Vaccination contre la grippe saisonnière et pandémique à l'intention des professionnels de la santé

Vaccination contre la grippesaisonnière et pandémique

à l'intention des professionnels de la santé

2

Questions et réponses sur les thèmes suivants

1- Vaccination contre la grippe saisonnière 2- Grippe pandémique A(H1N1) 3- Vaccin contre le virus de la grippe pandémique A(H1N1) 4- Campagne de vaccination et séquence de vaccination 5- Calendrier de vaccination et nombre de doses 6- Surveillance des manifestations cliniques inhabituelles 7- Recommandations à faire à nos patients comme professionnels 8- Sources d'information à jour sur la pandémie de grippe et sur la vaccination

Section 1

Vaccination contre la grippe saisonnière


4

Une ou deux campagnes de vaccination cet automne ? deux à la lumière des données

scientifiques et épidémiologiques d'abord contre la grippe

pandémique A(H1N1) ensuite contre la grippe

saisonnière


5

Quand le vaccin contre la grippe saisonnière sera-t-il administré ?

janvier 2010 ? sujet à changement

selon l'évolution épidémiologique


6

Pourquoi d'abord la vaccination contre la grippe pandémique ? plusieurs raisons

le virus A(H1N1) sera le virus qui circulera le plus

le pic de la grippe saisonnière au cours des 11 dernières années, arrive souvent tardivement au cours de l'hiver

selon l'expérience de l'hémisphère australe, le virus saisonnier pourrait circuler plus ou moins tardivement

selon des études canadiennes, avoir été vacciné au cours des

dernières années pourrait augmenter le risque de contracter le virus pandémique

Section 2

Grippe pandémique A(H1N1)

Grippe pandémique A (H1N1) 8

Pourquoi parle-t-on de pandémie en ce qui a trait au niveau virus de la grippe A(H1N1)

nouveau virus peu ou pas d'immunité

dans la population transmission

documentée dans le monde entier

transmission soutenue

Section 3

Vaccin contre le virus de la grippe pandémique A(H1N1)

Vaccin contre la grippe pandémique A (H1N1)

10

En quoi consiste le vaccin contre la grippe pandémique A(H1N1) ? GlaxoSmithKline

(GSK) même procédé de

fabrication que le vaccin saisonnier i.e. antigènes

(hémagglutinine) du virion inactivé et fragmenté


11

En quoi consiste le vaccin contre la grippe pandémique A(H1N1) ? (suite) deux formes

sans adjuvant avec adjuvant (AS03)

bonne réponse immunitaire avec moins d’antigène

vaccin pour la majeure partie de la population

homologation selon les mêmes règles de sécurité et d’évaluation


12

Est-ce que ce vaccin contiendra du thimérosal ? format multidose

agent de conservation nécessaire

thimérosal 5 g / dose de 0,5 ml produit dérivé du mercure

sous la forme de éthylmercure qui ne s’accumule pas dans l’organisme

nettement différent du méthylmercure

Thimérosal


13

Est-ce que ce vaccin contiendra du thimérosal ? (suite)

de plus, aucun lien avec l’autisme pas plus d’autisme chez enfants qui

ont reçu vaccin avec thimérosal risque d’autisme n’augmente pas

avec la quantité de thimérosal reçu par les enfants

taux d’autisme pas plus aux USA (vaccins pour enfants américains contenaient du thimérosal) qu’au Canada

cas d’autisme continuent d’ malgré le retrait du thimérosal

des cas en rapport avec changement des critères Dx


14

En quoi est différent le vaccin contre grippe A(H1N1) du vaccin régulier ? vaccin monovalent

i.e. que des Ag du virus A(H1N1) contrairement au vaccin saisonnier qui en contient contre 3 types de virus de la grippe

vaccin saisonnier aucune protection contre la grippe

A(H1N1)


15

Qu’est-ce qu’un adjuvant ?

substance la réponse immunitaire tout en réduisant la quantité d’Ag nécessaire ainsi que le nombre de doses

substance maintient la présence des Ag plus longtemps au site de vaccination

on connaît les adjuvants dans certains de nos vaccins hydroxyde ou phosphate d’aluminium

vaccin contre grippe A(H1N1), on fera affaire avec un nouvel adjuvant AS03 (huile dans l’eau)


16

Pourquoi utiliser avec adjuvant alors qu’on dispose de moins d’expérience avec ce dernier ?

OMS a recommandé d’utiliser un adjuvant pour avoir plus de doses pour pouvoir vacciner plus de

gens pour avoir une réponse plus

rapide et possiblement élargie contre souches du virus qui subiraient une mutation


17

En quoi consiste ce nouvel adjuvant ?

AS03 développé par GSK adjuvant type « huile dans l’eau »

tocophérol (vitamine E) squalène (précurseur du cholestérol) polysorbate 80 (déjà présent dans

plusieurs de nos vaccins) facilite le transfert des Ag par les

cellules présentatrices vers les cellules lymphocytes B et T


18

Quel est la sécurité et l’innocuité chez l’humain du AS03 quelques dizaines de milliers de

personnes ont reçu des vaccins contenant AS03 dans protocoles expérimentaux aucune crainte de l’OMS après révision

rigoureuse AS03 a beaucoup de

ressemblance avec un autre adjuvant (MF59) « huile-eau » utilisé dans un vaccin contre la grippe (Novartis) 40 millions de doses administrées à ce

jour


19

Y aura-t-il suffisamment de vaccins ?

oui ! au Québec

11,5 millions de doses disponibles selon sondage récent

près de 75% des personnes interviewées se feraient « certainement » ou « probablement » vaccinées »


20

Y aura-t-il un vaccin sans adjuvant ?

OUI pour les femmes

enceintes pour les enfants < 3

ans pcq pas de données

d’innocuité dans ces populations


21

Y aura-t-il un vaccin sans adjuvant ?

Mais La grossesse et l’âge

(moins de 3 ans) ne sont pas des contre-indications au vaccin avec adjuvant

Surtout si long délai pour être vacciné

Section 4

Campagne de vaccination et séquence de vaccination


23

Comment se fera la vaccination contre grippe A(H1N1)

Début novembre (pour la population) entièrement assumée par les CSSS gratuite et volontaire aucune dose disponible dans le privé selon un modèle organisationnel de

vaccination massive POD (point of distribution) chaîne rapide d’activités qui se déroulent

selon une séquence précise où chaque intervenant a une tâche précise et répétitive

se tiendra dans de grands lieux publics selon modalités déterminées par chacune des régions

Qui veut être vacciné ?


24

Comment se fera la vaccination contre grippe A(H1N1) ? Pourquoi un POD ? grand nombre de personnes à

rejoindre en peu temps on vise toute la population

recours à un nombre restreint de professionnels

souci d’efficience faciliter la gestion d’un nouveau

produit format de livraison (boîtes de

500 doses) maintien de la chaîne de froid sécurité des vaccins importance capitale d’obtenir les

info vaccinales des vaccinés


25

Qui pourra recevoir le vaccin contre la grippe A(H1N1) ?

toute personne qui le désire vaccination s’échelonnera

sur 6 à 8 semaines


26

Comment se fera l’offre de vaccination ? selon une séquence

pré-établie pour prioriser les

personnes qui pourraient le plus en bénéficier

tout le monde aura reçu son vaccin avant la fin de 2009


27

Qui seront les premiers à recevoir ce vaccin ? séquence établie à

l’échelle du pays pour rejoindre d’abord

les personnes le plus susceptibles d’en bénéficier


28

Qui seront les premiers à recevoir ce vaccin ? le premier groupe

femmes enceintes peu importe le stade de la grossesse enfants âgés de 6 mois à 4 ans personnes âgées de moins de 65 ans avec maladies

chroniques travailleurs de la santé, incluant les premiers répondants résidants des localités ou communautés éloignées ou

isolées individus qui habitent avec personnes à risque de

complications nouveau-né âgé de moins de 6 mois personnes immunosupprimées


29

Qui seront les premiers à recevoir ce vaccin ? le deuxième groupe

tout le reste de la population


30

Quel délai y aura-t-il entre la vaccination du 1er groupe et du 2e ?

le délai le plus court possible le nombre de doses sera

suffisant dès le début de la campagne

pour vacciner rapidement le premier groupe

étalement de la campagne modulé par la fréquence de la

livraison des vaccins


31

Offrira-t-on le vaccin à une personne qui a fait la grippe A(H1N!) ? Non,

mais seulement s’il a été prouvé qu’elle a bel et bien fait la grippe A (H1N1)

pcq inutile mais non dangereux

La question ne sera pas posée avant la vaccination


32

Cette vaccination est-elle obligatoire ? NON

ni pour les professionnels de la santé

ni pour la population mais fortement

conseillée


33

Quelles seront les conséquences du refus de vaccination pour un professionnel de la santé ? Voici ce qu’on peut prévoir :

principalement, celle de ne pas être protégée contre la grippe A(H1N1)

de ne pas faire bénéficier de cette protection aux personnes qu’il soigne le professionnel est à risque de

transmettre la grippe A(H1N1) à ses patients

possibilité de réaffectation ou retrait du milieu de travail si éclosion protocole d’intervention lors

d’éclosion de grippe

Section 5

Calendrier de vaccination et nombre de doses


35

Combien de doses seront nécessaires ?

une seule dose suffisante pour la majorité

de la population

certains groupes pourraient en avoir 2, ça reste à voir jeunes enfants personnes

immunosupprimées


36

Pourquoi des différences entre le Québec et le reste du Canada ? parce que les autorités

de santé publique prennent des décisions sur des bases différentes épidémiologie différente objectifs différents des considérations

internationales demande plus ou moins

pressante de la population des professionnels de la

santé

Section 6

Surveillance des manifestations cliniques inhabituelles (MCI)

Surveillance des manifestations cliniques inhabituelles

38

Effets secondaires attendus du vaccin ?

à cause de l’adjuvant, il est possible légère des effets

secondaires locaux rougeur, douleur, gonflement

fréquence accrue possible de fièvre chez les jeunes enfants


39

Comment se fera la surveillance de ces effets secondaires ?

existe déjà un système de surveillance des effets secondaires; sera mis à contribution de la même

façon au Québec, médecins et infirmières

obligation de signaler les MCI post-vaccination

dans le cadre de cette vaccination un plan spécifique supplémentaire a

été élaboré qui vise particulièrement les MCI rares de type neurologique


40

Et le syndrome de Guillain-Barré (SGB) suite à ce vaccin, qu’en est-il ? en 1976, un vaccin fait à partir d’un virus

porcin d’influenza A un risque, faible mais significatif de SGB

(1 / 100 000) on en ignore les causes sous-jacentes

autres études sur ces vaccins par la suite n’ont établi soit aucune association avec le SGB, soit un très faible risque (1 cas / 1 million

de vaccin) pcq le nouveau virus dérive

partiellement d’une lignée porcine, un plan de surveillance a été mis en place

Section 7

Recommandation à faire en tant que professionnel de la santé


42

Voici les éléments qui nous appuient pour recommander à nos patients de se faire vacciner la grande majorité de la population est à risque de contracter le

virus de la grippe A(H1N1) il est certain que ce virus va continuer de circuler très

prochainement la prochaine vague sera probablement plus importante que la 1e

même si maladie est peu sévère, la quantité de personnes atteintes amènera des complications, particulièrement chez les plus jeunes et les individus à risque élevé

bénéfices de la vaccination dépassent largement les inconvénients

une vaccination rapide d’une grande partie de la population pourrait stopper les vagues successives de transmission du virus


43

vous, en tant que professionnel de la santé

devriez vous-même vous faire vacciner et recommandez la vaccination à vos patients

Section 8

Références sur la pandémie et sur la vaccination


45

Voici des sites à jour

Site québécois www.pandemiequebec.ca

Site canadien www.combattezlagrippe.ca

Avis du Comité sur l’immunisation du Qc www.inspq.qc.ca/publications/notice.asp?E=p&Nu

mPublication=994 Protocole d’immunisation du Québec

www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/vaccination/index.php?professionnels_de_la_santé

Documents

Vaccination contre la grippe saisonnière et pandémique à l'intention des professionnels de la santé