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Urgences ophtalmogologiques

Extrait du Urgences-Online

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Urgences ophtalmogologiques- Protocoles - Hospitalier - Cochin - Hôtel Dieu - Ophtalmologie/ORL -

Date de mise en ligne : mardi 12 août 2003

Urgences-Online

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MESSAGES IMPORTANTS

Tout oeil rouge douloureux ou non doit être vu en ophtalmologie La précocité et l'abondance du rinçage CONDITIONNENT le pronostic d'une brûlure caustique de l'oeil. Lors d'un polytraumatisme, l'atteinte oculaire est PRISE en charge une fois les urgences vitales réglées.

1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIERELECTRONIQUE

réponse par l'interne ou le sénior Conseiller un lavage immédiat de 10 minutes sous l'eau du robinet en cas de brûlure Si appel entre 8h et 17h, faire venir au SAU pour adresser ensuite en ophtalmologie à Cochin (tel : 01 42 34 14

71). En dehors de ces heures, conseiller d'aller aux urgences ophtalmologiques de l'Hôtel-Dieu (Tel. 01 42 34 80 36

ou 01 42 34 82 34)

2. - TRI I.A.O.

Niveau 1 si traumatisme ou brûlure. Niveau 2 pour les autres cas.

3. - DANS LE BOX :

DECHOCAGE si polytraumatisé (voir fiche pratique polytraumatisé) BOX D'EXAMEN pour les autres

ROLE DE L'IDE ROLE DE L'INTERNE/SENIOR

Recueillir les renseignements suivants :

Rougeur de l'oeil Non

Oui depuis quand ?

apparition brutale ou progressive ?

Douleur de l'oeil Non

Oui depuis quand ?





Gêne dans l'oeil (sensation de sable ou de corps étranger)

Non

Oui depuis quand ?


Brûlure de l'oeil Non

Oui heure de la brûlure

produit en cause

est-ce une base ?

Traumatisme de l'oeil Non

Oui heure du traumatisme

circonstance du traumatisme

Baisse de l'acuité visuelle Non

Oui perçoit-il la lumière

voit-il bouger la main

compte-t-il les doigts à 2 cm

compte-t-il les doigts à 1 mètre

compte-t-il les doigts à 2 mètres

Lavage de l'oeil fait Non

Oui A quelle heure

Pendant combien de temps

par quel produit ?

Collyres instillés Non

Oui A quelle heure

Quel produit ?

Quelle dose ?

COUP D'ARC ELECTRIQUE 1 goutte dans l'oeil ou les yeux touchés Collyre anesthésique Tétracaïne ou Novésine.

Ne pas répéter

A renouveler 15 mn après

Ne pas répéter

Mydriaticum

C.I. : glaucome

Hypertonie oculaire

Adénome prostate

Pansement oculaire




Adresser immédiatement en ophtalmologie à l'issue de ces premiers soins après contact téléphonique parl'interne ou le senior :

• à Cochin du lundi au vendredi de 8h à 17h Poste n°14 75. Le samedi de 9h à 12h Poste n° 14 69• Sinon à l'Hôtel-Dieu au.01 42 34 80 36 ou 01 42 34 82 34.

BRULURE CHIMIQUE DE L'OEIL Instiller une goutte dans l'oeil ou les yeux atteints Anesthésique collyre, Tétracaine ou Novesine

Ne pas répéter

Allonger le patient

Faire couler par une tubulure du sérum physiologique dans l'oeil atteint 3 litres en 15

min

Pas de pansement oculaire

Rincer au sérum physiologique 3 Litres

Déterminer la nature et le pH du produit en cause. Les produits les plus toxiques sont les

bases

Adresser immédiatement en ophtalmologie à l'issue de ces premiers soins après contact téléphonique parl'interne ou le senior :

• à Cochin du lundi au vendredi de 8h à 17h Poste n° 14 75. Le samedi de 9h à 12h Poste n° 14 69• Sinon à l'Hôtel-Dieu au.01 42 34 80 36 ou 01 42 34 82 34.

4 - Unité d'observation

Tout patient valide ou pouvant tenir sur une chaise ne doit pas être mis en Unité d'Observation. mais allerdirectement en Ophtalmologie.

Tout patient nécessitant un brancard doit être couché en Unité d'Observation pour attendre l'avis del'Ophtalmologiste de Cochin qui se déplacera en Unité d'observation.

En dehors des heures ouvrables de l'Ophtalmologie de Cochin, le patient sera adressé en ambulance àl'Hôtel-Dieu. En cas de patient polytraumatisé non déplaçable, le Chef de clinique de garde à l'Hôtel-Dieu pourra êtrecontacté et si besoin se déplacer auprès du patient.

5 - Autres services d'hospitalisation

Hospitalisation en réanimation chirurgicale ou médicale

• Si polytraumatisme avec urgence vitale

Hospitalisation en chirurgie viscérale ou orthopédique




• Si T.C. + PC associé au traumatisme de l'oeil suivant la spécialité de l'interne de chirurgie de garde.

6 - BIBLIOGRAPHIE

Protocoles de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences médicales. EditionsARNETTE. Mise à jour 1998.

7 - FICHE DE RENSEIGNEMENTSOPHTALMOLOGIQUE

Rougeur de l'oeil Non

Oui depuis quand ?


Douleur de l'oeil Non

Oui depuis quand ?


Gêne dans l'oeil (sensation de sable ou de corps étranger)

Non

Oui depuis quand ?


Brûlure de l'oeil Non

Oui heure de la brûlure

produit en cause

est-ce une base ?

Traumatisme de l'oeil Non

Oui heure du traumatisme

circonstance du traumatisme

Baisse de l'acuité visuelle Non

Oui perçoit-il la lumière

voit-il bouger la main

compte-t-il les doigts à 2 cm

compte-t-il les doigts à 1 mètre

compte-t-il les doigts à 2 mètres




Lavage de l'oeil fait Non

Oui A quelle heure

Pendant combien de temps

par quel produit ?

Collyres instillés Non

Oui A quelle heure

Quel produit ?

Quelle dose ?



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