36
VI. Aptitudes visuelles Xavier ZANLONGHI A. Aptitude visuelle et conduite 170 1. Les différentes catégories de permis de conduire 2. Réglementation française et aptitudes visuelles 3. Permis de conduire : incapacités, altérations visuelles et pathologies 4. Aptitude à la conduite en Europe dans l’avenir 5. Sécurité routière et Education Nationale 6. Voitures dites sans permis 7. Médicaments et conduite Xavier ZANLONGHI B. Aptitude visuelle pour le sport 178 Bertrand ARNOUX C. S.N.C.F. 182 1. Fonction de sécurité pour l’affectation à l’emploi 2. Fonction de sécurité pour le maintien de l’emploi 3. Fonction de conducteur pour l’affectation à l’emploi 4. Fonction de conducteur pour le maintien de l’emploi D. Aptitude visuelle à divers métiers 186 Xavier ZANLONGHI 1. Aptitudes à divers métiers 2. Aptitudes visuelles pour les navigants techniques professionnels de l’aéraunautique 3. Autres aptitudes dans le domaine aéraunautique 4. Personnel navigant commercial 5. Aptitude pour le personnel permanent des services de sécu- rité incendie E. Grandes écoles 190 Françoise FROUSSART-MAILLE F. Aptitude et sélection ophtalmologique dans les Armées 191 1. Généralités 2. Spécialités du personnel navigant de l’Aéronautique 3. Normes médicales d’aptitude applicables au personnel militaire de la marine nationale 4. Normes médicales d’aptitude applicables au personnel militaire de l’armée de Terre G. Aptitude visuelle et travail sur écran 204 Sommaire N° S6

VI. Aptitudes visuelles - Clinique de la Vision · Art. 4. - L’arrêté du 7 mai 1997 fixant la liste des incapacités physiques incompatibles avec l’obtention ou le maintien

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Page 1: VI. Aptitudes visuelles - Clinique de la Vision · Art. 4. - L’arrêté du 7 mai 1997 fixant la liste des incapacités physiques incompatibles avec l’obtention ou le maintien

VI.Aptitudesvisuelles

XavierZANLONGHI A. Aptitude visuelle et conduite 170 1.Lesdifférentescatégoriesdepermisdeconduire 2.Réglementationfrançaiseetaptitudesvisuelles 3.Permisdeconduire:incapacités,

altérationsvisuellesetpathologies 4.AptitudeàlaconduiteenEuropedansl’avenir 5.SécuritéroutièreetEducationNationale 6.Voituresditessanspermis 7.Médicamentsetconduite

XavierZANLONGHI B. Aptitude visuelle pour le sport 178

BertrandARNOUX C. S.N.C.F. 182 1.Fonctiondesécuritépourl’affectationàl’emploi 2.Fonctiondesécuritépourlemaintiendel’emploi 3.Fonctiondeconducteurpourl’affectationàl’emploi 4.Fonctiondeconducteurpourlemaintiendel’emploi

D. Aptitude visuelle à divers métiers 186 XavierZANLONGHI 1.Aptitudesàdiversmétiers 2.Aptitudesvisuellespourlesnavigantstechniques

professionnelsdel’aéraunautique 3.Autresaptitudesdansledomaineaéraunautique 4.Personnelnavigantcommercial 5.Aptitudepourlepersonnelpermanentdesservicesdesécu-

ritéincendie

E. Grandes écoles 190

FrançoiseFROUSSART-MAILLE F. Aptitude et sélection ophtalmologique dans les Armées 191 1.Généralités 2.Spécialitésdupersonnelnavigantdel’Aéronautique 3.Normesmédicalesd’aptitudeapplicablesaupersonnelmilitaire

delamarinenationale 4.Normesmédicalesd’aptitudeapplicablesaupersonnelmilitaire

del’arméedeTerre

G. Aptitude visuelle et travail sur écran 204

Sommaire N°S6

Page 2: VI. Aptitudes visuelles - Clinique de la Vision · Art. 4. - L’arrêté du 7 mai 1997 fixant la liste des incapacités physiques incompatibles avec l’obtention ou le maintien

VI. Aptitudes visuelles

LePermisA:Dès18ans:pourconduirelesmotocyclettesde25kWmaximum,avecousansside-car. Il autorise laconduitedetricyclesàmoteuretdequadricycleslourdsàmoteur. Il permet, après2ansdepermis, la conduitedetoutesmotocyclettes.

Lespersonnesdeplusde21ansayantpasséuneépreuvepratiquespécifiquepeuvent conduire lesmotosde toutescylindrées.

LePermisA1:Dès16ans:pourconduirelesmotocycletteslégères.IlestvalablepourconduirelesvéhiculesexigeantlepermisB1.

LePermisB:Dèsl’âgede18ans,pourconduirelesvéhi-culespouvantcomporterneufplacesassises(aumaximumaveclesiègeduconducteur)etdontlepoidstotalenchargene dépasse pas 3,5t (y compris avec une remorque nedépassantpas750kg).

Avec2ansd’ancienneté,cepermispermetdeconduiredesmotocyclettesde125cm3maximumlimitéesenpuissanceà15CV.

Ilautorise laconduitedetricyclesàmoteuretdequadri-cycleslourdsàmoteur.

LePermisB1 :Dès16ans,pourconduire lestricyclesàmoteur dont la puissance ne dépasse pas 15 kW et dontle poidsmaximumest 550 kg ; les quadricycles lourds àmoteurs

LePermisC:Dès18ans,àconditiond’avoirlepermisB.

Pourconduiredesvéhiculesdestinésautransportdemar-chandisesoudematériel,dontlepoidsenchargeestsupé-

rieurà3,5t,avecuneremorquedont lepoidsnedépassepas750kg.Ànoter:cepermisestvalable5ansetpeutêtreprolongéaprèsexamenmédical.

LePermisD:Dès21ans,àconditiond’avoirlepermisB.Pourconduiredesautomo-biles,destinéesautransportde personnes, comportantplus de huit places assises(enplusdusiègeduconduc-teur) ou transportant plusde huit personnes (horsconducteur).Une remorquene dépassant pas 750kgpeutyêtreattelée.LePermisE:Ilsediviseentrois catégories E(B), E(C),E(D). Il permet de conduireles véhicules de la catégo-riesB,CouDmaisattelésd’une remorque dont lepoids total excède 750kg.Dès18ans,pourlespermisE(B)etE(C),dès21anspourle permis E(D). En outre, ilfautêtretitulairedupermisB,CouD,suivantletypedepermis E que l’on souhaiteobtenir.

A. Aptitude visuelle et conduite1. Les différentes catégories de permis de conduire

IssudestravauxdesPrDomont(Domont2002)etHamard(Hamard2004),ledécretd’aptitudemédicaleàlaconduite(arrêtédu21décembre2005)contientdesnouveautésenparticuliersurlechampvisuelbinoculaireetl’inaptitudeàlaconduitenocturne.Cetarrêtécontientlespointsimportantssuivants:-Pourlapremièrefois, lepermisàlacarteestmistimi-dementenplace:eneffetlescécitésnocturnespeuventêtre déclaré inapte par la commission médicale de lapréfecture

-Lecaractèreabsoludusecretmédical reste intangible,mêmesivousêtesconfrontésquotidiennementàdescasd’inaptitude cliniqueabsolue.Mais vousavezaussi uneobligationd’informationdevospatients/conducteurs.

-Chaquepatient/conducteurresteresponsabledesconclu-sionsqu’iltiredesrecommandationsmédicalesrelativesàlaconduite,dèslorsquel’informationquiluiestdueestdonnée.La décision de conduire est de l’unique respon-sabilité de la personne assise au volant.Poursavoirsiilestapteounonàlaconduite,lepatient/conducteurpra-tiqueune«autoévaluationmédicaleàlaconduite».Cetteautoévaluation engage leur responsabilité personnelle.Extraitdel’arrêtédu 21 décembre 2005«Unconducteuratteintd’uneaffectionpouvantconstituerundangerpour

lui-mêmeoulesautresusagersdelaroutepourraêtreamenéàinterrompretemporairementlaconduitejusqu’àl’améliorationdesonétatdesanté.»

- «Occasionnellement, dans les cas difficiles, un test deconduite par une école de conduite pourra être effec-tué,surpropositiondesmédecinssiégeantencommis-sionmédicale départementale. » Nous recommandonsd’adresser vos patients/conducteurs à des auto-écolesavec desmoniteurs formés commepar exemple cellesqui travaillent avec les grands services de rééducationfonctionnelle ou le réseau HANDI-ECF http://www.ecf.asso.fr/.

L’arrêtédu21décembre2005nedonneaucuneprécisionsur la techniquedechampvisuelàutiliser.Nousrecom-mandonsd’utiliserlemêmetypedechampvisuelbinocu-laireque lorsdesexpertisesàsavoirunchampvisuelencoupole,avecunfondde10cd/m2etunindexenéquivalentGoldmannIII/4

2. Réglementation française et aptitudes visuelles

170 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

Page 3: VI. Aptitudes visuelles - Clinique de la Vision · Art. 4. - L’arrêté du 7 mai 1997 fixant la liste des incapacités physiques incompatibles avec l’obtention ou le maintien

VI. Aptitudes visuelles

Figure1:champvisuelbinoculaireselonlatechniqued’Ester-man:chaquerectangledoitêtretestéavecunetailleetuneluminanceprécisedespotlumineux(III/4)

Figure3:champvisuelbinoculairenécessairepourlepermisB

Figure 2 : projection du champ visuel binoculaire sur une scène deconduite(normepermisB)

Figure4:Permispoids-lourd:Incompatibilitédetoutealtérationpatho-logiqueduchampvisuelbinoculaire

171Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

Page 4: VI. Aptitudes visuelles - Clinique de la Vision · Art. 4. - L’arrêté du 7 mai 1997 fixant la liste des incapacités physiques incompatibles avec l’obtention ou le maintien

VI. Aptitudes visuelles

1. Liste des incapacités physiquesListe des affections médicales incompatibles avec l’ob-tention ou le maintien du permis de conduire ou pouvant donner lieu à la délivrance de permis de conduire de durée de validité limitée.

Arrêté du 21 décembre 2005 (J.O. du 28/12/2005).Art. 1er. - La liste des affectionsmédicales incompatiblesavecl’obtentionoulemaintiendupermisdeconduire lesvéhicules des catégories du groupe léger [A, B et E (B)],d’unepart,etdugroupelourd[C,D,E(C)etE(D)],d’autrepart,quifigureenannexeauprésentarrêté,concernelescandidatset conducteurssoumispar la réglementationàunexamenmédicalenvuedeladélivranceoudurenouvel-lementdeleurpermisdeconduire.Cettelisteindiqueéga-lementlesaffectionssusceptiblesdedonnerlieuàladéli-vranced’unpermisdeconduirededuréedevaliditélimitée,quinepeutêtreinférieureàsixmoisetexcédercinqans.Art.2.-Lesnormesphysiquesrequisesenvuedel’obten-tionoudurenouvellement:-del’autorisationd’enseignerlaconduiteautomobilepré-vueparl’articleR.212-6ducodedelaroute;

-del’attestationprévueparl’articleR.221-10decemêmecode,délivréeparlepréfetauxconducteursdetaxis,devoituresderemise,d’ambulances,devéhiculesaffectésàdesopérationsderamassagescolaire,devéhiculesaffec-tésautransportpublicdepersonnes,sontcellesrelevantdugroupelourd,mentionnéesàl’article1erci-dessus.

Art. 3. - Par exception aux dispositions de l’article 2 ci-dessus, les titulairesd’uneautorisationdestationnementdélivréeavantle6juillet1972etleschauffeurssalariésenexerciceavantcettedaterestentsoumisauxnormesphy-siquesrelevantdugroupelégerviséci-dessusainsiqu’auxdispositions de l’arrêté du 27novembre 1962 susvisé.Demême,lesenseignantsdelaconduitetitulairesd’uneauto-risationd’enseignerdélivréeavantle1erjuillet1981restentsoumisauxnormesphysiquesrelevantdugroupelégeroudugroupelourd,selonlaoulescatégoriesdepermispourlesquelles l’autorisation d’enseignement a été délivrée.Toutefois,lefaitd’êtreborgnedoittoujoursêtreconsidérécommeuneincompatibilitétotaleavecl’exercicedelapro-fessiond’enseignantdelaconduite.Art.4.-L’arrêtédu7mai1997fixantlalistedesincapacitésphysiquesincompatiblesavecl’obtentionoulemaintiendupermisdeconduireainsiquedesaffectionssusceptiblesdedonnerlieuàladélivrancedepermisdeconduirededuréedevaliditélimitéeestabrogé.Art.5.-Ledirecteurdelasécuritéetdelacirculationrou-tièresestchargédel’exécutionduprésentarrêté,quiserapubliéauJournalofficieldelaRépubliquefrançaise.

2. AnnexesIntroduiteparl’arrêtédu21décembre2005

fixantlalistedesaffectionsmédicalesincompatiblesavecl’obtentionoulemaintiendupermisdeconduire

oupouvantdonnerlieuàladélivrancedepermisdeconduirededuréedevaliditélimitée

PrincipesEn règle générale, tant pour le groupe léger que pour legroupelourd,lepermisdeconduirenedoitêtrenidélivrénirenouveléàtouscandidatsouconducteursatteintsd’uneaffection,nonmentionnéedans laprésente liste,suscep-tibledeconstitueroud’entraînerune incapacité fonction-nelledenatureàcompromettrelasécuritéroutièrelorsdelaconduited’unvéhiculeàmoteur.Ladécisionestlaisséeàl’appréciationdelacommissionmédicale,aprèsavisd’unmédecinspécialisésinécessaire.Avantchaqueexamenmédicalparunmédecinagrééeouunmédecinmembrede lacommissionmédicale, leconduc-teur remplira une déclaration décrivant loyalement sesantécédentsmédicaux,uneéventuellepathologieencoursetlestraitementsprisrégulièrement.Occasionnellement, dans les cas difficiles, un test deconduiteparuneécoledeconduitepourraêtreeffectué,surproposition desmédecins siégeant en commissionmédi-caledépartementale.Uneconcertationpourraêtrediligen-tée,préalablementàlaformulationd’unavis,entrelacom-missionmédicaleetlespersonnesautoriséesàenseignerla conduite automobile qui auront pratiqué le test. Cetteconcertationseferadanslerespectdesloisetrèglementsrelatifsausecretprofessionneletmédical.

Lacommissionmédicaleoulemédecinagréépourra,aprèsun premier examen, si elle ou il le juge utile, demanderl’examendel’intéresséparunmédecindelacommissiond’appel, pour la commission médicale, ou de son choix,pourlemédecinagréé.Lespécialisterépondraauxquestionsposéesparleméde-cinou lacommission, sanspréjugerd’unedécisiond’ap-titude. L’établissement du certificat médical relève de lacompétencedumédecinagrééoudelacommissionmédi-cale(arrêtédu8février1999,art.5).Lesmédecinspourront,si lesconditions l’exigentpour lasécurité routière, proposer au préfet desmentions addi-tionnellesourestrictivessurletitredeconduitesousformecodifiée(arrêtédu8février1999,art.12-3).Toutconducteurdevéhiculedoitsetenirconstammentenétatetenpositiond’exécutercommodémentetsansdélaistoutes lesmanœuvresqui lui incombent (art.R.412-6ducode de la route). Un conducteur atteint d’une affectionpouvantconstituerundangerpourlui-mêmeoulesautresusagersdelaroutepourraêtreamenéàinterrompretem-porairementlaconduitejusqu’àl’améliorationdesonétatdesanté.

AVERTISSEMENT:les informations sur les aptitudes sont données à titre indicatif et nous recommandons fortementaux lecteurs de demander confirmation avant d’engager leurs patients dans une inscription, unconcours,…

3. Permis de conduire : Incapacités, altérations visuelles et pathologies

172 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

GROUPE LÉGER

Classe II

Altérations visuelles

2.1. Fonctions visuelles

(testéess’ilyalieuaveccorrec-tionoptique)

2.1.1.Acuitévisuelleenvisiondeloin.

Incompatibilitésil’acuitébinoculaireestinférieureà5/10.Siundesdeuxyeuxauneacuitévisuellenulleouinférieureà1/10,ilyaincom-patibilitésil’autreœilauneacuitévisuelleinférieureà6/10.Compatibilité temporaire dont la durée sera appréciée au cas parcassi l’acuitévisuelleestlimiteparrapportauxnormesci-dessus.Incompatibilité temporairedesixmoisaprès lapertebrutalede lavisiond’unœil.L’acuitéestmesuréeaveccorrectionoptiquesielleexiste déjà. Le certificat dumédecin devra préciser l’obligation decorrectionoptique.Encasdepertedevisiond’unœil(moinsde1/10),délaid’aumoinssixmoisavantdedélivrerou renouveler lepermiset obligationderétroviseursbilatéraux.Avisspécialisésinécessaire.Avis spécialisé après toute intervention chirurgicale modifiant laréfractionoculaire.

2.1.2.Champvisuel. Incompatibilitésilechampvisuelbinoculairehorizontalestinférieurà120°(60°àdroiteetàgauchedel’axevisuel)ouchampvisuelverti-calinférieurà60°(30°au-dessusetau-dessousdel’axevisuel).Incompatibilitédetouteatteintenotableduchampvisueldubonœilsil’acuitéd’undesdeuxyeuxestnulleouinférieureà1/10.Avisspécialisé.

2.1.3.Visionnocturne. Incompatibilitédelaconduitedenuitsiabsencedevisionnocturne.Compatibilitétemporaireavecmentionrestrictive«conduitede jouruniquement»aprèsavisspécialisésilechampvisuelestnormal.

2.1.4.Visiondescouleurs. Lestroublesdelavisiondescouleurssontcompatibles.Lecandidatenseraaverti.

2.2. Autres pathologies oculaires

2.2.1.Antécédentsdechirurgieoculaire.

Avisspécialisé.

2.2.2.Troublesdelamobilité(cf.ClasseIV).

Blépharospas-mesacquis.

Avisspécialiséobligatoire.Siconfirmationde l’affection : incompa-tibilité.

Mobilitéduglobeoculaire.

Incompatibilité des diplopies permanentes ne répondant à aucunethérapeutiqueoptique,médicamenteuseouchirurgicale.Avisspécialisé.Lesstrabismesouhétérophoriesnondécompenséessontcompatiblessil’acuitévisuelleestsuffisante.

Nystagmus Compatibilitésilesnormesd’acuitésontatteintesaprèsavisspécialisé.Voirparagraphes2.1.1et2.1.2.

Classe VI

Pathologie métabolique et transplantation

6.1 Insuffisance rénale traitée par épuration extrarénale

Avisspécialisé,sinécessaire.Enraisond’unebaisseéventuelledelavigilancedueauxmodifica-tionshémodynamiquesetmétaboliquesfaisantsuiteàuneséancededialyse,l’heureprécisedereprisedelaconduiteestlaisséeàl’ap-préciationduspécialiste.

6.2 Diabète 6.2.1.Nontraitéparinsulineoumédicamentsstimulantl’insu-linosécrétion.

Cf.classe1etparagraphe2.1.

6.2.2.Traitéparmédicamentsstimulantl’insulinosérétion(sulfamidehypoglycémiant,glinide)outraitéparuneseuleinjectiond’insulinelesoirouaucoucher.

Cf.classe1etparagraphe2.1.Avisspécialisésinécessaire.Lemédecinseraparticulièrementvigilantdansl’évaluationdurisquehypoglycémique.

173Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

Page 6: VI. Aptitudes visuelles - Clinique de la Vision · Art. 4. - L’arrêté du 7 mai 1997 fixant la liste des incapacités physiques incompatibles avec l’obtention ou le maintien

VI. Aptitudes visuelles

6.2.3.Traitéparinsuline(injec-tionuniquediurneoumultiple)(type1outype2).

Cf.classe1etparagraphes2.1et6.1.Avisspécialisé.Lemédecinseraparticulièrementvigilantdansl’évaluationdurisquehypoglycémique.Pourlediabètedetype1outype2,avisophtalmologiqueavecrecher-chederétinopathiediabétique.Uncertificatophtalmologiquedétailléseraremisaupatient.

6.3Transplantationd’organe,implantsartificiels

Lepermisdeconduirepeutêtredélivréourenouveléà toutcandi-datouconducteurayantsubiune transplantationd’organeoupor-teur d’un implant artificiel ayant une incidence sur la capacité deconduite.Ladécisionestlaisséeàl’appréciationdelacommissionmédicale.

Groupe lourd

Classe II

Altérations visuelles

2.1. Fonctions visuelles

(testéess’ilyalieuaveccorrectionoptique)

2.1.1.Acuitévisuelleenvisiondeloin.

Incompatibilitési l’acuitévisuelleest inférieureà8/10pourl’œil lemeilleuretà5/10pourl’œillemoinsbon.Silesvaleursde8/10et5/10sontatteintesparcorrectionoptique,ilfautquel’acuiténoncorrigéedechaqueœilatteigne1/20,ouquelacorrectionoptiquesoitobtenueàl’aidedeverrescorrecteursd’unepuissancenedépassantpas±8dioptries,ouàl’aidedelentillescor-néennes(visionnoncorrigéeégaleà1/20).Lacorrectiondoitêtrebientolérée.Avisspécialisé,sinécessaire.L’acuitéestmesuréeaveccorrectionoptiquesielleexistedéjà.Lecertificatdumédecindevrapréciser l’obligationdecorrectionopti-que.Avis spécialisé après toute intervention chirurgicale modifiant laréfractionoculaire.

2.1.2.Champvisuel. Incompatibilité de toute altération pathologique du champ visuelbinoculaire.Avisspécialiséencasd’altérationduchampvisuel.

2.1.3.Visionnocturne. Avisspécialiséobligatoire.Siconfirmationdel’affection:incompatibilité.

2.1.4.Visiondescouleurs. Lestroublesdelavisiondescouleurssontcompatibles.Lecandidatenseraaverti.

2.2Autrespathologiesoculaires

2.2.1.Antécédentsdechirurgieoculaire.

Avisspécialisé.

2.2.2.Troublesdelamobilité(cf.ClasseIV).

Blépharospas-mesacquis.

Avisspécialiséobligatoire.Siconfirmationdel’affection: incompa-tibilité.

Mobilitéduglobeoculaire.

Incompatibilité des diplopies permanentes ne répondant à aucunethérapeutiqueoptique,médicamenteuseouchirurgicale.Avisspécialisé.Lesstrabismesouhétérophoriesnondécompenséessontcompatiblessil’acuitévisuelleestsuffisante.

Nystagmus. Avisspécialiséobligatoire.Siconfirmationdel’affection: incompa-tibilité.

174 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

Une bonne faculté visuelle est indispensable pour uneconduiresécuritaire.Touteatteinteimportanted’unefonc-tionvisuelle,del’acuitéouduchampvisuel,pourlesplusconnues,diminuel’aptituded’unepersonneàconduiresansdangersurlesroutesd’aujourd’hui.Unconducteuratteintd’unedéficiencevisuelleimportanterisquedenepasper-cevoiroudenepasêtreattentifàunesituationpotentielle-mentdangereusepourréagircorrectement.Lorsqu’unepersonneestatteinted’unedéficiencevisuelle,nousrecommandonsauprofessionneldelabassevisiondeluidécrirelanatureetl’étenduedesadéficience.

Cependantlerisqued’accidentdirectementliéàdespatho-logies(<à0,1%pourlediabèteetpourlescardiopathies)estextrêmementfaibleparrapportàl’alcool(30à50%)età la fatigue (40%). Aucune donnée dans la littérature nedonnedevaleurssurlenombred’accidentsdecirculationsecondaire à des défauts optiques non corrigés ou à despathologiesvisuelles.

4. Aptitude à la conduite en Europe dans l’avenir

Ilfautnoterl’existenced’untexteeuropéenplussouple(Newstandardsforthevisualfunctionsofdrivers.ReportoftheEyesightWorkingGroup.Brussels,May2005,35pp)quipréfiguretrèsprobablementlesnouvellesnormalesfrançaisedesannées20102020.

Tableau : comparaison entre les normes d’acuité visuelle et de champ visuel françaises et européennes

Texteeuropéende1991

Arrêtéfrançaisdedéc2005

Groupedetravaileuropéende2005pouruneéventuellemodificationdanslesannées2010

Permisléger

acuitévisuellebinoculaire 5/10 5/10 Conduitepossiblesil’acuitéest<à5/10

silecontrasteetl’éblouissementcorrect

Permisléger

champvisuelbinoculaire

120°enhorizontal 120°enhorizontal60°envertical

100°

Permislourd acuitévisuelle premierœil8/10

autreœil5/101œil8/10

autreœil5/101œil8/10

autreœil1/10

Permislourd

Champbinoculaire Ildoitêtrenormal Ildoitêtrenormal

140°enhorizontal60°envertical

Pasdescotomeàl’intérieur

IlentredanslesmissionsduministèredelaJeunesse,del’ÉducationnationaleetdelaRecherched’assurerlasécu-ritédespersonnelsetdesélèvesdansl’enseignementpri-maireetsecondaire,maisaussideprévoiruneéducationàlasécuritédanslesenseignements,laviescolaire,etéga-lement,sousd’autresformes,danslesactivitéspostetpériscolaires(décretn°83-896du4octobre1983,l’obligation d’assurer une éducation à la sécurité en milieu scolaireconcernetroisfamillesderisques:-lasécuritéroutière,-lesaccidentsdomestiques,-lesrisquesmajeursnaturelsettechnologiques).Les accidents de la route constituent la première causedemortalitéchezles jeunesde15à24ans.Environ46%desvictimesdemoinsde15anssontdespiétonsoudescyclistes.Pourpréveniretréduirecesaccidents,lapériodedelascolaritéaucollègereprésenteunmomentprivilégiéd’éducationàlasécuritéroutière.

En primaireLacirculairen°2002-229du25-10-2002metàdispositiondeséquipespédagogiquesdeux documentspourleurper-mettred’organiserlamiseenœvredel’attestationdepre-mière éducation à la route (APER) (http://www.education.gouv.fr/botexte/bo021031/MENE0202499C.htm)

Aucollège, l’éducationà la sécurité routièreest finaliséepar la préparation des deux attestations scolaires à la sécurité routière (ASSR)deniveaux1et2etparl’attesta-tion d’éducation à la route(AER).Toutélève,quelquesoitsonlieudescolarisation,doitavoirpassé:1.l’ASSR de 1er niveau lejouroùilatteintses14 ans,âgeàpartirduquelilestpossibledeconduireuncyclomoteur.L’ASSR1complétéeparcinqheuresdepratiqueconsti-tuent leBSR,obligatoirepourconduireuncyclomoteurenl’absencedepermis.

1.l’ASSR de 2e niveau le jouroùilatteintses16 ans,âgeà partir duquel il peut commencer l’apprentissage à laconduite accompagnéed’un véhicule àmoteur. L’ASSR2estobligatoirepours’inscrireàl’épreuvethéoriquedupermisdeconduiretypeB.

Pour tous ceux qui sont nés depuis le 01/01/1988,lapos-sessionduBSRestobligatoire pour conduire un cyclomo-teur après 14 ans ou un quadricycle léger à moteur après 16 ans.http://eduscol.education.fr

5. Sécurité routière et Education Nationale

175Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

IlfautsoitpasserleBrevetdeSécuritéRoutièrethéoriqueetpratiquesoitpasserlepermisB1.

1er CAS - Le BSR « quadricycle » : Véhiculesvisésparcettecatégorie:Quadricyclelégeràmoteurouvoiturettedont:-lavitessemaximaleparconstructionestde45km/h-la cylindrée n’excède pas 50 cm3 pour les moteurs àallumage commandé ou dont la puissance maximalenetten’excèdepas4kilowattspour lesautres typesdemoteur.

-lepoidsàviden’excèdepas350kilogrammesetlachargeutilen’excèdepas200kilogrammes.

Conditionsd’accès:-êtreâgéde16ansminimum-Depuisle1erjanvier2004:êtretitulairedel’ASSR1oudel’ASR.

FormationpratiqueBSR«quadricycle»:Obligatoireàpartirdu1erjanvier2004pourtoutepersonnenéeaprèsle1erjanvier1988Laduréeminimaleobligatoiredeformationestde5heuresencirculation.Unepremièrepartieestconsacréeàl’éva-luation,àl’issuedelaquelleleformateurproposeralafor-mationadéquate.

2e CAS - Le permis B1 : Véhiculesvisésparcettecatégorie:Cepermisremplacedepuisle1ermars1999lepermisAT.Il concerne les tricycles et quadricycles lourds àmoteurdont- lapuissancen’excèdepas15kilowatts(20,4ch)- lepoidsàviden’excèdepas550kilogrammes.Conditionsd’accès:-êtreâgéde16ansminimum-Depuisle1erjanvier2004:êtretitulairedel’ASSR2oudel’ASR.

-Aprèsvisitemédicaledevantlacommissiondanslescasprévusparlaréglementation.

EpreuvesdupermisB1:Vous devez d’abord passer une épreuve théorique «lecode».Encasderéussite,vousêtessoumisensuiteàunexamenpratique,dontunparcoursencirculationdansunquadri-cyclecapabled’atteindrelavitessede60km/h.Leparcoursd’examenesturbainetsuburbain,avecinter-dictiond’emprunter les routespour automobiles et auto-routes(etpartoutoùuneinterdictionponctuelleexiste).Lematérielutiliséestlemêmequ’àl’examenmoto(radio+voituresuiveuse).

Casparticulier: LestracteursouenginsautomoteursagricolesLecodedelarouteautoriseunjeunede16ansàconduireuntracteursansremorqueetun jeunede18ansàpren-dre les commandes d’un tracteur attelé ou d’une MAGA«Machine AGricole Automotrice». Ce sont des véhiculesagricoleslimitésà25km/hquenouspouvonscroisertousles joursdansnos campagnes tel les tracteurset autresmoissonneusesbatteuses.IlexistedesQuadsagricolesquisontlimitésà25km/h.QuipeutpiloterunquadMAGA?

Enexploitationagricole,ilsuffitjusted’avoir16ansetaucunpermisn’estdemandé.Endehorsd’uneexploitationagricole,ilfautavoir18ansetêtretitulairedupermisBouC

Plusieurssystèmesd’aideauxdéficientsvisuels,nonencoreautorisésenFrance,sontencoursd’étude:LesGPSetaidesàlanavigationroutièrefontl’objetd’expé-rimentationenFrance.Lessystèmesd’aidevisuelleoptiquedetypetélescopetelquepratiquédanscertainsÉtatsdesUSAsontégalementencoursd’expérimentationdepuis2000auQuébec.Unpro-grammepilotevisantlaformationetl’évaluationenconduiteautomobile depersonneshandicapées visuelles existe auniveaudel’Institutderéadaptationendéficiencephysiquede Québec (IRDPQ www.irdpq.qc.ca). Ces aides optiquessont très controversées puisque les sociétés savantesd’ophtalmologistes canadienne et des USA déconseillentformellementcesdispositifs :extraitduJournalcanadiend’ophtalmologie publié en 2000 «Même si les lunettestélescopiques,lesaidesàl’hémianopsieetd’autresdispo-sitifspourlafaiblevisionpeuventaideràaméliorerlafonc-tionvisuelle,leurutilisationpourconduireunvéhiculepeutoccasionnerd’importantsproblèmes,notammentuneperteduchampvisuel,unétatdemagnificationcausantl’appa-renced’unmouvementetune illusionderapprochement.Parconséquent,onnecroitpasquecesaidesconviennentàlaconduitesécuritaired’uneautomobile.»

Caristes:Certificatd’aptitudeàlaconduiteensécurité (CACES)deschariotsLeCACESconcerne lesenginsdechantier,gruesà tour,gruesmobiles,plates-formesélévatricesmobilesdeper-sonnes,chariotsautomoteursdemanutentionàconducteurporté,gruesauxiliairesdechargementdevéhicules...Desenginspourlesquelslesconducteursdoiventposséderuneautorisationdeconduitehttp://www.inrs.fr/htm/caces_cer-tificat_aptitude_la_conduite_en_securite.htmlLes équipements de travail mobiles automoteurs et leséquipementsdelevagesontàl’originedenombreuxacci-dentsdutravail.Lesimplerespectderèglesélémentairesdesécuritéetuneformationinitialeàlaconduitepermet-tentderéduirelerisqued’accidentliéàleurutilisation.L’articleR.233-13-19duCodedutravailmentionneuneobli-gationdeformationàlaconduitedetousceséquipements.De plus, cette réglementation impose pour certains deséquipements la délivrance au conducteur d’une autorisa-tiondeconduiteaprèspriseencomptedetroiséléments:-unexamend’aptitudemédicale,- un contrôle des connaissances et savoir-faire pour laconduiteensécurité,

-uneconnaissancedeslieuxetdesinstructionsàrespecter.Cetteaptitudeàlaconduiteensécuriténepeutêtreconfon-dueavecunniveaudeclassificationprofessionnelle.Elleestlareconnaissancedelamaîtrisedesproblèmesdesécuritéliésàlafonctiondeconducteurdechariots,tantsurleplanthéoriquequepratique.Le médecin du travail s’appuie sur la recommandationR389«utilisationdeschariotsautomoteursdemanutentionàconducteurporté»delacaissenationaledel’assurancemaladie, applicabledepuis le 1er janvier 2001. Il doit véri-fierl’aptitudemédicalevisuelleàlaconduiteensécuritédetouslesconducteursdechariotsetceavantmêmeledébutdeleurformation.

6. Voiture dites sans

176 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

Page 9: VI. Aptitudes visuelles - Clinique de la Vision · Art. 4. - L’arrêté du 7 mai 1997 fixant la liste des incapacités physiques incompatibles avec l’obtention ou le maintien

VI. Aptitudes visuelles

L’arrêté paru le 18 juillet 2005concerne la signalétique pré-sente sur les boîtes de médi-caments, destinée à mieuxinformer les conducteurs surleurs effets secondaires nuisi-blespourlaconduite.En2005,l’Afssapspublieégalementdesrecommandations sur «Médi-caments et conduite automo-bile».Lalistedesmédicamentsutilisésenophtalmologieaétéactualiséeenmars2009:

http://www.afssaps.fr/Infos-de-securite/Mises-au-point/Medicaments-et-conduite-automobile.

Pour en savoir plus -LesnormesvisuellesdelaSociétécanadienned’ophtal-mologieconcernantlaconduiteautomobileauCanada.Journalcanadiend’ophtalmologie2000;35:187-91

-HAMARDH. Surl’aptitudemédicaleàlaconduite. Rapportadoptéle27janvier2004parl’AcadémiedeMédecine,http://www.academie-medecine.fr

-DomontA. Rapportdugroupedetravailrelatifauxcontre-indica-

tionsmédicalesàlaconduiteautomobile DirectionGénéraledelasantéàlasuiteduComitéInterministérieldeSécuritéRoutièredu18décembre2002 http://www.sante.gouv.fr/htm/actu/domont/som-maire.htmethttp://www.snof.org/vue/permis_conduire.html

-Utilisationdeschariotsautomoteursdemanutentionàconducteurporté RECOMMANDATIONR389,2000,24ppCaissenationaledel’assurancemaladiedestravailleurssalariés-Départementpréventiondesaccidentsdutravail-TourMaineMontparnasseBP7-33,av.duMaine-75755Pariscedex15-Fax0145386006

-Chariotsautomoteursdemanutentionàconducteurporté.Evaluationetpréventiondesprincipauxrisqueslorsdel’utilisation INRS,ED949,nov2005,62pageshttp://www.inrs.fr

-Conduiteensécuritédeschariotsautomoteursdemanutentionàconducteurporté.Formation.EvaluationINRS,ED856,2006,44pageshttp://www.inrs.fr

-ConduiteetAge. OuvragecollectifsouslaDirectiondeZANLONGHI.EdByOctopusMultmédia,Paris.2003,DistribuéparleslaboratoiresIpsen,http://www.ophtalmo.net/bv/Doc/2003-Conduite-livre-experts.pdf

Pour les caristes,defaçonempirique,lemédecinseréfèreauxnormesdupermisdeconduire :dugroupe légerpourceuxquigerbentàmoinsde10mètresoudelacatégorie1,2et3,dugroupelourdpourceuxgerbantau-delàde10mètresoudelacatégorie4et5.LeC.A.C.E.Sestvalable5ans.Deplusenplusdemédecindutravaildemandel’avisdesophtalmologistestoutparticulièrementsilepatientestsuivipourunepathologiesusceptibled’altérerlechampvisuel.Les conducteurs d’engin de levageàdéplacementverticaltellesquelesgruesetlespontsroulantsdoiventégalement

obtenirunC.A.C.E.Svalable10ans.Lemédecindutravailqui fait l’évaluation de la vision doit porter une attentionparticulièreàl’acuitévisuelledeloin,auchampvisueletàlavisiondurelief.Cettesurveillancedoitêtreannuellepuissemestrielleaprès40ans.Les conducteurs d’engins de chantiers ou du BTP, leC.A.C.E.Sestvalable5ans,onseréfèrerasurtoutauxnor-mesdupermisdeconduiredugroupelourdpourleursur-veillance.

Cariste : type de chariot

CATÉGORIES CHARIOTS

1 Transpalettes à conducteur porté et préparateurs de commandes au sol(levéeinférieureà1mètre),

2 Chariotstracteursetàplateauporteurdecapacitéinférieureà6000kg

3 Chariotsélévateursenporte-à-fauxdecapacitéinférieureouégaleà6000kg

4 Chariotsélévateursenporte-à-fauxdecapacitésupérieureà6000kg

5 Chariotsélévateursàmâtrétractable

7. Médicaments en ophtalmologie et conduite

177Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

Lasanté,d’aprèsunedéfinitiondel’OMS,est«unétatdebien-êtrephysique,mentaletsocial»etlapratiquesportive,enagissantsurcestroiscomposantes,doitcontribueràsonamélioration.OncompteenFrance26millionsdesportifsdetousniveauxdont12millionsseulementsontlicenciés.Pources14millionsdesportifsoccasionnels,aucunsuivimédico-sportifn’estetnepeutêtresystématisé,d’oulerôledesmédecinsgénéralistesetspécialistestraitant(DroitetMédecinedusport,EditionsMasson,2004).Pourlessportifslicenciésmaisnon-compétiteurs,lasitua-tion est différente. L’article L.3622-1 du Code la santépubliqueprévoiteneffetquelapremièredélivranced’unelicencesportiveestsubordonnéeàlaproductiond’uncer-tificatmédicalattestantl’absencedecontre-indicationàlapratiquedesactivitésphysiquesetsportives,valablepourtoutes lesdisciplinesà l’exceptiondecellesmentionnéesparlemédecinetdecellescomportantdesrisquesparti-culiersconformémentàl’arrêtédu28avril2000(sportsdecombatdanslesquelslamise«horsdecombat»estauto-risée,alpinismedepointe,sportsutilisantdesarmesàfeu,sports mécaniques, sports aériens, sports sous-marins)pourlesquellesunexamenmédicalplusapprofondiparunmédecinagréeestnécessaire. Enfin, pour les sportifs désirant faire de la compétition,l’articleL.3622-2duCodedelasantépubliqueprécisequela participation aux compétitions sportives organisées ouagrééesparlesfédérationssportivesestsubordonnéeàlaprésentationd’unelicencesportiveattestant ladélivranced’un certificatmédicalmentionnant l’absence de contre-indicationàlapratiquesportiveencompétition,ou,pourlesnonlicenciésauxquelscescompétitionssontouvertes,àlaprésentationde ce seul certificat oude sa copie certifiéeconformequidoitdaterdemoinsd’unan.

Ces dispositions sont renforcées pour la population dessportifsdehautniveauetdessportifsinscritsdanslesfiliè-resd’accèsausportdehautniveau.Toutes les fédérations sportives publient un règlementmédical en vue de la délivrance d’un certificat de noncontre-indicationàlapratiquedeteloutelsport.Onremarqueuneévolutiondesnomesd’aptitudevisuelleavecdeplusenplusdesportquiexigeuneacuitévisuellebinoculaire et non plus œil par oeil ; Vol libre, Motocy-cliste,…Un certain nombre de sports relève exclusivement de lacompétencedemédecindusport,etdanscertainscasdemédecinagréés.Ceciestvalablepourlessportsmécani-ques(automoto),laboxe,lessportssubaquatiques(plon-géesousmarine),lessportsaériens(parachute,parapente,volàvoile,deltaplane),lahautemontagne.LeDrMonrochemédecinfédéraldelasavate(boxefran-çaise)citepourlaFranceuncasdedécollementderétineparansurlesdixdernièresannées.D’autressportsdon-nentdes traumatismesoculairesbeaucoupplusgravesetplusfréquemment;LehockeysurglacepourlaseulevilledeMontréaladonné33décollementsde rétineen15ans.Tout dépend de la protection de l’œil par l’orbite et levolumedel’agenttraumatisant.Ungantdeboxeestnette-mentmoinsdangereuxqu’uneballedegolf.Lesophtalmologistessontsouventsollicitéspourlessportsdeprécisions,detypetiraupistolet,golf,sportdevitesse(ski,auto-moto),sportrapidecommeletennis,oubiendessports avec des contraintes comme la voile (embruns etréverbérations).Cesontsurtoutdeséquipementsoptiquesparticuliersquileursontdemandés.

B. Aptitude visuelle pour le sport

178 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

Page 11: VI. Aptitudes visuelles - Clinique de la Vision · Art. 4. - L’arrêté du 7 mai 1997 fixant la liste des incapacités physiques incompatibles avec l’obtention ou le maintien

VI. Aptitudes visuelles1.

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179Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuellesSp

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CONTR

EINDICAT

IONSOPHTA

LMOLO

GIQUES

ABSO

LUES

*To

uteno

tiond’interven

tionoculaireayantcom

portée

une

effraction

intra-oculaire.

*Am

blyopie(acu

itéin

férieu

reà3/10aveccorrection)

*Myopiesu

périeu

reà3,5dioptries.

*To

utean

omalieperman

entedelavisionbino

culairede

lointe

lqu’un

strabism

eou

une

paralysieocu

lomotrice.

*To

utehé

téroph

orieouinsu

ffisan

cedeconverge

ncecompo

rtan

tune

symptom

atolog

iesub

jectiveno

ngu

érieparuntraitemen

t.*To

utscotomede

neu

tralisation.

*Gon

ioscop

ieobligatoire:récessions

post-trau

matique

sde

l’an

gleirido-

cornéen,ainsique

lesan

glesirido-cornéens

avecrisque

deferm

eture

*To

utecataracteacqu

iseou

dép

lacemen

tducristallin,ainsique

toute

lésion

irienn

etrau

matique

*Décollemen

tpostérieu

rdu

vitréavectractio

nrétin

ienn

e*To

utemod

ificatio

nde

latran

sparen

cein

tra-vitrée

nned’originetrau

-matique

ouinfla

mmatoire,o

uvasculaire

*To

utesle

srétin

opathiesdég

énérativespériphé

riqu

esfa

vorisantle

colle

men

tderétin

e,sau

fsielle

son

ttotalem

enté

tétraitéesdep

uis

aum

oins

unmois

*Le

srétin

opathiesoulesch

oriopa

thiesévolutivesoumen

açan

tla

fonc

tionvisu

elle

*To

utean

omaliedelapap

illes’accompa

gnan

td’undé

ficitcampimétri-

queou

visue

l,de

mêm

equ

etoutœ

dèmepa

pilla

ire

*To

uteatteinteséq

uella

ireou

perman

entedutroisièm

eou

ducin-

quièmene

rfcrânien

180 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

Page 13: VI. Aptitudes visuelles - Clinique de la Vision · Art. 4. - L’arrêté du 7 mai 1997 fixant la liste des incapacités physiques incompatibles avec l’obtention ou le maintien

VI. Aptitudes visuellesSp

orts

Acuitévisue

lleCha

mpvisu

elVision

descou

leurs

Sens

stéréo

sco-

piqu

e

Vision

no

cturne

Test

d’éb

louis-

semen

t

remarqu

es

Plo

ngée

lois

irLe

plong

eur

débu

tant

nécessite

une

bo

nneacuité

visu

ellelu

ipe

rmettantde

nepasperdre

devue

son

mon

iteur

Unsu

jetd

éjà

malvoyant

verrason

hand

icap

accentué

da

nsle

milieu

aq

ueux.

Nivea

u1et2:au

cune

no

rme.

Nivea

u3et4voircontre-

indicatio

nsdéfinitives

Non

dem

andé

Non

dem

andé

Non

de

man

déNon

de

man

déNon

de

man

déhttp://m

edicale.ffessm

.fr/patho

_oph

talm

o.htm

version2010.L

esm

odèlesdecertificats

urcemêm

esitedatede

2005

etnesontpasàjour.

CONTR

E-INDICAT

IONSTE

MPORAIRES

:*infections

aigue

sdu

globe

oude

sesann

exesju

squ’àgu

érison

*ph

otok

ératectomieréfractiveetLasik:1mois

*ph

acoé

mulsific

ation(cataracte),trab

éculectomie(g

lauc

omeàan

gle

ouvert)e

tchirurgievitréo

-rétinienn

e:2

mois

*greffedecornée

:8mois

*bé

tabloq

uantspa

rvoielo

caleavantévaluationde

lato

léranc

edu

traitemen

tCONTR

E-INDICAT

IONSDEF

INITIVES

:*pa

tholog

iesvasculairesde

larétine,delacho

roïde,delapap

illeno

nstab

iliséesu

scep

tibledesaigne

r*ké

ratocône

>austad

e2

*prothè

sesoculaires,im

plan

tscreux

*po

urle

sniveau

x3et4ainsique

pou

rlesen

cadran

ts:vision

binoculaire

aveccorrectioninférieu

reà5/10ou

,sil’acu

itéd’unœilestinférieurà

1/10,l’acu

itéaveccorrectio

nde

l’au

treœilestinférieureà6/10

Fédé

rati

on

Fran

çais

e de

Vo

l lib

re :

Delta,

Parap

ente,

Cerf-volant,

Kite

vision

corrigé

eà09/10e

enbinoculaireetu

ne

acuitédesdeu

xyeuxnon

corrigéeà2/10em

inim

um.

L’astig

matismeho

rizontal

doitêtrenormaloubien

corrigé(lign

esélectriqu

es)

Cha

mpvisu

el

norm

alDysch

romatop

sies

admises.

La

vergen

ce

etla

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durelief

doiven

têtre

norm

ales.

Non

de

man

déNon

de

man

déwww.ffvl.fr

Miseàjour2009

Con

treindicatio

ns:Décollemen

trétinienno

nstab

ilisé

Systèm

ean

ti-pe

rtede

slune

ttesrecom

man

déainsique

verresne

utres

protecteurspo

urle

spo

rteu

rsdelentillesouverrescorné

ens.

Par

achu

tism

eLe

can

dida

tne

présentera

aucu

neaffec-

tion,évolutive

ounon

,de

l’unou

l’au

tre

œilou

de

leursan

nexes,

pouvan

têtre

denatureà

enaffecterle

fonc

tionn

e-men

t,au

point

decom

pro-

mettrela

sécu

ritélo

rs

dusau

ten

parach

ute.

Lasom

mede

l’acuité

visu

elledesdeu

xyeuxdoit

êtreauminim

uméga

le

à8/10

e .L’acuitévisue

lledel’œ

illem

eille

urdoitê

treau

moins

éga

leà6/10e,celle

del’œilleplusfaibleau

moins

éga

leà1/10e.

Ceschiffresd’acuités

visu

ellespe

uven

têtre

obtenu

sau

moyen

d’une

correctio

nop

tique

(verres

correcteursou

lentilles

decon

tact)d

anscecas,la

restrictiondo

itêtrem

en-

tionn

éesurle

certificatde

noncontre-ind

ication.

Non

dem

andé

Lesdyschrom

atop

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titue

nt

pasun

econtre-

indicatio

n,m

ais

uneétud

ede

la

vision

chrom

atique

seraréa

lisée

lors

del’exam

enin

itial

(tab

ledel’a

lbum

d’ISHIHAR

A)etle

cand

idatavertid

el’e

xisten

ced’une

an

omalie.

Non

de

man

déNon

de

man

déNon

de

man

déwww.ffp.asso.fr

Toutétatd

efrag

ilisatio

noculaire,telque

chirurgieàglobe

ouvert,an

té-

céde

ntdetrau

matisme,m

yopie

forte,chirurgieréfractive(kératotom

ierad

iaire,pho

toablationau

laser

Excimer,etc...)d

oitimpo

serlaprude

ncepo

urstatuersurune

aptitu

de

181Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

Page 14: VI. Aptitudes visuelles - Clinique de la Vision · Art. 4. - L’arrêté du 7 mai 1997 fixant la liste des incapacités physiques incompatibles avec l’obtention ou le maintien

VI. Aptitudes visuellesSp

orts

Acuité

visu

elle

Cha

mp

visu

elVision

des

couleu

rsSe

ns

stéréo

-scop

ique

Vision

no

cturne

Test

d’éb

louis-

semen

t

remarqu

es

Tir

spor

tif(pistolet,carab

ine,arbalète)

Fédé

ratio

nfran

çaisede

tir

«toutepe

rson

nephysiqu

esollicitantla

délivranc

eou

lereo

uvellemen

td’un

eau

torisatio

nd’acqu

isationou

dedé

tentionde

matériel,d’armeou

de

mun

ition

sde

s1r

e et4

e catég

oriesou

faisan

tune

déclaratio

nde

déten

tion

d’armesdes5

e et7

e catég

oriesdo

itprod

uireuncertificatm

édicalattestant

quesonétatdesantéph

ysique

etp

sych

ique

n’estpasin

compa

tiblesavecla

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cesm

atériels,a

rmes,m

unition

s.»

Non

précisé

Non

de

man

déNon

de

man

déNon

de

man

déNon

de

man

déNon

de

man

déwww.fftir.asso.fr

Décretn

°2005-1463du

23no

vembre2005.L

eministèredel’Intérieurapub

liéune

circu

laire

référenc

éeIN

T/D/06/00025/C

LOIn

°2003-239du18m

ars2003

Règ

lemen

tméd

icalde2008

CONTR

E-INDICAT

IONSREL

ATIVES

:-diminutiond’acuitévisue

llenon

corrige

able

parlesmoyen

sus

uels

Cha

sse

L’artic

leR.4

23-25du

Cod

ede

l’en

vironn

emen

tdéfinitains

ilesaffec-

tions

méd

icalesetinfirmité

srend

antd

ange

reus

elapratiq

uedela

chasse:

«1ºTou

tein

firmité

oumutila

tionne

laissantpasla

possibilitéd’un

eactio

nde

tiràtoutm

omen

t,préciseetsûre;

2ºTou

teaffectio

nen

traîna

ntourisq

uantd’entraînerdestrou

bles

moteu

rs,sen

sitifsou

psych

ique

spe

rturba

ntla

vigila

nce,l’éq

uilib

re,la

coordina

tionde

smou

vemen

tsoulecom

portem

ent;

3ºTou

teaffectio

nen

traîna

ntourisq

uantd’entraînerundé

ficitvisu

el

ouaud

itifs

usceptibledecomprom

ettreou

delim

iterlespo

ssibilités

d’ap

préciatio

nde

l’ob

jectifdu

tiretdesonen

vironn

emen

t;4ºTou

tein

toxicatio

nch

roniqu

eou

aiguë

outouttraitemen

tméd

ica-

men

teuxdon

tleseffetspe

uven

tentraînerle

smêm

esrisqu

es».

Non

précisé

Non

précisé

Non

précisé

Non

précisé

Non

précisé

Non

précisé

www.cha

sseu

rdefranc

e.com

L’artic

leR.4

23-24du

Cod

ede

l’en

vironn

emen

tpe

rmeteneffeta

upréfet,q

uiestin

form

éde

ce

queletitulaired’un

permisdech

assersetrou

ve

atteintd

’une

affectio

nméd

icalerend

antd

ange

-reus

elapratiq

uedelacha

sse,deprocéd

erau

retraitd

elavalidationde

cepe

rmis.

Artic

leL423-6Mod

ifiépa

rLO

In°2009-526du

12

mai2009-art.16(V

)Pou

rl’ins

criptio

nàl’e

xamen

dupe

rmisde

chasser,le

can

dida

tdoitp

résenteràl’Office

natio

nald

elacha

sseetdelafa

unesauvag

eun

certificatm

édicalattestantque

son

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esantéph

ysique

etp

sych

ique

estcom

patib

leavec

ladéten

tiond’un

earme.

DroitetM

édecinedu

spo

rt,E

ditio

nsM

asson,200

4Le

suivim

édicaldesspo

rtifs

detoutnivea

usu

rlesite

www.san

tesp

ort.g

ouv.fr

182 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

Page 15: VI. Aptitudes visuelles - Clinique de la Vision · Art. 4. - L’arrêté du 7 mai 1997 fixant la liste des incapacités physiques incompatibles avec l’obtention ou le maintien

VI. Aptitudes visuelles

Annexe 161. Conditions d’aptitude physique à remplir par le per-sonnel en matière de vision pour être affecté à l’exer-cice de fonctions de sécurité à l’exception de la fonc-tion de conducteur et de la fonction de mainteneur du matériel roulant chargé des contrôles non destructifs

La visionAcuitévisuelleminimaledeloin: sanscorrection:1,0(OD+OG) 0,5pourl’œillemoinsbon aveccorrection:1,6(OD+OG) 0,6pourl’œillemoinsbonLacorrectiondoitêtrede: 4dioptriesaupluspourhypermétropie 4dioptriesaupluspourmyopie 2dioptriesaupluspourastigmatisme-Acuitévisuelleenvisionintermédiaireetenvisionrap-prochéesatisfaisante

-Champvisuelnormal-Visionbinoculairemédicalementconstatée-Sens chromatique normal, médicalement constaté àl’aide des tables pseudo-iso-chromatiques d’Ishiraraetéventuellementpard’autresexplorations

Entraînentl’inaptitude:-lesopacitécornéennes-lesaphakiesuniesoubilatérales-lesglaucomeschroniques-lesparalysiesoculaires-lestrabismedivergentouconvergent(saufavisspécialisé)

Enservice,l’agentdoitportersesverrescorrecteurslorsquel’affectationdanslefonctiondesécuritén’apuêtreautoriséeque sous réservede la correctionde sa vision.Leport delentillesestadmissousréservedeleurbonnetolérance.Quelacorrectionsoitobtenuepardesverresoupardeslentilles,l’agentdoitsemunird’unepairedelunettesdesecours.

Annexe 172. Conditions d’aptitude physique à remplir par le per-sonnel en matière de vision pour le maintien dans les fonctions de sécurité, à l’exception de la fonction de conducteur et de la fonction de mainteneur du maté-riel roulant chargé des contrôles non destructifs.

La visionAcuitévisuelleminimaledeloin: sanscorrectionouaveccorrection:0,7(OD+OG) 0,2pourl’œillemoinsbonLacorrectiondoitêtrede: 5dioptriesaupluspourhypermétropie 5dioptriesaupluspourmyopie 2dioptriesaupluspourastigmatisme-Acuitévisuelleenvisionintermédiaireetenvisionrap-prochéesatisfaisante

-Champvisuelnormal-Sens chromatique normal, médicalement constaté àl’aide des tables pseudo-iso-chromatiques d’Ishiraraetéventuellementpard’autresexplorations

Enservice,l’agentdoitportersesverrescorrecteurslorsquelemaintiendanslefonctiondesécuritén’apuêtreautoriséeque sous réservede la correctionde sa vision.Leport delentillesestadmissousréservedeleurbonnetolérance.Quelacorrectionsoitobtenuepardesverresoupardeslentilles,l’agentdoitsemunird’unepairedelunettesdesecours.

3. Conditions d’aptitude physique à remplir par le personnel en matière de vision pour l’affectation dans la fonction de conducteur

La visionAcuitévisuelleminimaledeloin: sanscorrection:1,2(OD+OG) 0,5pourl’œillemoinsbon aveccorrection:1,7(OD+OG) 0,7pourl’œillemoinsbonLacorrectiondoitêtrede: 4dioptriesaupluspourhypermétropie 4dioptriesaupluspourmyopie 2dioptriesaupluspourastigmatisme-Acuitévisuelleenvisionintermédiaireetenvisionrap-prochéesatisfaisante

-sens chromatique normal, médicalement constaté àl’aidedes tablespseudo-iso-chromatiquesd’Ishiharaetéventuellementpard’autresexplorations.

-Champvisuelnormal-Visionbinoculairemédicalementconstatée-Visioncrépusculairesatisfaisante-Bonnerésistanceàl’éblouissement

Entraînentl’inaptitude:-lesopacitécornéennes-lesaphakiesuniesoubilatérales-lesglaucomeschroniques-les lésionsdégénérativesdelarétinesusceptiblesdeprovoquerundécollement

-lesparalysiesoculairesmêmeparcellaires-lestrabismedivergentouconvergent(saufavisspécia-lisé)

-lesinterventionsdechirurgieréfractivesaufavisspé-cialisé.

Enservice,l’agentdoitportersesverrescorrecteurslors-que l’affectation dans le fonction de sécurité n’a pu êtreautoriséequesousréservedelacorrectiondesavision.Leportdelentillesestadmissousréservedeleurbonnetolé-rance.Quelacorrectionsoitobtenuepardesverresoupardeslentilles,l’agentdoitsemunird’unepairedelunettesdesecours.

4. Conditions d’aptitude physique à remplir par le personnel en matière de vision pour le maintien dans la fonction de conducteur

La visionAcuitévisuelleminimaledeloin: Aptesi:sanscorrection:0,9(OD+OG) 0,3pourl’œillemoinsbon aveccorrection:1,1(OD+OG) 0,4pourl’œillemoinsbon Inaptesi:sanscorrection:0,8(OD+OG) 0,3pourl’œillemoinsbon aveccorrection:0,9(OD+OG)

C. SNCFArrêté du 30 juillet 2003 relatif aux conditions d’aptitude physique et professionnelle et à la formation du personnel

fiabilité à l’exercice de fonctions de sécurité sur le réseau ferré national (JO du 24/8/2003)

183Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

Page 16: VI. Aptitudes visuelles - Clinique de la Vision · Art. 4. - L’arrêté du 7 mai 1997 fixant la liste des incapacités physiques incompatibles avec l’obtention ou le maintien

VI. Aptitudes visuelles

0,3pourl’œillemoinsbon Pourlescaslimites,l’examendechaquecasparticulierprendranotammentencomptel’évolutivitédestroublesvisuels,l’âgedel’agentetlesconditionsprécisesd’exer-cicedelafonctiondeconducteur.

Lacorrectiondoitêtrede: 5dioptriesaupluspourhypermétropie 5dioptriesaupluspourmyopie 2dioptriesaupluspourastigmatisme-Acuitévisuelleenvisionintermédiaireetenvisionrap-prochéesatisfaisante

-sens chromatique normal, médicalement constaté àl’aidedes tablespseudo-iso-chromatiquesd’Ishiharaetéventuellementpard’autresexplorations

-Champvisuelnormal-Visioncrépusculairesatisfaisante-Bonnerésistanceàl’éblouissement

Enservice,l’agentdoitportersesverrescorrecteurslors-que l’affectation dans le fonction de sécurité n’a pu êtreautoriséequesousréservedelacorrectiondesavision.Leportdelentillesestadmissousréservedeleurbonnetolé-rance.Quelacorrectionsoitobtenuepardesverresoupardeslentilles,l’agentdoitsemunird’unepairedelunettesdesecours.

Tableau résumant les aptitudes (Annexes à l’arrêté du 30 juillet 2003)

Poste Acuitéminimaledeloin Champvisuel

Visiondescouleurs Visionbinocu-laire

Entraînentl’inaptitude

Affectationdanslafonctiondeconducteur

sanscorrection:1,2(OD+OG);0,5pourl’œillemoinsbonaveccorrection:1,7(OD+OG);0,7pourl’œillemoinsbon.

champvisuelnormal

senschromatiquenormalmédica-lementconstatéàl’aidedestestspseudo-iso-chro-matiquesd’Ishi-haraetéventuelle-mentpard’autresexplorations

visionbinoculairesuffisantemédica-lementconstatée

-opacitéscornéennes-aphakiesuniesoubila-térales

-glaucomeschroniques-lésionsdégénérativesdelarétinesusceptiblesdeprovoquerundécolle-ment

-paralysiesoculairesmêmesparcellaires

-strabismedivergentouconvergent(saufavisspécialisé)

-interventionsdechirur-gieréfractivesaufavisspécialisé.

maintiendanslafonc-tiondeconducteur

aptesi:-sanscorrection:0,9(OD+OG);0,3pourl’œillemoinsbon-aveccorrection:1,1(OD+OG);0,4pourl’œillemoinsboninaptesi:-sanscorrection:0,8(OD+OG);0,3pourl’œillemoinsbon

-aveccorrection:0,9(OD+OG);0,3pourl’œillemoinsbon.

champvisuelnormal

senschromatiquenormalmédica-lementconstatéàl’aidedestestspseudo-iso-chro-matiquesd’Ishi-haraetéventuelle-mentpard’autresexplorations;

visionbinoculairesuffisantemédica-lementconstatée

affectéàl’exercicedefonctionsdesécuritéàl’exceptiondelafonctiondeconducteuretdelafonctiondemainteneurdumaté-rielroulantchargédescontrôlesnondes-tructif

sanscorrection:1,0(OD+OG),0,5pourl’œillemoinsbonaveccorrection:1,6(OD+OG),0,6pourl’œillemoinsbon.

champvisuelnormal

senschromatiquenormal,médica-lementconstatéàl’aidedestablespseudo-iso-chro-matiquesd’Ishi-haraetéventuelle-mentpard’autresexplorations

visionbinoculairemédica-lementconstatée

-opacitéscornéennes-aphakiesuniesoubila-térales-glaucomeschroniques-paralysiesoculaires-strabismedivergentouconvergent(saufavisspécialisé)

maintiendanslesfonctionsdesécuritéàl’exceptiondelafonctiondeconducteuretdelafonctiondemainteneurdumaté-rielroulantchargédescontrôlesnondes-tructifs

sanscorrectionouaveccorrection:0,7(OD+OG),0,2pourl’œillemoinsbon.

champvisuelnormal

senschromatiquenormal,médica-lementconstatéàl’aidedestablespseudo-iso-chro-matiquesd’Ishi-haraetéventuelle-mentpard’autresexplorations

visionbinoculairemédica-lementconstatée

184 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

5. Aptitude à la conduite de trains en Europe dans l’avenir

Les services médicaux des réseaux de chemins de fers’efforcentd’harmoniser lesnormesmédicalesd’aptitudeapplicablesauxagentsoccupantunposteliéàlacircula-tionferroviaireavecunobjectifd’interopérabilité.Lasécu-ritéferroviaireestunsujetconstantdepréoccupationetlavisiondesagentsdeconduiteestunélémentfondamentaldecettesécurité.UnepropositiondedirectiveduPARLEMENTEUROPÉENetduCONSEILaétépubliéeen2004.Ellepropose

Pour en savoir plusProposition de DIRECTIVE DU PARLEMENT EUROPÉENETDUCONSEILrelativeàlacertificationdupersonneldebordassurantlaconduitedelocomotivesetdetrainssurleréseau ferroviaire de laCommunauté.COMMISSIONDESCOMMUNAUTÉS EUROPÉENNES, Bruxelles, le 3.3.2004,COM(2004)142final,2004/0048(COD)Critères visuels d’aptitude à la conduite des trains enEurope.ArchivesdesMaladiesProfessionnellesetdel’En-vironnementVol65,N°7-8-décembre2004pp.571-579,L.-E.COURTOIS,C.COTHEREAU,A.BREZIN

Tableau : comparaison entre les normes d’acuité visuelle et de champ visuel françaises et européennes

Arrêtédu30juillet2003

PropositiondedirectiveduPARLEMENTEUROPÉENetduCONSEILpubliéeen2004

Exigencesgénérales

acuitévisuellebinoculaire

Acuitévisuelleàdistanceassistéeounon:0.8;Minimumde0.3pourl’oeilleplusmauvais.

Exigencesgénérales

champvisuelbinoculaire

Champdevision:complet

Exigencesgénérales

Visiondescou-leurs

Visiondescouleursnormale:uti-lisationd’untestreconnu,commel’Ishihara,complétéparunautretestreconnusiexigé.

Critèresdesantéspéciauxpourlesconducteurs

acuitévisuelle acuitévisuelleàdistanceassistéeounon1.2;aumoins0.5pourl’œilplusmauvais.

Critèresdesantéspéciauxpourlesconducteurs

Eblouissement capacitéàrésisteràl’éblouissement.

185Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

D. Aptitudes visuelles à divers métiers1. Aptitudes à divers emplois civils (recrutement)

De nouveauxmétiers apparaissent, d’autresmétiers évoluent rapidement, les textes réglementaires également. Pourobtenirdesrenseignementsà«jour»,ilfautadresservotrepatientàunmédecindutravailouàunservicedepathologieprofessionnelle.Aptitude visuelle et professions

MétiersAcuité visuelle avec correction notée en /10

Champ visuel Vision des couleurs

Sens stéréoscopique Remarques

Gardien de la paix, lieutenant de police et commissaire de police

Acuitévisuellede15/10pourlesdeuxyeux,avecunmini-mumde5/10pourunœil.

Arrêtédu2janvier2002publiéauJ.O.Numéro12du15Janvier2002.

Douanier exerçant leurs fonctions dans la branche de la surveillance

16/10(OD+OG). Arrêtédu22février2006.

Douanier avec des fonc-tions de motocycliste

10/10àchaqueœil.

Bonneperceptiondescouleurs.

Bonneperceptiondesreliefs.

Idemcidessus.

Douanier pour l’admission aux emplois de marin

Cfgensdemer.

Sapeur-pompier professionnel, sapeur-pompier volontaire du service civil, sapeur-pompier volontaireProfil médical individuel en référence au S.I.G.Y.C.O.P. Profil B : 2 2 2 3 3 3 2

8/10pourchaqueœilou9/10et7/10ou10/10et6/10.

Champvisuelnormal.

Senschromatiquenormal.

Normale. Versionconsolidéeau28décembre2005,réaliséeparleservicejuridiquedelaFédérationNationaledesSapeurs-PompiersdeFrancesurlesitewww.pompier.fr.

Marin - gens de mer Normes IAptitude toutes fonctions,toutes navi-gationsBrevets de Capitaine, de Chef mécanicien, ou de Capitaine de 1re Classe de la Navigaion Maritime.

1)Visiondeloin7/10pourl’œilleplusfaible.2)Visiondeprèssatis-faisanteàl’échelle2deParinaud,correc-tionadmise.

Champvisuelbinoculairetemporalnormal.

Lestrabismeimportant,entraînel’inaptitudeauxfonctionsdecommandementetàlaveilleàlapasserelle.

Arrêtédu16avril1986rela-tifauxconditionsd’aptitudephysiqueàlaprofessiondemarin,àborddesnaviresdecommerce,depêcheetdeplaisance(J.O.du4mai1986,B.O.M.GMa.2).Modifiépararrêtédu27avril1990(J.O.du23mai1990),pararrêtédu11janvier1991(J.O.du30janvier1991),pararrêtédu6juillet2000(J.O.du6décembre2000).

Marin - gens de mer Normes IIAptitude toutes fonctions toutes navigations sauf commandement et veille

1)Visiondeloin4/10pourl’œilleplusfaible.2)Visiondeprèssatis-faisanteàl’échelle3deParinaud,correc-tionadmise.Monophtalmes,suravisdelaCMRA.

Champvisuelbinoculairetemporalnormal.

Idemcidessus.

186 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

Batelier

Acuitévisuellediurnedumeilleurœilsupé-rieureouégaleà8/10.Acuitévisuellenoc-turneàvérifierencasdedouteuniquement.

Champvisuelnor-maldesdeuxyeux.Encasdedoute,examenpérimé-trique,lesécartsàl’intérieurde30°delafovéan’étantpasadmis.

Senschromatique:lesenschromati-queestconsidérécommesuffisantsilecandidatsatisfaitautestd’Ishiharapourlestableaux12à20ouàunautretestreconnucommeéquivalentous’ilatteintàl’anoma-loscopeunquotientcomprisentre0,7et1,4,unquotientcomprisentre1,4et6,0étantadmispourladeutéranomalie.

Sil’acuitévisuelledel’autreœilestde1/10ouinférieureà1/10ousicelui-cimanque,lecandidatdoitcependantavoiruncertainsensdurelief(aptitudeàévaluerlesdistances).

Recommandationeuropéennedu16sept1980etDécretn°98-229du26mars1998portantpublicationdurèglementrelatifàladélivrancedespatentesduRhin:annexeB1.

Hélicoptèrebrevet de pilote privé.Epandage agri cole, photographie aérienne. Le transport des per-sonnes (VIP) exige d’être qualifié TP (Transport public) de même que les SAMU et les EVASAN

Acuitémini=7/10aux2yeux.

Riensurlavisiondesreliefs(saufmonophtalmes).

Siteofficieldel’aviationcivile(www.SIA.aviation-civile.gouv.fr)ouwww.helico.org.-Filièremilitairequipasseparl’Alat.-Lafilièreprivéequipassepardesécolesagréées.

Cariste : visite médicale adaptée aux équipe-ments utilisés passée auprès d’un médecin du travail comprenant notamment des tests visuels (cf tableau 9)

Enpratiquelesméde-cinsdutravailapplique-rontplutôtlesnormesd’acuitévisuelledupermisBpourleschariotsdetype1et2etdetypepoidslourdspourleschariotsdetype3,4et5.

RecommandationR389«utilisationdeschariotsautomateursdemanuten-tionàconducteurporté»delacaissenationaledel’assurancemaladieestapplicabledepuisle1erjanvier2001.

2. Aptitudes visuelles pour les navigants techniques professionnels

de l’aéronautique civile (classe 1) FrançoiseBOUGNERES1

Ellessontdéfiniesauniveaueuropéenpar lesJAR (Jointaviationrégulation).Pour la France, ces JAR sont reprises et traduites en droitfrançaisdansl’arrêtédu27/1/2005paruauJournalofficieldu13mars2005auquelonpourraseréférerpourletexteintégral.Les grandes lignes sont contenues dans cet arrêté du27janvier2005 relatifà l’aptitudephysiqueetmentaledupersonnelnavigant techniqueprofessionnelde l’aéronau-tiquecivile(FCL3).Lespersonnelsnavigantstechniquesprofessionnelsdel’aé-ronautique civile, à l’exception des personnels d’essais etréceptions,doiventrépondreauxdispositionsadministrativesetnormesmédicales,ci-aprèsdésignéesde«classe1».

Conditions d’aptitude ophtalmologique classe 1Lecandidatnedoitpasprésenterd’anomalie fonctionnelledesyeuxoudeleursannexes,nid’affectionévolutive,aiguëouchroni-que,nideséquelled’interventionchirurgicaleoudetraumatismeoculairesusceptibled’interférersurl’exerciceentoutesécuritédesprivilègesdelaoudeslicencesconcernées.

Normes de visiona)Acuitévisuelledeloin:L’acuitévisuelledeloin,avecou

sanscorrection,doitêtred’aumoins7/10pourchaqueœilprisséparémentetl’acuitévisuellebinoculaired’aumoins10/10.Iln’yapasdelimited’acuitévisuellesanscorrection.

b) 1. Erreur de réfraction :-Lors de l’examen d’admission, l’erreur de réfractionnedoitpasdépasser3dioptries(desdérogationssontpossiblesde+5à-5:voirparagraphe2[a],appendice13,delasous-partieB).

-Lors des examens de prorogation ou de renouvelle-ment, le candidat reconnu par le CMAC comme suf-fisamment expérimenté, présentant des erreurs deréfractionn’excédantpas+5,-8dioptries,peut fairel’objetd’uneaptitudepardérogationparleCMAC(voirparagraphe2[b],appendice13,delasous-partieB).

1.DocteurFrançoiseBougnères,CEMA-RoissyContinentalSquare-3place

deLondres-Bât.Uranus-BP11201-TremblayenFrance95703RoissyCharlesdeGaulleCedex-Tél.:0148649803.

187Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

2.Astigmatisme:-Lors de l’examen d’admission, en cas d’erreur deréfractionavecunecomposanted’astigmatisme,celle-cinedoitpasdépasser2dioptries.

-Lorsdesexamensderenouvellementoudeprorogation,lecandidatreconnuparleCMACcommesuffisammentexpérimentépeutbénéficierd’unedérogationsilacom-posanted’astigmatismenedépassepas3dioptries.

3.Lekératocôneestunecaused’inaptitude.-LeCMACpeutenvisagerunedérogationlorsdesexa-mensdeprorogationouderenouvellementsi lecan-didat répond aux normes de vision (voir paragraphe3,appendice13delasous-partieB).

4.Anisométropie:-Lorsdel’examend’admission,ladifférenced’erreurderéfractionentre lesdeux yeuxnedoit pasêtre supé-rieureà2dioptries.

-Lors des visites de prorogation ou de renouvellement,le candidat reconnu par le CMAC comme suffisammentexpérimentépeutbénéficierd’unedérogationsil’erreurderéfractionentrelesdeuxyeuxnedépassepas3dioptries.

5.L’évolutiondelapresbytiedoitêtrevérifiéelorsdetouslesexamensmédicauxderenouvellementoudeproro-gation:lecandidatdoitêtrecapabledelirelesplanchesParinaud2 (N5)à30-50cmdedistanceetParinaud6(N14) à 100 cm de distance avec, si nécessaire, l’aided’unecorrection(voirFCL3.220[g]ci-dessous).

c)Le candidat présentant des troubles importants de lavision binoculaire doit être déclaré inapte. Il n’est pasexigédepratiqueruntestdevisionstéréoscopique(voirparagraphe4,appendice13,delasous-partieB).

d)Ladiplopieentraînel’inaptitude.e)Le candidat présentant un déséquilibre des muscles

oculaires (hétérophories) (mesuré avec la correc-tionhabituelle) supérieur à un prismede : 2,0 dioptried’hyperphorieà6mètres ;10,0dioptriesd’ésophorieà6mètres;8,0dioptriesd’exophorieà6mètres;Et:1,0dioptried’hyperphorieà33cm;10,0dioptriesd’ésopho-rieà33cm;12,0dioptriesd’exophorieà33cm,doitêtredéclaréinapte.Silesréservesdefusionsontsuffisantespourempêcher la survenued’uneasthénopieoud’unediplopie, le CMAC peut envisager une dérogation (voirparagraphe5,appendice13,delasous-partieB).

f)Lecandidatdontleschampsvisuelsnesontpasnormauxdoitêtredéclaréinapte(voirparagraphe4,appendice13,delasous-partieB).

g) -Si une exigence visuelle n’est obtenue qu’avec cor-rection,leslunettesouleslentillesdecontactdoiventassurerunefonctionvisuelleoptimaleetêtreadaptéeàunusageaéronautique;

-les corrections optiques portées pour les activitésaéronautiques doivent permettre au détenteur de lalicence de satisfaire à toutes les exigences visuelles,quellequesoitladistance.Uneseulepairedelunettesdoitsuffireàsatisfairel’ensembledecesexigences;

-pendantl’exercicedesprivilègesdesalicence,lecan-didatdevradisposer,immédiatementàsaportée,d’unepairedelunettesdesecoursdemêmeformule.

h)Chirurgieoculaire:-Lachirurgieréfractiveentraînel’inaptitude.Uneaptitudepardérogationpeut êtreenvisagéepar leCMAC (voirparagraphe6del’appendice13àlasous-partieB).

-Lachirurgiede lacataracte, lachirurgierétinienneetcelleduglaucomeentraînentl’inaptitude.UneaptitudepardérogationpeutêtreenvisagéeparleCMAC(voirparagraphe7del’appendice13sous-partieB).

Perceptiondescouleurs:

-Laperceptionnormaledescouleurssedéfinitcommelacapacitéàréussirletestd’Ishiharaouàêtreconsidérécommetrichromatenormalàl’anomaloscopedeNagel(voirparagraphe1,appendice14,delasous-partieB).

-Lecandidatdoitavoiruneperceptionnormaledescou-leursouunevisioncoloréesûre.Encasd’échecautestd’Ishihara,lavisiondescouleurspeutêtreconsidéréecommesûresiuneexplorationapprofondieselonuneméthodereconnueparleCMAC(anomaloscopeoulan-ternescolorées,voirparagraphe2,appendice14,delasous-partieB)estsatisfaisante.

-Lecandidatéchouantauxtestsdeperceptiondescou-leurs reconnus par le CMAC est considéré commen’ayantpasunevisionsûredescouleursetdoitêtredéclaréinapte.

APPENDICE 13 À LA SOUS-PARTIE B Normes de vision

1.L’évaluationdelavisionsefondesur laréfractionet laperformancefonctionnelle.

2.Sil’erreurderéfractionestcompriseentre+5dioptrieset-5dioptries,leCMACpeutenvisagerladélivranceducertificat de classe1pardérogationà certaines condi-tions(voirl’arrêtécompletauJournalofficiel).

Sil’erreurderéfractionestcompriseentre-5et-8diop-trieslorsdesexamensderenouvellementoudeproroga-tion,leCMACpeutenvisagerladélivranceducertificatdeclasse1pardérogationdanscertainesconditions(pourdeplusamplesdétailsconsulter l’arrêtécompletauJournalofficiel).3.Lors des examens de renouvellement ou de proroga-

tion, leCMACpeut envisager la délivranced’un certifi-catmédicaldanslescasdekératocône,danscertainesconditions(pourdeplusamplesdétailsconsulterl’arrêtécompletauJournalofficiel).

4.Lamonocularitéestcaused’inaptitudepourlaclasse1.5.Aprèschirurgieréfractive,passéundélaide12mois,l’ap-

titudepardérogationpourlaclasse1peutêtredélivréeparleCMAC,sousréserveque:-l’erreur de réfraction préopératoire soit inférieure à+/-5dioptriespourlaclasse1;

-la réfractionsoitstable (moinsde0,75Ddevariationdurantlajournée);

-l’examen des yeux ne montre pas de complicationspostopératoires;

-la sensibilité à l’éblouissement ne soit pas augmen-tée;

-lasensibilitéauxcontrastesnesoitpasaltérée.6.Aprèsautreschirurgies:-Chirurgie de la cataracte. Le renouvellement ou laprorogation pour la classe 1 peut être envisagé pardérogationparleCMACavecunreculde3mois,sousréservequelesnormesdevisionsoientatteintesaprèscorrectiondel’aphakie.

-Chirurgiedelarétine.Lerenouvellementoulaproro-gationpourlaclasse1peutêtreenvisagépardéroga-tionparleCMACavecunreculde3mois,sousréserveque lachirurgieaitdonnédesrésultatssatisfaisants.Lecandidatdoitêtreréexaminétousles6moisparunophtalmologiste.

-Chirurgieduglaucome.Lerenouvellementoulaproro-gationpourlaclasse1peutêtreenvisagépardéroga-tionparleCMAC,avecunreculde6mois,sousréserveque lachirurgieaitdonnédesrésultatssatisfaisants.Dans ce cas, le candidat doit être examinéannuelle-mentparunophtalmologiste.

188 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

APPENDICE 14 À LA SOUS-PARTIE B Perception des couleurs (Voir FCL 3.225)

Le candidat qui échoue au test d’Ishihara peut toutefoisêtredéclaréaptes’ilidentifiesanserreurnihésitationlesfeuxcolorésutilisésenaviation,émisaumoyendelalan-terne chromoptométrique de Beyne, présentés pendant1secondesousuneouverturede3minutesetàunedis-tancede5mètres.*Lesaptitudesmédicalesdespersonnelsnavigantstechni-quessontaccordéesparlesCEMA(Centred’expertisedemédecineaéronautique);

A l’admission comme au renouvellement dans certainscasdesdérogationsauxnormesd’aptitudespeuventêtreaccordées par le conseilmédical de l’aéronautique civile(CMAC).LesCEMAsont:-soitmilitaires(ouvertsauxcivils).-CEMAParisHIAPercy-101avenueHenriBarbusseBP406-92141ClamartCedex-Tél.:0141467008-Fax0141467070Minitel:3616CPEMPN,coded’accèsserveur:PERCYSiteweb:www.cpempn-rdv.org.

-CEMABordeauxHIARobertPiqué-351routedeTou-louse-33998BordeauxArméesTél.:0556801989-Fax:0556371873.

-CEMA-(CEMPN)ToulonHôpitald’instructionsdesArmées-83800ToulonArméesTél.:0494099224-Fax0494099357.

-soitcivils:-CEMARoissyContinentalSquare-3placedeLondresBât.Uranus-BP11201-TremblayenFrance-95703RoissyCharlesdeGaulleCedex-Tél.:0148649803.

-CEMAToulouseBlagnac-ImmeubleAirport-8ave-nueDidierDaurat-31700ToulouseBlagnacTél.:0561710671-Fax:0561710672Courriel:[email protected].

TouscescentressontagréésparlaDGACpourdélivrerdesaptitudesàl’admissionourévisionnelles.Lescentrescivilspeuventdélivrerdesaptitudespourdeslicencesaméricai-nesetcanadiennes.Afin d’éviter à ceux dont l’inaptitudemédicale s’avèreraitévidentedes’investirenpurepertedanslesformationsdepiloteetdesconcours,ilestconseilléauxfuturscandidatsdeserenseignersurleuraptitudedansunCEMA.

3. Autres aptitudes dans le domaine aéronautique

Pilotesprivés-classe2-(nonprofessionnels)Acejour,c’esttoujoursl’arrêtédu2-12-88modifiéenocto-bre1992quiestenvigueurenFrance(avecquelquesamé-nagements).LesJARnesontpasencoretraduitsendroitfrançaispourcepoint.Desdérogationsauxnormesd’apti-tudespeuventêtreaccordéesparleCMAC.

IngénieursducontrôledelanavigationaérienneVoirl’arrêtédu24avril2002(Journalofficieldu28-4-2002).

Pourl’admission1. Le fonctionnement des deux yeux et de leurs annexes

doit être normal. Est incompatible avec l’exercice desfonctionsdecontrôledelanavigationaériennetoutétatpathologiqueaiguouchroniquedel’unoudesdeuxyeuxoudeleursannexesn’estpasadmis.

2. Les corrections chirurgicales des amétropies sont incompatibles avec l’exercice des fonctions de contrôle de la navigation aérienne.

3. Le champ visuel de chaque œil relevé éventuellement avec correction, doit être normal. Toute anomalieentraîneraobligatoirementuneexplorationparunoph-talmologiste.

4. Le sens chromatique doit être normal aux tables d’Ishi-hara pour chaque œil pris séparément.Encasd’erreurscommisesdanslalecturedecestables,l’intéressédoitêtrecapabled’identifiersanserreur,dansdesconditionsmonoculaires, les couleurs de la lanterne chromopto-métriquedeBeyne,typeAviation,présentéesà5mètres,pendant 1 seconde sous une ouverture de 3 minutesd’angle.

5. La motilité intrinsèque doit être normale.6. Vision binoculaire : Lamotilitéintrinsèquenedoitrévélernidéficitoculomo-teurnidiplopie,ninystagmus.Leshétérophoriesdeloinetdeprèsmesuréessansetaveccorrectiondoiventêtreinférieuresouégalesàl’admissionà:-1dioptriepourleshyperphories,-6dioptriesdeloinetdeprèspourlesésophories,-6dioptriesdeloinetdeprèspourlesexophories.-le punctumproximumde convergence doit être infé-rieurouégalà7cm,

-laparallaxestéréoscopiquemesuréeavecletestT.N.Oéventuellementaveccorrection,nepeutêtreinférieurà120≤.

7. Acuité visuelle de loin et vision interne pour chaque œil-L’acuité visuelle angulaire de loin, mesurée enambiancephotopique,doitêtrepourchaqueœilà7/10sansouaveccorrection (lunettesou lentillesprécor-néennes).Cescorrectionsserontobligatoirementpor-téesdansl’exercicedesfonctions.

-La différence d’acuité visuelle entre les deux yeux,éventuellementaveccorrection,nepeutexcéder3/10.

-L’amétropie ne doit pas être supérieur à 3 dioptriespourlamyopieetl’hypermétropie.

-L’astigmatisme, mesuré à l’ophtalmomètre de Javal(sanstenircomptedel’astigmatismephysiologiquede0,5dioptrie),nedoitpasêtresupérieurà2dioptries.

-L’anisométropienedoitpasexcéder2dioptries.-L’amétropie ne doit pas s’accompagner de lésion dufondd’œil.

8. L’acuité visuelle de près, mesurée avec l’échelle deParinaudà33cmdoitcorrespondrepourchaqueœilprisséparémentàlalectureduparagraphen°2sanscorrec-tionouaveclacorrectiondeloinéventuellement.

4. Personnel navigant commercial (Hotesse-Steward)

Lesaptitudespourcespersonnelssontdélivréesdanslescentresd’expertisesdemédecineaéronautique(CEMA-cfadressesci-dessus).Arrêté du 4 septembre 2007 (J.O. du 11/10/2007) relatif aux conditions d’aptitude physique et mentale du person-nel navigant commercialArt. 5. - A l’issue de l’examen médical, le candidat estinformédeladécisiond’aptitudeoud’inaptitudepriseàsonégard.Lemédecinchefducentreoudelacommissionousonsuppléantsigneunrapportd’expertisemédicaleet,encasd’aptitude,l’attestationd’aptitudephysiqueetmentale.Ilentransmetunecopieauconseilmédicaldel’aéronau-tiquecivile.

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VI. Aptitudes visuelles

Lorsqu’il le juge nécessaire, il peut assortir l’attestationd’uneduréedevaliditélimitée.Lecaséchéant,ilmentionnequeleportd’unecorrectionvisuelleestnécessaire.

Art.12.-Examen ophtalmologique

1.Lecandidatnedoitpasprésenterd’anomaliesfonction-nellesdesyeuxoudeleursannexesnid’affectionsévolu-tivesaiguësouchroniquesnideséquellesd’interventionchirurgicale ou de traumatisme oculaire qui puissentêtredenatureàenaffecter lefonctionnementaupointdecompromettrelasécurité.

2.Lorsdechaquevisitemédicale, l’examendel’œiletdesesannexesdoitêtrecomplet.

3.L’acuité visuelle de loin, pour chaqueœil pris séparé-ment,doitêtrede7/10avecousanscorrection.Toutsujetprésentantuneacuitévisuelleinférieureà5/10sanscor-rectiondoitporterconstammentdesverrescorrecteurslorsqu’il exerceses fonctionsetavoir sur luiunepairesupplémentaire de même formule. La correction parlentillesdecontactestadmise,maisavecunepairedelunettesdesecours. L’amétropiene doit pas excéder + 5.00 ou - 6.00 diop-tries, pour leméridien le plus amétrope, ni comporterunastigmatismesupérieurà3dioptries.Touteévolutiondel’anomalieau-delàdecesnormesdevrafairel’objetd’unedemandededérogation.

4.Lavisiondeprèsmesuréeàl’aidedel’échelledePari-nauddoitpermettrelalecturedunuméro2à30cmavecousanscorrection.

5.Lamobilitéoculairedoitêtrenormaleetlavisionbinocu-lairesatisfaisante. Uneparalysieoculomotriceet/ouunediplopieentraînentl’inaptitude. Unstrabismedontladéviationest inférieureà10diop-triespeutêtreacceptésilesconditionsd’obtentiondesnormesdevisionsontréalisées,etavecuneneutralisa-tionparfaite,alternanteoudel’œilstrabique;danstouslesautrescas,l’inaptitudedevraêtreprononcée. Toutemonocularitéestcaused’inaptitude.

6.Le tonus oculaire doit être normal. La prise de tonusoculaire doit être systématique lors de la visite initialeetàchaquevisiterévisionnelleaprès40ans;l’étudedu

champvisuelserapratiquéeencasdeglaucomeoud’hy-pertonie.

7.Unkératocôneinfraclinique,enl’absencedetouteautrealtération du système visuel, peut faire l’objet d’uneaptitude.Endehorsdececas,toutkératocôneentraînel’inaptitude et pourra faire l’objet d’une demande dedérogation.

8.Pourlamesuredelavisiondescouleurs,l’examenauxtablesd’Ishiharadoitêtresatisfaisant.Encasd’échecàce test, le candidat peut être déclaré apte s’il identifiesanserreurs,nihésitations,niconfusionslesfeuxcolo-rés bleu, vert et rouge présentés aumoyen de la lan-ternedeBeynependant1secondesousuneouverturede3minutesàladistancede5mètres.

9.Encasdechirurgieréfractivecornéenne,l’aptitudepeutêtreaccordéeaprèsundélaide3moisàconditionquelesnormesd’acuitévisuellesoientobtenuesetque lesamétropiesantérieuresàl’interventioncorrespondentàcellesadmises(n’excédantpas+5.00ou-6.00dioptries).Toute autre intervention chirurgicale entraîne l’inap-titude.Une dérogation pourra être sollicitée auprès duConseil médical de l’aéronautique civile, au minimum3mois après une intervention de cataracte et 6 moisaprèsuneinterventiondeglaucomeousurlarétine.

5. Aptitudes pour le personnel permanent des services de sécurité incendie(Arrêtésdu21février1995-J.O.du1/4/1995)

a) Etablissements recevant du public (ERP) annexe IV :Les conditions d’aptitude physique pour tout le person-neldeséquipesdesécuritéd’établissementsrecevantdupublicsontlessuivantes:Acuitévisuelle≥à5/10pourunœilet≥1/20epourl’autresanscorrectionoptique.Percep-tionoptimaledelatonalitédescouleurs.

b) Immeubles de grande hauteur (IGH) annexe IV :Lesconditionsd’aptitudephysiquepour tout lepersonneldeséquipesdesécuritédesimmeublesdegrandehauteursont les suivantes : Acuité visuelle≥ à 5/10 pour unœil,égale ou supérieure à 1/20e pour l’autre sans correctionoptique.Perceptionoptimaledelatonalitédescouleurs.

E. Grandes écolesÉcole Centrale - Écoles Nationales d’Arts et Métiers - École Nationale Supérieure du Pétrole - Institut Géogra-phique National - École Centrale Lyonnaise - Conserva-toire des Arts et Métiers, …

Pasdeconditionminimad’acuitévisuelleàconditionquelecandidatnesoitatteintd’aucunemaladiechroniqueconta-gieuse,nid’infirmitésl’empêchantdeselivrersansdangerautravailmanuel.

Sauf : InstitutGéographiqueNational -Divisionde carto-graphie:Acuitéstéréoscopiquemesuréeaustéréoscopedel’InstitutGéographiqueNational,annoncersanserreurlesrésultatsjusqu’àlasilhouette7inclusivement.Visionbinoculairecorrecte.Appréciationnormaledurelief.Champ visuel normal. Absence d’anomalies de la visioncolorée.Absenced’hespéranopie.

190 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

Buts-éliminerlessujetsinaptesàlaviemilitaire;- éviter d’aggraver une pathologie antérieure aux obliga-tionsmilitaires;

-éviter les incidences financières (pensions). Imputabilitédesaffectionsdéceléesaprèsletroisièmemoisdeser-vice.

Organisation de la sélection-centresdesélection (dixenmétropole,unauxAntilles-Guyane):bilansurtroisjoursdécidantdel’aptitudeoudel’inaptitude;

-services spécialisés : hôpitaux des armées et centresd’expertisedupersonnelnavigant (CEMPN), oùs’effec-tuentdesbilanscomplémentaires;

-expertrégional,consultéencasdelitigesurdemandedudirecteurderégion;

-consultant national d’ophtalmologie pour les armées,désignéparleministredelaDéfense,pourréglerender-nierappelcertainslitiges.

Bilan ophtalmologique-Examen fonctionnel : acuité visuelle de loin (mesuréeenmonoculairesuruneéchelleoptométriquedécimalesansetaveccorrection),mesuredelaréfraction,relevé

du champ visuel, détermination du sens lumineux (nonsystématique), examen du sens chromatique (Ishihara,lanternechromoptométriquedeBeyne, testdecapacitéchromatiqueprofessionnel),mesuredelavisionstéréos-copique(testTNO).

Remarque:lesverresdecontactoulentillessontadmispourladéterminationdel’acuitévisuelle.-Examen organique : obligatoire si l’acuité diminuée serévèle inaméliorable ou partiellement améliorable et silesautresexamensfonctionnelssontanormaux.

Classification ophtalmologique service armé, engagement

- Le sigle Y : lesrésultatsdesdifférentsexamensophtal-mologiques permettent l’attribution d’un coefficient quivariede1à6.

Conclusion des examens fonctionnels

Les résultats de ces différents examens fonctionnelsconduisentàl’établissementducoéficientquiseraattribuéausigleYensuivantlesindicationsfigurantdansletableausynoptiqueci-après.Danslecasparticulierdel’amblyopiefonctionnelle,lecoéficientYseraaussidéterminéenfonc-tiondesnormesvisuellesdecetableau.

F. Aptitude et sélection ophtalmologique dans les armées

(Cechapitreaétéréaliséavecl’aimablecollaborationduDrFrançoiseFroussart-MailleServiced’Ophtalmologiedel’Hôpitald’InstructiondesArméesPercyetduCentrePrincipald’ExpertiseduPersonnelNavigant,Clamart.

1. Généralités

Acuité visuelle Degré d’amétropie toléré ClassementSanscorrection Aveccorrection Myopie Hypermétropie Y

9/10pourchaqueœil 10/10 -0,50 +1,50 18/10pourchaqueœil

ou9/10et7/10ou10/10et6/10

10/10pourchaqueœil -1 +2 2

3/10pourchaqueœilou4/10et2/10ou5/10et1/10

8/10pourchaqueœilou7/10et9/10ou6/10et10/10

-3 +3 3

1/20pourchaqueœil 8/10et5/10 -8 +8 5

InférieureauxnormesdeY47/10et2/10

ou6/10et3/10ou5/10et4/10

-10 +8 5

InférieureauxnormesdeY4 InférieureauxnormesdeY5 SupérieurauxnormesdeY5 6

191Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

Chirurgies réfractivesL’attributionducoefficientdusigleYaprèsunetellechirur-giedépend:-dudegréd’amétropieinitialquinedoitpasêtresupérieurà8dioptriesetdelalongueuraxialeduglobeoculairequinepeutêtresupérieureà26mm;

-dutypedechirurgiepratiquée;-dudélaipost-opératoire;-desrésultatsanatomiquesetfonctionnels;-delapositiondel’intéressévis-à-visdel’institution.

A l’admissiona.)Photoablationdesurface (photokératectomieréfractive

(PKR) et techniques assimilées) et photoablation sousvoletstromalàl’exclusiondetouteautrechirurgiecor-néenneouintra-oculaire:

b.)Chirurgiepratiquéeavantl’âgede20ans etjusqu’à21ans Y=6T

c.)Chirurgiepratiquéeaprèsl’âgede20ans-datantdemoinsde12mois Y=6T-datantdeplusde12moisàl’exclusiondetoutecompli-cationanatomiqueetdetouteanomalietopographiquecornéenneouaberrationoptiqueoculaire importante,en l’absence d’opacités résiduelles significatives,d’amincissement cornéen excessif et d’évolutivité del’amétropie en cause, en l’absence de perturbationfonctionnelle induite (notamment de photophobie, demauvaiseréactivitéà l’éblouissementoudedégrada-tionexcessivedesperformancesenfaibleluminance),

-selonlavaleurdel’acuitévisuelle Y=2à6

En cours de carrièrea.)Photoablationdesurface (photokératectomieréfractive

(PKR) et techniques assimilées) et photoablation sousvolet stromal, à l’exclusion de toute autre chirurgieintra-cornéenneouintra-oculaire:

b.)Chirurgiepratiquéeavantl’âgede20ans etjusqu’à21ans Y=5T

c.)Chirurgiepratiquéeaprèsl’âgede20ans-datantdemoinsde12mois,en l’absencedecompli-cationopératoire,lareprisedel’activitédanslesfonc-tionspréalablementoccupéespeutêtreautoriséesans modification du classement pré opératoire,cependantl’aptitude pour les activités opérationnelles ou parti-culières (telles queOPINT,OPEX, séjours outre-mer,embarquement à lamer) et les activités en environ-nementsextrêmesnepeutêtreadmisesuravisd’unophtalmologiste des armées qu’après un délai postopératoirede3mois.

-datantdeplusde12mois,àl’exclusiondetoutecom-plicationanatomiqueetdetouteanomalietopographi-quecornéenneouaberrationoptiqueoculaire impor-tante,enl’absenced’opacitésrésiduellessignificatives,d’amincissement cornéen excessif et d’évolutivité del’amétropie en cause, en l’absence de perturbationfonctionnelle induite (notamment de photophobie, demauvaiseréactivitéà l’éblouissementoudedégrada-tionexcessivedesperformancesenfaibleluminance),

-selonlavaleurdel’acuitévisuelle Y=2à6ToutpersonneléligibleàunechirurgieréfractivepourrasevoirsonclassementYaffectédelalettre«R»mettantenévidencelapossibilitéd’uneaméliorationultérieuredesafonctionvisuellesanscorrection.Cettecaractérisationnesignifie paspour autant que tous les critèresd’indicationopératoire seront encore réunis aumoment d’une éven-tuelledécision.L’aptitudeauxspécialitésdecontrôleuraérien,personnelnavigant,plongeuretparachutisterestesoumiseaux ins-tructionsspécifiquescorrespondantes.

Examens particuliers du sens chromatiqueLescandidatsàcertainesspécialitésserontsoumisàdesépreuvessensiblementdifférentesquisontspécifiéesdansles conditions particulières d’admission (ouverture angu-laireoutempsdeprésentationdifférents,épreuvedesfeuxdeconfusion).

Analyse Coefficient SigleArticle327

CatégorisationdesdyschromatopsiesAbsenced’erreuràlalecturedestablesd’Ishihara

1 C

Erreursàlalecturedestablesd’Ishi-haramaisreconnaissancedetouslesfeuxcolorésdelalanternedeBeyne

2 C

Erreursdanslareconnaissancedesfeuxcolorés:-sansconfusionfrancheentrelesfeuxvertetrouge

-confusionfrancheentrelesfeuxvertetrougemaisTCCPsatisfaisant

-confusionfrancheentrelesfeuxvertetrougemaisTCCPnonsatisfaisant

3

4

5

C

C

C

Les dyschromatopsies acquises, symptomatiques d’affec-tionorganique, ferontégalement l’objetd’unecotationdusigleY.

Profils d’aptitude pour les préparations militaires-Préparationmilitaire Y=5C=4-PréparationmilitaireAir Y=5C=4-Préparationmilitairesupérieure Y=5C=4-Préparationmilitaireparachutiste Y=3C=3-Divers:pratiqueduparachutismesportif etduvolàvoiledansl’arméedel’Air Y=3C=3

Profils d’aptitude à l’engagement (exigences particulières pour certaines spécialités)-ArméedeTerre Y=5C=4-Sapeurs-pompiersdeParis(serviceincendie) Y=2C=3-Arméedel’Air(personnelnonnavigant) Y=5C=3-Marinenationale Y=5C=4

Profils d’aptitudes pour les Écoles- Armée de terre :-Ecolemilitaire Interarmes et Ecole SpécialeMilitaire(options:sciences;lettres;économiqueetcommer-ciale) 54

-Ecoleducommissariat 52- Armée de l’air(spécialitésnonnavigantes):-Ecoledel’air Officiersdesbases 53 Officiersmécaniciens 52

-Ecolemilitairedel’air 53-Ecoleducommissariat 52-Ecoled’enseignementtechniquedel’arméedel’air 43

- Marine nationale-Ecolenavale Aptitudegénérale 53

*SoitY=4aveclesexigencessuivantes:acuitevisuellesanscorrectiond’untotalde1/10epourchaqueœilcorrigibleà8/10epourchaqueœil(ou7et9ou6et10),maisavecuneréfractionmesurableparskiascopiecompriseentre-6et+6dioptries,uneanisométropieinférieureà3dioptriesetunastigma-tismeinférieureouégalà3dioptries;correctionobligatoireparverrescor-recteursou lentillesprécornéennesdevant faire l’objetd’uneprescription,àl’incorporation,d’unepairedelunettesréglementaire;lesenslumineux,lasensibilitéaucontraste,lechampvisueletvisionbinoculairedoiventêtrenormaux;exigenced’unecotation«normale»delavisiondureliefautestT.N.O.(testforstereoscopicvision).

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VI. Aptitudes visuelles

Optionopérationsettechniques 4*2 Optionsciencesettechniques 53

-Ecolemilitairedelaflotte Optionopérations-armes 4*2 Optionservicestechniques 53

-Ecoleducommissariat(recrutementdirect) 42-Polytechnique 4*4-Gendarmerie nationale-Ecoledesofficiersdelagendarmerienationale 54

-Service de santé des armées-Médecins,pharmaciens,chirurgien-dentistes 54-Corpstechniqueetadministratif 54

Milieu ou environnement spécifique-Opex 54-Outre-mer 54-Troupesaéroportées 33-Troupesdemontagne 44

Standard visuel aviation (SVA)

A.V. A.V. sans avec Skiascopie Vision RésistanceS.V.A. correction correction aveccyclo PPA PPC Hétérophories Relief nocturne CV Tonus Éblouissement

1 10/10 -pasdemyopie 8cm/20ans E<6d 0,12cd/ Normal 21 Normale pour -hypermétropie 12cm/30ans <8cm X<6d hm2 chaque ≤1,5 30” œil -astigmatisme 17cm/40ans H<1d (TNO) ≤0,75

2 9/10 10/10 -myopie<0,5 -hypermétropie idem à SVA/1 ≤2d 9/10 10/10 -astigmatisme ≤0,75

3 8/10 10/10 -hypermétropie 12cm 8/10 10/10 ≤2,5d 16cm idem à SVA/1 21cm

4 5/10 10/10 12cm / 16cm idem à SVA/1 0,18cd/ idem à SVA/1 5/10 10/10 21cm hm2

5 / / / / / / Normal 21 Normale 3/10 8/10 30” 3/10 8/10

2. Normes d’aptitudes médicales applicables au personnel de l’Armée de l’Air

2.1. Personnel navigant

Organisation-LesCentresd’ExamensMédicauxduPersonnelNavigant(CEMPN).Cinqcentresenmétropole.

-LeCentredeSurexpertise,situéàParis,donnesonavisencasdelitiges.

-LaCommissionMédicaleSupérieureduPersonnelNavi-gant de l’Aéronautique peut être appelée à donner sonavissurl’aptituded’unnavigant,encoursdecarrière.

-Les visites d’aptitude sont semestrielles, en alternanceentrelesCEMPNetlesvisitesdanslesunités.

Bilan ophtalmologiqueExamenfonctionnel:mesuredel’acuitévisuelleangulaire,mesure de la réfraction sous cycloplégique, mesure duPPAetduPPC,examendelamotilitéoculaire,mesuredeshétérophories,mesuredelavisionstéréoscopique,examenduchampvisuel,mesurede l’adaptationauxbasniveauxd’éclairement,mesuredelarécupérationdel’acuitévisuelleaprèséblouissement,examendusenschromatique.Examen organique : l’examen doit montrer l’absence detoute pathologie ou anomalie de l’orbite, des paupières,desvoieslacrymales,delaconjonctive,del’iris,desmilieuxtransparentsoudufonddel’œil.

Classification ophtalmologique du personnel navigantLe Standard Visuel Aviation (SVA) prend en considérationtouslesélémentsdubilan,àl’exceptiondubilanchroma-tique.Ilcomprend5coefficients(1à5)(cftableau)n°1.LeStandardChromatiqueAviation(SCA)permetdeclasserlessujetssurleplanchromatique.Onluiattribuetroiscoeffi-cients:1,2ouzéro(cftableaun°2).

Ishihara

LanternedeBeyne5mètres1/25secondes2’

SCA/1 NormalSCA/2 Erreurs FeuxnormauxSCA/0 Erreurs Erreurs

-Iln’existepasdeconcordanceentreYetSVA,entreCetSCA.

(2)Avecnormalitédelavisionbinoculaire.(3)AuniveauduYune«toléranceà6/10sanscorrectionpourles2yeuxsoit

3/10et3/10,4/10et2/10,ou5/10et1/10»

193Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

Profils par spécialité

Pour l’armée de l’air-Admission

Fonction SVA SCACandidatpilote 2 1Candidatécoledel’air(sectionPN) 2 1Candidatnavigateurbombardierradariste 2 1Candidatnavigateurtransport 3 1Candidatmécaniciend’équipage 4 2Candidateconvoyeusedel’air 4 2

-Contrôle

Fonction SVA SCAPilotedecombat 3 1Pilotedetransport 4 1Pilotehélicoptère 3 1Navigateurbombardierradariste 3 1Navigateurtransport 4 2Mécaniciend’équipage 5 2Convoyeusedel’air 5 2

Pour l’armée de terre et la gendarmerie-Admission

Fonction SVA SCACandidatobservateurpiloteoupilote 2 1Candidatmécanicien 3 1Gendarmeriepiloteavionouhélicoptère 3 2

-Renouvellement

Fonction SVA SCACandidatobservateurpiloteoupilote 3 1Candidatmécanicien 4 1Gendarmeriepiloteavionouhélicoptère 4 2

Al’issued’unevisite,uncandidatouunmembreduperson-nelnavigantpeutcontesterlesrésultatsdeI’expertiseeffec-tuée.Ilpeutalors,dansles15joursquisuivent,formulerunedemandepourêtresoumisàunesurexpertise.Sicelle-ciestacceptée,ilestconvoquédansleserviced’ophtalmologieduCentrePrincipald’ExpertiseàParisoùilestexaminéparlechefdeservice,agissantcommesurexpert.Unexpertd’uncentre de province peut également provoquer une contreexpertise,quiesteffectuéedansdesconditionsidentiques.-Textesréglementaires:Bulletinofficieldesarmées(Instruction4000du12/06/98).

En aéronautique, après chirurgie réfractive :PNetcontrôleursmilitaires inaptitudedéfinitive

2.2. Personnel non navigant

Annexe IIINormes médicales d’aptitude pour l’admission dans les différents corps et spécialités

des sous-officiers d’active et de réserve et des élèves sous-officiers, de carrière ou servant sous contrat

Corps Repère de spécialité Profil médical minimalS I G Y C O P

(1) (4)

Observations

Intitulé Spécialité

3.2 Mécaniciens (3)

Aéronefetvecteur

21xx 2225232

Systèmesetmatérielsélectroniques

(Télec)

22xx 3235232

Armement 23xx 2235231(*)

(*)P2,acceptésousréservequelesrestrictionsd’emploi,soientcompatiblesaveclaspécialité.

Photo 24xx 3235332Environnementetmécanique(matérielssol)

251x252x254x

32353323235332

Pourlepersonnelsusceptibled’êtreexposéauxbruits,uneaudiométriedoitêtreeffectuéelorsdelavisited’aptitude.

Sécuritéincendie 26xx 1123321(*)

Aptitudeauxtravauxenhauteurexigée.(*)P2,acceptésousréservequelesrestrictionsd’emploi,soientcompatiblesaveclaspécialité.

Logistiquetechniqe

27xx 3235332

194 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

Corps Repère de spécialité Profil médical minimalS I G Y C O P

(1) (4)

Observations

Intitulé Spécialité

3.3 Bases (3)

Renseignements(d’origine

électromagnétiqueetimage)

311x316x

313x

314x315x

317x

3235332

3234232

3235332

3235322

Lescandidatsàlaspécialité31.13doiventsubirunexamenaudiométrique.

Lescandidatsàlaspécialitédoiventsatis-faireenoutre,auxconditionssuivantes:surleplanophtalmologiquefixé,lavisionbinoculaireappréciée,aucoursd’unevisitespécialiséedansunHIA,àl’aidedutestTNOdoitêtrenormal.Leportdemoyensoptiquesdecorrectionestobligatoire.

Interprèteservantautitred’unengagementspécialdevolontairedanslaréservedel’arméedel’air.

Opérationsaériennes

321x322x325x326x

2223221

32352213235221(*)

Lescandidatsàcesspécialitésdoiventrépondreauxconditionsd’aptitudemédi-caledéfiniesdansl’instructionn°881/DEF/DCSSA/2/AS-900/DPMAA/4/INSTdu1ermars1980modifiée.Cetexamenmédicaldoitvérifier,enparticulier,l’absencedetoutetoxicomanieavérée.(*)P2,acceptésousréserved’unavisduservicemédicaldepsychologiecliniqueappliquéàl’aéronautique(SMPCAA).

Systèmesd’informationetdecommunications

33xx 3235332(*)

(*)O=2pourlesspécialistescandidats«opérateurradiotélégraphe»quidoiventsubirunexamenaudiométrique.

Protection 341x

342x

343x

2123221(*)

2222221(*)3235322

Lescandidatsàcettespécialitédoiventenoutrerépondreauxexigencesmédicalesparticulièresauservicedanslestroupesaéroportéesfixéesparl’instructionn°776/DEF/DCSSA/AST/ASdu16mars1999.

Lepersonnelenposte,antérieurementàlacréationdelaspécialité342xauseindesEDSA(escadrondedéfensesol-air),CIDSA(centred’instructiondedéfensesol-air)etSDSA(systèmededéfensesol-air)etquiaoptépourlaspécialité342xpourraserviravecl’aptitudeexigéepoursaspécialitéd’origine.(*)P2,acceptésousréservequelesrestrictionsd’emploi,soientcompatiblesaveclaspécialité.

Infrastructure 35xx 2235332Aideau

commandement361x362x363x365x367x364x

3235332

3235332Instruction

encadrement372x373x

11233223235332

Lescandidatsàl’examend’admissionàl’écoleinterarméesdessports(EIS)doiventprésenteruncertificatmédicaldatantdemoinsde2mois,attestantl’aptitudeàsubirunentraînementphysiqueintensifdemoni-teurdesport[cf.instructionn°1003/DEF/EMA/EMP/3du5octobre1998(BOC,p.3950;BŒM683*]modifiées.

Restaurationhôtellerie

38xx 2235332 Absenced’affectionsparasitairesetder-matologiqueschroniquesetd’antécédentspulmonairesrécents.

195Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

Corps Repère de spécialité Profil médical minimalS I G Y C O P

(1) (4)

Observations

Intitulé Spécialité

3.4. Commissariat

Expertsenétudes

etfabrications

41xx 3235332

Maîtresouvriers 42xx 32353323.5.

Disponibilité et réserve

3235332 Lepersonnelsous-officierappartenantàladisponibilitéouàlaréservedel’arméedel’airdoitprésenterlemêmeprofilmédicalqueceluidessous-officiersenactivitéoccu-pantdesemploisidentiquesàceuxquiluisontdestinésdanslestableauxd’effectifscrise(TEC).

3.6. Santé

Infirmier 57xx 2235331(*)

Absencedecontre-indicationauxvaccina-tionslégalesetréglementairesfigurantaucalendriervaccinaldesarmées.(*)P2,acceptésousréservequelesrestrictionsd’emploisoientcompatiblesaveclaspécialité.

3.7. Musique

Musique 73xx 2235322 Taille:1,65mexigée.Unesurveillanceaudiométriquedoitêtreeffectuée6moisaprèsl’incorporation,lorsdechaquevisitesystématiqueannuelleainsiqu’àlalibération.

3.8. Génie

Génie 74xx 2235332 Ils’agitdepersonnelappartenantàl’arméedeterre.

Exigencesparticulièresàl’ensembledecesspécialités:-coefficientdemasticationaumoinségalà30p.100sansprothèse;-absencedecontre-indicationsauxvaccinationslégalesetréglementairesfigurantaucalendriervaccinaldesarmées;-absencedebégaiement.(1)Pourlepersonneldontlavueestsoumiseàcorrection,leportdemoyensdecorrectionadaptésestobligatoireen

service.Deplus,pourlepersonnelnavigantlaprésencedelunettesdecorrectionencabineestobligatoire.(2)Laspécialité«parachutisted’essai»estégalementouverteauxofficiersdanslesmêmesconditionsd’aptitudemédicale.(3)Lepersonneleffectuantdesmissionsaériennesdoitenoutreêtreapteauvol.Pourlepersonnelappeléàfairepar-

tiedeséquipagesdusystèmededétectionaéroporté(SDA)etdesautressystèmes(Sarigue,Gabriel),larecherchedecontre-indicationORLdoitêtreeffectuéeetlasélectionetlasurveillancemédicaledoiventdépisterlescontre-indicationsauxvolsrépétésetdelonguedurée.

C=3correspondantàdeserreursminimalesdanslareconnaissancedesfeuxcolorésexcluanttouteconfusionfran-cheentrelevertetlerouge.

(4)Envisitedécisionnelle(VSA),l’explorationeudiométriquetonaleparvoieaérienne,donnantunclassement0>3,doitêtrecomplétéeparuneexplorationaudiométriquevocale(cf.instructionn°2100/DEF/DCSSA/AST/AMEdu1eroctobre2003).

Nota.-Lesconditionsd’aptitudepourlepersonnelspécialisteappartenantàladisponibilitéouàlaréservesontcellesenvigueurpourlessous-officiersenactivitéoccupantdesemploisidentiques.

Annexe IV

Normes médicales d’aptitude pour l’admission en qualité de militaires techniciens de l’air

Corps Repère de spécialité Profil médical minimalS I G Y C O P

(1) (4)

Observations

Intitulé Spécialité

Mécaniciens Miseenœuvreavion

21103 2225222(*)

Chaudronnerie-soudure,

peintureavion

21303 2225322(*)

AgenttechniquedesSIC

22203 3235332

Armement 23103 2235222(*)(a)

196 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

Corps Repère de spécialité Profil médical minimalS I G Y C O P

(1) (4)

Observations

Intitulé Spécialité

Electrotechnicien 25153 3235332Véhicules,matériels

d’environnement

25253 3235322(*)

Conducteurroutier

25363 3234322(*)

Atelier 25453 3235322(*)

Pompier 26103 1123321(a)

Aptitudeauxtravauxenhauteurexigée.

Magasinier 27203 3235332Bases Agent

d’opérations32003 3235331

(a)Agent

d’exploitationdesSIC

33113 3335332 Lescandidatsstandardistesdoiventsubirunexamenaudiométrique.

Fusiliercommando

34143 2123221(a)

Lepersonnel«fusiliercommando»et«conducteurdechien»affectédanslesunitésd’interventiondoit,enoutre,répondreauxexigencesmédicalesparticulièresauservicedanslestroupesaéroportéesfixéesparl’instructionn°776/DEF/DCSSA/AST/ASdu16mars1999.

Conducteurdechien

34153 2123221(a)

Idemàcellesdupersonnel«fusiliercommando».

Opérateurdéfensesol-air

34263 2222221(a)

Agentd’entretiendesinstallationsd’infrastructure

35193 2235332

Agentderestauration

38013 2235332

Santé Auxiliairesanitaire

57203 3225332 Absencedecontre-indicationauxvaccina-tionslégalesetréglementairesfigurantaucalendriervaccinaldesarmées.

Musique Musique 73313 2235322 Taille:1,65mexigée.Unesurveillanceaudiométriquedoitêtreeffectuée6moisaprèsl’incorporation,lorsdechaquevisitesystématiqueannuelleainsiqu’àlalibération.

Génie Sapeurgénie 74013 2235332 Absencedecontre-indicationauxvaccina-tionslégalesetréglementairesfigurantaucalendriervaccinaldesarmées.

Exigencesparticulièresàl’ensembledecesspécialités:-coefficientdemasticationaumoinségalà30p.100sansprothèse;-absencedecontre-indicationsauxvaccinationslégalesetréglementairesfigurantaucalendriervaccinaldesarmées;-absencedebégaiement.(1)Pourlepersonneldontlavueestsoumiseàcorrection,leportdemoyensdecorrectionadaptésestobligatoireen

service.Deplus,pourlepersonnelnavigantlaprésencedelunettesdecorrectionencabineestobligatoire.(2)Envisiterévisionnelle(VSA),l’explorationaudiométriquetonaleparvoieaérienne,donnantunclassement0>3,doit

êtrecomplétéeparuneexplorationaudiométriquevocale(cf.instructionn°2100/DEF/DCSSA/AST/AMEdu1eroctobre2003).

(*)Pourlepersonnelsusceptibled’êtreexposéauxbruits,uneaudiométriedoitêtreeffectuéelorsdelavisited’aptitude(211x,213x,231x,252x,253x,254x).

(a)P2,acceptésousréservequelesrestrictionsd’emploi,soientcompatiblesaveclaspécialité.

197Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

DISPOSITIONS GÉNÉRALESToutcandidatàunconcoursd’entréeà l’écolenavaleesttenudepasserunevisitemédicaled’aptitudeinitialedansl’undescentremédicauxagréés.La listedecescentres,qui figure dans le dossier de candidature, comprend lescentres de sélection et d’orientation (CSO) de l’armée deterre.L’admissiondéfinitiveàl’écolen’estprononcéequ’àl’issuedelavisited’incorporationàl’écolenavale.Lavisitemédicaledonnelieuàl’établissementd’uncertificatdevisitedumodèlejointenannexe,quifigureégalementdansledossierdecandidatureetquidoitêtreintégralementrensei-gné.LesnormesapplicablessontrappeléesenannexeII.PourlescandidatsquiaurontchoisidesefaireexaminerdansunCSOladéterminationYetCserafaiteàl’occasiondelavisitemédicalepuisquelesmédecinsexaminateursysonthabilitésparladirectioncentraleduservicedesantédesarmées.Pourlescandidatsexminésdansunservicemédicald’unitéoudegarnison,cettevisitedoitêtreprécédéeparuneconsul-tationspécialiséed’ophtalmologie(hôpitaldesarméesouencentred’expertise)pourladéterminationdessiglesYetC;lebilletdeconsultationsignéduspécialistehospitalierdevantêtrejointaucertificatmédicald’aptitude.Les CSO n’accueillent que les jeunes gens immatriculésdéfense, c’est-à-dire ayant suivi une JAPD, ce qui peutentraînerdesdifficultéspourlesjeunesfillesnéesavantle1erjanvier1983;celles-ciserontdoncinvitéesàseprésen-terdansunservicemédicald’unitéoudegarnisonagréé.La prise des rendez-vous hospitaliers, en particulier enophtalmologie,estduressortdelacellule«numérovert»,dontlefonctionnnemenestpréciséenannexeI.

DISPOSITIONS PARTICULIÈRESLescandidatsreconnus inaptes lorsde lavisitemédicaled’aptitude initiale peuvent faire appel de cette décisiondevant une commission médicale supérieure constituéeàceteffet.LademandederecoursdoitêtreformuléeparécritetjointeaudossierdecandidatureadresséauSICM.

Cettecommissionestappeléeàexaminerlescasdescan-didatscontestantlesconclusionsdelavisitemédicale;Les candidats dont l’inaptitude aura été confirmé par lacommissionmédicalesupérieureneserontpasautoriséàconcourir.Enfin,defaçongénéraleetpourévitertoutedéceptiondescandidats, il doit être rappeléque l’admissiondéfinitiveàl’école navale ne sera prononcée qu’après vérification del’aptitude somatique et psychologique à l’option choisie,établieparlavisitemédicaled’incorporationàl’école.

CONDITIONS PARTICULIÈRESPourl’option«opérationsettechniques»Pour lesigleY lesconditionsd’acuitévisuellesontcellesexigéespourl’accèsauxfonctionsdechefdequartenpas-serrelle,àsavoirY=4,aveclesexigencessuivantes:-acuité visuelle sans correction d’un total de 1/10e pourchaqueœilcorrigibleà8/10epourchaqueœil(ou7et9,ou6et10)maisavecuneréfractionmesurableparskias-copiecompriseentre-6et+6dioptries,uneanisométro-pieinférieureà3dioptries,etunastigmatismeinférieurouégalà3dioptries:

-correctionobligatoireparverrescorrecteursoulentillespré-cornéennesdevantfairel’objetd’uneprescriptionàl’incorporationdelunettesréglementaires;

-le sens lumineux, la sensibilité au contraste, le champvisuel,etlavisionbinoculairedoiventêtrenormaux;

-exigenced’unecotation«normale»delavisiondureliefautesTNO(testformereoscopievision)

LesigleC=2estimpérativementexigépourcetteoption.Pourl’option«sciencesettechniques»L’acuitévisuelleminimalepermiseestcellecorrespondantausigleY=5.PourlesenschromatiqueC=3.

Annexe II

Conditions médicales d’aptitude pour l’admission dans les différents corps d’officiers de la marine nationale

Conditions d’admission dans les écoles d’officiers.

Catégorie (1)S I G Y C O P Observations

Ecole navale (2)Optionopérations

ettechniques(OetT)Optionsciencesettechniques(SetT)

Ecole militaire de la flotteOption

opérations-armes(OA)

Optionservicestechniques(ST)

2224*222

2225322

2224*222

2225322

L’aptitueSAMetoutre-merestexigéeàl’admission.*SigleY:pourl’optionOetTdel’écolenavaleetl’optionOAdel’écolemilitairedelaflotte,Y=4aveclesexigencessuivantes:acuitévisuellesanscorrectionde1/10epourchaqueœilcorrigibleà8/10epourchaqueœil(ou7et9ou6et10),maisavecuneréfractionmesurableparskiascopiecompriseentre-6et+6dioptries,uneanisométropieinférieureà3dioptriesetunastigmatismeinférieurouégalà3dioptries.Correctionobligatoireparverrescorrecteursoulentillesprécornéennes.Lesverrescorrecteursdoiventprésenterlescaractéristiquesdefiltrationmaximaledesradiationsultraviolettesetinfrarouge,deteinteetdecouleurpermettantderéduirelesphénomènesd’éblouissement.Leverredoitenoutreêtreatraumati-queetnonsusceptiblederayure.Pourlepersonneladaptéparlentilles,obligationluiestfaitedeposséderunepairedelunettesdesecourssurlui.Cesontlesconditionsd’aptitudevisuellepourlequartenpasserelle,ycomprislequartaviationsurbâtimentsporte-hélicoptères(BPH)prescritesparl’instructioncitéeenréférencex).

3. Normes médicales d’aptitude applicables au personnel militaire de la marine nationale

198 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

Catégorie (1)S I G Y C O P Observations

L’examendelafonctionvisuelle,conduitsuivantlesmodalitésprescritesparlesarticles297à304del’instructionderéférenceg),estobligatoirementpratiquéparunspécialisteenophtalmologiedeshôpitauxdesarmées.*SigleC:pourl’écolenavaleoptionSetTetl’écolemilitairedelaflotte(EMF)optionST,lecoefficient3peutêtretolérépourlesigleCendéro-gationaccordéeparledirecteurdupersonnelmilitairedelamarine,àconditionqueletestdecapacitéchromatiqueprofessionnelle(TCCP)soitsatisfaisant.Concernantlesinterventionsdechirurgieréfractive,sereporterauxobservationsdel’aptitude«engagement(detoutedurée)»del’annexeIdelaprésenteinstruction.Lescicatricesd’appendicectomieetdecured’herniesouples,nonadhé-rentesetneprésentantaucuneimpulsionàlatoux,sontcompatiblesavecl’aptitude,sousréservequel’interventionaitétépratiquéedepuisplusdequatremois.*Lebégaiementestéliminatoire.Lesélèvesfontl’objet,aprèsadmission,d’uneexpertisemédicalecomplèteenvued’établirleuraptitudeauxspécialitésdel’aéronautiquenavaleetàlanavigationsous-marine.

Ecole milaire de la flotte

(sectionofficiersspécialisés)

Conduitenautique

OpérationsarmesOpérations-transmissions

Opérationsdelutteau-dessusdelasurfaceOpérationsdelutte

souslamerOpérations-informatiqueOpérations-

environnementOpérationsguerre

desminesArmes-équipement

AmphibieFusilier-protection

SportOpérationsaéronautiquesPiloted’aéronautique(3)Tactiqueaéronautique(3)

2224*232

3224422

2224332

2224332

2224332

2224332

22243322224332

22233222223322

L’aptitudeSAMetOMestexigéeàl’admission.

Absencedebégaiementsaufpourlesspécialitéssuivantes:-mécanique;-électricité;-maintenanceaéronautique;-informatiquegénérale.«SigleY=4aveclesexigencessuivantes:acuitésvisuellesanscorrectionde1/10epourchaqueœilcorrigibleà8/10epourchaqueœil(ou7et9ou6et10),avecuneréfractionmesurableparskiascopiecompriseentre-6et+6dioptries,uneanisométropieinférieuresà3dioptriesetunastigmatismeinférieurouégalà3dioptries.Lesconditionsexigéespourlacorrectionparverresoulentillesprécor-néennessontlesmêmesquepourl’optionopérationsettechniquedel’écolenavale.

(3)Personnelnavigant,cf.instructionscitéesenréférence.

Contrôleurd’opérationsaériennes

Contrôleurdecirculationaérienne

EnergiepropulsionsécuritéMécaniqueElectricitéSécurité

Maintenanceaéronautique

Etat-majoretservicesInformatiquegénérale

AudiovisuelRenseignement-

relationsinternationalesCommandement

etservices

2223222

2223222

22242*3222242*32222322232242*22

322*4332322*3222

322*4332

322*4432

Profildonnéàtitreindicatif,cf,instructioncitéeenréférencee).

*SigleC:coefficient3tolérésousréserved’untestdecapacitéchromati-queprofessionnelle(TCCP)satisfaisant.

*SigleG=2exigéàl’admissiondanslecorpsdesOSM,maisG=3(SAT)tolérédanslessuitesdelacarrière.

199Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

Catégorie (1)S I G Y C O P Observations

RelationspubliquesAdministration

PsychologieappliquéeEnseignementSureténavale

GestiondecollectivitéDirectiondefoyer

Restaurationdecollectivité

322*4432322*4432322*4432322*4432222*4332

322*4432322*4432

Ecole du commissariatRecrutementdirectAutresrecrutements

22242222234332

Absencedebégaiement.L’aptitudeSAMestexigéeàl’admission.Absencedebégaiement.

Ecole d’administrationRecrutementdirectRecrutementinterne

33343323334332

Absencedebégaiement.Absencedebégaiement.

(1)Leportdesverrescorrecteursestobligatoireenservices.Leportdeslentillescornéennesestautorisémaisl’officierdoitêtreenpossessiondesverrescorrecteurscorrespondants.Lesconditionsd’aptitudevisuellerequisespourl’exerciceduquartenpasserellesontfixéesparl’instructioncitéeenréfé-rencex).

(2)Lescandidatsdéclarésinaptesàl’écolenavalepeuventdemanderàêtreexaminésparlacommissionmédicalesupérieure.Lesconditionsd’appelencommissionmédicalesupérieureainsique lacompositiondecettedernièresontdéfiniespar l’arrêtéportantorganisationduconcoursd’admissionàl’écolenavale.

Conditions d’admission dans les différents corps d’officier de la marine

Catégorie Observations

Officiersdemarine Mêmeconditionsquepourl’admissionàl’écolenavale.Officiersspécialisés

delamineMêmeconditionsquepourl’admissionàl’écolemilitairedelaflotte,sectionofficiersspécialisés.

Catégorie(1)

S I G Y C O PObservations

Commissariatdelamarine

2234332 Absencedebégaiement.

Administrateurdesaffairesmaritimes

2234432 Absencedebégaiement.

Corpstechniquesetadministratifs-delamarine

-desaffairesmaritimes

33343323334432

Absencedebégaiement.Absencedebégaiement.

Ingénieurdesétudesettechniques

destravauxmaritimes

3334422

(1)Leportdesverrescorrecteursestobligatoireenservices.Leportdeslentillescornéennesestautorisémaisl’officierdoitêtreenpossessiondesverrescorrecteurscorrespondants.

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VI. Aptitudes visuelles

Annexe III

Conditions médicales d’aptitude pour l’admission En qualité de volontaire aspirant

Catégorie(1) (2)

S I G Y C O PObservations

Chefdequart

Logistiqueeténergie

MarinpompierFusillermarincommando

PsychologieappliquéeEtat-majoretservices(ressourceshumaines,juridique,enseignement,

interprétariat,environnement,relations

publiques,qualité,informatique…)

Commissariatdelamarine

2224*222

22242*22

11223221123222

32344223234422

2224222

*SigleY=4aveclesexigencessuivantes:acuitévisuellesanscorrection1/10epourchaqueœilcorrigibleà8/10epourchaqueœil(ou7et9ou6et10),avecuneréfractionmesurableparskiascopiecompriseentre-6et+6dioptries,uneanisométropie inférieurà3dioptriesetunastig-matismeinférieurouégalà3dioptries.Lesconditionsexigéespourlacorrectionpar verresou lentillesprécornéennessontprescritesdansl’annexeIIdelaprésenteinstuction.*SigleC:coefficient3tolérésousréserved’untestdecapacitéchroma-tiqueprofessionnelle(TCCP)satisfaisant

Tailleminimum1,66mexigée.Vérificationdel’intégritéphysiquedurachisàl’examencliniqueetradio-logique.Absencedepiedsplatsoucreuxavec troublesde lamarche.Pour les parachutistes, mêmes exigences particulières que pour lestroupesaéroportées(cf.instructioncitéeenréf.u).

Mêmesconditionsquepourlesofficiersd’activeducommissariatdelamarinederecrutementdirect(cfannexeII).

L’absencedebégaiementestexigée,saufpourlaspécialité«informatique».(1)Leportdesverrescorrecteursestobligatoireenservices.Leportdeslentillescornéennesestautorisémaisl’officierdoitêtreenpossessiondesverrescor-

recteurscorrespondants.Lesconditionsd’aptitudevisuellerequisespourl’exerciceduquartenpasserellesontfixéesparl’instructioncitéeenréférencex).

(2)Lescandidatsdéclarésinaptesàl’écolenavalepeuventdemanderàêtreexminésparlacommissionmédicalesupérieure.Lesconditionsd’appelencommis-sionmédicalesupérieureainsiquelacompositiondecettedernièresontdéfiniesparl’arrêtéportantorganisationduconcoursd’admissionàl’écolenavale.

Annexe IV

Conditions médicales d’aptitude pour l’admission en qualité d’élève officier de reserve de la marine (EOR Marine) (1)

Catégorie(2)

S I G Y C O PObservations

Chefdequart

Surveillanceetsauvetagemaritime.

Interprétariat-transmissions.

2224*222

2234422

3234422

Absencedebégaiement.*SigleY=4aveclesexigencessuivantes:acuitévisuellesanscorrection1/10epourchaqueœilcorrigibleà8/10epourchaqueœil(ou7et9ou6et10),avecuneréfractionmesurableparskiascopiecompriseentre-6et+6dioptries,uneanisométropie inférieurà3dioptriesetunastig-matismeinférieurouégalà3dioptries.Lesconditionsexigéespourlacorrectionpar verresou lentillesprécornéennessontprescritesdansl’annexeIIdelaprésenteinstuction.Absencedebégaiement.

RecherchescientifiquePsychologieappliquée

Commissariatdelamarine

323442232344222224222

Absencedebégaiement.

Mêmesconditionsquepourlesofficiersd’activeducommissariatdelamarinederecrutementdirect(cfannexeII).

(1)Lesconditionsd’aptitude,pourlepersonnelappartenantàladisponibilitéouàlaréserverappelépourunepériodedeserviceactif,sontcellesenvigueuràl’époquedecerappel.

(2)Leportdesverrescorrecteursestobligatoireenservice.Leportdeslentillescornéennesestautorisé,maislepersonneldoittoujoursêtreenpossessiondesverrescorrecteurscorrespondants..

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VI. Aptitudes visuelles

Annexe V

Conditions médicales d’aptitude pour l’admission en qualité officier sous contrat

Catégorie(1)

S I G Y C O PObservations

Spécialités rattachées au corps des officiers

de marineConduitedesopérations

Energie-propulsionSpécialités rattachées au corps des officiers

spécialisés de la marine

Piloted’aéronautique(2)

2224*222

22242*22

L’aptitudeSAMestexigéeàl’admission.*SigleY=4aveclesexigencessuivantes:acuitévisuellesanscorrection1/10epourchaqueœilcorrigibleà8/10epourchaqueœil(ou7et9ou6et10),avecuneréfractionmesurableparskiascopiecompriseentre-6et+6dioptries,uneanisométropie inférieurà3dioptriesetunastig-matismeinférieurouégalà3dioptries.Lesconditionsexigéespourlacorrectionpar verresou lentillesprécornéennessontprescritesdansl’annexeIIdelaprésenteinstuction.*SigleC:coefficient3tolérésousréserved’untestdecapacitéchroma-tiqueprofessionnelle(TCCP)satisfaisant.L’aptitudeSAMestexigéeàl’admission.

(2)Personnelnavigant[cf,instructionscitéesenréférencesp)ets)].

Tactiqueaéronautique(2)

Contrôleurdecirculationaérienne

ContrôleurdesopérationsaériennesFusilier-protection

SportSécurité

Commandementetservices

InformatiquegénéraleAudiovisuel

RelationspubliquesRenseignementet

relationsinternationalesDirectiondefoyer

Restaurationdecollectivité

2223222

2223222

222332222233222223222322*4432

322*4332322*3222322*4432322*4332

322*4432322*4432

Profildonnéàtitreindicatif[cfinstructioncitéeenréférencee)].

*SigleG=2exigéàl’admissionenqualitéd’officiersouscontratmaisG=3(SAT)tolérédanslessuitesdelacarrière.

PsychologieappliquéeEnseignement

322*4432322*4432

L’absencedebégaiementestexigée,saufpourlaspécialité«informatiquegénérale».(1)Leportdesverrescorrecteursestobligatoireenservices.Leportdeslentillescornéennesestautorisémaisl’officierdoitêtreenpossessiondesverres

correcteurscorrespondants.

202 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

Annexe VIIIConditions médicales d’aptitude pour l’admission à leur formation militaire dans la marine

des élèves de l’école Polytechnique (x), des élèves ingénieurs des études et techniques de l’armement (IETA) et des élèves ingénieurs des études et techniques des travaux maritimes (IETTM)

Catégorie Filières(1)

S I G Y C O PObservations

XIETAIETTM

Passerelle *Sigle Y = 4 avec les exigences suivantes : acuitévisuellesanscorrection1/10epourchaqueœilcor-rigibleà8/10epourchaqueœil(ou7et9ou6et10),avecuneréfractionmesurableparskiascopiecom-prise entre - 6 et +6 dioptries, une anisométropieinférieurà3dioptriesetunastigmatisme inférieurouégalà3dioptries.Lesconditionsexigéespourlacorrectionparverresoulentillesprécornéennessontprescritesdansl’annexeIIdelaprésenteinstuction.Absencedebégaiement.

XIETAIETTM

Opérationsnavales

3224432

XIETA

Opérationsaéronavales

3223432

XIETA

Energiepropulsion

22242*32 *SigleC:coefficient3tolérésousréservequeletestdecapacitéchromatiqueprofessionnelle(TCCP)soitsatisfaisant

XX

Commissairedelamarine:

-SAM-SAT

22243323334332

Absencedebégaiement

Fusillers 2223322(1)Leportdesverrescorrecteursestobligatoireenservices.Leportdeslentillescornéennesestautorisémaisl’officierdoitêtreenpossessiondesverres

correcteurscorrespondants.

DISPOSITIONS COMMUNES (page 1640 du BOC/PP - 25 mars 2002 - n°13)Catégories Y COfficiersdesarmes 5 4Officiersdesservices 5 4Commissairesdel’arméedeterre 5 2Sous-officiersdesarmes 5 4Sous-officiersdesservices 5 4Engagévolontairedel’arméedeterre(EVAT) 5 4Volontairedel’arméedeterre(VDAT) 5 4

DISPOSITIONS PARTICULIÈRES POUR ACCÉDER À UNE FORMATION (page 1641 du BOC/PP - 25 mars 2002 - n°13)Constatations Fonctionscontre-indiquées (lesSYCOPliésàcesfonctionssontdéfinisaupoint3.2.2)

Sensstéréoscopique Fantassindébarqué déficient(déficiencede Piloted’enginblindéetenginlourdlavisiondurelief) Tireurenginblindéetsoustourelle Tireurdeprécision OpérateurtopographeVisionnocturne Piloted’embarcationàmoteur défectueuse Piloted’enginamphibie Personnelcynotechnicien

Catégories Y CPilotesenginblindé(1) 3 3Tireur(précision,missile,armegroscalibre 2 3enginblindé)(1)Fantassindébarqué(1) 5 4Opérateurdétection 5 4Opérateurtélécometélectromécanicien(2) 4 2Personnelnavigantdel’aviationlégère del’arméedeterre(ALAT) (3)etpersonneld’aideàlanavigationaérienneSpécialitéssubaquatiques (4)

PROFIL MÉDICAL MINIMAL D’APTITUDE SPÉCIFIQUE À UN MILIEU OU À UN ENVIRONNEMENT (page 1643 du BOC/PP - 25 mars 2002 - n°13)Catégories Y COpex 5 4Outre-mer 5 4Aguerrissement 4 4Troupesaéroportées 3 3Troupesdemontagnes 4 4

4. Normes médicales d’aptitude applicables au personnel militaire de l’armée de Terre

203Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

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VI. Aptitudes visuelles

1. IntroductionUneréglementationanciennede1991s’imposeaux«ris-ques»liésautravailsurdeséquipementsmunisd’écransdevisualisation(décretn°91-451du14mai1991).Unepar-tiedesdispositionsdecedécretconcerne lasurveillancemédicale, l’équipement et les conditions d’ambiance etest codifié par lesarticlesR.4542-1àR.4542-19duCodedutravail.Letravailsurécranfaitégalementl’objetd’unenorme « Exigences ergonomiques pour travail de bureauavecterminauxàécransdevisualisation»ISO9241.Depuis2002, l’employeur doit formaliser l’évaluationdes risquesdansundocumentdit«unique»circulaireDRTN°6du18avril2002.

2. Notions d’éclairage et de confort visuel (Destouches)

La réalisation d’une tâche visuelle demandeun éclairageadapté.Ilfautenparticulierveilleràunéquilibredeslumi-nances dans le champ visuel difficile à obtenir avec desfondsd’écransombre.Les plaintes visuelles sont sous-tendues par des méca-nismesphysiologiquescommeunemiseen jeuexcessivede l’accommodation-convergence, des changements deluminancetroprapidedonnantnelaissantpasletempsausystèmevisueldes’adapter(adaptationàl’obscuritéparunmécanismechimique,adaptationàlalumièreparleréflexepupillairejouantunrôledediaphragme).

3. Fatigue visuelleIln’apasétédémontréqueletravailinformatiséetletra-vailsurécranpouvaientdonnerdespathologiesvisuelles.(Boissin). Mais ce type d’activité visuelle peut engendrerune«fatiguevisuelle».Eneffet,ilyaplusieursdocumentsàregarderàdesdistancesdifférentes,descontrastesdif-férents,descouleursvariables,etdansdespositionsvaria-blesdanslechampvisuel.Cettefatiguesemanifestesur-toutenfindejournéepar:- picotementsdesyeux- éblouissement- visionfloueparmoment- céphalée- grainsdesables,évoquantunesymptomatologiedesyn-dromesec

Cette fatigue visuelle est révélatrice de problèmes nonvisuelset/ouophtalmologiquesAvecl’âge,lafatigueaugmente,l’étatgénéral,laprisedemédicaments(psychotrope,..)influentdefaçontrèsnette,ainsi que les défauts visuels qui sont pratiquement tou-jours:- correctionoptiqueinexistanteoumaladaptée- défautdeconvergence.Parfois, l’ophtalmologistedécouvreunevéritablepatholo-giecommeunglaucome.Pourdiminueretprévenircettefatiguevisuelleilfaut:-avoir lemeilleur écran et lameilleure carte graphiquepossible,cequiestlecasen2006danstouslesordina-teursmêmed’entréedegamme,

-avoir une système qui lisse les caractères surtout s’ilssont petits, et préférer un écran un peu plus grand, lestandardaujourd’huisesituantà17pouces

-réglercorrectementl’écranencontrasteetluminosité

-avoirunéclairageambiantcorrect(mésopique)sil’écranestsombreavec les lettresblanches,oubienunéclai-rage plus important si l’écran est clair avec les lettresnoires(cequiestlarègleenbureautique)

-ilfautéviterlesrefletssurl’écran,gênequiapratique-mentdisparuaveclesécransplats

-évitercertainesassociationsdecouleur (saufcasparti-culiercommelesdéficientsvisuels)

-posturecorrecte(cffigure)-aménagerunepaused’aumoins5min toutes lesheu-ressi la tâcheest intensiveoubiend’unquartd’heuretoutesles2heuressilatâchel’estmoins,enchangeantdelieupouractiverd’autresdistancesd’accommodation-convergence,d’autresambiance lumineuse, etd’autresposturesfigure: installation recommandé pour unemeilleurepostureetconfortvisuel

4. Pour en savoir plusJ. SCHERER PrécisdePhysiologiedutravail,notionsd’ergonomie.Mas-son,Paris:1999(ch.XVI:Visionetéclairage,p.430à483.)DESTOUCHES M., Ophtalmologieettravailsurécran. Pointsdevue,1999,41,33-36BOISSIN J.P. Etude des facteurs de fatigue dans le travail sur écrande visualisation. Ed. OCTARES, 24 rue Nazareth 31000TOULOUSE,1992,pp156http://www.inrs.fr/: InstitutNationaldeRechercheetdeSécurité:Lasantéetlasécuritédel’hommeautravail.Touslestextessurletravailsurécranavecunefichemiseàjouren2009.

G. Aptitude visuelle et travail sur écran

Hautdumoniteuràlahauteurdesyeux

Posturecorrecteavecmainsdansleprolongementdesavants-bras

Piedsreposantsurlesol

204 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6