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Vulnérabilité Vulnérabilité Résilience Résilience UE 1.1 S1 GG MR VM UE 1.1 S1 GG MR VM

Vulnérabilité Résilience

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Vulnérabilité Résilience. UE 1.1 S1 GG MR VM. « Oui, mais ». difficultés de vie d’une adolescente = période de fragilité Affronte ses difficultés = adaptation ou coping vigilant Adaptation réussie 2 concepts : Vulnérabilité Résilience. La vulnérabilité. - PowerPoint PPT Presentation

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VulnérabilitéVulnérabilitéRésilienceRésilience

UE 1.1 S1 GG MR VM UE 1.1 S1 GG MR VM

« Oui, mais »« Oui, mais »

difficultés de vie d’une adolescente = difficultés de vie d’une adolescente = période de fragilité période de fragilité

Affronte ses difficultés = Affronte ses difficultés = adaptationadaptation ou ou coping vigilantcoping vigilant

Adaptation réussieAdaptation réussie 2 concepts : 2 concepts :

Vulnérabilité Vulnérabilité Résilience Résilience

La vulnérabilitéLa vulnérabilité

Qu’est ce que cela évoque Qu’est ce que cela évoque

pour vous ??pour vous ??

La vulnérabilité évoque :La vulnérabilité évoque : La Fragilité La Fragilité La Précarité La Précarité Ce qui peut être brisé ou détruit facilement Ce qui peut être brisé ou détruit facilement La Faiblesse La Faiblesse Sujet aux maladies aux infirmitésSujet aux maladies aux infirmités Le Manque de force, d’enduranceLe Manque de force, d’endurance

La vulnérabilitéLa vulnérabilité

Concept centralConcept central des sciences sociales des sciences sociales Lié au concept de Lié au concept de résiliencerésilience Lié au concept de Lié au concept de risquerisque

Vulnérabilité : Vulnérabilité : Modèle à 3 dimensions

RisqueRisque

Résistance Résistance

AdaptationAdaptation

2 Définitions de la vulnérabilité2 Définitions de la vulnérabilité de Marie Anaut

Etat de moindre résistance aux nuisances et aggressions et rend compte de la variabilité interindividuelle.

Sensibilités et faiblesses patentes ou latentes, immédiates ou différées, comprises comme une impossibilité de résistance aux contraintes de l'environnement.

Vulnérabilité Vulnérabilité Face à un stress physique ou psychique. état de faiblesse rendant peu efficace,

la réaction, la résistance l’adaptation

Véritable « talon d’Achille » des personnalités.

VulnérabilitéVulnérabilité

Exposé au même risque = réaction différente

Selon facteurs de résistance centrés sur :

l’individu la famille l’environnement socio économique

La vulnérabilitéLa vulnérabilité

Intrinsèque :Intrinsèque : Liée à l’individu lui-même Liée à l’individu lui-même Biologique, Génétique Biologique, Génétique Psychique : personnalité, intellect …. Psychique : personnalité, intellect ….

Extrinsèque :Extrinsèque : Liée à l’environnement Liée à l’environnement géographique, historique, politique, économique … géographique, historique, politique, économique … Social, culturel Social, culturel

Certains groupesCertains groupes humains peuvent être vulnérables humains peuvent être vulnérables

Vulnérabilité Vulnérabilité Renvoie à la finitude et à la fragilitéla finitude et à la fragilité de l'existence Personnes menacées dans leur: autonomie, dignité intégrité physique ou psychique.

Causé par: l'âge, la maladie, l’infirmité, déficience physique ou/et

psychique , un état de grossesse.

Appelle en contrepartie un devoircontrepartie un devoir d'assistanced'assistance.

Vulnérabilité et StressVulnérabilité et Stress

Répétition du STRESSRépétition du STRESSHabituation aux évènements traumatiques

Diminution des réaction de stress

Chaque épreuve est surmontée avec succés Amélioration de la capacité de l'individu à faire face à l'épreuve suivante

Effet multiplicateur

Etat de stress important

Rupture de la résilience

≠≠

RésilienceRésilience

Résilience Résilience définition de l’ARSIdéfinition de l’ARSI

Capacité pour un sujet confronté à des stress importants

de mettre en jeu des mécanismes adaptatifs lui permettant :

non seulement de tenir le coup, mais de rebondir en tirant un certain profit d'un tel

affrontement

Résilience Résilience DéfinitionDéfinition de Manciaux, Vanistendael, de Manciaux, Vanistendael,

Lecomte et Cyrulnik (2001)Lecomte et Cyrulnik (2001)

capacitécapacité d’une personne ou d’un grouped’une personne ou d’un groupe à seà se développer biendévelopper bien à continuerà continuer à à se projeter dans l’avenirse projeter dans l’avenir en dépiten dépit d’évènements d’évènements déstabilisantsdéstabilisants,, de de conditions de vie difficilesconditions de vie difficiles de de traumatismes traumatismes parfoisparfois sévères sévères

ResilienceResilience

selon Boris Cyrulnik selon Boris Cyrulnik « la capacité à se développer quand même, « la capacité à se développer quand même,

dans des environnements qui auraient du être dans des environnements qui auraient du être délabrants » délabrants »

c'est «  le ressort intime face aux coups de c'est «  le ressort intime face aux coups de l'existence »l'existence »

« la résilience est un tricot qui noue une laine « la résilience est un tricot qui noue une laine développementale avec une laine affective et développementale avec une laine affective et sociale (...) la résilience n'est pas une sociale (...) la résilience n'est pas une substance, c'est un maillage ». substance, c'est un maillage ».

ResilienceResilience selon Boris Cyrulnik selon Boris Cyrulnik

« « processus de reprise d’un nouveau développement après une processus de reprise d’un nouveau développement après une agonie psychiqueagonie psychique, c’est-à-dire après un traumatisme, comme , c’est-à-dire après un traumatisme, comme les agressions sexuelles, les guerres, l’exil, la torture. »les agressions sexuelles, les guerres, l’exil, la torture. »

« Le traumatisme est la « Le traumatisme est la déchirure du « moi »déchirure du « moi » qui nous empêche qui nous empêche de penser, qui arrête la vie psychique, c’est pour ça que je de penser, qui arrête la vie psychique, c’est pour ça que je parle d’agonie psychique. C’est une parle d’agonie psychique. C’est une notion imprécisenotion imprécise qui qui dépend des individus. dépend des individus.

« Il y a des personnes traumatisées par la guerre et d’autres « Il y a des personnes traumatisées par la guerre et d’autres non. Certaines non. Certaines sont traumatisées par des causessont traumatisées par des causes qui peuvent qui peuvent sembler anodines,sembler anodines, comme des réflexions verbales. » comme des réflexions verbales. »

Résilience Résilience DéfinitionDéfinition de Marie Anaut (2003)de Marie Anaut (2003)

l’art l’art de de s’adapters’adapter aux aux situations adversessituations adverses en développant en développant des des capacitéscapacités en liens avec des en liens avec des ressources internesressources internes et et

externesexternes permettant d’allier permettant d’allier construction psychique construction psychique

adéquateadéquate et et insertion socialeinsertion sociale

Résilience Résilience 6 caractéristiques (ou attributs du concept)6 caractéristiques (ou attributs du concept)

Réalité Réalité humainehumaine Processus Processus en en deux tempsdeux temps ÉquilibreÉquilibre entre facteurs de entre facteurs de risquerisque et et

facteurs de facteurs de protectionprotection ConstructionConstruction d’und’un fonctionnement fonctionnement

résilientrésilient VariabilitéVariabilité de la résiliencede la résilience TuteursTuteurs de la résiliencede la résilience

RésilienceRésiliencec’est une réalité humainec’est une réalité humaine

toutetoute personne personne (enfant, adulte, personne âgée) (enfant, adulte, personne âgée) Un Un traumatismetraumatisme importantimportant ou un ou un cumulcumul de de

traumatismestraumatismes Choc émotionnelChoc émotionnel avec caractéristiques avec caractéristiques

spécifiquesspécifiques

En tant que soignants :En tant que soignants : Observer Observer cette réalité humaine spécifiquecette réalité humaine spécifique, , identifier les potentialités et les difficultés, identifier les potentialités et les difficultés, utiliser les ressources propresutiliser les ressources propres de la personne de la personne formaliser par formaliser par écritécrit le raisonnement clinique le raisonnement clinique

(cible)(cible)

RésilienceRésilienceun processus en 2 tempsun processus en 2 temps

ConfrontationConfrontation avec le traumatisme en avec le traumatisme en résistant à la désorganisation mentale résistant à la désorganisation mentale (adaptation)(adaptation)

Surmonter Surmonter ce traumatisme par un ce traumatisme par un mécanisme demécanisme de ReconstructionReconstruction et et RéparationRéparation avec des comportements avec des comportements socialement acceptables (remaniement socialement acceptables (remaniement psychique)psychique)

RésilienceRésilience1er temps : Le « coping » 1er temps : Le « coping »

ou l’adaptation humaineou l’adaptation humaine Stratégie Stratégie d’ajustementd’ajustement, d’adaptation, d’adaptation Permet de Permet de supporter la tensionsupporter la tension liée au traumatisme liée au traumatisme Face à une Face à une situation bien précisesituation bien précise au quotidien au quotidien Réaction Réaction immédiateimmédiate, éphémère sans séquelles , éphémère sans séquelles

psychiquespsychiques N’implique N’implique pas de projet de viepas de projet de vie au-delà de au-delà de

l’événementl’événement Peut être Peut être évitant ou vigilantévitant ou vigilant pourrait donc représenter le pourrait donc représenter le 1er temps de la résilience1er temps de la résilience

RésilienceRésilience2ème temps : la reconstruction positive2ème temps : la reconstruction positive

Travail Travail de mentalisationde mentalisation (Tychey)(Tychey)

conférer conférer un sensun sens à la blessure à la blessure, , activeractiver le le processus de mentalisationprocessus de mentalisation. .

Résilience Résilience accompagneraccompagner le copingle coping

Bien comprendre le coping (le processus d’adaptation) Bien comprendre le coping (le processus d’adaptation) identifier les identifier les ««  stresseurs »stresseurs » identifier identifier les les situations de stresssituations de stress identifier identifier le le type de copingtype de coping

coping vigilantcoping vigilant :  : gère, recherche d’infosgère, recherche d’infos, , ou coping évitantou coping évitant :  : émotions négatives, fuites…émotions négatives, fuites…

rechercher rechercher le sens de ces comportementsle sens de ces comportements pour pour adapter la relation d’aideadapter la relation d’aide ( (soutien émotionnel,soutien émotionnel,

réponseréponse aux questions, aux questions, suivre chaque étapesuivre chaque étape) )

Résilience Résilience accompagneraccompagner le processus de reconstructionle processus de reconstruction

observation immédiateobservation immédiate (ici et maintenant) (ici et maintenant)

apprentissage de apprentissage de nouvelles habitudes de vienouvelles habitudes de vie

nouvelle autonomienouvelle autonomie et un et un contexte changeantcontexte changeant

des des comportements socialement acceptablescomportements socialement acceptables

savoir savoir observer observer les capacités et les compétences.les capacités et les compétences. construire des stratégies éducatives basées sur construire des stratégies éducatives basées sur la la

confiance en soi et la motivationconfiance en soi et la motivation

RésilienceRésilienceéquilibre entre les facteurs de risques équilibre entre les facteurs de risques

et les facteurs de protectionet les facteurs de protection

Facteurs de risquesFacteurs de risques situation familiale perturbéesituation familiale perturbée facteurs sociaux et environnementauxfacteurs sociaux et environnementaux des problèmes chroniques de santédes problèmes chroniques de santé menaces vitales menaces vitales

le Résiliencele Résilienceles facteurs de protectionles facteurs de protection

QI élevéQI élevé Le sentiment de sa propre valeurLe sentiment de sa propre valeur Capacité d’être autonome et efficace dans ses Capacité d’être autonome et efficace dans ses

rapports à l environnementrapports à l environnement Capacités d’adaptabilité relationnelles et Capacités d’adaptabilité relationnelles et

d’empathied’empathie Capacité d anticipation et de planificationCapacité d anticipation et de planification Capacité d un sens de l’humour développéCapacité d un sens de l’humour développé

Équilibre entre les facteurs de risques Équilibre entre les facteurs de risques et les facteurs de protectionet les facteurs de protection

intervention soignante :intervention soignante :

Priorité 1Priorité 1 :: Diagnostics infirmiers ed De boeck 2012Diagnostics infirmiers ed De boeck 2012

Définir les besoins de la personne et Définir les besoins de la personne et apprécier sa volonté de s’améliorerapprécier sa volonté de s’améliorer

Établir une Établir une relation thérapeutiquerelation thérapeutique : : Le respect, La confianceLe respect, La confiance

Aider Aider l’expression des sentimentsl’expression des sentiments/à/à la situation la situation de crise de crise

Évaluer le Évaluer le locus de contrôlelocus de contrôle interne (Rotter) interne (Rotter) Relever Relever les croyancesles croyances Recenser Recenser le réseau de soutienle réseau de soutien

intervention soignante :intervention soignante :

Priorité 2Priorité 2 :: aider la personne à augmenter sa résilience aider la personne à augmenter sa résilience dans une situation de crisedans une situation de crise

Écoute active (reflet, reformulation)Écoute active (reflet, reformulation) Aider à la clarification des pensées et la Aider à la clarification des pensées et la

compréhension de la situation compréhension de la situation offrir un soutien émotionnel (renforcement positif)offrir un soutien émotionnel (renforcement positif) rehausser l’estime de soirehausser l’estime de soi Pointer les stratégies d’adaptation efficaces Pointer les stratégies d’adaptation efficaces aider à déterminer les aspects qui peuvent être aider à déterminer les aspects qui peuvent être

changés et ceux qui ne le peuvent pas changés et ceux qui ne le peuvent pas L’appuyer dans ses prises de décisionsL’appuyer dans ses prises de décisions

intervention soignante :intervention soignante :

Priorité 3Priorité 3 :: promouvoir la croissance et la résilience de promouvoir la croissance et la résilience de la personne la personne

Guider la personneGuider la personne dans ses actionsdans ses actions Planifier avec lui les changementsPlanifier avec lui les changements Aider à entrevoir l’avenir positivement Aider à entrevoir l’avenir positivement Donner le sentiment que la personne maîtrise Donner le sentiment que la personne maîtrise

la situationla situation Encourager les relations stables avec le réseauEncourager les relations stables avec le réseau Valoriser ses efforts et son potentiel de Valoriser ses efforts et son potentiel de

croissance croissance

Résilience Résilience La construction d’un fonctionnement La construction d’un fonctionnement

résilientrésilient

chez l’enfantchez l’enfant encourager encourager les les stimulations sonores et tactilesstimulations sonores et tactiles

fœtalesfœtales privilégier privilégier la relationla relation, et , et utiliser le jeuutiliser le jeu pour les aider pour les aider à affronterà affronter les situations les situations

traumatisantes traumatisantes Repérer Repérer les enfants résilientsles enfants résilients (Autonomie, Estime (Autonomie, Estime

de soi Orientation sociale positive Actif, câlin) de soi Orientation sociale positive Actif, câlin) et et non résilientsnon résilients (Tempérament facile, Avec des (Tempérament facile, Avec des

problèmes d’ajustement émotionnel) problèmes d’ajustement émotionnel)

RésilienceRésiliencela variabilité de la résiliencela variabilité de la résilience

n’est jamaisn’est jamais :  : Absolue, Absolue, Totale, Totale, AcquiseAcquise

Dépassement des ressourcesDépassement des ressources

Bibliographie Bibliographie

M E Doenges, MF Moorhouse, AC Geissler-M E Doenges, MF Moorhouse, AC Geissler-Murr diagnostics infirmiers interventions et Murr diagnostics infirmiers interventions et justification ed De boeck 2012 justification ed De boeck 2012

Anaut Marie 2003 la resilience surmonter les traumatismes Ed Nathan Université

Gérard JorlandGérard Jorland sous la direction Boris sous la direction Boris Cyrulnik Cyrulnik Résilience Connaissances de baseRésilience Connaissances de base 2005, Editions Odile Jacob 2005, Editions Odile Jacob

Sophie Boukhari2002 Extraits d'autres propos Sophie Boukhari2002 Extraits d'autres propos recueillis auprès de Boris Cyrulnik par recueillis auprès de Boris Cyrulnik par Courrier de l'UNESCO -  Courrier de l'UNESCO -