Utilisation des code-barres / RFID

à l’hôpital

Dr Pascal BONNABRY, CC

GS1 - Healthcare Supply Chain Cluster

Berne, 2 juin 2006

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Enjeux pour les hôpitaux

Processus de soins très complexes et fortement basés sur la fiabilité humaine

Améliorer la sécuritéSuivi et documentation des actes de plus en plus exigé jusqu’au niveau du patient

Améliorer la traçabilité

L’utilisation de code-barres / RFID peut en théorie faciliter l’atteinte de ces deux objectifs

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Fiabilité humaine

Efficacité des contrôles humains– Introduction d’erreurs dans le remplissage de

doses unitaires– Capacité de détection:

Pharmaciens: 87.7%Infirmières: 82.1%

Facchinetti NJ, Med Care 1999;37:39-43

Efficacité = 85%(valeur reconnue en milieu industriel)Se méfier des « doubles-contrôles »

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Principaux besoins de traçabilité

Jusqu’à l’unité de soins– Médicaments

Médicaments non sensibles– Dispositifs médicaux

Non stérilesNon implantables

– Mouvements logistiques

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Principaux besoins de traçabilité

Jusqu’au patient– Médicaments

StupéfiantsDérivés stables du sang (?)Autres produits sensibles

– Dispositifs médicauxImplantables

– Sang– Eléments du dossier patient

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Utilisation potentielle des code-barres / RFID aux HUG

Production– Médicaments– Stérilisation

Logistique– Réception des livraisons externes– Entrées / sorties de stock– Livraisons internes

Administration aux patients– Médicaments– Sang– Dispositifs médicaux implantables

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Utilisation actuelle des code-barres / RFID aux HUG

Production– Médicaments– Stérilisation

Logistique– Réception des livraisons externes– Entrées / sorties de stock– Livraisons internes

Administration aux patients– Médicaments sensibles: chimiothérapies– Sang– Dispositifs médicaux implantables

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Standard d’identification

Les HUG ont adhéré au système GS1– Création d’un standard de codification interne

basé sur GS1– Création d’un serveur de codes GS1

Production de structures de code GS1Décomposition de structures de code GS1Création de barre-codes, écriture de RFID

– Développement d’applications utilisant GS1– Migration progressive d’applications existantes

vers GS1

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Standard d’identification

Standard de codification des HUG/CHUV

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Chaîne du froid / stupéfiantsRFID livreur code-barre feuille de livraison RFID infirmière

Logistique: livraison interne

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Scanning au lit du malade

Lien avec prescription électronique et intégralité du dossier patient informatisé

Assurer les 5 B éviter des erreurs(patient, médicament, dose, voie, heure)= dernière chance !

Permettre la traçabilité jusqu’au patient (eMAR) (qui, à qui, quoi, quand)

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Scanning au lit du malade

Stratégie aux HUG– La poule ou l’œuf ?

– Développer le scanning en débutant avec des produits fabriqués par la pharmacie

– Collaborer avec l’industrie pour implanter des codes-barres sur les doses unitaires

– Maîtriser les différentes technologies (codes-barres linéaires et bidimensionnels, puces RFID)

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Scanning au lit du malade

Prescription des chimiothérapies

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Scanning au lit du malade

Chimiothérapies

CYTOS-TRACE

Identité + validitéproduit (RFID)

Identité patient(RFID)

Identité opérateur (RFID)

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Chimiothérapies

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Chimiothérapies

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Scanning au lit du malade

Suite des expériences aux HUG– Sang

– Fabrications HUGReconditionnement de doses unitaires solides

– Ex: méthotrexate po

Reconditionnement de doses unitaires liquides– Ex. morphine po

CIVAS: seringues prêtes à l’emploi– Ex. insuline, « smart-pump »

– Produits de l’industrie

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Scanning au lit du malade

Identification de la dose unitaire

Reconditionnement par la pharmacie

Identification par l’industrie

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Identification de la dose unitaire

L’exemple de la FDA

– Identification du produit obligatoire– Identification du n° lot et date d’expiration encouragée– Obligatoire pour tous les médicaments depuis

le 26 avril 2006– Estimation: prévention de 500’000 événements

indésirables /an

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Identification de la dose unitaire

Nos besoins de codes-barres– A court terme:

ID produit sur les produits à haut risqueID produit + n°lot/date exp. sur les produits à traçabilité obligatoire (ex. stupéfiants, dérivés stables du sang (?))

– A moyen terme:ID produit (+ n°lot/date exp.?) à généraliser sur tous les produits

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Identification de la dose unitaire

Enjeux– ID produit

éviter des erreurs

améliorer la sécurité

– n°lot/date expRépondre aux exigences légales de manière efficace (vs étiquettes à coller)Faciliter la recherche en cas de problème (retrait de lot)

améliorer la traçabilité

Le plus important !

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www.hcuge.ch/Pharmacie/ens/conferences.htm