VOIE JUGULAIRE INTERNE

-Inconvénients: =>peu espace dans le cou =>variations anatomiques (VJI d’autant plus svt antérieur que enfant petit)

Roth, Pediatr Anesth 2008 =>risque de PNO et ponction artérielle plus fréquent (vs abord fémoral) (mais moindre que abord VCS) =>difficulté insertion du guide qui vient buter contre paroi post et médiale (approche « in plane ») =>compression et transfixion (hématome) fréquents de la veine (reflux au retour…) =>risque infectieux plus important vs VJI

Breschan, Anesthesiology 2007

Roth B et al, Pediatr Anesth 2008

VOIE SOUS CLAVIERE

-Finalement peu utilisée avec repères anatomiques mais revient avec un abord sus claviculaire sous échographie -Approche « in-plane » =>permet de contrôler position du poumon / bout aiguille =>Cou très échogène, plus que aire fémorale même si clavicule gène à la bonne visualisation dans abord sous claviculaire =>Structures artérielle et nerveuse dans un plan plus postérieur =>Vx de plus gros calibres avec paroi ant veine sous clavière (ou confluent veineux) fixée par les structures voisines

VOIE SOUS CLAVIERE

-Inconvénients: =>Peu espace dans le cou chez le NN =>Risques de PNO et de ponction artérielle et de thrombose vs abord VJI (mais risque infectieux moins important)

Male, Blood 2003 Breschan, Anesthesiology 2007

VOIE SOUS CLAVIERE

Calderon, diaporama TUSAR