VENTILATION POUR OESOPHAGE

Ventilation unipulmonaire VUP

•Création shunt vrai : zone perfusée non ventilée

Ventilation uni pulmonaire VUP•Stratégie de ventilation protectrice•VUP 5ml/kg + PEP 5 (et non 9 ml/kg + ZPEP)• Intérêts:

▫SIRS : diminué▫PAO2/FiO2 amélioré avec VUP à H1

•Pression plateau < 30 cm H2O•FiO2 QSP SpO2 > 95%•Hypercapnie permissive • ! auto PEP : allonger temps expiratoire I/E

≥1/3

En cas de désaturation ?

•Objectif SpO2> 95%•FiO2 100%•Mise d’une PEP 5 à 10 cm H2O sur

poumon supérieur•Réexpansion transitoire du poumon sup•VUP poumon inf avec PEP 5 à10 cm H2O

Remplissage peropératoire

• Etudes en chirurgie colique intérêt à limiter apports perop

• En chirurgie oesophagienne :diminue▫echec extubation▫Fibroaspiration▫Durée séjour hospitalier▫Complications infectieuses

• Limitation 4ml/kg/h • Optimiser remplissage avec PAS et mesure du

∆PP