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Dr Hamdi BOUBAKER Service des Urgences Hôpital Universitaire F.Bourguiba Monastir CAT DEVANT UNE PLAIE SECOURISME

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Dr Hamdi BOUBAKER

Service des Urgences

Hôpital Universitaire F.Bourguiba Monastir

CAT DEVANT UNE PLAIE

SECOURISME

Définition

Lésion de la peau

Généralement secondaire à un traumatisme

RISQUES

Dangers immédiats:

hémorragie et état de choc

Défaillance respiratoire

Lésions nerveuses

Complications secondaires

infections

Tétanos( vaccination)

Plaie grave

Identifier la gravité:

Localisation: cou , face, l’œil, thorax, abdomen et

prêt des orifices naturelles.

Aspect: saignement, déchiquetée, contenant des

souillures, multiples et /ou étendues (> 5 cm)

Mécanisme: par projectile, par outil, par morsure,

ou par objet tranchant (couteau)

Si saignement abondant : adopter la conduite

devant une victime qui saigne abondamment

CAT

• Plaie simple:

– Se laver les mains

– Laver la plaie avec de l’eau et du savon

– Ou antiseptique avec des compresses

– Mettre un pansement adhésifs

• Plaie grave:

– Allonger la victime (sauf gène respiratoire)

– alerter

– Surveiller

– Attendre les secours

Cas Particuliers

Les plaies gravesTYPE DE PLAIE POSITION D’ATTENTE GESTES A EVITER

Plaies du thorax avec difficultés respiratoires

Ne pas obturer la plaie par un emballage étanche

Plaie de l’abdomen Ne pas tenter de réintégrer les viscères qui

sortent de la plaie

Plaie à l’œil A plat dos calez la tête et protégez les deux

yeux

Ne pas retirer un corps étranger

Plaie avec corps étrangers

A plat dos Ne pas extraire le corps étranger

Plaie localisée à un autre endroit chez une victime

consciente

A plat dos

Plaie chez une victime inconsciente

Ne pas laisser sur le dos

CAT DEVANT UNE BRULURE

SECOURISME

Dr Hamdi BOUBAKER

Service des Urgences

Hôpital Universitaire F.Bourguiba Monastir

Définitions

Lésion de la peau et/ ou des voies aériennes et /ou des

voies digestives provoquée soit :

La chaleur : flammes, corps solides ou

liquides chauds, vapeurs chaudes.

Des substances chimiques: acides ou bases

L’électricité : courant électrique, foudre.

RISQUES

Dangers immédiats:

Défaillance circulatoire: perte de liquides

Défaillance respiratoire: brûlure ou

inhalation de gaz, ou vapeur chaude, ou de

fumée

Douleur intense

Dangers tardifs

Infections

Tétanos

Caractéristiques d’une brûlure:Aspects 1er degrés

• La rougeur: Elle traduit une atteinte

superficielle de la peau (atteinte de la

couche externe)

Les cloques ou phlyctènes:

Caractéristiques d’une brûlure:Aspects 2éme degrés

La carbonisation: la peau est pale ou

noirâtre ou brunâtre.

Caractéristiques d’une brûlure:Aspects 3éme degrés

Règles de WALLAS: règles des 9

Brûlure Grave:

• Étendue: >25%

• Profonde: 3éme degrés

• Localisation: face, articulation, orifices naturels et organes génitaux externes

• Souillures

• Ages extrêmes

• Absences de vaccination anti tétanique

• Brûlures internes: ingestion ou inhalation

Evaluation de la gravité

Conduite à tenir

1. Supprimer la cause ou soustraire la

victime à la cause

2. Refroidir le plus tôt possible la surface

brûlée

3. Retirer les vêtement de la victime

4. Alerter

5. Surveiller

CAT

1) Supprimer la cause ou soustraire la victime à la cause

Si les vêtements de la victime sont enflammés empêcher la victime de courir la faire rouler par terre et étouffer les flammes avec un vêtement ou une couverture

2) Refroidir le plus tôt possible la surface brûlée:

Quand refroidir ?

Toutes les brûlures récentes, c’est-à-dire toutes brûlures survenues dans les 10 à 15

minutes, doivent faire l’objet d’un refroidissement.

Arrosage

La zone brûlée est arrosée

abondamment par ruissellement à 10 cm

pour éviter les effets mécaniques avec

un eau dont la température varie entre 8

et 25°C

CAT

Arrosage à

l’eau froide

CAT

3) Retirer les vêtement de la victime

Le plus tôt possible sans ôter ceux qui adhérent

à la peau ,

Pendant l’arrosage ou sous la douche .

Retirer les bijoux, les montres, les ceintures

CAT

4)Poursuivre les gestes de secours en fonction de la gravité de la brûlure

Brûlure simple

L’arrosage peut être poursuivi pour limiter la

douleur tant que la victime le souhaite

Protéger la brûlure,

Ne pas percer la cloque,

Surveiller

CAT 4)Poursuivre les gestes de secours en fonction de la gravité de la

brûlure

Brûlure grave:

Ne pas poursuivre l’arrosage plus de 10mn

Lutter contre une détresse respiratoire (position semi assise)

Protéger la brûlure par un pansement ou un champ stérile

Ne pas percer les cloques

Surveiller

Protéger la victime contre le refroidissement(couverture)

Cas particuliers

Brûlure interne par ingestion:

• Ne pas faire vomir

• Ne pas donner à boire

• Allonger la victime sur le côté

• Surveiller

• Rincer l’œil abondamment à l’eau le plus

tôt possible pendant au moins 5mn

• en prenant soin que l’eau de lavage ne

coule pas sur l’autre oeil

Projection de liquide chimique dans l’œil

Brûlure électrique:

• Toujours grave: risque ACR, la lésion est

interne

• Coupure du courant

• Si ACR RCP

• Si consciente: avis médical