XXXXVII èmes Journées de l'ANXXXXVII èmes Journées de l'ANMTEPH - Paris les 22 et 23 septeMTEPH - Paris les 22 et 23 septembre 2010 mbre 2010

La pluridisciplinaritéLa pluridisciplinaritéUn exemple de collaboration médecin du travail / psychologueUn exemple de collaboration médecin du travail / psychologue

Dr I. Clément, médecin du travailMme L.Marc-Milliet, psychologue clinicienne

Service de Santé au travailCHU BESANCON

22

Contexte d’attribution d’un poste de psychologue en Santé au Travail

Très conscient de la non déclaration des situations de violence au CHU,

Soucieux de reconnaître les dommages psychiques au même titre que les dommages corporels:

→ Nous avons créé un groupe de travail sur « la violence au CHU ».

L'objectif était double : individuel : limiter les conséquences du traumatisme collectif : prendre en compte la problématique de la

violence et réfléchir sur les axes de prévention

33

Service de Santé au Travail et Service de Santé au Travail et prise en charge de la violence?prise en charge de la violence?

Violence au travail : - question de “santé au travail” - risque professionnel

Rôle du médecin du travail : prévention des atteintes à la santé physique et mentale du salarié

survenant par le fait ou à l'occasion du travail individuel : prise en charge de la victime (orientation-suivi-réinsertion) collectif :

* participe à la mise en place du plan de prévention de la violence* participe au groupe « violence »* conseiller auprès direction et CHSCT en matière de prévention,

sécurité, conditions de travail

Place de la psychologue : toute indiquée dans le service de santé au travail pour une prise en charge individuelle et collective

44

Circulaire DHOS du 15 décembre 2000 :relative à la prévention et à l'accompagnement des situations de violence (axe et financement posé par protocole Aubry de mars 2000)

Projet social CHU 2001-2005 :Amélioration des conditions de travail , projet N°7 de la charte sociale : prévention de la violence

2001 création du groupe projet:plan de prévention et d'action contre violence au CHU, 3 objectifs :- dispositif de signalement (recensement pour analyse)- cellule violence interne CHU- dispositif de prise en charge violence (médicale, psychologique et juridique)

Décembre 2003 :création d’un poste de psychologue clinicien à temps plein dans le service de santé au travail : recrutement de 2 psychologues à mi-temps

dessin de Bruno Fortindessin de Bruno Fortin 55

Un psy?Un psy?Oui, mais lequel?Oui, mais lequel?

……chologue?chologue?

du travaildu travailsocial social clinicien clinicien

……

66

Un psychologue?Un psychologue?Oui, mais lequel?Oui, mais lequel?

Des points communsDes points communs:: Formation universitaire, bac + 5 (licence + Master au Formation universitaire, bac + 5 (licence + Master au

cours duquel il choisit son orientation)cours duquel il choisit son orientation) L’exercice de la fonction est soumis au respect d’un code L’exercice de la fonction est soumis au respect d’un code

de déontologie, du secret professionnel.de déontologie, du secret professionnel. Dans la FPH, fait partie du personnel de catégorie A, Dans la FPH, fait partie du personnel de catégorie A,

quelque soit son affectation:quelque soit son affectation: lien hiérarchique avec le DGlien hiérarchique avec le DG lien fonctionnel avec le responsable de service, le travail du lien fonctionnel avec le responsable de service, le travail du

psychologue s’inscrit dans le cadre du projet de servicepsychologue s’inscrit dans le cadre du projet de service

Des particularitésDes particularités … …

77

Orientation Sociale -TravailOrientation Sociale -TravailObserver, Analyser, ConseillerObserver, Analyser, Conseiller

Différentes options:Différentes options: Psychologie sociale, du travail et des organisationsPsychologie sociale, du travail et des organisations Ingénierie de la formation et de l’insertion Ingénierie de la formation et de l’insertion

professionnelleprofessionnelle Management des relations humainesManagement des relations humaines Psychologie du travail et de la vie socialePsychologie du travail et de la vie sociale Psychologie sociale des représentations: Psychologie sociale des représentations: études études

qualitatives et quantitativesqualitatives et quantitatives Psychologie sociale et du travailPsychologie sociale et du travail: psychologie du lien social et : psychologie du lien social et

de l’interventionde l’intervention Psychologie sociale de la santé, de l’environnement Psychologie sociale de la santé, de l’environnement

……

88

Dominante Psychologie du TravailDominante Psychologie du Travail

Le psychologue peut intervenir dans les Le psychologue peut intervenir dans les questions de:questions de:

recrutement recrutement (évaluation, sélection, intégration…)(évaluation, sélection, intégration…)

de performance, de gestion de personnel de performance, de gestion de personnel (motivation, implication, attitudes, management…)(motivation, implication, attitudes, management…) , ,

d’insertion et de réinsertion professionnelle, de d’insertion et de réinsertion professionnelle, de procédure de licenciement,procédure de licenciement,

d’organisation du travail d’organisation du travail (conditions de travail, (conditions de travail, prévention des risques…)prévention des risques…)

99

Dominante Psychologie du TravailDominante Psychologie du Travail Il exerce dans :Il exerce dans : Les RH (Cadre de la gestion des RH (Cadre de la gestion des RH assistant assistant

RH, chargé de recrutementRH, chargé de recrutement, Cadre interne en , Cadre interne en Organisation, Cadre de la formation en Organisation, Cadre de la formation en entreprise entreprise assistant de formation, Formateur) assistant de formation, Formateur)

L’Insertion (Consultant, Formateur en insertion (Consultant, Formateur en insertion professionnelle, en reclassement)professionnelle, en reclassement)

Le Conseil (audit, recrutement, reclassement, (audit, recrutement, reclassement, orientationorientationbilans de compétences, bilans de compétences, organisation du travail, prévention des risques, organisation du travail, prévention des risques, formation)formation)

1010

Dominante Psychologie SocialeDominante Psychologie Sociale

Le psychologue décrit, explique:Le psychologue décrit, explique: le comportement de l’individu en présence d’autrui,le comportement de l’individu en présence d’autrui, la genèse des jugements, normes, croyances, représentations la genèse des jugements, normes, croyances, représentations

sociales,sociales, les réactions individuelles ou collectives au sein des groupes les réactions individuelles ou collectives au sein des groupes

sociaux (stéréotypes, comportements discriminatoires…).sociaux (stéréotypes, comportements discriminatoires…).

conçoit, planifie, organise, réalise, encadre différentes conçoit, planifie, organise, réalise, encadre différentes types d’études (d’opinion, d’environnement, de marché, types d’études (d’opinion, d’environnement, de marché, de diagnostic, de climat social…),de diagnostic, de climat social…),

gère des projets (diagnostic, planification, budgétisation, gère des projets (diagnostic, planification, budgétisation, communication, évaluation)…communication, évaluation)…

1111

Dominante Psychologie SocialeDominante Psychologie Sociale

Il exerce :Il exerce : dans le secteur associatifdans le secteur associatif (associations humanitaires, aide aux (associations humanitaires, aide aux

victimes, public en grande précarité sociale, demandeurs d’asile…)victimes, public en grande précarité sociale, demandeurs d’asile…)

dans les collectivités territoriales (dans les collectivités territoriales (recherche de terrain, recherche de terrain, dispositif d’insertion et de prévention, réseau de santé…)dispositif d’insertion et de prévention, réseau de santé…)

les instituts de sondage, les observatoires spécialisés, les instituts de sondage, les observatoires spécialisés, les RH des grandes entreprisesles RH des grandes entreprises… … Chargé d’étude (de Chargé d’étude (de marché, psychosociale…),marché, psychosociale…),

dans les services de communication, société de conseil dans les services de communication, société de conseil en marketing, agences de publicité, bureaux d’étudesen marketing, agences de publicité, bureaux d’études… … Chargé de communication, chef de publicité , chargé de relation Chargé de communication, chef de publicité , chargé de relation client client

1212

Orientation CliniqueOrientation Clinique Ecouter, Accompagner, SoignerEcouter, Accompagner, Soigner

Il conçoit, élabore et met en œuvre:Il conçoit, élabore et met en œuvre: des actions des actions préventivespréventives et et curativescuratives,, à travers une démarche prenant en à travers une démarche prenant en

compte la compte la vie psychiquevie psychique des individus et des individus et des groupes,des groupes,

Afin de promouvoir l’Afin de promouvoir l’autonomieautonomie de la de la personne.personne.

1313

Le Psychologue ClinicienLe Psychologue Clinicien

1414

Le Psychologue ClinicienLe Psychologue Clinicien

Son orientation peut-être différente:Son orientation peut-être différente: PsychopathologiePsychopathologie Neuropsychologie,Neuropsychologie, Clinique du développement, du vieillissementClinique du développement, du vieillissement Clinique interculturelle, du somatique, de la santé …Clinique interculturelle, du somatique, de la santé …

Il peut se référer à différents corpus théoriques: Il peut se référer à différents corpus théoriques: psychanalyse, PNL, analyse transactionnelle…psychanalyse, PNL, analyse transactionnelle…

Lieux d’exercice:Lieux d’exercice: Secteur hospitalier, maisons de retraites, PJJ, MAS, Secteur hospitalier, maisons de retraites, PJJ, MAS,

IME, CMPP, libéral, secteur associatif…IME, CMPP, libéral, secteur associatif…

1515

Le Psychologue ClinicienLe Psychologue Clinicien

En institution hospitalière son travail En institution hospitalière son travail s’ancre dans trois domaines : s’ancre dans trois domaines :

CliniqueClinique recueille et analyse les besoins et/ou recueille et analyse les besoins et/ou

demandes d’intervention, demandes d’intervention, PEC individuelle ou collective, PEC individuelle ou collective, construit et met en œuvre des dispositifs à construit et met en œuvre des dispositifs à

visée préventive ou curative,visée préventive ou curative, réalise des bilans…,réalise des bilans…,

1616

Le Psychologue ClinicienLe Psychologue Clinicien InstitutionnelInstitutionnel

intervention auprès des équipes (débriefing, groupe intervention auprès des équipes (débriefing, groupe de parole, groupe d’analyse de la pratique…),de parole, groupe d’analyse de la pratique…),

participation à des groupes de travail dans l’institutionparticipation à des groupes de travail dans l’institution lien avec des partenaires externes (réseau)lien avec des partenaires externes (réseau)

Formation, Information, RechercheFormation, Information, Recherche Travaux d’enseignementTravaux d’enseignement Actualisation des connaissances (participation à des Actualisation des connaissances (participation à des

séminaires, groupes de travail…),séminaires, groupes de travail…), Travail d’évaluation prenant en compte sa propre Travail d’évaluation prenant en compte sa propre

subjectivité (supervision…),subjectivité (supervision…), Encadrement de stagiaires…Encadrement de stagiaires…

dessin de José Tricotdessin de José Tricot 1717

- Votre besoin de mettre un chapeau est anormal!

1818

La collaboration médecin du travail / psychologueLa collaboration médecin du travail / psychologueDifférents axesDifférents axes

Participation au groupe violence :Participation au groupe violence : Analyse des situations de violence recensées, prise en charge Analyse des situations de violence recensées, prise en charge

individuelle et/ou collective des « victimes » , réflexion sur les pistes individuelle et/ou collective des « victimes » , réflexion sur les pistes de préventionde prévention

Travail clinique :Travail clinique : Prise en charge individuelle des agents en lien avec la violence au Prise en charge individuelle des agents en lien avec la violence au

travail, un conflit, une souffrance, une maltraitance….travail, un conflit, une souffrance, une maltraitance…. L’approche collective : rencontre des équipes afin d’évaluer leurs L’approche collective : rencontre des équipes afin d’évaluer leurs

besoin (écoute, débriefing, soutien, enquêtes…)besoin (écoute, débriefing, soutien, enquêtes…)

Travail institutionnel :Travail institutionnel : participation à des groupes de travail (EPP en psychiatrie en lien participation à des groupes de travail (EPP en psychiatrie en lien

avec la violence des patients, bientraitance…), formations du avec la violence des patients, bientraitance…), formations du personnel et dans les écoles du CHU…personnel et dans les écoles du CHU…

1919

DECLARATION D'UNE

SITUATION DE

VIOLENCE

2020

Formulaire intranet Formulaire intranet ouou papierpapier

Pour recenser et analyserPour recenser et analyser

2121

2222

2323

les médecins du travail et psychologues réceptionnent la les médecins du travail et psychologues réceptionnent la déclaration, déclaration,

elle est jointe au dossier médical individuel.elle est jointe au dossier médical individuel.

Ne remplace pasNe remplace pas la déclaration d’accident du travail ni le la déclaration d’accident du travail ni le dépôt plainte, ne déclenche pas de procédure disciplinaire.dépôt plainte, ne déclenche pas de procédure disciplinaire.

2424

Courrier systématique adressé à la victime

Appel téléphonique en fonction de la gravité

Proposition d’entretien individuel et/ou collectif auprès de la

psychologue et/ou du médecin du travail

2525

Traitement : : le service de santé au travail fait la synthèse

tous les 2 mois et la présente au groupe violence pour

analyse et réflexion sur la prévention.

Préparation et suivi d’un plan d’action annuel

Présentation des 6 synthèses par an à la direction, du

bilan annuel aux instances (CME, CHSCT, Cadres)

Groupe « violence »

DRHMédecins du travail

PsychologuesMembres CHSCT

CadreDFRUinvité

2626

2727

Le Travail CliniqueLe Travail Clinique

Au cours des consultationsAu cours des consultations:: Le médecin du travail peut repérer des signes Le médecin du travail peut repérer des signes

cliniques en lien avec une souffrance au travail, cliniques en lien avec une souffrance au travail, une inadaptation au poste, des conflits, de la une inadaptation au poste, des conflits, de la maltraitance…maltraitance…

Ces symptômes peuvent être des indicateurs de Ces symptômes peuvent être des indicateurs de dépression, de burn out, de harcèlement dépression, de burn out, de harcèlement moral…moral…

Une orientation auprès du psychologue peut être Une orientation auprès du psychologue peut être indiquée.indiquée.

2828

Le Travail CliniqueLe Travail Clinique

En fonction des situationsEn fonction des situations , le médecin du , le médecin du travail et/ou le psychologue peuvent être travail et/ou le psychologue peuvent être sollicités par:sollicités par:

les directions (lettre de mission), les directions (lettre de mission), les chefs de services ou responsables de les chefs de services ou responsables de

pôles, pôles, les cadres de santé ou cadres de pôles les cadres de santé ou cadres de pôles parfois par les agents afin de réfléchir à la parfois par les agents afin de réfléchir à la

mise en place d’action collective.mise en place d’action collective.

2929

Le Travail CliniqueLe Travail Clinique

Débriefing (suite à une situation de violence):Débriefing (suite à une situation de violence): psychologique afin de pouvoir mettre des mots sur psychologique afin de pouvoir mettre des mots sur

l’expérience vécuel’expérience vécue avec le médecin du travail ou des représentants de la avec le médecin du travail ou des représentants de la

direction pour redonner des éléments sur les direction pour redonner des éléments sur les démarches et les suitesdémarches et les suites

Médiation (suite à une situation de conflit)Médiation (suite à une situation de conflit) Groupes de paroleGroupes de parole Analyse de la pratiqueAnalyse de la pratique Enquêtes (burn-out, arbre des causes…)Enquêtes (burn-out, arbre des causes…)

3030

Travail institutionnelTravail institutionnel

Médecin du travail et psychologue peuvent Médecin du travail et psychologue peuvent proposés ou être sollicités par l’Institution pour:proposés ou être sollicités par l’Institution pour:

Animer des formations:Animer des formations: pour le personnel (ex: « Violence: réflexions et pistes pour le personnel (ex: « Violence: réflexions et pistes

de prévention au CHU de Besançon »de prévention au CHU de Besançon » Écoles (ex: Epuisement professionnel, violence, Écoles (ex: Epuisement professionnel, violence,

gestion de conflits, théories en psychologie…)gestion de conflits, théories en psychologie…) Participer à des groupes de travail:Participer à des groupes de travail:

EPP psy EPP psy Prévention de la maltraitance - Promotion de la Prévention de la maltraitance - Promotion de la

bientraitancebientraitance

3131

ConclusionConclusion

Intérêt de la complémentaritéIntérêt de la complémentarité Richesse de penser les problématiques en Richesse de penser les problématiques en

équipe pluridisciplinaireéquipe pluridisciplinaire

3232

Textes de référenceTextes de référence Loi 85-772 du 25 juillet 1985 portant diverses Loi 85-772 du 25 juillet 1985 portant diverses

dispositions d’ordre social, article 44, décret n°90-255 du dispositions d’ordre social, article 44, décret n°90-255 du 22 mars 1990 fixant la liste des diplômes permettant de 22 mars 1990 fixant la liste des diplômes permettant de faire usage du titre de psychologue.faire usage du titre de psychologue.

Décret de 91-129 du 31 janvier 1991 portant sur le Décret de 91-129 du 31 janvier 1991 portant sur le statut particulier des psychologues de la fonction statut particulier des psychologues de la fonction publique hospitalière. publique hospitalière.

Circulaire DH/FH3/92 N°23 juin 1992 relative à Circulaire DH/FH3/92 N°23 juin 1992 relative à l’application du décret n°91.129 du 31 janvier 1991 l’application du décret n°91.129 du 31 janvier 1991 portant sur le statut particulier des psychologues de la portant sur le statut particulier des psychologues de la FPH.FPH.

Répertoire des métiers de la FPH, septembre 2009Répertoire des métiers de la FPH, septembre 2009 Code de déontologie des psychologues, France, 22 Code de déontologie des psychologues, France, 22

mars 1996mars 1996