Bulletin d’inscription

Trail du Soleil Levens

Dimanche 4 Décembre 2016

Nom ____________________________________ Prénom ____________________________

Date de naissance ____/____/_____ Sexe    FEMININ  MASCULIN  

Adresse _____________________________ Code postal _________ Ville _______________

Téléphone ______________________ Mail ________________________________________

Choix de la course :

Parcours des Sources (6 km) – 8€

Parcours du Dragon (15 km) – 13€

Parcours de l’Ours (30 km) – 25€                           

Une majoration de 2€ sera appliquée aux tarifs de ces parcours à partir du 14 Novembre 2016. Une majoration supplémentaire de 3€ sera opérée pour les inscriptions sur place.

Pièces à joindre pour toute demande d’inscription :

- Bulletin d’inscription rempli et signé. - Chèque à l’ordre de « Raid EDHEC Nice » du montant de l’inscription (voir tarifs) - Si non licencié : certificat médical de moins d’un an avec la notification spécifique de non 

contre-indication à la pratique de la course à pied.- Licenciés FFA, Pass’Running, FF Triathlon, FFCAM compétition, ou licencié avec la mention 

athlétisme pour FSGT, UFOLEP, FSCF : joindre le nom de votre club, votre numéro ainsi que votre licence en cours de validité.

Je reconnais avoir lu et j’accepte le règlement du Trail du Soleil Levens 

Date et signature 

© Raid EDHEC Nice 2015-2016 / Association loi 1901Adresse : 393, Promenade des Anglais / 06200 Nice

Contacts      :   trail-soleil@raidedhec.com / +33 6 34 25 12 47