VIEILLISSEMENT DES SOIGNANTS Dr. Denis Mechali SMIT CH de Saint Denis

VIEILLISSEMENT DES SOIGNANTSVIEILLISSEMENT DES SOIGNANTS

Dr. Denis MechaliSMIT

CH de Saint Denis

- Docteur Denis MECHALI - Strasbourg, le 12 octobre 2007- Docteur Denis MECHALI - Strasbourg, le 12 octobre 2007

HISTOIRE PERSONNELLEHISTOIRE PERSONNELLE

19781978 : : J’ai 32 ansJ’ai 32 ans

Ma thèse de Doctorat en Médecine est dédiée Ma thèse de Doctorat en Médecine est dédiée

« à la mémoire de mon père et de mon grand-père, « à la mémoire de mon père et de mon grand-père, médecins. »médecins. »

Et aussiEt aussi : « à Albert CAMUS et Albert COHEN » : « à Albert CAMUS et Albert COHEN »

Un collègue moderne (donc révolutionnaire et marxiste), Un collègue moderne (donc révolutionnaire et marxiste),

me catalogue logiquement : me catalogue logiquement : « Vieux avant l’âge ».« Vieux avant l’âge ».


UNE CARRIERE HOSPITALIEREUNE CARRIERE HOSPITALIERE« CLASSIQUE » SERA POSSIBLE« CLASSIQUE » SERA POSSIBLE

Interne, Chef de Clinique, PH, puis Chef de Service en Interne, Chef de Clinique, PH, puis Chef de Service en CHG à Saint Denis (depuis 1994),CHG à Saint Denis (depuis 1994),

Avec 3 facteurs favorables :Avec 3 facteurs favorables :

1- L’ancien hôpital Claude Bernard 1- L’ancien hôpital Claude Bernard (pavillonnaire et « démodé », lui aussi !)(pavillonnaire et « démodé », lui aussi !)

2- La pathologie infectieuse et tropicale, prise par le biais2- La pathologie infectieuse et tropicale, prise par le biais « Sociologie de la pathologie des migrants »« Sociologie de la pathologie des migrants »

3- L’hôpital non universitaire de Saint-Denis et la Médecine 3- L’hôpital non universitaire de Saint-Denis et la Médecine Interne de proximité (mais de qualité), de 1981 à 1990.Interne de proximité (mais de qualité), de 1981 à 1990.


LA MATURITE PROFESSIONNELLELA MATURITE PROFESSIONNELLE(ET PERSONNELLE ??) SERA ACQUISE(ET PERSONNELLE ??) SERA ACQUISE

ENTRE 1989 ET 1992 : ENTRE 1989 ET 1992 :

Soins palliatifs et un groupe BALINT dynamique et fécondSoins palliatifs et un groupe BALINT dynamique et fécond

MichaMichaël BALINT: “ël BALINT: “Le médecin, son malade et la maladie”:Le médecin, son malade et la maladie”:

… …..Livre lu avec passion à 20 ans !..Livre lu avec passion à 20 ans !

Le SIDA et les formations croisées dans la même période : Le SIDA et les formations croisées dans la même période :

SANTE PUBLIQUE/ DDASS / HOSPITALIERS /SANTE PUBLIQUE/ DDASS / HOSPITALIERS /INTERVENANTS EN TOXICOMANIEINTERVENANTS EN TOXICOMANIE

Occasions de quelques rencontres fécondes …Occasions de quelques rencontres fécondes …


Gabriel BEZ, Maryse LEPEE,Gabriel BEZ, Maryse LEPEE,

Didier MENARD…..quelques autres…..Didier MENARD…..quelques autres…..

Le Réseau Ville/Hôpital 93-OuestLe Réseau Ville/Hôpital 93-Ouest est formalisé en 1991 est formalisé en 1991

À partir d’un petit groupe nommé « EFGH » : Echanges À partir d’un petit groupe nommé « EFGH » : Echanges Formations Généralistes Hospitaliers »Formations Généralistes Hospitaliers »

Mais en 1989Mais en 1989, on a déjà organisé une soirée d’information , on a déjà organisé une soirée d’information « médicale et ouverte à tous » : « médicale et ouverte à tous » :

« « Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur le SIDA, sans oser le demander ».le SIDA, sans oser le demander ».


LE RESEAU LE RESEAU (en allant à l’essentiel) :(en allant à l’essentiel) :

Ouverture à l’altérité :Ouverture à l’altérité : En métaphore de la « traîtrise» (au corps d’origine), En métaphore de la « traîtrise» (au corps d’origine),

mais en réalité mais en réalité aux corporatismesaux corporatismes, de tous poils et , de tous poils et de toutes provenances !de toutes provenances !

Le réseau comme Le réseau comme lieu des paradoxes féconds et lieu des paradoxes féconds et créatifscréatifs dont parle Edgar MORIN dont parle Edgar MORIN

Il prend l’ exemple des personnes « marranes », Il prend l’ exemple des personnes « marranes », entre deux cultures, et entre acceptations et rejets entre deux cultures, et entre acceptations et rejets (Spinoza, etc..)(Spinoza, etc..)


EDGAREDGAR MORIN et les PARADOXESMORIN et les PARADOXES Les personnalitésLes personnalités « «marranesmarranes» » à la à la Spinoza, Spinoza,

Montaigne, Proust, Freud, etc... « Montaigne, Proust, Freud, etc... « Marginaux / Créatifs / Marginaux / Créatifs / Innovants »Innovants »

Et - plus modestement - !! :Et - plus modestement - !! :

LLes paradoxes du Réseau :

Ville/HôpitalVille/HôpitalDocteurs/Autres SoignantsDocteurs/Autres SoignantsSoignants/PatientsSoignants/PatientsObjet de soin/Acteur de soinObjet de soin/Acteur de soinSoigner/Prendre soin de…Soigner/Prendre soin de…


19981998 : JF GIRARD : JF GIRARD (DGS de l’époque), écrit un (DGS de l’époque), écrit un livre :livre :

« Quand la santé devient publique »« Quand la santé devient publique »

Quelques intitulés de chapitres :

« Pour une approche globale de la santé » « Quand la santé s’intéresse à l’homme » « Une santé solidaire » « Construire une nouvelle culture de santé »……


1998 : C’EST DÉJÀ TROP TARD ! L’HEURE EST PASSEE …

Les antirétroviraux, progrès salvateur, signent le retour du Les antirétroviraux, progrès salvateur, signent le retour du médical, du dogmatique et des cloisonnements.médical, du dogmatique et des cloisonnements.

Un atelier « Réseau Ville/Hôpital » à la FNCLS / SFLS sera Un atelier « Réseau Ville/Hôpital » à la FNCLS / SFLS sera annulé :annulé :

« Crainte de faire fuir l’adhérent » ?! ……………« Crainte de faire fuir l’adhérent » ?! ……………

L’hôpital vit à l’heure des réformes type « 100% T2A »L’hôpital vit à l’heure des réformes type « 100% T2A »

Les internes trouvent le SMIT de Saint-Denis Les internes trouvent le SMIT de Saint-Denis « Sympa »:« Bonne ambiance»« Sympa »:« Bonne ambiance» Le reste est (je crois) : « invisible / incommunicable »Le reste est (je crois) : « invisible / incommunicable »

Affaire de culture et de génération….Affaire de culture et de génération….


CONCLUSIONCONCLUSION

« …« …Que dites-vous ?Que dites-vous ?

C’est inutile ? …C’est inutile ? …Mais, on ne se bat pas dans l’espoir du succèsMais, on ne se bat pas dans l’espoir du succèsNon, non, c’est bien plus beau lorsque c’est Non, non, c’est bien plus beau lorsque c’est

inutile…inutile…Il y a malgré tout quelque chose que j’emporte, Il y a malgré tout quelque chose que j’emporte,

et c’est… »et c’est… »« C’est ? » (dit « C’est ? » (dit ROXANEROXANE))

« Mon panache ».« Mon panache ».

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