2012/2013

PROFESSEURS DES UNIVERSITÉS - PRATICIENS HOSPITALIERS

UFR Médicale Pierre et Marie CURIE – Site SAINT-ANTOINE

1. ALAMOWITCH Sonia NEUROLOGIE – Hôpital TENON

2. AMARENCO Gérard NEURO-UROLOGIE – Hôpital TENON

3. AMSELEM Serge GENETIQUE / INSERM U.933 – Hôpital TROUSSEAU

4. ANDRE Thierry SERVICE DU PR DE GRAMONT – Hôpital SAINT-ANTOINE

5. ANTOINE Jean-Marie GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE – Hôpital TENON

6. APARTIS Emmanuelle PHYSIOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

7. ARLET Guillaume BACTERIOLOGIE – Hôpital TENON

8. ARRIVE Lionel RADIOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

9. ASSOUAD Jalal CHIRURGIE THORACIQUE – Hôpital TENON

10. AUCOUTURIER Pierre UMR S 893/INSERM – Hôpital SAINT-ANTOINE

11. AUDRY Georges CHIRURGIE VISCERALE INFANTILE – Hôpital TROUSSEAU

12. BALLADUR Pierre CHIRURGIE GENERALE ET DIGESTIVE – Hôpital SAINT-ANTOINE

13. BAUD Laurent EXPLORATIONS FONCTIONNELLES MULTI – Hôpital TENON

14. BAUJAT Bertrand O.R.L. – Hôpital TENON

15. BAZOT Marc RADIOLOGIE – Hôpital TENON

16. BEAUGERIE Laurent GASTROENTEROLOGIE ET NUTRITION – Hôpital SAINT-ANTOINE

17. BEAUSSIER Marc ANESTHESIE/REANIMATION – Hôpital SAINT-ANTOINE

18. BENIFLA Jean-Louis GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital TROUSSEAU

19. BENSMAN Albert NEPHROLOGIE ET DIALYSE – Hôpital TROUSSEAU (Surnombre)

20. BERENBAUM Francis RHUMATOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

21. BERNAUDIN J.F. HISTOLOGIE BIOLOGIE TUMORALE – Hôpital TENON

22. BILLETTE DE VILLEMEUR Thierry NEUROPEDIATRIE – Hôpital TROUSSEAU

23. BOCCARA Franck CARDIOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

24. BOELLE Pierre Yves INSERM U.707 – Faculté de Médecine P. & M. CURIE

25. BOFFA Jean-Jacques NEPHROLOGIE ET DIALYSES – Hôpital TENON

26. BONNET Francis ANESTHESIE/REANIMATION – Hôpital TENON

27. BORDERIE Vincent Hôpital des 15-20

28. BOUDGHENE Franck RADIOLOGIE – Hôpital TENON

29. BREART Gérard GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital TENON

30. BROCHERIOU Isabelle ANATOMIE PATHOLOGIQUE – Hôpital TENON

31. CABANE Jean MEDECINE INTERNE/HORLOGE 2 – Hôpital SAINT-ANTOINE

32. CADRANEL Jacques PNEUMOLOGIE – Hôpital TENON

33. CALMUS Yvon CENTRE DE TRANSPL. HEPATIQUE – Hôpital SAINT-ANTOINE

Page 7: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

vi

34. CAPEAU Jacqueline UMRS 680 – Faculté de Médecine P. & M. CURIE

35. CARBAJAL-SANCHEZ Diomedes URGENCES PEDIATRIQUES – Hôpital TROUSSEAU

36. CARBONNE Bruno GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital SAINT-ANTOINE

37. CARETTE Marie-France RADIOLOGIE – Hôpital TENON

38. CARRAT Fabrice INSERM U 707 – Faculté de Médecine P. & M. CURIE

39. CASADEVALL Nicole IMMUNO. ET HEMATO. BIOLOGIQUES – Hôpital SAINT-ANTOINE

40. CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital TENON

41. CHAZOUILLERES Olivier HEPATOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

42. CHRISTIN-MAITRE Sophie ENDOCRINOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

43. CLEMENT Annick PNEUMOLOGIE – Hôpital TROUSSEAU

44. COHEN Aron CARDIOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

45. CONSTANT Isabelle ANESTHESIOLOGIE REANIMATION – Hôpital TROUSSEAU

46. COPPO Paul HEMATOLOGIE CLINIQUE – Hôpital SAINT-ANTOINE

47. COSNES Jacques GASTRO-ENTEROLOGIE ET NUTRITION – Hôpital SAINT-ANTOINE

48. COULOMB Aurore ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES – Hôpital TROUSSEAU

49. CUSSENOT Olivier UROLOGIE – Hôpital TENON

50. DAMSIN Jean Paul ORTHOPEDIE – Hôpital TROUSSEAU

51. DE GRAMONT Aimery ONCOLOGIE MEDICALE – Hôpital SAINT-ANTOINE

52. DENOYELLE Françoise ORL ET CHIR. CERVICO-FACIALE – Hôpital TROUSSEAU

53. DEVAUX Jean Yves BIOPHYSIQUE ET MED. NUCLEAIRE – Hôpital SAINT-ANTOINE

54. DOUAY Luc HEMATOLOGIE BIOLOGIQUE – Hôpital SAINT-ANTOINE

55. DOURSOUNIAN Levon CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE – Hôpital SAINT-ANTOINE

56. DUCOU LE POINTE Hubert RADIOLOGIE – Hôpital TROUSSEAU

57. DUSSAULE Jean Claude PHYSIOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

58. ELALAMY Ismaïl HEMATOLOGIE BIOLOGIQUE – Hôpital TENON

59. FAUROUX Brigitte UNITE DE PNEUMO. PEDIATRIQUE – Hôpital TROUSSEAU

60. FERON Jean Marc CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATO. – Hôpital SAINT-ANTOINE

61. FEVE Bruno ENDOCRINOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

62. FLEJOU Jean François ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHO.- Hôpital SAINT-ANTOINE

63. FLORENT Christian HEPATO/GASTROENTEROLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

64. FRANCES Camille DERMATOLOGIE/ALLERGOLOGIE – Hôpital TENON

65. GARBARG CHENON Antoine LABO. DE VIROLOGIE – Hôpital TROUSSEAU

66. GIRARD Pierre Marie MALADIES INFECTIEUSES – Hôpital SAINT-ANTOINE

67. GIRARDET Jean-Philippe GASTROENTEROLOGIE – Hôpital TROUSSEAU (Surnombre)

68. GOLD Francis NEONATOLOGIE – Hôpital TROUSSEAU (Surnombre)

69. GORIN Norbert HEMATOLOGIE CLINIQUE – Hôpital SAINT-ANTOINE (Surnombre)

70. GRATEAU Gilles MEDECINE INTERNE – Hôpital TENON

71. GRIMPREL Emmanuel PEDIATRIE GENERALE – Hôpital TROUSSEAU

72. GRUNENWALD Dominique CHIRURGIE THORACIQUE – Hôpital TENON

73. GUIDET Bertrand REANIMATION MEDICALE – Hôpital SAINT-ANTOINE

74. HAAB François UROLOGIE – Hôpital TENON

Page 8: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

vii

75. HAYMANN Jean Philippe EXPLORATIONS FONCTIONNELLES – Hôpital TENON

76. HENNEQUIN Christophe PARASITOLOGIE/MYCOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

77. HERTIG Alexandre NEPHROLOGIE – Hôpital TENON

78. HOURY Sidney CHIRURGIE DIGESTIVE ET VISCERALE – Hôpital TENON

79. HOUSSET Chantal UMRS 938 et IFR 65 – Faculté de Médecine P. & M. CURIE

80. JOUANNIC Jean-Marie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital TROUSSEAU

81. JUST Jocelyne CTRE DE L’ASTHME ET DES ALLERGIES – Hôpital TROUSSEAU

82. LACAINE François CHIR. DIGESTIVE ET VISCERALE – Hôpital TENON (Surnombre)

83. LACAU SAINT GIULY Jean ORL – Hôpital TENON

84. LACAVE Roger HISTOLOGIE BIOLOGIE TUMORALE – Hôpital TENON

85. LANDMAN-PARKER Judith HEMATOLOGIE ET ONCO. PED. – Hôpital TROUSSEAU

86. LAPILLONNE Hélène HEMATOLOGIE BIOLOGIQUE – Hôpital TROUSSEAU

87. LAROCHE Laurent OPHTALMOLOGIE – CHNO des 15/20

88. LE BOUC Yves EXPLORATIONS FONCTIONNELLES – Hôpital TROUSSEAU

89. LEGRAND Ollivier POLE CANCEROLOGIE – HEMATOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

90. LEVERGER Guy HEMATOLOGIE ET ONCOLOGIE PEDIATRIQUES – Hôpital TROUSSEAU

91. LEVY Richard NEUROLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

92. LIENHART André ANESTHESIE/REANIMATION – Hôpital SAINT-ANTOINE (Surnombre)

93. LOTZ Jean Pierre ONCOLOGIE MEDICALE – Hôpital TENON

94. MARIE Jean Pierre DPT D’HEMATO. ET D’ONCOLOGIE MEDICALE – Hôpital SAINT-ANTOINE

95. MARSAULT Claude RADIOLOGIE – Hôpital TENON (Surnombre)

96. MASLIAH Joëlle POLE DE BIOLOGIE/IMAGERIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

97. MAURY Eric REANIMATION MEDICALE – Hôpital SAINT-ANTOINE

98. MAYAUD Marie Yves PNEUMOLOGIE – Hôpital TENON (Surnombre)

99. MENU Yves RADIOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

100. MEYER Bernard ORL ET CHRI. CERVICO-FACIALE – Hôpital SAINT-ANTOINE (Surnombre)

101. MEYOHAS Marie Caroline MALADIES INFECTIEUSES ET TROP. – Hôpital SAINT-ANTOINE

102. MITANCHEZ Delphine NEONATOLOGIE –Hôpital TROUSSEAU

103. MOHTI Mohamad DPT D’HEMATO. ET D’ONCO. MEDICALE – Hôpital SAINT-ANTOINE

104. MONTRAVERS Françoise BIOPHYSIQUE ET MED. NUCLEAIRE – Hôpital TENON

105. MURAT Isabelle ANESTHESIE REANIMATION – Hôpital TROUSSEAU

106. NETCHINE Irène EXPLORATIONS FONCTIONNELLES – Hôpital TROUSSEAU

107. OFFENSTADT Georges REANIMATION MEDICALE – Hôpital SAINT-ANTOINE (Surnombre)

108. PAQUES Michel OPHTALMOLOGIE IV – CHNO des 15-20

109. PARC Yann CHIRURGIE DIGESTIVE – Hôpital SAINT-ANTOINE

110. PATERON Dominique ACCUEIL DES URGENCES – Hôpital SAINT-ANTOINE

111. PAYE François CHIRURGIE GENERALE ET DIGESTIVE – Hôpital SAINT-ANTOINE

112. PERETTI Charles Siegfried PSYCHIATRIE D’ADULTES – Hôpital SAINT-ANTOINE

113. PERIE Sophie ORL – Hôpital TENON

114. PETIT Jean-Claude BACTERIOLOGIE VIROLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE (Surnombre)

115. PIALOUX Gilles MALADIES INFECTIEUSES ET TROP. – Hôpital TENON

Page 9: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

viii

116. PICARD Arnaud CHIRURGIE. MAXILLO-FACIALE ET STOMATO. – Hôpital TROUSSEAU

117. POIROT Catherine HISTOLOGIE A ORIENTATION BIO. DE LA REPRO. – Hôpital TENON

118. RENOLLEAU Sylvain REANIMATION NEONATALE ET PED. – Hôpital TROUSSEAU

119. ROBAIN Gilberte REEDUCATION FONCTIONNELLE – Hôpital ROTHSCHILD

120. RODRIGUEZ Diana NEUROPEDIATRIE – Hôpital TROUSSEAU

121. RONCO Pierre Marie UNITE INSERM 702 – Hôpital TENON

122. RONDEAU Eric URGENCES NEPHROLOGIQUES – Hôpital TENON

123. ROSMORDUC Olivier HEPATO/GASTROENTEROLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

124. ROUGER Philippe Institut National de Transfusion Sanguine

125. SAHEL José Alain OPHTALMOLOGIE IV – CHNO des 15-20

126. SAUTET Alain CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE – Hôpital SAINT-ANTOINE

127. SCATTON Olivier CHIR. HEPATO-BILIAIRE ET TRANSPLANTATION – Hôpital SAINT-ANTOINE

128. SEBE Philippe UROLOGIE – Hôpital TENON

129. SEKSIK Philippe GASTRO-ENTEROLOGIE ET NUTRITION – Hôpital SAINT-ANTOINE

130. SIFFROI Jean Pierre GENETIQUE ET EMBRYOLOGIE MEDICALES – Hôpital TROUSSEAU

131. SIMON Tabassome PHARMACOLOGIE CLINIQUE – Faculté de Médecine P. & M. CURIE

132. SOUBRANE Olivier CHIRURGIE HEPATIQUE – Hôpital SAINT-ANTOINE

133. STANKOFF Bruno NEUROLOGIE – Hôpital TENON

134. THOMAS Guy PSYCIATRIE D’ADULTES – Hôpital SAINT-ANTOINE

135. THOUMIE Philippe REEDUCATION NEURO-ORTHOPEDIQUE – Hôpital ROTHSCHILD

136. TIRET Emmanuel CHRIRUGIE GENERALE ET DIGESTIVE – Hôpital SAINT-ANTOINE

137. TOUBOUL Emmanuel RADIOTHERAPIE – Hôpital TENON

138. TOUNIAN Patrick GASTROENTEROLOGIE ET NUTRITION – Hôpital TROUSSEAU

139. TRAXER Olivier UROLOGIE – Hôpital TENON

140. TRUGNAN Germain INSERM UMR-S 538 – Faculté de Médecine P. & M. CURIE

141. ULINSKI Tim NEPHROLOGIE/DIALYSES – Hôpital TROUSSEAU

142. VALLERON Alain Jacques UNITE DE SANTE PUBLIQUE – Hôpital SAINT-ANTOINE (Surnombre)

143. VIALLE Raphaël ORTHOPEDIE – Hôpital TROUSSEAU

144. WENDUM Dominique ANATOMIE PATHOLOGIQUE – Hôpital SAINT-ANTOINE

145. WISLEZ Marie PNEUMOLOGIE – Hôpital TENON

Page 10: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

ix

Année universitaire 2012/2013

PROFESSEURS DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS

UFR Médicale Pierre et Marie CURIE – Site PITIE

1. ACAR Christophe CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIO-VASCULAIRE

2. AGUT Henri BACTERIOLOGIE VIROLOGIE HYGIENE

3. ALLILAIRE Jean-François PSYCHIATRIE ADULTES

4. AMOUR Julien ANESTHESIE REANIMATION

5. AMOURA Zahir MEDECINE INTERNE

6. ANDREELLI Fabrizio MEDECINE DIABETIQUE

7. ARNULF Isabelle PATHOLOGIES DU SOMMEIL

8. ASTAGNEAU Pascal EPIDEMIOLOGIE/SANTE PUBLIQUE

9. AURENGO André BIOPHYSIQUE ET MEDECINE NUCLEAIRE

10. AUTRAN Brigitte IMMUNOLOGIE ET BIOLOGIE CELLULAIRE

11. BARROU Benoît UROLOGIE

12. BASDEVANT Arnaud NUTRITION

13. BAULAC Michel ANATOMIE

14. BAUMELOU Alain NEPHROLOGIE

15. BELMIN Joël MEDECINE INTERNE/GERIATRIE Ivry

16. BENHAMOU Albert CHIRURGIE VASCULAIRE Surnombre

17. BENVENISTE Olivier MEDECINE INTERNE

18. BITKER Marc Olivier UROLOGIE

19. BODAGHI Bahram OPHTALMOLOGIE

20. BODDAERT Jacques MEDECINE INTERNE/GERIATRIE

21. BOURGEOIS Pierre RHUMATOLOGIE

22. BRICAIRE François MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES

23. BRICE Alexis GENETIQUE/HISTOLOGIE

24. BRUCKERT Eric ENDOCRINOLOGIE ET MALADIES METABOLIQUES

25. CACOUB Patrice MEDECINE INTERNE

26. CALVEZ Vincent VIROLOGIE

27. CAPRON Frédérique ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUE

28. CARPENTIER Alexandre NEUROCHIRURGIE

29. CATALA Martin CYTOLOGIE ET HISTOLOGIE

30. CATONNE Yves CHIRURGIE THORACIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE

31. CAUMES Eric MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES

Page 11: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

x

32. CESSELIN François BIOCHIMIE

33. CHAMBAZ Jean INSERM U505/UMRS 872

34. CHARTIER-KASTLER Emmanuel UROLOGIE

35. CHASTRE Jean REANIMATION MEDICALE

36. CHERIN Patrick CLINIQUE MEDICALE

37. CHICHE Laurent CHIRURGIE VASCULAIRE

38. CHIRAS Jacques NEURORADIOLOGIE

39. CLEMENT-LAUSCH Karine NUTRITION

40. CLUZEL Philippe RADIOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE II

41. COHEN David PEDOPSYCHIATRIE

42. COHEN Laurent NEUROLOGIE

43. COLLET Jean-Philippe CARDIOLOGIE

44. COMBES Alain REANIMATION MEDICALE

45. CORIAT Pierre ANESTHESIE REANIMATION

46. CORNU Philippe NEUROCHIRURGIE

47. COSTEDOAT Nathalie MEDECINE INTERNE

48. COURAUD François INSTITUT BIOLOGIE INTEGRATIVE

49. DAUTZENBERG Bertrand PHYSIO-PATHOLOGIE RESPIRATOIRE

50. DAVI Frédéric HEMATOLOGIE BIOLOGIQUE

51. DEBRE Patrice IMMUNOLOGIE

52. DELATTRE Jean-Yves NEUROLOGIE (Fédération Mazarin)

53. DERAY Gilbert NEPHROLOGIE

54. DOMMERGUES Marc GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE

55. DORMONT Didier NEURORADIOLOGIE

56. DUYCKAERTS Charles NEUROPATHOLOGIE

57. EYMARD Bruno NEUROLOGIE

58. FAUTREL Bruno RHUMATOLOGIE

59. FERRE Pascal IMAGERIE PARAMETRIQUE

60. FONTAINE Bertrand NEUROLOGIE

61. FOSSATI Philippe PSYCHIATRIE ADULTE

62. FOURET Pierre ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES

63. FOURNIER Emmanuel PHYSIOLOGIE

64. FUNCK BRENTANO Christian PHARMACOLOGIE

65. GIRERD Xavier THERAPEUTIQUE/ENDOCRINOLOGIE

66. GOROCHOV Guy IMMUNOLOGIE

67. GOUDOT Patrick STOMATOLOGIE CHIRURGIE MAXILLO FACIALE

68. GRENIER Philippe RADIOLOGIE CENTRALE

69. HAERTIG Alain UROLOGIE Surnombre

70. HANNOUN Laurent CHIRURGIE GENERALE

71. HARTEMANN Agnès MEDECINE DIABETIQUE

72. HATEM Stéphane UMRS 956

Page 12: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

xi

73. HELFT Gérard CARDIOLOGIE

74. HERSON Serge MEDECINE INTERNE

75. HOANG XUAN Khê NEUROLOGIE

76. ISNARD Richard CARDIOLOGIE ET MALADIES VASCULAIRES

77. ISNARD-BAGNIS Corinne NEPHROLOGIE

78. JARLIER Vincent BACTERIOLOGIE HYGIENE

79. JOUVENT Roland PSYCHIATRIE ADULTES

80. KARAOUI Mehdi CHIRURGIE DIGESTIVE

81. KATLAMA Christine MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES

82. KHAYAT David ONCOLOGIE MEDICALE

83. KIRSCH Matthias CHIRURGIE THORACIQUE

84. KLATZMANN David IMMUNOLOGIE

85. KOMAJDA Michel CARDIOLOGIE ET MALADIES VASCULAIRES

86. KOSKAS Fabien CHIRURGIE VASCULAIRE

87. LAMAS Georges ORL

88. LANGERON Olivier ANESTHESIE REANIMATION

89. LAZENNEC Jean-Yves ANATOMIE/CHIRURUGIE ORTHOPEDIQUE

90. LE FEUVRE Claude CARDIOLOGIE

91. LE GUERN Eric INSERM 679

92. LEBLOND Véronique HEMATOLOGIE CLINIQUE

93. LEENHARDT Laurence MEDECINE NUCLEAIRE

94. LEFRANC Jean-Pierre CHIRURGIE GENERALE

95. LEHERICY Stéphane NEURORADIOLOGIE

96. LEMOINE François BIOTHERAPIE

97. LEPRINCE Pascal CHIRURGIE THORACIQUE

98. LUBETZKI Catherine NEUROLOGIE

99. LUCIDARME Olivier RADIOLOGIE CENTRALE

100. LUYT Charles REANIMATION MEDICALE

101. LYON-CAEN Olivier NEUROLOGIE Surnombre

102. MALLET Alain BIOSTATISTIQUES

103. MARIANI Jean BIOLOGIE CELLULAIRE/MEDECINE INTERNE

104. MAZERON Jean-Jacques RADIOTHERAPIE

105. MAZIER Dominique INSERM 511

106. MEININGER Vincent NEUROLOGIE (Fédération Mazarin) Surnombre

107. MENEGAUX Fabrice CHIRURGIE GENERALE

108. MERLE-BERAL Hélène HEMATOLOGIE BIOLOGIQUE Surnombre

109. MICHEL Pierre Louis CARDIOLOGIE

110. MONTALESCOT Gilles CARDIOLOGIE

111. NACCACHE Lionel PHYSIOLOGIE

112. NAVARRO Vincent NEUROLOGIE

113. NGUYEN-KHAC Florence HEMATOLOGIE BIOLOGIQUE

Page 13: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

xii

114. OPPERT Jean-Michel NUTRITION

115. PASCAL-MOUSSELARD Hugues CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE

116. PAVIE Alain CHIR. THORACIQUE ET CARDIO-VASC. Surnombre

117. PELISSOLO Antoine PSYCHIATRIE ADULTE

118. PIERROT-DESEILLIGNY Charles NEUROLOGIE

119. PIETTE François MEDECINE INTERNE Ivry

120. POYNARD Thierry HEPATO GASTRO ENTEROLOGIE

121. PUYBASSET Louis ANESTHESIE REANIMATION

122. RATIU Vlad HEPATO GASTRO ENTEROLOGIE

123. RIOU Bruno ANESTHESIE REANIMATION

124. ROBAIN Gilberte REEDUCATION FONCTIONNELLE Ivry

125. ROBERT Jérôme BACTERIOLOGIE

126. ROUBY Jean-Jacques ANESTHESIE REANIMATION Surnombre

127. SAMSON Yves NEUROLOGIE

128. SANSON Marc ANATOMIE/NEUROLOGIE

129. SEILHEAN Danielle NEUROPATHOLOGIE

130. SIMILOWSKI Thomas PNEUMOLOGIE

131. SOUBRIER Florent GENETIQUE/HISTOLOGIE

132. SPANO Jean-Philippe ONCOLOGIE MEDICALE

133. STRAUS Christian EXPLORATION FONCTIONNELLE

134. TANKERE Frédéric ORL

135. THOMAS Daniel CARDIOLOGIE

136. TOURAINE Philippe ENDOCRINOLOGIE

137. TRESALLET Christophe CHIR. GENERALE ET DIGEST. /MED. DE LA REPRODUCTION

138. VAILLANT Jean-Christophe CHIRURGIE GENERALE

139. VERNANT Jean-Paul HEMATOLOGIE CLINIQUE Surnombre

140. VERNY Marc MEDECINE INTERNE (Marguerite Bottard)

141. VIDAILHET Marie-José NEUROLOGIE

142. VOIT Thomas PEDIATRIE NEUROLOGIQUE

143. ZELTER Marc PHYSIOLOGIE

Page 14: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

xiii

Année universitaire 2012/2013

MAITRES DE CONFÉRENCES DES UNIVERSITÉS-PRATICIENS HOSPITALIERS

UFR Médicale Pierre et Marie CURIE – Site SAINT-ANTOINE

1. ABUAF Nisen HÉMATOLOGIE/IMMUNOLOGIE - Hôpital TENON

2. AIT OUFELLA Hafid RÉANIMATION MÉDICALE – Hôpital SAINT-ANTOINE

3. AMIEL Corinne VIROLOGIE –Hôpital TENON

4. BARBU Véronique INSERM U.680 - Faculté de Médecine P. & M. CURIE

5. BERTHOLON J.F. EXPLORATIONS FONCTIONNELLES – Hôpital SAINT-ANTOINE

6. BILHOU-NABERA Chrystèle GÉNÉTIQUE – Hôpital SAINT-ANTOINE

7. BIOUR Michel PHARMACOLOGIE – Faculté de Médecine P. & M. CURIE

8. BOISSAN Matthieu BIOLOGIE CELLULAIRE – Hôpital SAINT-ANTOINE

9. BOULE Michèle PÔLES INVESTIGATIONS BIOCLINIQUES – Hôpital TROUSSEAU

10. CERVERA Pascale ANATOMIE PATHOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

11. CONTI-MOLLO Filomena Hôpital SAINT-ANTOINE

12. COTE François Hôpital TENON

13. DECRE Dominique BACTÉRIOLOGIE/VIROLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

14. DELHOMMEAU François HEMATOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

15. DEVELOUX Michel PARASITOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

16. ESCUDIER Estelle DEPARTEMENT DE GENETIQUE – Hôpital TROUSSEAU

17. FAJAC-CALVET Anne HISTOLOGIE/EMBRYOLOGIE – Hôpital TENON

18. FARDET Laurence MEDECINE INTERNE/HORLOGE 2 – Hôpital SAINT-ANTOINE

19. FERRERI Florian PSYCHIATRIE D’ADULTES – Hôpital SAINT-ANTOINE

20. FLEURY Jocelyne HISTOLOGIE/EMBRYOLOGIE – Hôpital TENON

21. FOIX L’HELIAS Laurence Hôpital TROUSSEAU (Stagiaire)

22. FRANCOIS Thierry PNEUMOLOGIE ET REANIMATION – Hôpital TENON

23. GARCON Loïc HÉPATO GASTRO-ENTEROLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

24. GARDERET Laurent HEMATOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

25. GAURA SCHMIDT Véronique BIOPHYSIQUE – Hôpital SAINT-ANTOINE

26. GEROTZIAFAS Grigorios HEMATOLOGIE CLINIQUE – Hôpital TENON

27. GONZALES Marie GENETIQUE ET EMBRYOLOGIE – Hôpital TROUSSEAU

28. GOZLAN Joël BACTERIOLOGIE/VIROLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

29. GUEGAN BART Sarah DERMATOLOGIE – Hôpital TENON

30. GUITARD Juliette PARASITOLOGIE/MYCOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

31. HENNO Priscilla PHYSIOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

32. JERU Isabelle SERVICE DE GENETIQUE – Hôpital TROUSSEAU

Page 15: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

xiv

33. JOHANET Catherine IMMUNO. ET HEMATO. BIOLOGIQUES – Hôpital SAINT-ANTOINE

34. JOSSET Patrice ANATOMIE PATHOLOGIQUE – Hôpital TROUSSEAU

35. JOYE Nicole GENETIQUE – Hôpital TROUSSEAU

36. KIFFEL Thierry BIOPHYSIQUE ET MEDECINE NUCLEAIRE – Hôpital SAINT-ANTOINE

37. LACOMBE Karine MALADIES INFECTIEUSES – Hôpital SAINT-ANTOINE

38. LAMAZIERE Antonin POLE DE BIOLOGIE – IMAGERIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

39. LASCOLS Olivier INSERM U.680 – Faculté de Médecine P. & M. CURIE

40. LEFEVRE Jérémie CHIRURGIE GENERALE – Hôpital SAINT-ANTOINE (Stagiaire)

41. LESCOT Thomas ANESTHESIOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE (Stagiaire)

42. LETAVERNIER Emmanuel EXPLORATIONS FONCTIONNELLES MULTI. – Hôpital TENON

43. MAUREL Gérard BIOPHYSIQUE /MED. NUCLEAIRE – Faculté de Médecine P. & M. CURIE

44. MAURIN Nicole HISTOLOGIE – Hôpital TENON

45. MOHAND-SAID Saddek OPHTALMOLOGIE – Hôpital des 15-20

46. MORAND Laurence BACTERIOLOGIE/VIROLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

47. PARISET Claude EXPLORATIONS FONCTIONNELLES – Hôpital TROUSSEAU

48. PETIT Arnaud Hôpital TROUSSEAU (Stagiaire)

49. PLAISIER Emmanuelle NEPHROLOGIE – Hôpital TENON

50. POIRIER Jean-Marie PHARMACOLOGIE CLINIQUE – Hôpital SAINT-ANTOINE

51. RAINTEAU Dominique INSERM U.538 – Faculté de Médecine P. & M. CURIE

52. SAKR Rita GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital TENON (Stagiaire)

53. SCHNURIGERN Aurélie LABORATOIRE DE VIROLOGIE – Hôpital TROUSSEAU

54. SELLAM Jérémie RHUMATOLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

55. SEROUSSI FREDEAU Brigitte DEPARTEMENT DE SANTE PUBLIQUE – Hôpital TENON

56. SOKOL Harry HEPATO/GASTRO – Hôpital SAINT-ANTOINE

57. SOUSSAN Patrick VIROLOGIE – Hôpital TENON

58. STEICHEN Olivier MEDECINE INTERNE – Hôpital TENON

59. SVRCEK Magali ANATOMIE ET CYTO. PATHOLOGIQUES – Hôpital SAINT-ANTOINE

60. TANKOVIC Jacques BACTERIOLOGIE/VIROLOGIE – Hôpital SAINT-ANTOINE

61. THOMAS Ginette BIOCHIMIE – Faculté de Médecine P. & M. CURIE

62. THOMASSIN Isabelle RADIOLOGIE – Hôpital TENON

63. VAYLET Claire MEDECINE NUCLEAIRE – Hôpital TROUSSEAU

64. VIGOUROUX Corinne INSERM U.680 – Faculté de Médecine P. & M. CURIE

65. VIMONT-BILLARANT Sophie BACTERIOLOGIE – Hôpital TENON

66. WEISSENBURGER Jacques PHARMACOLOGIE CLINIQUE – Faculté de Médecine P. & M. CURIE

Page 16: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

xv

Année universitaire 2012/2013

MAITRES DE CONFÉRENCES DES UNIVERSITÉS - PRATICIENS HOSPITALIERS

UFR Médicale Pierre et Marie CURIE – Site PITIE

1. ANKRI Annick HÉMATOLOGIE BIOLOGIQUE

2. AUBRY Alexandra BACTERIOLOGIE

3. BACHELOT Anne ENDOCRINOLOGIE

4. BELLANNE-CHANTELOT Christine GÉNÉTIQUE

5. BELLOCQ Agnès PHYSIOLOGIE

6. BENOLIEL Jean-Jacques BIOCHIMIE A

7. BENSIMON Gilbert PHARMACOLOGIE

8. BERLIN Ivan PHARMACOLOGIE

9. BERTOLUS Chloé STOMATOLOGIE

10. BOUTOLLEAU David VIROLOGIE

11. BUFFET Pierre PARASITOLOGIE

12. CARCELAIN-BEBIN Guislaine IMMUNOLOGIE

13. CARRIE Alain BIOCHIMIE ENDOCRINIENNE

14. CHAPIRO Élise HÉMATOLOGIE

15. CHARBIT Beny PHARMACOLOGIE

16. CHARLOTTE Frédéric ANATOMIE PATHOLOGIQUE

17. CHARRON Philippe GÉNÉTIQUE

18. CLARENCON Frédéric NEURORADIOLOGIE

19. COMPERAT Eva ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES

20. CORVOL Jean-Christophe PHARMACOLOGIE

21. COULET Florence GÉNÉTIQUE

22. COUVERT Philippe GÉNÉTIQUE

23. DANZIGER Nicolas PHYSIOLOGIE

24. DATRY Annick PARASITOLOGIE

25. DEMOULE Alexandre PNEUMOLOGIE

26. DUPONT-DUFRESNE Sophie ANATOMIE/NEUROLOGIE

27. FOLLEZOU Jean-Yves RADIOTHÉRAPIE

28. GALANAUD Damien NEURORADIOLOGIE

29. GAY Frédérick PARASITOLOGIE

30. GAYMARD Bertrand PHYSIOLOGIE

31. GIRAL Philippe ENDOCRINOLOGIE/MÉTABOLISME

32. GOLMARD Jean-Louis BIOSTATISTIQUES

33. GOSSEC Laure RHUMATOLOGIE

Page 17: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

xvi

34. GUIHOT THEVENIN Amélie IMMUNOLOGIE

35. HABERT Marie-Odile BIOPHYSIQUE

36. HALLEY DES FONTAINES Virginie SANTÉ PUBLIQUE

37. HUBERFELD Gilles EPILEPSIE - CORTEX

38. KAHN Jean-François PHYSIOLOGIE

39. KARACHI AGID Carine NEUROCHIRURGIE

40. LACOMBLEZ Lucette PHARMACOLOGIE

41. LACORTE Jean-Marc UMRS 939

42. LAURENT Claudine PSYCHOPATHOLOGIE DE L’ENFANT/ADOLESCENT

43. LE BIHAN Johanne INSERM U 505

44. MAKSUD Philippe BIOPHYSIQUE

45. MARCELIN-HELIOT Anne Geneviève VIROLOGIE

46. MAZIERES Léonore RÉÉDUCATION FONCTIONNELLE

47. MOCHEL Fanny GÉNÉTIQUE / HISTOLOGIE (stagiaire)

48. MORICE Vincent BIOSTATISTIQUES

49. MOZER Pierre UROLOGIE

50. NGUYEN-QUOC Stéphanie HEMATOLOGIE CLINIQUE

51. NIZARD Jacky GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE

52. PIDOUX Bernard PHYSIOLOGIE

53. POITOU BERNERT Christine NUTRITION

54. RAUX Mathieu ANESTHESIE (stagiaire)

55. ROSENHEIM Michel EPIDEMIOLOGIE/SANTE PUBLIQUE

56. ROSENZWAJG Michelle IMMUNOLOGIE

57. ROUSSEAU Géraldine CHIRURGIE GENERALE

58. SAADOUN David MEDECINE INTERNE (stagiaire)

59. SILVAIN Johanne CARDIOLOGIE

60. SIMON Dominique ENDOCRINOLOGIE/BIOSTATISTIQUES

61. SOUGAKOFF Wladimir BACTÉRIOLOGIE

62. TEZENAS DU MONTCEL Sophie BIOSTATISTIQUES et INFORMATIQUE MEDICALE

63. THELLIER Marc PARASITOLOGIE

64. TISSIER-RIBLE Frédérique ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES

65. WAROT Dominique PHARMACOLOGIE

Page 18: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

xvii

Table des Matières

AVANT-PROPOS ................................................................................................................................. I

REMERCIEMENTS ............................................................................................................................. II

LISTE DES PROFESSEURS DE L’UNIVERSITE DE MEDECINE .................................................. V

TABLE DES MATIERES............................................................................................................... XVII

LISTE DES ABREVIATIONS ......................................................................................................... XXI

INTRODUCTION ................................................................................................................................ 1

CONTEXTE........................................................................................................................................... 4

1 CONTEXTE POLITIQUE INTERNATIONAL ET NATIONAL TOURNE VERS LES SOINS DE

SANTE PRIMAIRES ............................................................................................................................. 4

1.1 Soins de santé primaires à l’international ......................................................................................... 4

1.2 Politique de santé en France ............................................................................................................. 4

2 CONTEXTE DE LA MEDECINE EN FRANCE ............................................................................... 5

2.1 Démographie médicale (Conseil National de l’Ordre des Médecins 2014) ...................................... 5

2.1.1 Etat des lieux et prévisions ........................................................................................................ 5

2.1.2 Changement et évolution de la médecine .................................................................................. 5

2.2 Aides politiques en faveur des professionnels et des étudiants ......................................................... 6

2.2.1 Loi HPST - 21 Juillet 2009 ....................................................................................................... 6

2.2.2 Pacte Territoire Santé - 13 Décembre 2012 ............................................................................... 6

2.2.3 Rapport Cordier « Comité des sages » - Juin 2013 .................................................................... 7

2.2.4 Stratégie Nationale de Santé - 23 Septembre 2013 .................................................................... 7

2.2.5 Rapport Couraud-Pruvot : Réforme du troisième cycle – Avril 2014........................................ 7

3 FORMATION DES ETUDIANTS...................................................................................................... 8

3.1 Nombre des étudiants ....................................................................................................................... 8

3.1.1 Le numerus clausus, seul levier de la démographie médicale .................................................... 8

3.1.2 Evolution du nombre d’étudiants .............................................................................................. 8

3.2 Formation de la médecine générale : stages ambulatoires ................................................................ 8

3.3 La maîtrise de stage ........................................................................................................................ 10

3.3.1 Description des MSU .............................................................................................................. 10

3.3.2 Principaux freins ..................................................................................................................... 10

3.3.3 Principaux avantages ............................................................................................................... 11

3.3.4 Recrutement des MSU ............................................................................................................ 11

METHODES....................................................................................................................................... 13

1 PARTIE 1 : IMPACT D’UNE SENSIBILISATION DES IMG AU RECRUTEMENT DES MSU . 13

1.1 Type d’étude et population ............................................................................................................. 13

1.2 Interventions ................................................................................................................................... 13

1.2.1 Méthode de recrutement 1 ....................................................................................................... 13

Page 19: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

xviii

1.2.2 Méthode de recrutement 2 ....................................................................................................... 13

1.3 Critères de jugement ....................................................................................................................... 15

1.4 Taille de l’échantillon ..................................................................................................................... 15

1.5 Analyse statistique.......................................................................................................................... 16

2 PARTIE 2 : CREATION D’UN SITE INTERNET D’INFORMATION ET DE SENSIBILISATION

............................................................................................................................................................. 17

2.1 Objectif .......................................................................................................................................... 17

2.2 Conception et réalisation ................................................................................................................ 17

2.3 Contenu et plan .............................................................................................................................. 17

2.4 Diffusion ........................................................................................................................................ 18

RESULTATS ...................................................................................................................................... 19

1 METHODE DE RECRUTEMENT 1 ................................................................................................ 19

2 METHODE DE RECRUTEMENT 2 ................................................................................................ 20

2.1 Description des étapes du recrutement ........................................................................................... 20

2.2 Description des médecins contactés ............................................................................................... 23

2.3 Degré d’implication des IMG sollicités .......................................................................................... 23

3 CRITERES DE JUGEMENT ............................................................................................................ 26

3.1 Principal ......................................................................................................................................... 26

3.2 Secondaires .................................................................................................................................... 26

4 COMPARAISON DES DEUX METHODES DE RECRUTEMENT ............................................... 29

PARTIE 2 : SITE INTERNET : WWW.DEVENIRMSU.COM .......................................................... 30

DISCUSSION ..................................................................................................................................... 32

1 RESUME DES RESULTATS ........................................................................................................... 32

2 FORCES ........................................................................................................................................... 32

2.1 Evaluation ...................................................................................................................................... 32

2.2 Île-de-France et collaboration exceptionnelle ................................................................................. 32

2.3 IMG et recrutement des MSU personnalisé .................................................................................... 33

2.4 Collatérales ..................................................................................................................................... 33

2.5 Réponse des médecins généralistes au phoning .............................................................................. 33

2.6 Outils innovants et originaux .......................................................................................................... 34

2.7 Site internet .................................................................................................................................... 34

2.8 Autres actions ................................................................................................................................. 35

3 LIMITES ........................................................................................................................................... 35

3.1 Conception ..................................................................................................................................... 35

3.2 Réalisation ...................................................................................................................................... 36

3.3 Résultats ......................................................................................................................................... 37

4 COMPARAISON AVEC LES DONNEES EXTERIEURES ........................................................... 38

Page 20: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

xix

4.1 France ............................................................................................................................................. 38

4.1.1 Nouvelles pistes ...................................................................................................................... 38

4.1.2 Autres méthodes ...................................................................................................................... 38

4.1.3 Données en Île-de-France........................................................................................................ 39

4.2 International ................................................................................................................................... 40

4.2.1 Chicago (Etats-Unis) ............................................................................................................... 40

4.2.2 Montréal (Canada) .................................................................................................................. 40

4.2.3 Dublin (Irlande) ...................................................................................................................... 41

5 PERSPECTIVES ............................................................................................................................... 42

5.1 Responsabilité des DMG ................................................................................................................ 42

5.2 Point de vue des étudiants .............................................................................................................. 43

5.3 Recommandations .......................................................................................................................... 43

CONCLUSION ................................................................................................................................... 45

BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................................. I

ANNEXES ............................................................................................................................................ V

Annexe 1 : Plaquette d’information sur la maîtrise de stage envoyée par l’URPS-IDF ........................................ V

Annexe 2 : Fiche d’information envoyée par l’URPS-IDF................................................................................ VII

Annexe 3 : Mail envoyé aux responsables des DMG franciliens pour la participation à l’étude ...................... VIII

Annexe 4 : Diaporama de la présentation orale de la maîtrise de stage et de ses enjeux ..................................... IX

Annexe 5 : Vidéos illustratives diffusées lors de présentation orale .................................................................. XII

Annexe 6 : Plaquette d’information sur la maîtrise de stage de l’URPS-IDF ................................................... XIII

Annexe 7 : Carte de visite avec les liens d’information sur la maîtrise de stage .............................................. XIV

Annexe 8 : Questionnaire distribué aux IMG lors de la présentation orale ....................................................... XV

Annexe 9: Présentation téléphonique utilisée par la responsable de l’étude lors du contact des médecins

généralistes cités .................................................................................................................................. XVII

Annexe 10 : Courriel envoyé aux médecins généralistes intéressés par la maîtrise de stage .......................... XVIII

Annexe 11 : Articles écrits concernant le travail de la thèse et le prix Alexandre Varney 2014 ....................... XIX

Annexe 12 : Cartes de vœux envoyées par le syndicat d’IMG de Nantes aux médecins généralistes de leur région

........................................................................................................................................................... XXIII

Page 21: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

xx

Liste des figures et tableaux

Figure 1: Présentation des deux méthodes d'intervention de recrutement à la maîtrise de stage .......................... 16

Figure 2: Répartition géographique des médecins généralistes candidats à la maîtrise de stage (n=115) Méthode1

................................................................................................................................................................ 19

Figure 3: Nombre de médecins généralistes à contacter, inclus dans l’étude – Méthode 2 .................................. 22

Figure 4: Répartition géographique des médecins généralistes recommandés par les IMG (n=132) – Méthode 223

Figure 5 : Pourcentage des IMG en fonction de leur degré d’implication (n=293) – Méthode 2 ......................... 24

Figure 6 : Résultats principaux après avoir contacté les médecins généralistes - Méthode 2............................... 25

Figure 7 : Répartition géographique des médecins généralistes contactés et intéressés par la maîtrise de stage

(n=20) – Méthode 2 ................................................................................................................................. 26

Tableau 1 : Nombre d’IMG ayant répondu au questionnaire par faculté (n=293) ............................................... 20

Tableau 2 : Description des interventions réalisées auprès des IMG en médecine générale ................................ 21

Tableau 3 : Nombre d'IMG en fonction du degré d’implication (N=293) – Méthode 2 ...................................... 24

Tableau 4 : Relations entre les IMG et les médecins généralistes recommandés – Méthode 2 ............................ 27

Tableau 5 : Freins lorsqu’ils étaient évoqués par les médecins généralistes joints par la responsable de l’étude et

non intéressés par la maîtrise de stage (n=76)........................................................................................... 28

Tableau 6 : Tableau de contingence................................................................................................................... 29

Page 22: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

xxi

Liste des abréviations

ANEMF : Association Nationale des Étudiants en Médecine de France

CNGE : Collège National des Généralistes Enseignants

DES : Diplôme d’Études Spécialisées

DMG : Département de Médecine Générale

ECN : Épreuves Classantes Nationales

GP : General Practitioner

HPST : Hôpital Patients Santé et Territoires

IMG : Internes de Médecine Générale

ISNAR-IMG : InterSyndicale Nationale Autonome Représentative des Internes de Médecine

Générale

MSU : Maîtres de Stage des Universités

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

SASPAS : Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée

SRP-IMG : Syndicat Représentatif Parisien des Internes de Médecine Générale

URPS-IDF : Union Régionale des Professionnels de Santé d’Île-de-France

VSQ : Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines

Page 23: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

1

INTRODUCTION

En 1978, à Almaty au Kazakhstan (qui était alors Alma-Ata en URSS), l'Organisation

Mondiale de la Santé (OMS) et l'UNICEF (United Nations International Children’s

Emergency Fund) ont présidé la conférence internationale sur les soins de santé primaires (1).

Cette conférence a défini les soins de santé primaires, les a mis à l'ordre du jour et les a

recommandés aux ministères de la santé des pays en développement comme une stratégie

centrale. Dans son rapport 2003, l’OMS a encouragé une évolution des systèmes de santé vers

des modèles basés sur les soins de santé primaires (2,3). Un tel système de santé s’est en effet

révélé plus efficace, plus efficient, plus équitable et de meilleure qualité (4,5).

En France, la loi du 21 juillet 2009, appelée Hôpital Patients Santé et Territoires (HPST) a eu

pour objectif de mettre en place une offre de soins graduée de qualité, accessible à tous,

satisfaisant à l'ensemble des besoins de santé (6). Elle a défini pour la première fois la

médecine générale et a donné au médecin généraliste un rôle pivot en termes de soins de

premier recours en assurant aux patients la prévention, le dépistage, le diagnostic, le

traitement, l’orientation et le suivi ainsi que l’éducation du patient (7,8).

Dans la huitième édition des atlas régionaux de la démographie médicale de 2014, le Conseil

National de l’Ordre des Médecins a publié l’évolution de l’offre de soins primaires à l’échelle

des bassins de vie (9). Ces dernières années, le nombre de médecins généralistes a

continuellement baissé malgré une stabilité de la démographie médicale dans sa globalité.

Selon le Conseil National de l’Ordre des Médecins, les projections pour 2020 seraient une

diminution de 12% du nombre de médecins généralistes en activité en France par rapport à

2007 tandis que celles des spécialités médicales et chirurgicales devraient augmenter de 12%

(9).

Ces dernières années, ces constats ont justifié des actions politiques en faveur de la formation

et de l’installation des médecins généralistes. Les actions récentes ont été l’augmentation du

numerus clausus avec un ratio croissant de la répartition des étudiants vers la spécialité

« médecine générale » (10–12), la création du Diplôme d’Études Spécialisées (DES) de

médecine générale, la mise en place d’un stage obligatoire de médecine générale pour les

étudiants de deuxième et troisième cycle des études médicales ainsi que d’un Stage

Page 24: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

2

Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée (SASPAS) au cours du troisième

cycle (13–15).

Le pacte Territoire-Santé soumis à la concertation par la ministre des Affaires sociales et de la

Santé, Marisol Touraine, le 13 décembre 2012 a ainsi précisé la nécessité d’un encadrement

réglementaire des stages et la nécessité d’un recrutement de Maîtres de Stage des Universités

(MSU) pour les étudiants en formation (16). En effet, selon l’enquête nationale annuelle du

Collège National des Généralistes Enseignants (CNGE) au 1er janvier 2014, 7 666 MSU

étaient recensés dans les collèges régionaux de généralistes enseignants. Le CNGE a estimé

qu’il était encore nécessaire de recruter et de former environ 3 000 MSU supplémentaires

dans les 3 ans qui suivent, ce qui représente un effort considérable pour les Départements de

Médecine Générale (DMG) chargés de la formation des étudiants et les collèges régionaux

d’enseignants.

Traditionnellement, le recrutement des nouveaux MSU se fait de « bouche-à-oreille ». Ces

dernières années, plusieurs campagnes nationale et locorégionale de recrutement ont été

menées conjointement par le Ministère de la Santé (17), les DMG et les syndicats d’externes

(Association Nationale des Étudiants en Médecine de France (ANEMF)) et d’internes (Inter

Syndicale Nationale Autonome Représentative des Internes de Médecine Générale (ISNAR-

IMG)) (18,19). Des articles de presse et des courriers d’information ont également été utilisés

pour sensibiliser les médecins généralistes aux enjeux de la maîtrise de stage (20). Cependant,

les campagnes de recrutement menées ont été peu standardisées et n’ont généralement pas

permis de quantifier l’impact de leur action de façon précise.

Il m’est apparu opportun de travailler sur ce sujet, puisque j’ai été personnellement confrontée

en tant qu’étudiante à la pénurie des MSU dans ma faculté, ne me permettant pas de réaliser

mon stage ambulatoire dès le deuxième semestre, comme autorisé par la loi. J’ai donc pris

connaissance de cette problématique lorsque j’ai souhaité réaliser ce stage ambulatoire le plus

rapidement dans le cadre de mon cursus universitaire. Par ailleurs, exerçant une activité de

membre dans le Syndicat Représentatif Parisien des Internes de Médecine Générale (SRP-

IMG), j’ai d’autant plus mesuré les enjeux de ce sujet qui était alors au cœur de l’actualité.

Sujet pour lequel aucune solution efficace n’avait été trouvée de façon pérenne et structurée.

Page 25: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

3

J’ai pensé qu’il suffirait de la participation de tous, y compris celle de mes co-internes de

médecine générale (IMG), pour agir à améliorer notre formation universitaire, en

convainquant les médecins généralistes non MSU de notre entourage, à le devenir. Il nous est

apparu au cours du travail, nécessaire de développer des outils visuels et vidéographiques

pour offrir des arguments supplémentaires de sensibilisation. La réalisation de ces supports a

ensuite mené à la création d’un portail unique, sous forme de site internet, pour regrouper

toutes ces productions désormais mises à disposition de tous.

Face aux enjeux actuels concernant le recrutement de nouveaux MSU, l’objectif de cette

étude a été de proposer et d’évaluer une méthode de recrutement de MSU ; puis de créer un

site internet unique et dédié www.devenirMSU.com apportant un outil supplémentaire à ce

recrutement.

Page 26: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

4

CONTEXTE

1 Contexte politique international et national tourné vers les soins de santé primaires

1.1 Soins de santé primaires à l’international

Lors de la conférence d’Alma-Ata en 1978, l’OMS a défini les soins de santé primaires

comme des « soins de santé essentiels fondés sur des méthodes et des techniques pratiques,

scientifiquement valables et socialement acceptables, rendus universellement accessibles à

tous les individus et à toutes les familles de la communauté avec leur pleine participation et à

un coût que la communauté et le pays puissent assumer à tous les stades de leur

développement dans un esprit d'auto-responsabilité et d'autodétermination. » (1).

Lors de cette conférence, il a été décidé de donner à tous les peuples du monde « d'ici l'an

2000, un niveau de santé qui leur permette de mener une vie socialement et économiquement

productive ». Ainsi, les soins de santé primaires étaient « le moyen qui [permettrait]

d'atteindre cet objectif dans le cadre d'un développement empreint d'un véritable esprit de

justice sociale », l’objectif ultime des soins de santé primaires étant une meilleure santé pour

tous. Cette conviction a également été réaffirmée dans le rapport de l’OMS en 2003 et 2008

où «les valeurs et pratiques des soins de santé primaires, adaptées aux réalités de

l'environnement sanitaire complexe d'aujourd'hui, pourraient servir de base à une

amélioration des systèmes de santé. » (3–5).

1.2 Politique de santé en France

La loi HPST du 21 juillet 2009 a proposé une nouvelle politique structurée régulant et

organisant l’offre de soins, nécessaire pour répondre aux besoins de santé. Elle a ainsi placé le

médecin généraliste en pivot des soins de premier recours (7). La loi anticiperait les besoins

de santé au niveau de la répartition géographique des médecins généralistes en augmentant le

nombre des futurs internes de médecine générale à former, ainsi que le nombre de postes

alloués à la filière universitaire de médecine générale. Elle a également précisé la place du

médecin généraliste, acteur privilégié des soins de premiers recours et dans la permanence des

soins. Le médecin généraliste permettait d’orienter le « patient dans le système de soins et le

secteur médicosocial, coordination des soins, respect des protocoles pour les affections

nécessitant des soins prolongés et pour les maladies chroniques, synthèse des informations

transmises par les professionnels de santé, prévention et dépistage » (6).

Page 27: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

5

2 Contexte de la médecine en France

2.1 Démographie médicale (Conseil National de l’Ordre des Médecins 2014)

Au 1er janvier 2014, le Conseil de l’Ordre a recensé 276 354 médecins dont 198 760

médecins inscrits en activité régulière ; soit une légère diminution de 0.3% en un an. À la

lecture des données, on notait une certaine stabilité des effectifs entre 2007 et 2014 (-0.03%).

Entre 2014 et 2020, le Conseil de l’Ordre prévoyait une stabilité des effectifs des médecins en

France (9).

2.1.1 État des lieux et prévisions

En 2014, le tableau de l’Ordre recensait 90 630 médecins généralistes en activité régulière;

soit une diminution de 6.5% des effectifs depuis 2007. D’après les analyses et le calcul du

taux de croissance annuel moyen, la tendance à la baisse devrait se confirmer jusqu’en 2020

pour atteindre 86 203 médecins généralistes en activité régulière, soit une diminution de près

de 12% de médecins généralistes entre 2007 et 2020.

Le tableau de l’Ordre enregistrait 84 335 médecins qui exerçaient une spécialité médicale en

dehors de la médecine générale. Entre 2007 et 2014, les effectifs ont augmenté de 6.1%.

Selon les analyses, il y aurait une forte probabilité que les effectifs des spécialistes médicaux

continueraient d’augmenter pour atteindre 88 158 médecins en 2020.

Le tableau de l’Ordre recensait 23 795 médecins chirurgicaux. Les effectifs avaient augmenté

de 6.7% sur la période 2007 à 2014 et auraient une forte probabilité de continuer de croître

(passage à 24 975 médecins chirurgicaux en 2020).

2.1.2 Changement et évolution de la médecine

Ces prévisions de la démographie médicale pouvaient être expliquées par plusieurs facteurs.

Les médecins inscrits au tableau de l’Ordre, en activité régulière, étaient âgés en moyenne de

51.6 ans et ceux de 60 ans et plus représentaient 25.6% des effectifs. Ces médecins étaient

susceptibles de partir à la retraite d’ici à 2020.

On notait également une évolution des modes de pratique de la médecine. En effet, parmi les

nouveaux inscrits au 1er janvier 2014 (toutes spécialités confondues), on notait une hausse du

salariat et une baisse du libéral : 63.4% des médecins ont fait le choix d’exercer leur activité

Page 28: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

6

en tant que médecin salarié et 10.7% ont privilégié la médecine libérale exclusive. Concernant

les modes d’exercice des nouveaux médecins généralistes inscrits à l’Ordre des médecins, on

recensait en 2014 : 20.4% médecins en libéral, 4.3% en mixte, 33.4% en salarié et 41.9% en

remplaçant (9).

Un des autres facteurs identifiés était l’évolution du mode de vie selon laquelle le rapport de

l’Inspection générale des affaires sociales et des finances de 1997 prédisait qu’ « Il n’y [avait]

pas de raison que la tendance historique à l’abaissement de la durée du travail, à

l’allongement de la durée des vacances, et plus généralement la recherche d’une meilleure

qualité de vie, épargne les médecins » (21).

2.2 Aides politiques en faveur des professionnels et des étudiants

Depuis quelques années, la politique française s’est orientée vers une restructuration du

système de santé. Les objectifs (prévention, réduction des inégalités sociales de santé, etc.) de

madame Marisol Touraine en 2013 mettaient la médecine générale sur le devant de la scène

avec « la révolution du premier recours » (22). De nombreux documents: discours, rapports

ou lois en faveur de la nouvelle politique de santé française ont émergé ces dernières années,

mettant la médecine générale au cœur du système de soins, et en insistant sur le

développement de la formation de qualité des futurs médecins généralistes; dont le stage

ambulatoire était un élément clé. Citons-en quelques-uns :

2.2.1 Loi HPST - 21 Juillet 2009

La loi HPST a eu pour objectif de mettre en place une offre de soins graduée de qualité,

accessible à tous, satisfaisant à l'ensemble des besoins de santé (6). Elle a défini pour la

première fois la médecine générale et a donné au médecin généraliste un rôle pivot en termes

de soins de premier recours en assurant aux patients la prévention, le dépistage, le diagnostic,

le traitement, l’orientation et le suivi ainsi que l’éducation du patient (7,8).

2.2.2 Pacte Territoire Santé - 13 Décembre 2012

Madame la Ministre Marisol Touraine, dans son discours du 13 décembre 2012, a affirmé :

« Désormais, la médecine de proximité doit en être le pivot [de la médecine ambulatoire].

Plutôt que de préserver un ordre ancien qui ne privilégie que quelques-uns, je veux une

nouvelle organisation qui bénéficie à tous. C’est tout le sens du « pacte Territoire-Santé » que

je suis venue vous présenter aujourd’hui. Ce pacte se décline en trois axes. Changer la

Page 29: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

7

formation des jeunes médecins, transformer les conditions d’exercice et investir dans les

territoires isolés. » Et sur ses douze engagements, Madame la Ministre déclare « Mon premier

engagement, c’est donc un stage en médecine générale pour 100% des étudiants. » (23).

2.2.3 Rapport Cordier « Comité des sages » - Juin 2013

Le Comité des sages avait pour vocation de préciser le contenu d’une stratégie nationale de

santé, contribuant à la nouvelle définition d’une politique nationale de santé. Dans ce rapport,

une mesure mettant l’accent sur la formation ambulatoire a été proposée : « Ajouter dans le

troisième cycle une obligation de stage en ambulatoire, en autonomie et en pleine

responsabilité, pour tous les futurs généralistes comme les futurs spécialistes » (24).

2.2.4 Stratégie Nationale de Santé - 23 Septembre 2013

Dans ce document, le constat est fait que si le nombre total de médecins n’a jamais été aussi

élevé et qu’il allait continuer d’augmenter dans la prochaine décennie, le profil

démographique des médecins était nettement en défaveur de la médecine générale. Le

principal enjeu a consisté à augmenter le nombre de médecins généralistes en activité. Les

soins de premier recours devaient être également valorisés dans le dispositif de formation, ce

qui supposait une sensibilisation précoce à cet exercice. Pour renforcer la médecine

générale, le ratio des postes IMG sur postes d’internes d’autres spécialités serait

renforcé. Le document insistait sur la nécessité de donner une plus grande place à la

médecine générale ambulatoire dans la formation de tout futur médecin : « La formation des

professionnels, malgré ses mérites reconnus au niveau international, reste cloisonnée, centrée

sur la formation initiale, faisant trop peu de place à la dimension relationnelle du métier et

encore largement hospitalo-centrée. » (22).

2.2.5 Rapport Couraud-Pruvot : réforme du troisième cycle – Avril 2014

Ce rapport correspondait à une proposition pour une restructuration du troisième cycle des

études médicales. Concernant la formation en ville des internes, le rapport proposait que: « le

nombre de stages ambulatoires préparant à l’exercice du métier en milieu non hospitalier

devra être accru dans les spécialités où l’activité ambulatoire est importante […]. Le DES de

médecine générale du fait de sa spécificité et de sa durée courte doit voir croître le nombre de

stages ambulatoires, l’objectif étant d’aboutir le plus rapidement possible à trois stages

ambulatoires, un dans chacune des phases de formation. » (25).

Page 30: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

8

3 Formation des étudiants

3.1 Nombre des étudiants

3.1.1 Le numerus clausus, seul levier de la démographie médicale

Le numerus clausus des études médicales, instauré en 1971, a longtemps constitué le

mécanisme quasi exclusif d’action des pouvoirs publics sur le niveau d’offre de soins. Sa

création répondait au souci de réguler par la quantité de médecins formés, la démographie

médicale globale et de contrôler les dépenses de santé. Toutefois, la politique de diminution

du numerus clausus menée entre 1977 et 1993 (passant de 8 600 étudiants en 1971 à environ

4 000 depuis la fin des années quatre-vingt), déconnectée d’une réflexion parallèle sur les

besoins de santé territoriaux, a conduit à un vieillissement de la population médicale sans agir

efficacement sur les grands déséquilibres géographiques (26).

3.1.2 Evolution du nombre d’étudiants

Depuis, la politique d’augmenter quantitativement la démographie médicale en insistant sur

une proportion en faveur de la médecine générale s’est poursuivi. D’après l’atlas de

démographie médicale en France au 1er janvier 2014 du Conseil National de l’Ordre des

Médecins, les spécialités médicales seraient passées d’un total de 835 postes offerts à l’issue

des Épreuves Classantes Nationales (ECN) en 2007-2008 à 1 533 en 2013-2014. Il en allait de

même pour les IMG, passant de 2 866 à 3 799 postes (9). Les prévisions étaient également à

la hausse ; puisque le nombre d’IMG à former pour la période 2013-2017 était de 19 513.

L’Observatoire National des Professionnels de Santé, en accord avec la loi HPST, a souhaité

poursuivre cette croissance en proposant une proportion plus importante d’IMG (50%) à

l’issue des ECN (12).

3.2 Formation de la médecine générale : stages ambulatoires

Avec cette volonté politique de plus en plus affirmée de replacer la médecine générale au

cœur du système de santé et de valoriser la formation des futurs médecins généralistes, de

nombreuses avancées ont vu le jour :

- La structuration de la filière universitaire de médecine générale a commencé par la

création de la discipline de médecine générale ou « Diplôme d’Études Spécialisées »

(DES) en 2004 (27), accessible par les ECN.

Page 31: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

9

- La création du stage ambulatoire réglementé chez le médecin généraliste, dit « de

niveau 1 » a vu le jour, officiellement en 1997 (13,14) pour les étudiants du troisième

cycle d’études médicales. Il a été complété par le stage de « niveau 2 » supplémentaire

ou SASPAS en 2004 (28). Quant au deuxième cycle d’études médicales, le stage

ambulatoire créé en 1997 n’est devenu obligatoire qu’en 2009 (15).

- En 2011, est parue l’instruction de la DGOS/RH1 relative à l'augmentation du nombre

de MSU en médecine générale (29). Elle a rappelé que la loi du 21 juillet 2009 portant

sur la réforme HPST ambitionnait de favoriser l’accès de tous à des soins de qualité et

que « ces stages [devaient] permettre aux étudiants de découvrir la médecine

générale et donc de réaliser un choix éclairé de cette spécialité à l’issue des ECN. Ils

[offraient] en outre l’opportunité aux IMG de se former aux spécificités et à

l’exercice de la médecine de proximité, y compris en zones fragiles, afin de

compléter utilement la formation hospitalière et dissiper la crainte, fréquente chez

les jeunes médecins, de s’installer en dehors d’un cadre salarié à la fin de leurs

études. »

Ce stage était primordial pour que le choix de la médecine générale se fasse en connaissance

de cause et relève d’une réelle vocation et non d’un choix par défaut, comme c’était encore

souvent le cas pour les étudiants en médecine. L’expérience l’a prouvé : si cette discipline

n’était pas choisie, c’est parce qu’elle n’était pas connue. Les étudiants ayant obtenu un bon

classement aux ECN et qui ont fait le choix de la médecine générale étaient souvent des

étudiants qui ont bénéficié du stage de deuxième cycle dans cette spécialité. Les futurs

médecins généralistes devraient réaliser ces stages ambulatoires afin d’y acquérir les

compétences spécifiques de leur futur métier (30).

Par ailleurs, la maquette du DES de médecine générale devrait également évoluer avec une

augmentation significative du nombre de semestres en stage ambulatoire afin que les IMG

soient mieux formés aux soins primaires. C’est ce que nous a révélé la récente étude de

l’ISNAR-IMG de décembre 2013, où une majorité d’IMG a plébiscité le stage ambulatoire.

Le nombre moyen de stages ambulatoires souhaités par les IMG se destinant à la médecine

générale était de 2.88. La conséquence est là encore, un besoin plus important en MSU (31).

En effet, le nombre d’IMG ayant un projet d’installation augmentait significativement une

fois le SASPAS réalisé. Treize pour cent des IMG n’ayant pas effectué de stage ambulatoire

avaient un projet d’installation. Ce taux augmentait de façon significative, à 22% après la

Page 32: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

10

validation du stage de premier niveau, pour atteindre 28.6% après celui du second niveau

(31). Dans un contexte d’augmentation du nombre d’étudiants et d’internes, généraliser les

stages en ambulatoire en deuxième et troisième cycle ne pouvait être envisagé qu’avec

une nette augmentation du nombre de praticiens agréés-MSU, au nombre de 7 666 en

2014 (32).

3.3 La maîtrise de stage

3.3.1 Description des MSU

De tous temps, l’enseignement de l’exercice médical s’est fait sous forme de compagnonnage.

Au début des études médicales, l’externe enseignait au stagiaire et était lui-même guidé par

l’interne qui recevait enseignement et directives du médecin chef de service et de ses

assistants. Ainsi, ils adoptaient le précepte du serment d’Hippocrate dans sa première version:

« Je tiendrai ses enfants pour des frères, et, s’ils désirent apprendre la médecine, je la leur

enseignerai… Je ferai part des préceptes des leçons orales et du reste de l’enseignement à

mes fils, à ceux de mon maître et aux disciples… ” ou dans sa version moderne :

“Respectueux et reconnaissant envers mes Maîtres, je rendrai à leurs enfants l’instruction

que j’ai reçue de leurs pères… » (33). Être MSU c’est donc avant tout transmettre sa passion

d’un métier, partager un exercice professionnel choisi et favoriser ainsi la relève.

Un MSU devra remplir des critères de qualification, définis dans la charte des MSU et validés

par le CNGE et le Syndicat National des Enseignants de Médecine Générale (34). Ils

concernent : l’expérience et l’activité professionnelles, les compétences en médecine

générale, les compétences pédagogiques et la présence d’un cabinet médical offrant un

environnement favorable à la formation de l’étudiant. Le MSU obtient son agrément à l’issue

d’une formation universitaire pédagogique dédiée.

3.3.2 Principaux freins

Les réticences des médecins généralistes à devenir MSU sont multiples, et peuvent expliquer

les freins à accéder à la maîtrise de stage. Les craintes concernant la présence de l’étudiant,

son jugement, l’incompatibilité de personnalité ou la relation perturbée avec le patient sont

importantes. Perdre du temps, de l’argent ou sa liberté dans l’organisation de son emploi du

temps sont également évoqués. Certains ne se sentent pas l’âme pédagogue, ou n’aiment pas

enseigner. Des locaux trop petits, les lourdeurs administratives, l’absence d’intérêt de ce stage

Page 33: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

11

ou le désir de conserver son exercice solitaire sont également des freins cités par les médecins

généralistes non MSU (35).

3.3.3 Principaux avantages

La nécessité de recruter davantage de MSU, apparait de plus en plus urgente pour le

développement de la médecine ambulatoire. D’autant plus que les mérites de la maîtrise de

stage sont bien reconnus. Les impacts psychoaffectif (plaisir, enthousiasme, fierté à

transmettre son savoir et à exercer, prévention du burn-out, valorisation du métier, relation

améliorée avec le patient), cognitif (stimulation intellectuelle et motivation pour son propre

développement professionnel) et métacognitif (pratique plus réflexive, avec un nouveau sens

donné au métier et une nouvelle identité de MSU) semblent positifs et significatifs (36). Les

motivations pour devenir MSU sont nombreuses : transmission et partage d’expérience,

trouver un futur associé/remplaçant, transmission du savoir (être et faire), promotion de la

médecine générale, remise en question de sa pratique, donner envie d’aller en zone rurale aux

jeunes futurs médecins, mettre à jour ses connaissances, etc. (37).

3.3.4 Recrutement des MSU

Le recrutement de nouveaux MSU se faisait encore trop souvent par les connaissances, par le

« bouche-à-oreille », et excluait ainsi de nombreux praticiens qui auraient pu être intéressés

s’ils avaient été au courant. Il paraissait donc primordial de promouvoir la maîtrise de stage,

de la faire connaître et de la valoriser. Cela passait par des recrutements de grande envergure

qui étaient encouragés par les acteurs politiques (29), les DMG, les syndicats de médecins

juniors ou seniors (17, 18, 20, 29, 30).

Ces campagnes locale, régionale ou nationale se sont déclinées sous plusieurs formes en

sensibilisant les futurs MSU avec tous les vecteurs d’informations disponibles: mail, courrier

postal (à partir de l’annuaire médical www.ameli-direct.fr ou des listes données par le Conseil

de l’Ordre des Médecins), brochures, carte de vœux, articles dans des revues médicales,

ateliers lors de congrès, réunions ou soirées d’information dédiées, liens sur les sites internet,

téléphone, démarchage en local par les étudiants et les DMG ou cooptation par des confrères

déjà MSU (38–41, annexe 9). Citons à titre d’exemple les actions de l’ISNAR-IMG et

l’ANEMF qui se sont associés en novembre 2008 pour une campagne de sensibilisation

nationale. Cette initiative a été relancée le 30 mars 2010. (18)

Page 34: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

12

Toutes ces méthodes employées n’ont jamais été évaluées concernant leur efficacité. Le seul

travail traitant de ce sujet à ce jour, était la thèse d’exercice du Docteur Lilian LESSEDJINA

(38). En effet, 23 des 33 DMG français ont été interrogés en 2013 sur les méthodes employées

pour le recrutement de nouveaux MSU. Elles ont été classées selon leur rendement sur

l’investissement fourni par le DMG. Il apparaissait que les méthodes les plus « rentables »

étaient le recrutement des étudiants en sortie de DES de médecine générale et le suivi des

formations dédiées. Le traditionnel « bouche-à-oreille » restait utile, même si moins efficace.

Enfin le phoning, peu concluant devançait de peu le mailing systématique qui restait la

méthode la moins performante (38).

Page 35: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

13

METHODES

1 Partie 1 : Impact d’une sensibilisation des IMG au recrutement des MSU

1.1 Type d’étude et population

Une intervention a été menée auprès des médecins généralistes exerçant en Île-de-France

recommandés par des IMG des facultés de médecine d’Île-de-France entre le 20 septembre

2013 et le 1er octobre 2014. Cette intervention a été comparée à la seule intervention menée

également auprès des médecins généralistes franciliens par l’Union Régionale des

Professionnels de Santé d’Île-de-France (URPS-IDF) entre le 1er octobre 2011 et le 31

décembre 2012 (figure 1).

1.2 Interventions

1.2.1 Méthode de recrutement 1

La première méthode de recrutement a été menée par l’URPS-IDF, en lien avec la

coordination régionale du DES de médecine générale, et à la demande de l’Agence Régionale

de Santé. Elle a consisté en l’envoi d’un courrier postal à tous les médecins généralistes

franciliens. Ce courrier était accompagné d’une plaquette d’information résumant ce qu’était

la maîtrise de stage et répondant aux questions habituellement rencontrées (annexe 1). Les

médecins intéressés pouvaient remplir une fiche d’information précisant leurs coordonnées et

les raisons qui pourraient les inciter à devenir MSU (annexe 2). Les médecins hésitants

pouvaient également remplir cette fiche d’information avec leurs coordonnées et les raisons

freinant leur recrutement. À notre connaissance, aucune autre intervention n’a été évaluée

dans la littérature.

1.2.2 Méthode de recrutement 2

La deuxième méthode de recrutement a été la suivante : une prise de contact a été réalisée

avec les sept facultés de médecine d’Île-de-France : Paris Descartes, Pierre et Marie Curie,

Paris Diderot, Paris Sud 11, Paris 12 Val de Marne, Paris 13 Nord et Simone Veil Versailles

Saint-Quentin-en-Yvelines (VSQ). Pour chacune de ces facultés, un mail a été envoyé aux

responsables des DMG pour leur proposer de participer à l’étude (annexe 3).

Page 36: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

14

Une personne chargée de l’étude (IMG en quatrième semestre) s’est proposée de réaliser une

communication orale auprès des IMG dans ces différentes facultés. Selon les possibilités,

l’intervention pouvait se dérouler soit au cours de la réunion de rentrée des IMG de première

année du DES de médecine générale, soit au cours de séances d’enseignement dispensées

auprès des étudiants de deuxième ou troisième année du DES de médecine générale, soit au

cours de la réunion de rentrée du SRP-IMG.

Cette intervention était réalisée en trois étapes :

-Étape 1 : Une présentation orale de la maîtrise de stage et de ses enjeux (diaporama de

support en annexe 4), une diffusion de deux vidéos illustratives (annexe 5), une distribution

de la plaquette d’information de l’ URPS-IDF (annexe 6) et d’une carte de visite indiquant les

liens d’information sur la maîtrise de stage (annexe 7). Les IMG souhaitant participer à

l’étude pouvaient remplir un questionnaire indiquant les coordonnées d’un (ou plusieurs)

médecin(s) généraliste(s) de leur entourage exerçant en Île-de-France et potentiellement

candidat(s) à une maîtrise de stage (annexe 8). La durée de l’intervention était comprise entre

5 et 20 minutes.

-Étape 2 : Deux options dans le questionnaire étaient proposées :

- soit l’IMG sollicité pouvait contacter le(s) médecin(s) de son entourage afin de l(es)

informer de la campagne de recrutement et d’évaluer son (leur) intérêt (+/- freins

éventuels) pour devenir MSU.

- soit la personne chargée de l’étude pouvait contacter elle-même le(s) médecin(s)

cité(s), pour l(es) informer de la campagne de recrutement et évaluer son (leur) intérêt

(+/- freins éventuels) pour devenir MSU (annexe 9).

-Étape 3 : Les médecins généralistes contactés ont ensuite été classés en trois groupes : les

médecins intéressés, hésitants et non intéressés. Les médecins contactés et intéressés ont reçu

un courriel avec les liens de sites d’information sur la maitrise de stage (annexe 10), les deux

vidéos illustratives (annexe 5) et les coordonnées du « référent des recrutements de MSU» ou

« référent faculté » de la faculté de médecine de rattachement de leur choix.

La personne chargée de l’étude a pris contact à 7 mois et à 12 mois, par courriel avec les IMG

ayant sollicité eux-mêmes leur médecin généraliste (3 relances par courriel et 1 relance par

téléphone) et à 12 mois les « référents faculté» pour confirmer le nombre de candidatures

Page 37: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

15

obtenues, via les deux options. Enfin, le site du DES de Médecine Générale Île-de-France a

été consulté 12 mois après la dernière intervention pour évaluer le nombre de médecins

généralistes effectivement recrutés comme MSU par cette méthode.

1.3 Critères de jugement

Le critère de jugement principal dans cette étude a été le taux de médecins généralistes

contactés et intéressés pour devenir MSU. Ce critère a été choisi par analogie avec les

résultats présentés dans la campagne de recrutement de l’URPS-IDF.

Les autres critères analysés ont été :

- les données sur les relations des IMG avec le médecin généraliste proposé ;

- le degré d’implication des IMG dans cette intervention ;

- les caractéristiques géographique et démographique des médecins généralistes

proposés et des médecins intéressés ;

- parmi les médecins intéressés : le taux de médecins ayant pris contact avec les

« référents faculté » et le taux de MSU recrutés à 12 mois ;

- parmi les médecins hésitants : les raisons éventuelles de leur hésitation lorsqu’elles

étaient exprimées ;

- parmi les médecins non intéressés : les raisons éventuelles de leur refus lorsqu’elles

étaient exprimées.

1.4 Taille de l’échantillon

Dans le sens statistique du terme, cette étude n’est pas une étude de comparaison d’efficacité

de deux interventions. Cependant dans un but exploratoire, nous avons formulé cette

hypothèse pour le calcul du nombre de médecins généralistes nécessaires à contacter. Il a été

calculé sur le site http://marne.u707.jussieu.fr/biostatgv/ Les hypothèses ont été les suivantes :

- Méthode de recrutement 1 : taux de recrutement de 1.4% (115 demandes pour devenir

MSU sur 7953 médecins contactés) ;

- Méthode de recrutement 2 : taux de recrutement de 5% ;

- Risque de première espèce : 5% ;

- Risque de deuxième espèce : 80% ;

- Nature du test : bilatéral.

Le nombre de médecins généralistes nécessaire est de 134 médecins généralistes au total, soit

67 médecins contactés dans chaque groupe d’intervention.

Page 38: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

16

1.5 Analyse statistique

L’analyse a comporté une description des étapes du recrutement et des critères de jugement

principal et secondaires. Puis une comparaison des taux de médecins intéressés par la maîtrise

de stage a été réalisée par les deux méthodes de recrutement. Pour cette comparaison de

pourcentage, un test de Fisher a été utilisé. Le seuil de significativité statistique retenu a été de

p≤5%. Les analyses ont été réalisées sur le site internet http://marne.u707.jussieu.fr/biostatgv/.

Intervention 1

Envoi postal aux médecins généralistes de :

- Courrier d’information

- Plaquette d’information de l’URPS-IDF

- Fiche d’information de recueil de données

avec évaluation de l’intérêt et des freins

éventuels à renvoyer par courrier postal

Intervention 2

Etape 1 :

Communication orale auprès d’IMG avec :

- Diaporama de présentation

- 2 vidéos illustratives sur la maîtrise de stage

- Plaquette d’information de l’URPS-IDF

- Cartes de visite avec les liens d’information

- Questionnaire de recueil des données

Etape 2 :

Contact des médecins potentiellement candidats à

la maîtrise de stage :

- Information sur la campagne de recrutement de la

maîtrise de stage

- Évaluation de l’intérêt (et des freins éventuels)

Etape 3 :

Les médecins contactés sont classés en :

- Intéressés : envoi d’un courriel avec liens

de sites d’information, vidéos, coordonnées

« référent faculté »

- Hésitants : courriel si souhaitent

documentation

- Non intéressés

Figure 1: Présentation des deux méthodes d'intervention de recrutement à la maîtrise de stage

Page 39: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

17

2 PARTIE 2 : Création d’un site internet d’information et de sensibilisation

2.1 Objectif

Notre objectif a été de créer un outil de partage d’informations, de recueil de témoignages et

de discussion sur la maîtrise de stage. Il était destiné aux médecins généralistes intéressés par

la maîtrise de stage (souhaitant plus d’informations sur ce que cela représente en consultation

et ce que cela implique) et tous les acteurs œuvrant pour le recrutement des MSU. Il proposait

des vidéos illustratives et d’autres informations complémentaires aux documents déjà

disponibles.

2.2 Conception et réalisation

La conception et la réalisation le 5 février 2015 d’un site internet gratuit ont été réalisées en

utilisant « Google sites ». Un nom de domaine a été acheté : www.devenirmsu.com sur

www.gandi.net, bureau d’enregistrement pour les domaines internet. Le contenu provenait des

données de la littérature complétées par des sites officiels traitant de la maîtrise de stage.

2.3 Contenu et plan

Le site avait pour vocation de répondre aux principales questions que se poserait un médecin

généraliste n’étant pas encore MSU. Il découvrait avec les vidéos comment pouvait se

dérouler « une consultation de niveau 1 » chez le praticien avec un IMG, les témoignages de

confrères ayant expérimenté la maîtrise de stage, le point de vue des étudiants (externes ou

internes) ainsi que la documentation nécessaire pour devenir MSU. Des onglets horizontaux

ont été créés pour répondre aux interrogations les plus fréquentes sur la maîtrise de stage tout

en regroupant de façon intuitive les vidéos. Ils ont été répartis dans plusieurs catégories :

- Accueil : expose l’intérêt et le fonctionnement du site ;

- MSU : Description : brève illustration du rôle du MSU ;

- Pourquoi MSU : Témoignages : principales vidéos des MSU, internes ou externes

répondant aux questions sur la maîtrise de stage ;

- Devenir MSU : CAT : une conduite à tenir synthétique pour devenir MSU ;

- Recherche Universitaire : thèses ou documents traitant du sujet de la maîtrise de

stage ;

- On en parle : articles de presse ou communiqués portant sur ce travail ;

- Qui sommes-nous ? : présentation des créateurs du projet ;

Page 40: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

18

- Liens utiles : liens hypertextes vers tous les sites de référence sur la maîtrise de stage,

documents d’information ou coordonnées officielles des DMG français ;

- Contact : courriel dédié à cette thèse.

Des onglets verticaux ont été rajoutés pour reprendre les onglets horizontaux les plus utiles.

2.4 Diffusion

Le site internet a été diffusé auprès de plusieurs mailings (chefs de cliniques, administrateurs

de l’ISNAR-IMG), les réseaux sociaux (twitter ou Facebook) et lors de communications

orales dans les congrès (CNGE novembre 2014 et Collège de la Médecine Générale de France

en mars 2015). Des conseils ont été recueillis de façon collaborative au cours de ces échanges

pour son amélioration.

Les vidéos ont été réalisées à partir d’interviews de personnes sollicitées dans notre

entourage, volontaires et intéressées par le sujet. Les vidéos des MSU ont été basées sur les

obstacles à la maîtrise de stage retrouvés le plus souvent dans la littérature [42, 44]. Les

regards croisés des étudiants répondant aux questions « Qu’attend(i)ez vous du stage chez le

praticien de médecine générale ? » « Que vous a-t-il apporté ? » ont complété ces

témoignages.

Page 41: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

19

RESULTATS

1 Méthode de recrutement 1

Parmi les 7 953 médecins généralistes franciliens sollicités, 238 (3.0%) ont renvoyé la fiche

d’information à l’URPS-IDF (39). La répartition géographique des candidats à la maîtrise de

stage est présentée dans la figure 2.

Figure 2: Répartition géographique des médecins généralistes candidats à la maîtrise de

stage (n=115) Méthode 1

13%

15%

14%

16%

12%

6%

14%

11%

0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18%

75

77

78

91

92

93

94

95

Pourcentage

part

em

en

t

Parmi ces 238 réponses, 115 (1.4%) médecins étaient intéressés par la maîtrise de stage et 50

(0.6%) d’entre eux souhaitaient être contactés pour devenir MSU. Les 144 (1.8%) autres

réponses concernaient des médecins hésitants à accueillir un stagiaire. Parmi les freins à la

candidature étaient cités : le manque de temps, la charge administrative, le temps nécessaire

de formation pédagogique, les locaux de consultation jugés non adaptés et la rétribution

estimée insuffisante.

Page 42: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

20

2 Méthode de recrutement 2

2.1 Description des étapes du recrutement

Parmi les sept facultés franciliennes, cinq d’entre elles ont accepté l’intervention : faculté de

médecine Paris Descartes, faculté de médecine Pierre et Marie Curie, faculté de médecine

Paris Diderot, faculté de médecine Paris Nord et faculté de médecine VSQ. Au total, 536 IMG

ont été sollicités et 293 (54.7%) questionnaires ont été recueillis. La répartition des IMG ayant

répondu au questionnaire par faculté a été décrite dans le tableau 1. Un tableau récapitulatif

descriptif des interventions réalisées par la responsable de l’étude auprès des IMG est

présenté dans le tableau 2.

Tableau 1 : Nombre d’IMG ayant répondu au questionnaire par faculté (n=293)

Faculté de médecine Nombre d’IMG n (%)

N(%) Paris Descartes 25 (8.5%)

Pierre et Marie Curie 101 (34.5%)

Paris Diderot 77 (26.3%)

Paris Nord 32 (10.9%)

VSQ 52 (17.7%)

Faculté inconnue 6 (2.1%)

Page 43: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

21

Tableau 2 : Description des interventions réalisées auprès des IMG en médecine générale

Date Public

ciblé Faculté

Durée

(min)

Nombre

d’interventions

Nombre

d’IMG

présents

Nombre de

questionnaires

remplis

Nombre de

MG proposés

Nombre de MG

proposées sur le

nombre d’IMG

présents

20/09/2013 T1 indifférenciée* 20 1 153 12 10 6,5

10/10/2013 T2 Diderot 5** 3 37 37 11 29,7

15/10/2013 T2 PMC 5** 4 39 23 17 43,6

15/10/2013 T3 PMC 5** 1 12 9 6 50,0

17/10/2013 T1 VSQ 15 1 57 52 22 38,6

17/10/2013 T1 PMC 15 1 70 64 26 37,1

19/10/2013 T1 Paris Nord 5** 1 54 32 8 14,8

24/10/2013 T1 Diderot 15 1 89 39 23 25,8

30/10/2013 T2 Descartes 5** 0 25 25 10 40,0

* lors de la soirée d'accueil du SRP-IMG

** Intervention orale uniquement, sans vidéo

MG = médecins généralistes

PMC = Pierre et Marie Curie

VSQ = Versailles Saint Quentin en Yvelines

T1 : Interne en première année de troisième cycle du DES de médecine générale

T2 : Interne en deuxième année de troisième cycle du DES de médecine générale

T3 : Interne en troisième année de troisième cycle du DES de médecine générale

Page 44: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

22

Parmi ces 293 questionnaires, le nombre de médecins proposés a été de 155 (52.9%), dont

152 (51.8%) noms de médecins différents. Parmi eux, 20 (6.8%) étaient déjà MSU et ont été

exclus de l’étude (figure 3). Au final 132 médecins généralistes ont été inclus dans

l’intervention.

536 internes sollicités

293 questionnaires remplis

(54.7%)

152 médecins proposés

(51.8%)

2 médecins doublon

1 donnée manquante

132 médecins non MSU

(86.8%)

20 médecins déjà MSU

Figure 3: Nombre de médecins généralistes à contacter, inclus dans l’étude –

Méthode 2

Page 45: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

23

2.2 Description des médecins contactés

La population incluse dans l’étude regroupait 76 médecins généralistes de sexe masculin

(58%) et 56 de sexe féminin (42%). La description de la répartition géographique des

médecins généralistes recommandés par les IMG suite aux interventions orales est présentée

dans la figure 4.

Figure 4: Répartition géographique des médecins généralistes recommandés par les

IMG (n=132) – Méthode 2

29%

2%

15%

10%

12%

10%

11%

11%

0 5 10 15 20 25 30 35

75

77

78

91

92

93

94

95

Pourcentage

part

em

en

t

2.3 Degré d’implication des IMG sollicités

Parmi les deux options de prise de contact proposées, 33 IMG ont souhaité contacter eux-

mêmes le(s) médecin(s) cité(s) et 66 IMG ont préféré que la personne responsable de l’étude

contacte directement les médecins. Le degré d’implication des IMG interrogés est résumé

dans le tableau 3 et la figure 5. Au final, 44 médecins devaient être contactés par les IMG

directement et 88 médecins devaient être contactés par la personne responsable de l’étude

(figure 6).

Page 46: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

24

Tableau 3 : Nombre d'IMG en fonction du degré d’implication (N=293) – Méthode 2

Degré

d'implication Correspondance au questionnaire Nombre d'IMG (293)

1 OK je m’engage à contacter ce médecin 33

2 Intéressé mais je ne veux pas le contacter, accord

pour citer mon nom 28

3 Intéressé mais je ne veux pas le contacter, souhaite

rester anonyme 38

4 Mon médecin est déjà MSU 20

5 Je n’ai pas de médecin généraliste en Île-de-France 146

6 Non ça ne m’intéresse pas 16

7 Autres 12

Figure 5 : Pourcentage des IMG en fonction de leur degré d’implication (n=293) –

Méthode 2

Page 47: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

25

Figure 6 : Résultats principaux après avoir contacté les médecins généralistes - Méthode 2

Page 48: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

26

3 Critères de jugement

3.1 Principal

Parmi les 132 médecins inclus dans l’étude, 113 (85.6%) ont été effectivement contactés, dont

34 par l’IMG sollicité (34/44, 77.3%) et 79 par la responsable de l’étude (79/88, 89.8%)

(Figure 6). Le temps consacré aux interventions était important et le phoning a été de 27

heures (soit une moyenne de 18 minutes par médecin généraliste appelé, dans le groupe de la

responsable de l’étude). Parmi les médecins contactés par l’IMG sollicité, 4 (11.8%) se sont

déclarés intéressés pour devenir MSU et ont été mis en contact avec un « référent faculté ».

Parmi les médecins contactés par la responsable de l’étude, 16 (20.3%) se sont déclarés

intéressés pour devenir MSU et ont été mis en contact avec un « référent faculté ». Le taux de

recrutement a été de 15.2% (20/132).

3.2 Secondaires

Pour les 20 médecins intéressés, 13 médecins généralistes étaient de sexe masculin (65%) et 7

de sexe féminin (35%) ; leur répartition géographique est présentée dans la figure 8.

Figure 7 : Répartition géographique des médecins généralistes contactés et intéressés

par la maîtrise de stage (n=20) – Méthode 2

30%

5%

15%

10%

0%

10%

10%

20%

0 5 10 15 20 25 30 35

75

77

78

91

92

93

94

95

Pourcentage

Dép

art

emen

t

Les relations entre les IMG et leur(s) médecin(s) généraliste(s) proposé(s) ont été résumées

dans le tableau 4.

Page 49: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

27

Tableau 4 : Relations entre les IMG et les médecins généralistes recommandés –

Méthode 2

Relation IMG/ médecin Nombre médecins généralistes proposés

Médecin traitant 76 (57.6%)

Membre de la famille 7 (5.3%)

Médecin traitant d'un proche 16 (12.1%)

Autre 33 (25.0%)

Concernant les médecins généralistes contactés, le taux de médecins parmi les médecins

intéressés ayant pris contact avec les « référents faculté » est faible : 2 médecins sur les 20

intéressés et le taux de MSU recrutés à 12 mois est de 2 sur les 20 intéressés (un contacté par

la responsable de l’étude et l’autre directement par un IMG).

Parmi les médecins hésitants, soit 12.9% (17/132), les raisons éventuelles de leur hésitation

lorsqu’elles étaient exprimées étaient par ordre de fréquence : « pas maintenant » (5 médecins

généralistes), manque de temps (4 médecins), local actuel inadapté (2 médecins), absence de

raison (1 médecin) ou appréhension quant à la réaction du patient (1 médecin). L’étude de

l’URPS-IDF rapporte 144 hésitants sur les 7953 contactés, soit un taux de 1.8%.

Parmi les 76 médecins non intéressés par la maîtrise de stage (joints par la responsable de

l’étude), les raisons éventuelles de leur refus, lorsqu’elles étaient exprimées ont été résumées

dans le tableau 5.

Page 50: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

28

Tableau 5 : Freins lorsqu’ils étaient évoqués par les médecins généralistes contactés par

la responsable de l’étude et non intéressés par la maîtrise de stage (n=76)

Freins évoqués Nombre de Médecins Généralistes

ayant évoqué ce frein

Manque de temps / activité professionnelle trop

importante 21

(Pré)Retraite 12

Local trop petit 6

Ne se sent pas "l'âme pédagogue" 5

Déjà MSU 4

Pratique de la médecine particulière 3

Raisons idéologique, politique, professionnelle 3

Ne souhaite pas accueillir des étudiants, souhaite

rester solitaire 3

Absence de raison 2

"Plus tard" car installation récente 2

"Pas d'envie" 2

A essayé MSU, n'a pas aimé 1

Les médecins généralistes contactés et qui le souhaitaient, pouvaient recevoir un courriel

d’information sur la maîtrise de stage (annexe 10). Au total 37 courriels ont été envoyés avec

le « référent faculté » de la faculté de prédiction, en copie cachée (6 courriels à Paris

Descartes, 12 à Pierre et Marie Curie, 8 à Paris Diderot, 2 à Paris Sud 11, 3 à Paris 13 Nord et

6 à Simone Veil VSQ).

Page 51: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

29

4 Comparaison des deux méthodes de recrutement

Par la méthode de recrutement 1 proposée par l’URPS-IDF, le taux de recrutement de

médecins intéressés par la maîtrise de stage a été de 1.4%. Par la méthode 2, le taux de

recrutement a été de 15.2%, IC95% [0.14-0.21]. Ce taux a été significativement supérieur à

celui obtenu par la méthode de recrutement 1 (p<0.0001) (tableau 6).

Tableau 6 : Tableau de contingence

Méthode 1 Méthode 2

Nombre de médecins intéressés 115 20

Nombre de médecins contactés 7 953 132

Page 52: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

30

PARTIE 2 : Site internet : www.devenirmsu.com

Page 53: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

31

Page 54: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

32

DISCUSSION

1 Résumé des résultats

L’objectif de ce travail a été de comparer une méthode de recrutement de nouveaux MSU via

une sensibilisation des étudiants en médecine à une méthode de recrutement par courrier

postal auprès de médecins généralistes franciliens. Les taux de recrutement ont été différents

par ces deux méthodes : 15.2% (20/132) versus 1.4% (115/7953). Pour ces 20 médecins

généralistes intéressés, un mail leur a été envoyé avec le nom des « référents faculté » en

copie cachée. Les IMG ont été rarement recruteurs eux-mêmes et il a semblé plus efficace de

contacter directement les médecins généralistes installés recommandés par les étudiants. Le

recrutement a été arrêté après un contact courriel de confirmation d’intérêt envoyé par la

responsable de l’étude. Il nécessiterait une relance et le DMG concerné assurerait un suivi à

distance des recrutements réalisés.

2 Forces

2.1 Évaluation

À notre connaissance, aucune autre méthode de recrutement n’a été évaluée officiellement à

ce jour en dehors de celle menée par l’URPS-IDF. Cette méthode a été menée auprès des

8 départements d’Île-de-France et avait une puissance suffisante pour évaluer ses effets. Elle a

par ailleurs été standardisée pour lui permettre d’être le plus reproductible possible.

2.2 Île-de-France et collaboration exceptionnelle

Cette nouvelle méthode de recrutement a fait intervenir différentes structures pour un objectif

commun : permettre une collaboration entre différentes facultés franciliennes pour un

recrutement commun. Les médecins généralistes contactés et intéressés gardaient le libre

choix de leur faculté potentielle d’affectation, indépendamment de la faculté de l’étudiant qui

l’a recommandé. Elle a permis des échanges avec l’URPS-IDF et a été menée en partenariat

avec le SRP-IMG. Elle a peu coûté financièrement (400€ financés par le SRP-IMG pour la

vidéo initiale de présentation) et a essentiellement nécessité du temps de la part des personnes

responsables des contacts avec les médecins généralistes. C’était une action menée par un pair

auprès des autres IMG et pilotée par un représentant SRP-IMG, qui bénéficiait d’une

connaissance du sujet, de contacts et d’une crédibilité assurée auprès de ses interlocuteurs. La

Page 55: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

33

première intervention réalisée lors de la réunion d’accueil des IMG de première année, avant

la répartition officielle des IMG dans leurs facultés respectives, a permis de mettre au point

l’intervention pour les communications suivantes et a également permis de toucher des IMG

des autres facultés franciliennes.

2.3 IMG et recrutement des MSU personnalisé

Cette méthode a permis de sensibiliser les IMG au cours de leur cursus à la problématique de

la maîtrise de stage et de ses enjeux. Elle leur a offert la possibilité d’avoir un rôle actif ou

plus réservé selon leur souhait. Elle a permis, par un contact direct ou téléphonique, de

répondre directement aux questions éventuellement posées par le médecin généraliste sur ce

thème. Les médecins généralistes intéressés étaient de toutes générations : des méthodes

complémentaires ciblées sur des tranches d’âge seraient appréciées (cohorte d’IMG, etc.). Un

intérêt supplémentaire de fait était que la personne en charge du contact était concernée par la

problématique (en tant qu’IMG et membre active du SRP-IMG). Cette méthode respecterait

les modalités propres de recrutement de chaque faculté puisque l’intervention s’arrêtait une

fois le contact pris avec les responsables du recrutement des facultés. Les territoires

géographiques réputés « fragiles » en démographie médicale ont répondu volontiers à l’appel

de la maîtrise de stage : Le Val d’Oise (95) et la Seine-et-Marne (77), contrairement aux

Hauts-de-Seine (92) (figure 8).

2.4 Collatérales

Au cours de ce travail, plusieurs médecins généralistes ont été sensibilisés par une action

indirecte de l’intervention : il s’agissait soit du confrère du médecin contacté, son remplaçant

ou un membre de sa famille (effet ricochet, qui a touché une dizaine de médecins généralistes

motivés par les médecins généralistes initialement contactés). Par ailleurs, cette intervention a

été diffusée lors de congrès de médecine générale et a permis un échange de procédés entre

facultés. Elle a ainsi permis de dégager des pistes ultérieures de travail.

2.5 Réponse des médecins généralistes au phoning

Les médecins généralistes contactés ont fait preuve d’une grande disponibilité, le message

d’accroche (annexe 9) a été écouté attentivement (chronométré à 18 secondes) car contactés

par un pair (un IMG) et recommandés par un autre IMG qui le connaissait.

Page 56: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

34

2.6 Outils innovants et originaux

Cette méthode a permis la mise au point de supports pédagogiques qui ont été appréciés et

exploités au-delà du cadre de cette étude. La vidéo de l’intervention a remporté le prix

Alexandre Varney lors du congrès de l’ISNAR-IMG de 2014, récompensant des travaux

originaux promouvant la médecine générale. Ce prix a bénéficié d’une couverture médiatique

dans la newsletter du Conseil de l’Ordre National des Médecins, de l’ISNAR-IMG et dans les

articles de presse dans la revue Concours Médical ou Revue du Praticien de Médecine

Générale (annexe 11) lui offrant une large diffusion. À ce jour, certaines vidéos présentes sur

YouTube atteignent plus de 7 000 visionnages. Cela soulève l’hypothèse de l’intérêt de

supports standardisés, facilement accessibles et modélisant. Cette méthode a aussi réutilisé

des supports existants tels que la fiche d’information réalisée par l’URPS-IDF. Ces vidéos ont

été réutilisées à d’autres buts en dehors de Paris. Par exemple, les DMG de Lyon ou de

Strasbourg nous ont sollicités pour pouvoir utiliser ces supports, lors des journées ou soirées

de formation organisées pour recruter de nouveaux MSU.

2.7 Site internet

Face aux limites rencontrées lors des différentes interventions et des remarques proposées par

les DMG ayant participé au travail, de nouvelles vidéos ont été créées pour combler ce

manque. Des témoignages de MSU ont été recueillis, concernant les principaux freins ou

obstacles énoncés par les médecins généralistes contactés, ou retrouvés dans la littérature. La

vision des étudiants (externes ou internes) quant à l’intérêt ou au ressenti du stage chez le

praticien a été également filmée, pour compléter ces outils nécessaires pour convaincre les

futurs MSU.

Face à la multiplication des vidéos, la création d’un site internet dédié s’est imposée pour

regrouper toutes ces données. Il a été réalisé gratuitement et facilement via Google sites. Le

nom de domaine facile à retenir et disponible www.devenirmsu.com a été acquis. Son aspect

final et ses modifications ont été obtenues grâce à un travail collaboratif. C’est un outil

pertinent créé à partir des données de la bibliographie et qui présentait une complémentarité

avec les sites officiels sur le sujet. Il a été présenté lors du congrès du Collège de la Médecine

Générale de France en mars 2015.

Page 57: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

35

2.8 Autres actions

Enfin, ce travail a été complété par d’autres actions de recrutement, notamment celle réalisée

par le Docteur Julie Chastang, chef de clinique des universités à l’Université Pierre et Marie

Curie, qui a exploité les limites de ce travail. Elle a utilisé la méthode de phoning, en allant

directement à la rencontre des médecins généralistes intéressés dans leur cabinet, et en les

aidant à finaliser leur dossier de candidature à la maîtrise de stage, aussitôt leur intérêt

exprimé, sans tarder dans la concrétisation du recrutement. Vingt médecins généralistes

intéressés ont ainsi été effectivement et rapidement recrutés, après phoning simple de près de

300 médecins généralistes. Un travail de thèse portant sur l’évaluation d’une méthode de

recrutement de MSU dans la population ciblée des jeunes médecins généralistes sortant de

DES est en cours. Face au faible nombre de centres de santé contactés lors de l’intervention,

une réunion avec la Direction de l’Action Sociale, de l’Enfance et de la Santé de la ville de

Paris a été organisée pour permettre la création d’une nouvelle convention de stage pour les

IMG.

3 Limites

3.1 Conception

Le choix de la bonne méthode s’est posée et de la comparaison avec une étude semblable. La

méthode nous semblait pertinente avec l’hypothèse sous-jacente que des étudiants intéressés

et directement concernés seraient motivés pour recruter des MSU. Par ailleurs, nous n’avons

pas retrouvé d’autres méthodes évaluées que celle de l’URPS-IDF, c’est pourquoi nous nous

sommes adaptées à celle-ci.

Le travail a ensuite laissé place à deux méthodes de recrutement différentes (mobilisation des

IMG eux-mêmes ou par la responsable de l’étude). Nous avons inclus dans l’étude, les IMG

des trois années du DES, et leur implication n’était pas strictement comparable. La majorité

des IMG était en première année de troisième cycle alors qu’ils étaient encore peu concernés

par le stage chez le praticien. Mais pour toucher le plus grand nombre d’IMG et assurer une

bonne puissance à notre étude, nous n’avons eu d’autre choix que de réaliser cette

intervention lors de la journée de rentrée des premières années, nous assurant la présence de la

totalité de la promotion. Cette intervention était probablement trop précoce. Les IMG de

deuxième ou troisième année de DES se sont révélés plus motivés et impliqués (tableau 2),

Page 58: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

36

puisque comprenant davantage les enjeux du stage chez le praticien (l’ayant a priori déjà fait).

Cependant cela s’est révélé plus difficile de trouver l’occasion de les avoir tous réunis.

Par ailleurs, demander les coordonnées du médecin traitant des IMG alors que la moitié n’en

avait plus (figure 5), était une limite notable. En raison du temps nécessaire à l’inscription

d’un médecin en tant que MSU sur le site officiel du www.desmgidf.fr, nous n’avons pas

considéré cet acte comme critère de jugement principal. En effet, il est connu qu’une

maturation de plusieurs mois voire années est nécessaire aux médecins généralistes pour

devenir MSU. Enfin l’étude était limitée géographiquement, puisque localisée seulement en

Île-de-France.

3.2 Réalisation

Peu d’IMG (33/293, 11.3% des IMG interrogés soit 33/99, 33.3% des IMG ayant proposé un

nom de médecin généraliste) ont souhaité s’impliquer directement ; l’intervention a donc

évolué au fil du travail.

De nombreuses variations de réalisation ont eu lieu suivant les possibilités locales :

- Absence de participation de toutes les facultés.

- Même si l’intervention pouvait être strictement comparable (réalisée en majorité par la

même personne avec les mêmes outils) avec une implication strictement comparable,

on a noté une forte dépendance des résultats en fonction de l’implication du DMG

présent. Les DMG intéressés et participatifs, obtenaient une meilleur participation des

IMG. Dans certaines facultés, par exemple le Professeur Jean-Louis Druais (Simone

Veil VSQ) ou le Professeur Jean-Pierre Aubert (Paris Diderot), ont renforcé la

communication orale. Cette autorité universitaire qui soutenait et allait dans le même

sens que l’intervenant a permis de rendre les IMG sûrement plus attentifs. C’est

pourquoi la communication a eu les meilleurs taux de succès à Pierre et Marie Curie,

Paris Diderot et à Simone Veil VSQ (tableau 2).

Concernant la probable différence d’efficacité observée entre le groupe d’IMG motivés ayant

contactés eux-mêmes leurs médecins et les meilleurs résultats du groupe de la responsable de

l’étude : est-elle due à l’imprécision sur le contenu de leur discours, moins construit puisque

moins maîtrisé ? La soirée SRP-IMG, première intervention « pilote », ne s’est pas déroulée

dans le cadre officiel de la faculté. Est-ce que cela a eu un impact sur la moins bonne

participation des IMG ? Ou est-ce seulement dû aux imperfections de la « première »

Page 59: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

37

intervention (n’ayant pas insisté sur la nécessité de remplir le questionnaire même si l’IMG

n’avait pas de nom de médecin généraliste à proposer) ? La communication orale a

légèrement évolué au fur et à mesure des 13 interventions, en se perfectionnant au fur et à

mesure.

Notre méthode était chronophage et nécessitait une mobilisation de ressource humaine

importante avec une personne dédiée et experte (meilleurs résultats que le groupe des IMG

motivés). Beaucoup de temps a été consacré aux interventions et le phoning a été

chronophage (27 heures). Ces difficultés de joindre les médecins avec les limites du

téléphone, font que 28 médecins sur les 132 (21.2%) n’ont pu être contactés directement.

Nous avons considéré qu’un médecin contacté 5 fois ou plus était considéré comme « non

intéressé » par défaut, ce point pourrait être discuté.

3.3 Résultats

Les résultats de ce travail, ne portait pas sur le recrutement effectif et la concrétisation de la

candidature du médecin généraliste à la maîtrise de stage vu le délai de réflexion pour devenir

MSU. Bien qu’il y ait des bases communes de critères de recrutement (durée minimale

d’installation d’un an pour accueillir des externes et de 3 ans pour les IMG), les facultés

peuvent avoir des exigences différentes en matière de formation des futurs MSU avant

l’accueil effectif d’un IMG, ce qui retarderait ou freinerait certaines candidatures. C’est

pourquoi il a fallu se contenter de critères de jugement intermédiaires, puisqu’il nous aurait

fallu plus de temps pour mesurer un recrutement effectif.

La classification des résultats a été difficile entre « non intéressé », « hésitant » et

« intéressé ». Nous avons retenu le caractère « intéressé » pour ceux qui souhaitaient devenir

MSU et être mis en contact avec la faculté. Cependant la limite entre « hésitant » et « non

intéressé » ou « hésitant » et « intéressé » était parfois plus difficile à percevoir : un choix

arbitraire a été appliqué. L’étude de l’URPS-IDF présentait une imprécision que nous n’avons

pu soulever concernant la distinction entre « hésitant » et « intéressé ». En effet, l’URPS-IDF

déclarait : « Sur les 238 réponses reçues à l’Union [URPS-IDF], 115 médecins étaient

intéressés par la maîtrise de stage et 50 d’entre eux souhaitaient même être contactés pour

devenir maître de stage. Les 144 autres réponses émanaient de médecins se disant hésitants à

accueillir un stagiaire. » (39). Pour l’URPS-IDF : le taux et nombre absolu de médecins

contactés et intéressés était de 115, les « autres réponses » étaient de 144 « hésitants ». Ces

Page 60: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

38

deux catégories ne correspondaient pas aux 238 réponses évoquées. D’autres documents de

l’URPS-IDF auraient été utiles pour mieux comprendre les données.

La répartition géographique était différente de celle de l’URPS-IDF, et moins homogène

selon les départements : était-ce l’effet péri universitaire ? Ou bien celui du lieu d’habitation

des IMG ? C’est pourquoi de nombreux médecins dans le département de Paris (75) ont été

proposés, dont 30% intéressés et peu dans le département de la Seine-et-Marne (77)

(5% intéressés). Peu d’informations sociodémographiques concernant les médecins

généralistes ont été évaluées. La population cible pouvait donc être différente selon les

méthodes utilisées. Il serait intéressant de pouvoir les caractériser de façon un peu plus

précise pour comparer les différentes méthodes de recrutement (URPS-IDF et la nôtre).

4 Comparaison avec les données extérieures

4.1 France

4.1.1 Nouvelles pistes

Dans le rapport du médecin généraliste le Professeur Jean-Louis Druais, remis à Marisol

Touraine, la Ministre des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes, le 16 février

2015 concernant « La place et le rôle de la médecine générale dans le système de santé », la

fonction de MSU a été revalorisée : « Les engagements des MSU en termes de formation, de

temps pédagogique, de suivi doivent permettre de bénéficier d’avantages et de

reconnaissance professionnels. Être MSU nécessite un haut niveau de compétence et

d'investissement. Valoriser la maîtrise de stage en l’incluant dans le « forfait structure » ou

dans la Rémunération sur Objectifs de Santé Publique » ouvrant de possibles pistes pour

améliorer le recrutement des MSU (40).

4.1.2 Autres méthodes

En France, de récentes actions ont été réalisées pour faciliter le recrutement de MSU, elles ont

d’ailleurs fait l’objet d’un atelier dédié lors du congrès du CNGE de novembre 2013. La

faculté de médecine de Paris Diderot, a créé une cellule de recrutement des MSU, qui se

chargeait d’organiser des soirées ou évènements permettant de motiver les futurs MSU. Elle

était également chargée d’accompagner les potentiels MSU à travers toutes les étapes de leur

recrutement. À la faculté de médecine de Poitiers, une réunion motivationnelle des médecins

Page 61: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

39

non intéressés par la maîtrise de stage est organisée, pour rassurer les potentiels futurs MSU.

La soirée consacrée durait 2h30, se divisait en trois temps et regroupait 9 à 15 participants. À

la faculté de médecine Simone Veil VSQ, un responsable avec une équipe dédiée au

recrutement, réalisait des campagnes de phoning deux mois avant les dates de formation des

futurs MSU, grâce à l’utilisation d’une application « RecrutMSU » permettant une gestion

optimisée des appels. En trois ans, le nombre de MSU recrutés a doublé : il est passé de 75 à

150. En 2012, 90% des externes ont pu réaliser le stage chez le médecin généraliste. Les

étudiants en médecine aussi participaient à ces campagnes : les IMG de Nantes envoyaient

toutes les années des cartes de vœux à l’attention des médecins généralistes intitulées

« Adoptez un interne ! » (annexe 12) ou les externes de troisième année d’Amiens qui

recrutaient directement leur médecin de famille pour effectuer le stage ambulatoire chez eux

(38).

Une première communication orale sur ce travail au congrès du CNGE de novembre 2014, a

permis l’échange d’informations et des différentes pratiques concernant le recrutement de

MSU à travers la France. En Franche-Comté, une personne dédiée et employée par l’Agence

Régionale de Santé recrutait deux fois plus de MSU que la moyenne nationale, par phoning.

Ses actions associaient le Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins, l’Union Régionale

des Professionnels de Santé et les DMG. À Poitiers, un questionnaire évaluant la motivation

des jeunes médecins généralistes soutenant leur DES, révélait un vivier important de futurs

MSU. Il faudrait pour ce faire, garder ce lien avec les jeunes médecins généralistes en

développant des tutorats ou des activités avec l’université. Enfin, les centres de santé

représentaient des terrains de stage privilégiés que nous sous-estimions.

4.1.3 Données en Île-de-France

Lors de nos entretiens individuels avec les « référents faculté » d’Ile-de-France, il apparaissait

que le nombre de nouveaux MSU recrutés par an oscillait entre 5 et 20 en moyenne, selon les

facultés. Le nombre de MSU arrêtant leur fonction dans l’année étaient entre 1 à 20 par an,

pour un nombre total de MSU par faculté entre 80 et 170 selon la taille des promotions

d’étudiants. Les DMG étaient assez actifs concernant le recrutement de nouveaux MSU

puisqu’au moins deux campagnes de recrutement par an étaient menées, dans les différentes

facultés interrogées.

Page 62: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

40

4.2 International

Peu de publications concernant les méthodes de recrutement de MSU à l’international ont été

retrouvées. Les retours de courriels envoyés aux « référents faculté » de Montréal , Chicago et

Dublin ont permis de faire ressortir les idées suivantes :

4.2.1 Chicago (États-Unis)

Le Docteur Sonia Oyola, MD (Medical Doctor) co-director Family Medicine Clerkship,

Pritzker School of Medicine qui a répondu au courriel de demande d’informations sur les

enjeux et les méthodes de recrutement des MSU dans leur faculté de médecine de Chicago,

nous a répondu : “To be very honest, family medicine preceptor recruitment here in Chicago

and the US has become more challenging every year!

As Obama care has brought a whole new set of clinical obligations; inspiring and motivating

community doctors to teach is tough.

I guess our method here in the Family Medicine Department at University of Chicago has

been mainly to reach out to our existing preceptors for recommendations, word of mouth

and looking through local hospital/clinic directories to create an inventory of who provides

family medicine.

It is hard everywhere!

I think the low pay, low status and high paperwork keep us at such a low US primary care

workforce....it only makes up a 1/3 of the entire workforce yet we see 2/3 of the office visits in

the US.

It's challenging but with low repayment systems and higher base salaries and a shift in the

young generation's thinking about what they value and what is rewarding, I'm hopeful that

the next 10yrs will bring a remarkable shift to some better balance!”

4.2.2 Montréal (Canada)

Le Docteur Louise Authier, médecin généraliste, Professeur agrégée ; Directrice du

programme de résidence de médecine de famille au Département de médecine de famille et de

médecine d’urgence à la Faculté de médecine de l’Université de Montréal nous a éclairées sur

le fonctionnement québécois, où la médecine de famille est déjà bien développée : « Les

stages de nos résidents se complètent dans des milieux de formation, dites Unités de

Médecine de Famille : ce sont des cliniques médicales, offrant des services à des patients (il y

a entre 20 000 et 45 000 visites dans ces cliniques selon leur grosseur, avec du travail

interprofessionnel avec infirmières, pharmaciens, psychologues et autres). Nos résidents sont

Page 63: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

41

donc affiliés à une de ces Unités de Médecine de Famille de notre réseau et y complètent les

deux années de leur résidence avec quelques stages en spécialités. Notre réseau existe depuis

1975 et s’est accru au fil des décennies et en réponse à l’augmentation des cohortes

étudiantes. Des enseignants-cliniciens de longue date y côtoient de jeunes enseignants qui

sont souvent recrutés à même nos résidents qui complètent leur programme dans ce milieu

ou d’autres et qui ont démontré un intérêt et des aptitudes à l’enseignement »

« Nous ne recrutons pas seulement des résidents, fort heureusement. Des collègues aussi

installés dans d’autres cliniques peuvent se joindre à nous. Ça se fait beaucoup par le

circuit des connaissances et des collègues. La pénurie existe. Le problème se corrige année

après année, grâce aux mesures mises en place par notre gouvernement pour augmenter le

nombre de médecins de famille au Québec au regard du nombre de spécialistes. Le nombre

de postes offerts pour les programmes de résidence devra être pour 2017 de 55% de résidents

en médecine de famille pour 45% en résidence des autres spécialités. Donc on continue à

ouvrir de nouveaux milieux de formation. Nous avons un ratio de 3 résidents pour un

superviseur. Dans certaines régions, c’est plus difficile à atteindre. »

4.2.3 Dublin (Irlande)

Le Docteur Peter A. Sloane, General Practitioner (GP) in Galway, Programme Director,

Network of Establishing GPs, Irish College of General Practitioner, President of Vasco da

Gama Movement Council, Ireland Hippokrates National Exchange Coordinator nous a

répondu concernant la problématique en Irlande : “In Ireland, we have 6 medical schools.

Traditionally, in the past, medical students spent 2 weeks in General Practice (out of 6

years)! In recent years this has increased. Now they often spend 4 weeks in General Practice.

Medical Schools pay GP (GP Tutors) who have medical students in their practices.

My understanding is that it has become increasingly difficult to source GP Tutors to host

medical students. The overall number of medical students has gone up a lot as the

Universities have brought more students from Asia who pay large fees to study medicine.

Therefore, the number of GP Tutors has also gone up a lot. Also, with the opening of

Limerick graduate entry medical school; this also has increased the number of GP

Tutors needed for the whole country.

Page 64: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

42

For GP Tutors (for undergraduate medical students) [externes] recruitment is through the

Universities - nothing to do with the Irish College of General Practitioner. And I think it is by

word of mouth / GP who might be asked or approach the departments.

For GP Trainers (formal postgraduate GP training) [internes], I don't know how they are

recruited. There are 14 training schemes around Ireland. All schemes are quality assessed by

the Irish College of General Practitioners on behalf of the Irish Medical Council -

www.icgp.ie/go/become_a_gp/training_programmes. Each scheme has a group of

Programme Directors and a group of GP Trainers. For training, GP Trainers have a contract

with and get paid by the (HSE) Health Service Executive. I am not sure how the schemes

recruit trainers, but I guess by word of mouth and perhaps also by direct approach. »

Nos confrères américains, québécois ou irlandais, nous renvoient des similarités avec notre

situation française et le Docteur Sonia Oyola le résumait bien « It is hard everywhere ! ».

Malgré les différences inhérentes à nos systèmes de santé variés, l’espoir semble cependant

permis : à Dublin où malgré les difficultés rencontrées “the number of GP Tutors has also

gone up a lot”, à Chicago où le pari est pris sur les jeunes médecins généralistes “a shift in

the young generation's thinking about what they value and what is rewarding, I'm hopeful that

the next 10yrs will bring a remarkable shift to some better balance!” ou à Montréal où les

actions des pouvoirs publics permettaient de réguler les inadéquations même si « La pénurie

existe. Le problème se corrige année après année, grâce aux mesures mises en place par

notre gouvernement pour augmenter le nombre de médecins de famille au Québec au regard

du nombre de spécialistes. ». Gageons que nous pourrons un jour affirmer comme le Docteur

Authier « Nous avons un ratio de 3 résidents pour un superviseur. »

5 Perspectives

5.1 Responsabilité des DMG

Les DMG ont la responsabilité de former les praticiens volontaires à la maîtrise de stage, et

d’en gérer les effectifs dans une optique de réelle anticipation des besoins des IMG et des

étudiants en médecine. Il est nécessaire de ne pas tarder à mettre en contact les médecins

généralistes contactés et intéressés avec le responsable du recrutement de la faculté de

rattachement de leur choix. Ce suivi étroit des candidatures semble une bonne méthode,

comme le montre les expériences réalisées dans les DMG. Par ailleurs, cette étude a nécessité

Page 65: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

43

la participation active, volontaire, motivée et positive de plusieurs personnes : externes, IMG,

responsable de l’étude, cinq DMG franciliens volontaires, secrétariats, MSU et responsables

du recrutement de chaque faculté ou « référents faculté ». Il faudrait permettre de poursuivre

dans cette dynamique collaborative et constructive, probablement orchestrée par les DMG. Le

financement des futures vidéos sur le sujet pourrait être pris en charge par les universités,

pour garantir une indépendance du contenu.

5.2 Point de vue des étudiants

Les étudiants se sont emparés de la problématique du recrutement de MSU pour améliorer

leur formation. Certes, les chiffres ne sont pas encore convaincants, mais la conséquence de

ce travail a été l’évocation de cet enjeu de formation. Les étudiants n’ayant pas participé

activement, ont cependant été sensibilisés au sujet permettant à terme l’acculturation de la

notion de maîtrise de stage. On peut compter sur un changement de leur intérêt, rendant la

maîtrise de stage gratifiante pour leur exercice futur. L’objectif étant que la maîtrise de stage,

par un processus d’acculturation dû à une circulation continue des messages, constitue

progressivement une caractéristique de la profession.

5.3 Recommandations

Ce travail a ainsi permis de dégager des pistes ultérieures de travail : suivi de cohorte des

étudiants en sortie de DES et évaluation du recrutement de cette population de futurs MSU.

Les interventions orales seraient à renouveler auprès des IMG mais également des externes,

en s’assurant d’un suivi rigoureux des étudiants et des médecins sollicités. Agir sur les IMG

qui sont les jeunes médecins, ne nous priverait pas de toucher des générations plus âgées et

plus expérimentées de médecins ? Cela n’a pas été prouvé par notre étude, mais d’autres

travaux seraient à réaliser dans ce sens.

Face au succès des vidéos, un projet de court métrage de la vie d’un MSU devrait être réalisé.

Évaluer l’efficacité de cette méthode en recensant le nombre exact de MSU effectifs recrutés,

permettrait de mesurer exactement l’impact d’une telle action. Quelques années après le début

de l’intervention, les noms des MSU seraient à vérifier sur le site www.desmgidf.fr pour acter

leur recrutement. Décrire la population recrutée par différentes méthodes pourrait idéalement

permettre un panachage et éviter des écueils potentiels d’un biais de sélection de la population

d’étude. L’idéal serait de montrer des modes d’exercice différents.

Page 66: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

44

Diffuser ce type de travail via les bases de données scientifiques permettrait de partager les

ressources sur les problématiques liées au recrutement et à la formation des MSU à

l’international. En effet, peu d’études ont été retrouvées sur le sujet, contrairement aux

obstacles et motivations à la maîtrise de stage. D’autres interventions, adaptées à chaque

obstacle décrit seraient à proposer. L’exemple de la réticence à la maîtrise de stage lorsque les

locaux sont jugés inadaptés, ne peut être surmontée par un phoning ou un suivi de cohorte.

Il apparait de ce travail, une nécessité d’évaluer et de mutualiser les efforts en vue d’un

recrutement important, efficace et rentable en termes de temps et de moyens. Il n’y a

probablement pas de « méthode miracle », mais des pistes de travail (phoning personnalisé

avec suivi rapide du DMG, recrutement des jeunes médecins généralistes dès leur sortie de

DES) sur lesquelles il faudrait axer ses efforts. L’apparition d’outils standardisés, évalués et

plébiscités (exemple de la vidéo à succès et du site internet) permet et favorise l’intérêt

d’actions collectives et partagées. On peut se demander, si le recrutement doit dépendre

exclusivement des DMG, tout en veillant à ce que le garant de la qualité pédagogique reste

l’université. À priori, les méthodes efficaces, sont chronophages. Elles nécessitent une

personne référente, motivée et disposant d’un temps dédié.

De nouvelles pistes émergent, comme valoriser la maîtrise de stage en l’intégrant dans la

Rémunération sur Objectifs de Santé Publique ou restructurer le système en créant des

établissements dédiés aux soins ambulatoires (comme ce fut la volonté du projet Hôtel Dieu

en 2013-2014) à vocation universitaire, comme les Unités de Médecine de Famille

québécoise. Le modèle d’exercice de la médecine générale évolue actuellement vers les

maisons de santé pluridisciplinaires et les centres de santé. Ces structures seraient-elles plus

favorables à l’accueil d’un étudiant ? Cependant, malgré les disparités régionales existantes,

ces centres de santé sont actuellement plus présents en Île-de-France qu’en province.

Page 67: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

45

CONCLUSION

Le recrutement de nouveaux MSU est un enjeu important, et le stage chez le praticien permet

aux étudiants en médecine de découvrir la médecine générale et aux IMG leur futur métier. La

méthode proposée supposant l’implication des IMG dans leur formation s’est révélée peu

efficace, tout comme l’envoi de courrier postal d’information. Le phoning par une personne

responsable a montré un rendement supérieur avec 10 à 15% des médecins contactés

intéressés. Cependant ce phoning associé à la conception d’outils internet et de documents

d’information a mobilisé de lourds moyens humains et était chronophage.

Les motivations et les obstacles commencent à être bien décrits. Les actions pour le

recrutement devraient être bien organisées, reproductibles et évaluées pour permettre leur

diffusion à l’échelle nationale voire internationale (en les adaptant aux contraintes et

spécificités rencontrées). Il n’existe pas une méthode de choix, mais plusieurs méthodes

complémentaires pour toucher des médecins généralistes de façons différentes, conformément

à leur répartition géographique, leurs modes d’exercice ou leur âge.

Il est intéressant de se rendre compte que les outils multimédia (vidéos ou site internet) ont

montré un grand intérêt et s’imposent probablement comme des supports incontournables

pour le recrutement de nouveaux MSU. Ils permettent de mieux illustrer la maîtrise de stage,

d’offrir des outils standardisés, de favoriser la mise en relation entre les acteurs concernés et

de mutualiser les actions de recrutement.

Les enjeux du recrutement des MSU sont présents aussi bien en France qu’à l’international,

des changements positifs pourraient s’opérer avec les jeunes générations de médecins

généralistes par l’acculturation de la maîtrise de stage. Comme le dit le Dr Oyola de Chicago

« [I’m hopeful that] the young generation’s thinking about what they value and what is

rewarding (…) will bring a remarkable shift to some better balance ».

Page 68: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

I

BIBLIOGRAPHIE

1. OMS. Déclaration d’Alma-Ata sur les soins de santé primaires. 1978

2. OMS. Résumé. Rapport sur la santé dans le monde, 2003 - Façonner l'avenir.

3. OMS. Chapitre 7: Les systèmes de santé. Rapport sur la santé dans le monde, 2003 -

Façonner l'avenir.

4. Starfield B, Smith J. Book review: Primary care: balancing health needs services and

technology. Oxford University Press. New York; 1998; 448.

5. OMS. Rapport sur la santé dans le monde : Les soins de santé primaires : maintenant plus

que jamais. Genève; 2008 .149p.

6. Ministère des Affaires sociales et de la Santé. Loi « Hôpital, patients, santé et territoires »,

LOI n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à

la santé et aux territoires. 22 Juil 2009

7. Code de la Santé Publique. Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009 - Article 36 | Article

L4130-1. 21 Juil 2009

8. Loi n°2011-940 du 10 août 2011 modifiant certaines dispositions de la loi n° 2009-879 du

21 juillet 2009 portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux

territoires. 2011

9. Conseil National de l’Ordre des Médecins. Atlas de la démographie médicale 2014

10. CARMF. Statistiques des Cotisants. 2010 [Internet]. [Consulté le 8 Août 2014].

Disponible sur: http://www.carmf.fr/doc/publications/infocarmf/58-2010/stat1.htm

11. Ministère chargé de la décentralisation. Lien entre le numerus clausus et la désertification

médicale - Réponse du Ministère chargé de la décentralisation publiée dans le JO Sénat

du 24/07/2013 - page 7545 à la Question orale sans débat n° 0418S de M. Gilbert Roger

(Seine-Saint-Denis - SOC) publiée dans le JO Sénat du 04/04/2013 - 2013 . p 1042

[Internet]. [Consulté le 18 Jan 2015]. Disponible sur:

http://www.senat.fr/questions/base/2013/qSEQ13040418S.html

Page 69: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

II

12. ONDPS. Tome 1. Les internes en médecine : effectifs et répartition 2010-2014. Rapport

2010-2011 de l’ONDPS. 2010.

13. Décret n°97-495 du 16 mai 1997 relatif au stage pratique des résidents auprès des

praticiens généralistes agréés. 16 Mai 1997.

14. Décret n° 2004-67 du 16 janvier 2004 relatif à l’organisation du troisième cycle des

études médicales, Article 14, JO n° 15 du 18 janvier 2004, p 1394

15. Arrêté du 4 mars 1997 relatif à la deuxième partie du deuxième cycle des études

médicales, arrêté du 18 juin 2009 pris en application de l’art 8 de l’arrêté du 4 mars 1997

16. Maurey H. Déserts médicaux: agir vraiment. Commission du développement durable, des

infrastructures, de l’équipement et de l’aménagement du territoire, compétente en matière

d’impact environnemental des politiques énergétiques. Rapport No.: 335. Fév 2013.

17. Ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes. Conférence de

presse « Recrutement des maîtres de stage de médecine libérale » - Discours de Roselyne

Bachelot-Narquin - 2010

18. ANEMF. [Communiqué de presse] Etudiants cherchent (encore) maîtres de stage

[Internet]. [Consulté le 18 Jan 2015]. Disponible sur: http://www.anemf.org/archives/79-

articles-caches/anciens-articles-avant-01-06-2012/externat/1778--communique-de-presse-

etudiants-cherchent-encore-maitres-de-stage.html

19. ISNAR-IMG. Propositions adoptées par le Conseil d’Administration de l’ISNAR-IMG à

Clermont-Ferrand. 2010.

20. URPS médecins libéraux de Bourgogne, ARS Bourgogne, Collège bourguignon des

généralistes enseignants, Ordre National des Médecins. Devenez M.S.U. Maître de Stage

Universitaire [Internet]. [Consulté le 15 Jan 2015] Disponible sur:

http://www.bourgogne.paps.sante.fr/fileadmin/BOURGOGNE/PAPS/Vie_professionnelle

/MSU/doc_web_V2.pdf

21. Choussat J. Rapport d’ensemble sur la démographie médicale La Documentation

Française, Paris, Inspection générale des affaires sociales, Inspection générale des

finances; Déc 1997 p. 45.

Page 70: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

III

22. Touraine M., Fioraso G. Stratégie Nationale de Santé présentée par la ministre des

affaires sociales et de la santé, et la ministre de l’enseignement supérieur et de la

recherche. 23 Sept 2013

23. Touraine M. Lancement du « Pacte Territoire-Santé ». Discours; 13 Déc 2012 [Internet]

[Consulté le 14 Mars 2015]. Disponible sur: http://www.social-sante.gouv.fr/actualite-

presse,42/discours,2333/lancement-du-pacte-territoire,15465.html

24. Cordier A. Un projet global pour la stratégie nationale de santé 19 Recommandations du

comité des « sages » Juin 2013

25. Couraud F, Pruvot F-R. Proposition pour une restructuration du troisième cycle des études

médicales Avril 2014. p. 28

26. ENA. Promotion 2008-2010 “Emile Zola”. Groupe de travail n°14. La régulation de

l’offre de premier recours. 2010.

27. Arrêté du 22 septembre 2004 fixant la liste et la réglementation des diplômes d’études

spécialisées de médecine | JORF n°233 du 6 octobre 2004 page 17076 texte n° 23 22 Sept

2004

28. Circulaire DGS/DES/ 2004 / n° 192 du 26 avril 2004 relative à l’organisation du stage

autonome en soins primaires ambulatoire supervisé. 26 Avr 2004.

29. Instruction DGOS/RH1 n°2011-101 du 17 mars 2011 relative à l’augmentation du

nombre de maîtres de stage en médecine générale, NOR : ETSH1107766J. 17 Mars 2011

30. ISNAR-IMG. Maîtrise de stage en médecine générale ISNAR-IMG. Propositions

adoptées par le Conseil d’Administration de l’ISNAR-IMG à Clermont-Ferrand. 2010.

31. ISNAR-IMG. Enquête nationale sur la formation des internes en Médecine Générale.

ISNAR-IMG de novembre à décembre 2013. Résultats. 2013.

32. CNGE. Enquête Nationale : effectifs étudiants, enseignants, nombre de stage en médecine

générale Résultats au 01/01/2014. 2014

33. Mercat X. Rapport de la Commission nationale permanente adopté lors des Assises du

Conseil national de l’Ordre des médecins. Juin 1999.

Page 71: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

IV

34. CNGE. La charte des maîtres de stage universitaires (MSU) 2012

35. Lanoote C. La maîtrise de stage en médecine générale ambulatoire : points de vue de

médecins n’ayant jamais reçu de stagiaire, analyse du manque d’attractivité de la fonction

[Thèse : Médecine]. Université de Paris Descartes - Paris 5; 2013.

36. Dibao-Dina C, Vaillant Roussel H, Jarno-Josse A, Bail P. Impact de la maîtrise de stage

sur l’exercice professionnel des maîtres de stage ambulatoires. Analyse et commentaire.

Exercer. 2011;(98):141–2.

37. Cadwallader J-S, Vaillant Roussel H, Boulet P, Paumier F, Bottet A, Dumoitier N.

Motivations des médecins généralistes à devenir maître de stage des universités. Exercer.

2015;(117):33–9.

38. Lessedjina L. Recueil et proposition de stratégies de recrutement des maîtres de stage des

universités dans les différents départements de médecine générale de France [Thèse :

médecine]. Académie de Versailles Université de Versailles Saint-Quentin-en –Yvelines

UFR des Sciences de la Santé Simone Veil; 2014.

39. URPS-IDF. Accueillir un interne ou un externe en stage à son cabinet : pourquoi pas ?

Extrait de la lettre de l’Union. Mars 2012.

40. Druais JL. « La place et le rôle de la Médecine générale dans le système de santé ».

Rapport intermédiaire Fév 2015 16 p.

Page 72: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

V

ANNEXES

Annexe 1 : Plaquette d’information sur la maîtrise de stage envoyée par l’URPS-IDF

Page 73: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

VI

Page 74: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

VII

Annexe 2 : Fiche d’information envoyée par l’URPS-IDF

Page 75: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

VIII

Annexe 3 : Mail envoyé aux responsables des DMG franciliens pour la participation à

l’étude

Madame, Monsieur,

Je suis interne en 4ème semestre à Pierre et Marie Curie et actuellement en stage chez le praticien de

niveau 1, et je me permets de vous contacter à propos de mon sujet de thèse. Ma directrice de thèse est

Gladys Ibañez, MCU à Pierre et Marie Curie. Au cours de mon DES, j'ai été interpellée par la

problématique du recrutement des MSU et ses enjeux futurs. Pour ma thèse, je souhaiterais tester

l'impact d'une action de sensibilisation des T1 sur le recrutement actif des futurs MSU.

Pour cela, je souhaiterais pouvoir intervenir 10 minutes environ au cours de votre réunion de rentrée

des T1 à Paris ……….pour

- Présenter brièvement la maitrise de stage et ses enjeux

- Accompagnée d'une vidéo illustrative (3-4 minutes) et de la brochure de présentation de l'URPS

- D'un questionnaire proposant aux internes de nous communiquer les coordonnées d'un médecin de

leur entourage (de leur choix) et différentes méthodes d'implication de leur part.

Cela permettrait de toucher tous les IMG d'une promotion 2013-2014 (puisque je sollicite les 7 DMG

d'IDF dans ce travail) et de vérifier si ce mode de recrutement pourrait être réitéré par la suite.

Bien entendu, les éventuels maîtres de stage recrutés seront répartis comme cela se fait actuellement,

en fonction de leur proximité géographique du lieu d’exercice avec les 7 facultés franciliennes et/ou de

leurs préférences personnelles. Si cette démarche vous convient et que vous pourriez me consacrer une

dizaine de minutes de votre temps lors de votre réunion de rentrée, je vous en serais très

reconnaissante. En espérant que cette action commune et collaborative puisse nous aider à améliorer

notre formation au DES de médecine générale.

Si vous souhaitez, je pourrais également vous faire parvenir (avant votre réunion d’accueil des

nouveaux internes 2013-2014) par courrier électronique la présentation orale que je compte réaliser,

la vidéo de présentation du maître de stage et le questionnaire que je souhaite soumettre aux T1.

En vous remerciant d’avance, je vous prie d’agréer Monsieur, mes sincères salutations.

Emna ZARRAD

Interne en 4ème

semestre à Pierre et Marie Curie (Paris 6)

Membre active du SRP-IMG (ISNAR-IMG)

[email protected]

Page 76: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

IX

Annexe 4 : Diaporama de la présentation orale de la maîtrise de stage et de ses enjeux

Page 77: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

X

Page 78: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

XI

Page 79: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

XII

Annexe 5 : Vidéos illustratives diffusées lors de présentation orale

Figure 1Vidéo de la communication orale intégrale (18 minutes 42)

Youtube : tapez « MSU MG »

Figure 2 Vidéo de la Consultation avec une interne de médecine générale (6 minutes 6)

Youtube : tapez « consultation MSU MG »

Youtube

Page 80: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

XIII

Annexe 6 : Plaquette d’information sur la maîtrise de stage de l’URPS-IDF

Page 81: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

XIV

Annexe 7 : Carte de visite avec les liens d’information sur la maîtrise de stage

Annexe 7 : Plaquette d’information sur la maîtrise de stage de l’URPS-IDF

Page 82: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

XV

Annexe 8 : Questionnaire distribué aux IMG lors de la présentation orale

Questionnaire : Recrutement des Maîtres de Stage Universitaires via les

Internes de Médecine Générale IDF TCEM1 - 2013/2014

1. Introduction :

Le stage chez le « Prat » est un moment très important dans notre cursus universitaire. Vous avez la possibilité

de nous aider à améliorer notre formation d’interne et celle des externes en médecine.

- Abréviations : MSU = Maître de Stage Universitaire / MG = Médecin Généraliste / MT = Médecin Traitant

- MSU : MG installé recevant des étudiants en médecine dans son cabinet (externes ou internes) pour leur

transmettre des connaissances et du savoir-faire, après avoir reçu une formation dédiée. Plus d’informations sur le

site suivant : http://desmgidf.fr/uploads/dec577716cc15738d40ec84c378a4d2220d97459.pdf

- Qui peut être recruté ? MG qui est dans notre entourage: que ce soit NOTRE propre MT, NOS PARENTS (s’ils

exercent ce métier), les MT généralistes de nos proches ou autres que nous connaissons.

2. Coordonnées Étudiant : (Écrire en MAJUSCULES)

NOM : …………………………………………………………

Prénom : …………………………………………………….

Email : ……………………………………………………….

2ème email : ………………………………………………………..

Numéro de téléphone : …… .….. …… .….. ……

Faculté pour le DES Médecine Générale:

Paris V - Descartes

Paris VI - Pierre et Marie Curie

Paris VII - Denis Diderot

Paris XI / Sud - Kremlin-Bicêtre

Paris XII / Est - Créteil

Paris XIII / Nord - Bobigny

Paris Ouest - P.I.F.O

Page 83: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

XVI

3. Coordonnées Médecins :

NOM – Prénom – adresse – téléphone - Lien par rapport à vous (du MG auquel vous pensez):

Coordonnées du médecin à contacter Lien par rapport à vous ? (1 case à cocher)

NOM

Prénom Adresse

Numéro

téléphone Votre MT ?

Membre

de la

famille ?

MT d’un

de vos

proches ?

Autre MG

auquel je

pense

1-

2-

3-

4-

4. Volonté d’implication : (Cochez LA case qui vous convient)

OK je m’engage à contacter ce médecin et je veux bien être recontacté

Cela m’intéresse mais je n’ai pas envie de contacter le(s) médecin(s) au(x)quel(s) je pense – je veux

bien que vous les contactiez à ma place je donne mon accord pour que vous citiez mon nom

Cela m’intéresse mais je n’ai pas envie de contacter le(s) médecin(s) au(x)quel(s) je pense – je veux

bien que vous les contactiez à ma place mais je préfère rester anonyme

Mon médecin est déjà MSU (NOM /quelle faculté si vous la connaissez) :

Je n’ai pas de MG en Île-de-France

Non ça ne m’intéresse pas

Autres

Merci

Page 84: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

XVII

Annexe 9 : Présentation téléphonique utilisée par la responsable de l’étude lors du

contact des médecins généralistes cités

Bonjour, je suis Emna ZARRAD interne en médecine générale et je vous appelle concernant

une campagne francilienne d’informations sur le Recrutement des Maitres de Stage

Universitaires (RMSU).

Nous avons eu vos coordonnées via XXX (soit donner le nom soit dire « un IMG ») qui

pensait que vous seriez un bon candidat, et qui vous a recommandé.

Avez-vous déjà entendu parler de la maitrise de stage ? Êtes- vous intéressé ?

SI NON : y aurait-il une raison particulière ?

SI OUI ou HESITANT : souhaitez-vous des informations sur le sujet ?(les donner oralement

si ont le temps) Puis je prendre votre mail pour vous envoyer la documentation ?

Avez-vous une faculté de prédilection ? Si oui, je mettrai le recruteur de XXXX faculté de

médecine en copie du courriel pour que vous puissiez avoir ses coordonnées. Vous pourrez

ainsi le contacter et il pourra vous donner toutes les informations nécessaires.

Si aucune faculté, nous vous donnons par défaut, celle de l’IMG qui vous a recommandé :

voici les coordonnées : XXX

Une dernière question : quel est votre âge ? Merci

Et merci d’avoir pris le temps de me répondre.

Au revoir

Page 85: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

XVIII

Annexe 10 : Courriel envoyé aux médecins généralistes intéressés par la maîtrise de

stage

Objet : Informations sur le Recrutement des Maitres de Stage

Docteur XXX,

Voici les informations dont je vous avais parlées lors de notre conversation téléphonique :

La vidéo de la thèse que je prépare, avec illustration d'une consultation avec un interne de

niveau 1: Tapez sur YOUTUBE « MSU MG », premier lien 18 minutes

http://www.youtube.com/watch?v=ipPwWXlTJDg ou la vidéo de 6 minutes illustrant une

consultation en médecine générale en présence d'un interne de médecine générale

https://www.youtube.com/watch?v=FjjMNUFi1V4

1/ Le site du Collège National des Généralistes Enseignants: (onglet « formation » : devenir

maitres de stage des universités)

http://www.cnge.fr/la_formation/devenir_maitre_de_stage_des_universites/

http://www.cnge.fr/les_productions_scientifiques/publications/guide_pratique_du_msu_eca//

2/ Le site du D.E.S. de Médecine Générale d'Île-de-France: (colonne de gauche : maitres de

stages ambulatoires : renseignements et agréments) http://desmgidf.fr/categorie/maitre-de-

stage-ambulatoires-renseignements-et-agrement

3/ Le site du Syndicat Représentatif Parisien des Internes de Médecine Générale: Site du SRP-

IMG.com (dossiers en cours « recrutement des maîtres de stage

universitaires ») http://www.srp-img.com/actions-dossiers-en-cours/recrutement-des-maitres-

de-stage-universitaires/

4/ Le site de l'Union Régionale des Professionnels de Santé d'Île-de-France : (onglet « infos

pratiques » : onglets bleus à gauche : dernier « devenir maitre de stage ») http://www.urps-

med-idf.org/infos_pratiques/devenir_MSU.asp

Comme convenu je mets le Dr XXX en copie de ce mail, responsable du recrutement à Paris

XXX, faculté pour laquelle vous aviez une inclination, pour que vous puissiez le contacter si

vous souhaitez avoir des informations, et éventuellement discuter avec lui.

Je me tiens à votre disposition pour tout autre renseignement ou information.

Bien cordialement,

Emna ZARRAD

Page 86: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

XIX

Annexe 11 : Articles écrits concernant le travail de la thèse et le prix Alexandre Varney

2014

Page 87: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

XX

Page 88: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

XXI

Page 89: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

XXII

Page 90: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

XXIII

Annexe 12 : Cartes de vœux envoyées par le syndicat d’IMG de Nantes aux médecins

généralistes de leur région

Page 91: UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE - PARIS VI · Anne-Marie MAGNIER pour son soutien dès le début de cette thèse, ses ... CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE – Hôpital

RESUME :

L’OMS préconisait depuis 1978 de baser ses systèmes de soins sur les soins de santé primaires,

plus équitables et efficients. Des actions politiques ont placé les médecins généralistes (MG) au

centre des soins de premier recours mettant l’accent sur le recrutement de nouveaux maîtres de

stage des universités (MSU). L’objectif de cette étude a été d’évaluer une méthode de recrutement

de MSU et de créer un site internet dédié.

Une étude d’intervention a été menée entre le 20/09/2013 et le 1/10/2014 auprès des MG exerçant

en Île-de-France. Deux interventions ont été comparées dans un but exploratoire: la méthode 1 a

envoyé un courrier postal à tous les MG, et la méthode 2 a sensibilisé les internes de médecine

générale (présentation orale et vidéos illustratives) à participer à l’étude en convainquant un MG

de leur entourage à devenir MSU.

Parmi les 7 facultés franciliennes, 5 d’entre elles ont accepté l’intervention. Les internes ont

rempli 293 questionnaires et 152 (51,9%) MG ont été proposés. Parmi les 132 médecins inclus

dans l’étude, 113 (85,6%) ont été contactés dont 20 (15.2%) qui étaient intéressés pour devenir

MSU. Le taux de recrutement a été significativement supérieur à celui obtenu par la méthode 1

(p<0.0001). Le succès des vidéos a montré l’intérêt de ces outils et un site internet a été créé pour

rassembler toutes ces données: www.devenirmsu.com.

Il est probablement nécessaire d’anticiper, évaluer et diffuser les méthodes de recrutement de

MSU pour mieux connaître l’efficacité de nos actions et permettre une mutualisation des moyens.

Utiliser l’évolution des mentalités de la nouvelle génération permettrait d’apporter un changement

considérable à cet enjeu.

MOTS-CLÉS : Maître de stage des Universités, Médecine Générale, Recrutement, Méthode,

Évaluation, Site web.

SUMMARY:

A health system based on primary care is more efficient and more equalitarian. (WHO 1978)

General Practioners (GP) are the corner stone of such a system. Discovering and learning Family

Medicine in a GP’s practice is fundamental for medical students and recruiting GP’s as preceptors

becomes a real challenge. The aim of the study is to propose and assess a methodology for

recruiting GP preceptors, and to create a dedicated website.

An interventional study has been led between 09/20/2013 and 10/1/2014 with GPs working in the

Paris region. Two interventions have been compared in an exploratory aim: a first method where

all GPs were contacted by mail and a second sensitization method (oral presentation and

illustrative video) to get GP trainees to participate in the study by contacting a GP they know who

would consider becoming a GP’s preceptor.

Among the 7 Parisian medical universities, 5 accepted the intervention. GP trainees filled 293

questionnaires where 152 (51.9%) GPs were suggested. Among the 132 GPs selected in the study,

113 (85.6%) have effectively been contacted. Twenty (15.2%) of them were interested in

becoming GP preceptors. The recruitment rate through this method has been highly superior to the

first method (p<0.0001). The videos were very successful and a website has been created to gather

all relevant information in a unique and dedicated place: www.devenirmsu.com.

It is highly recommended to gather and document all GP preceptors’ recruitment methods. It

would allow for a comprehensive assessment in order to achieve a better efficiency.

Acknowledging the shift in the thinking and habits of the new generation of GPs could yield

significantly better results.

KEY WORDS: Preceptor, General Medicine, Recruitment, Methodology, Assessment, Website.