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votre santéPrenez

en main !La médecine change,les patients aussi. Ils s’émancipent desspécialistesomnipotents et deviennent à leur manière des experts de leursmaladies et de leurs traitements. C’est l’esprit du nouveau livre (chezAlbin Michel) du Dr Saldmann, le « pape » de l’autoprévention – dontL’Express publie des extraits exclusifs. Il montre comment chacunpeut améliorer sa forme et son hygiène de vie. A vous de jouer !Par Estelle Saget

E.THAYER/REUTERS

VITALITÉModifierseshabitudesdevie,notammentenfaisantdusport :prévenir...plutôt queguérir.

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PAYS : France PAGE(S) : 46,47,48,49,50SURFACE : 500 %PERIODICITE : Hebdomadaire

RUBRIQUE : En couvertureDIFFUSION : 420410JOURNALISTE : Estelle Saget

8 avril 2015 - N°3327

ongtemps les citoyensont laisséleur santéaux mains des médecins.Révéré les médicaments. Sous-estimé leurs effets indésirables.Et puis Internet estarrivé.Le savoir médical estdevenu plus accessible.Chacun s’estrendu compte que, sansêtre un spécialiste, il pouvait agirpour améliorer sasanté enmodifiant sesréflexes alimen-taires,son cadre de vie,seshabitudes; en seprotégeantdustressou enapprenant ànepasselaisserenvahirpar lessoucisdu quotidien. Prévenir, plutôt queguérir: cemot d’ordre s’estimposé.Des scan-dales sanitaires comme celui du Mediatoront également ouvert les yeux de tous surles risquesliés aux médicaments. Il est de-venu banal,avantd’accepter untraitement,de peser le pour et le contre, de mettre enbalance les bénéfices et les risques. Lepatient nouveau est donc arrivé. Il estconnecté,émancipé, et désireux de prendredesinitiatives pour seporter mieux.Cette révolution silencieuse se produit non

seulement en France,mais à l’échelle de la planète.Socio-logueset autresexperts internationaux ont donné au phé-nomène un nom, si délicat àtraduire qu’il estbien souventutilisé tel quel: l’«empowerment» despatients.On pourraitparler d’« autonomi sation »,comme disent sobrement lesQuébécois, ou encore d’« empouvoirement », audacieux

anglicisme assumépar l’ordre des médecins.Littéra-lement, le mot désigne à la fois le processusau

cours duquel un individu s’approprie lepouvoir et sacapacité à l’exercer de façonautonome.On le préconisaitjusqu’icipourlespauvres,les femmes ou les minoritésethniques.Cesontdésormaislespatientsqui font figure d’opprimés en pleineémancipation. Ils serenseignent sur lesforumsmédicaux,lesblogs,dansleslivres,

auprès desmédias.Seserrent les coudesentre internautes confrontés à la même

pathologie, à l’instar des agoraphobes,qui viennent de créer leur communauté,

EN DEUX ANS,

LES RECHERCHESDANS LA CATÉGORIE

« SOPHROLOGUE»

DES PAGES JAUNES

ONT AUGMENTÉDE

71 %

L

ALTERNATIVEDestinéàaméliorerlaposture,lePilatespeutéviter lerecoursauxmédicamentspoursoulagerlesdouleursdorsales.

L.NORRIS/CULTURA

CREATIVE/AFP

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Agorafolk.fr. Ils s’équipent de nouveauxappareils, comme ces bracelets high-techcomptabilisant leurs pas tout au long dela journée. Et prennent autant soin deleur esprit que de leur corps, conscientsdes relations étroites entre les deux.

Dans cette bataille, le savoir est,à l’évi-dence, le nerf de la guerre. Le succèsdulivre du cardiologue Frédéric Saldmann,Le meilleur médicament, c’estvous! (AlbinMichel), avec près de 1 million d’exem-plaires vendus dans le monde, d’après sonéditeur, le montre de façon éclatante. Ce médecinenvue –Isabelle Adjani et François Hollande leconsultent,selon le mensuel Vanity Fair – publie aujourd’hui chez lemême éditeur un nouvel ouvrage, Prenez votre santé enmain! ,dans lequel il passeen revue des centaines de pisteset de remèdes éprouvés pour améliorer son hygiène de vie(voir page 52). De quoi répondre aux attentes d’un publicresponsabilisé, demandeur de conseils directement appli-cables dans la vie quotidienne. On voit même despatientsparticulièrement pugnaces seplonger dans despublicationsscientifiques ardues rédigées enanglais. Ils finissent souventpar y dénicher l’étude éclairant leur cas, qu’ils glissentensuite à leur médecin au cours de la consultation… Ainsideviennent-ils de véritables experts de leur maladie, maî-trisant le vocabulaire spécialisé et discutant pied à pied destraitements avec leséquipes soignantes. Cet investissementpersonnel peut faire la différence, àune époque où levolumedesconnaissances médicales ne cessed’enfler.

« Une personne en danger peut se montrerextrêmement motivée »Dave deBronkart en sait quelque chose. Quand cet Amé-ricain reçoit, en 2007,un diagnostic massue –tumeur au reinavec métastases –, il rejoint aussitôt une communauté depatients en ligne. Agé aujourd’hui de 65ans, il raconte dansune conférence publique (« Voici Dave, e-patient »,sur lesite Ted.com) comment seséchanges avecd’autres maladeset sespropres investigations l’ont mis sur la voie d’un trai-tement encore expérimental à l’époque. Cette information,assure-t-il, a joué un rôle capital dans saguérison. « La véritédu jour change plus vite en médecine que dans presquen’importe quel autre domaine, écrit le sexagénaire dans unetribune publiée aumois de février dans la prestigieuse revueBritish Medical Journal .Or les praticiens débordés peuventdifficilement passer plus de temps à lire. Cela fait sensquelespatients les aident en étant des limiers de l’information.Jeparle enconnaissance de causelorsque je dis qu’une per-sonne en danger peut se montrer extrêmement motivée.»

Ce qui vaut pour une maladie grave comme le cancer vautaussi pour de simples ennuis de santé. Une hernie discale,par exemple. L’an dernier, Jacques Lombard, un graphistede Strasbourg, décide de consulter en constatant l’aggra-vation de sesdouleurs dans le dos.Son médecin lui proposed’opérer, entre deux vertèbres, le disque abîmé. Les résultatsde ce type d’intervention n’étant pas garantis, Jacquescherche d’autres solutions. Consulte kiné, rhumatologue,

amis et Internet. Et prend le parti de changerradicalement seshabitudes. Il commence par

s’équiper d’un nouveau bureau, de hauteurréglable, afin de pouvoir travailler deboutface àson écran d’ordinateur. Une positionjugée meilleure pour la colonne vertébrale.«J’ai même vu desvidéos en ligne montrantdes salariés qui marchent sur un tapis rou-lant enbossant, raconte, amusé,cet homme

de 48ans. Mais je suisraisonnable, je me suiscontenté de renoncer à ma chaise.» Puis il re-

prend la natation, s’inscrit à un cours de Pilates,une gymnastique destinée à équilibrer la posture

– seul homme de son groupe! « Mon dos ne me fait plussouffrir »,se félicite le bienheureux, qui, tout en parlant, sepromène d’un bout à l’autre de l’appartement. Histoire,dit-il, de « délier sesarticulations ».

Tension, taux de sucre... de nombreux paramètrespeuvent être mesurés chez soiHier, les patients attendaient que le couperet tombe, le jourdu bilan annuel avec leur médecin. « Ça ne va pasdu tout,vous avez encore pris 5 kilos »,s’entendaient-ils reprocher.Aujourd’hui, ils surveillent eux-mêmes leur état de santé.De nombreux instruments permettent de mesurer, chez

42 %DES FRANÇAISCHOISISSENT

LES ESCALIERS ETLE VÉLO PLUTÔT QUEL’ASCENSEURET LA VOITURE

(Fondation Pileje)

ACTIFSLesFrançaissebougentafin des’informer et d’entretenir leur santé.

L.VENANCE/AFP

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soi, toutes sortes de paramètres : la tension, le souffle,la masse grasse et la masse maigre, le taux de sucre ou leniveau d’oxygène dans le sang,la vitessede la coagulation.Le site de référence Automesure.com, élaboré par desmédecins hospitaliers, permet d’ailleurs de savoir lesquelssont fiables, et dans quelles conditions lesutiliser. Son fon-dateur, le Dr Nicolas Postel-Vinay, spécialiste de l’hyper-tension artérielle àl’Hôpital européen Georges-Pompidouà Paris,sefélicite que le patient puisseainsi bénéficier d’une« aide à la décision informatisée ».Car, parmi cesappareils,beaucoup sont reliés à Internet, ce qui permet d’envoyerles données sur-le-champ et d’obtenir desrecommandationsen retour. Des gadgets? Pasdu tout. L’ordre desmédecinsa même proposé,aumoisde février, que ceuxdont l’efficacitéest prouvée soient remboursés par la Sécurité sociale.Pourl’instant, seulement 13 % desFrançais possèdent un objetconnecté destiné à améliorer leur santé, selon un sondageIpsos réalisé en janvier 2015 pour un groupement de phar-macies. Les Américains, eux, frôlent déjà l’addiction(voir le reportage denotre correspondant page58).

Des jeux vidéo pour apprendreà prévenir l’apparition de maladiesEt si l’autre meilleur ami de notre santéétait… le smartphone ? Lesapplis «bien-être» –entendu au senslarge – necessentde fleurir. Une boutique comme l’AppleStore, par exemple, en propose 500 nou-velles chaquemois! Mais beaucoup nepré-sentent guère d’intérêt. Le bouche-à-oreilleaide à faire le tri ou, mieux, les bancs d’essaidu site indépendant spécialisé Dmdpost.com.

Désignée comme meilleure application 2015,MesVaccins.net permet d’enregistrer sesdernières vaccinations –ou celles desesen-fants – sur son téléphone, qui indique par lasuite les dates des rappels. Et il existe desapplis sur la plupart desquestions de santé,lesallergies, l’arrêt de la cigarette, le suivi dela grossesse,le calcul descalories…

L’ordinateur n’est pas en reste, qui offrenotamment la possibilité de s’essayer auxjeux vidéo dits « sérieux ». Leur objectif :nous apprendre à vivre mieux, et prévenirl’apparition de maladies. Parmi les jeuxgratuits, les meilleurs sont répertoriés surle portail québécois Thot Cursus, consacréà l’éducation en ligne. Dans Bipolife, parexemple, le joueur se coule dans la peaud’une personne bipolaire. Dans Elude, ilévolue dans une étrange forêt, métaphorede la dépression. Ces expériences aident àréagir faceà unproche bipolaire ou dépressif.D’autres scénariosvirtuels permettent d’en-traîner samémoire ou de tester sa capacitéà rester sobre lors de soirées très arrosées.Dans un autre genre,qui n’a rien de ludiquecette fois, citons le site Umanlife, lancé

en 2012. Les fondateurs de cette start-up francilienne ontimaginé un carnet desanté en ligne rassemblant l’ensembledesdonnées desanté d’un individu, pour mieux le conseillerdans son mode de vie ou – plus terre à terre – lui rappelerde fixer sonprochain rendez-vousdecontrôle chez ledentiste.

Davantage de prévention, moins de médicaments : telssont les grands principes de l’époque. Les Français, cham-pions du monde de la consommation d’antidépresseurs etde somnifères, seméfient aujourd’hui de la dépendance etdes effets secondaires de ces molécules. Hélas, « noussommes un desseuls paysoù il n’y a aucune prise en charge[par la Sécurité sociale] de techniques pourtant efficacescomme lesthérapies cognitives et comportementales, l’hyp-nose,la relaxation», déplore le psychiatre Patrick Lemoinedans La Vérité sur vos médicaments (Odile Jacob). Quitteà payer de leur poche, les patients se tournent vers laméditation en pleine conscience, cette version laïque dubouddhisme. Certains, en quête de nouveauté, s’essaient à

la compassion focused therapy (la thérapie fondée surla compassion), venue de Grande-Bretagne, qui

encourage l’individu à remplacer l’autocritiquepar l’apaisement. Ou encore auwatsu,contrac-

tion de water (eau) et de shiatsu (massaged’origine japonaise), une méthode derelaxation pratiquée en piscine. Avec lesneurosciences, on redécouvre aussi lesvertus du… toucher. Selon une étuderécente,desgestessimplescomme une main

posée sur l’épaule ouune étreinte stimulentles défenses immunitaires face aux virus de

la rhino-pharyngite. Et si vos proches, finale-ment, étaient votre meilleur médecin? • E. S.

36 %

DES FRANÇAIS LIMITENT

LEUR CONSOMMATIONDE VIANDE ROUGE ET

DE CHARCUTERIE(Fondation Pileje)

HARMONIELecorpset l’esprit sontétroitement liés,le yogaaide

à maintenirl’équilibre entre lesdeux.

L.NICHOLSON/REUTERS

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