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09/04/2018

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ANTICIPE ACTIONErwan OLLIVIER

Conseil - Audit - Expertise en Contrôle de Gestion

« La Méthode TMCD :

simplifier pour se centrer sur

l’action »

Formation le 18 avril 2018

Programme de l’après midi

� Objectifs et fondamentaux du dialogue de gestion

interne

� Du contrôle de gestion au dialogue de gestion

� Les limites des approches en coûts complets :

� Illustration de complexité

� Introduction à la méthode TMCD : Taux de Marge sur

Coûts Discrétionnaires

2E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

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3 Enjeux majeurs :

ASSOCIER « Un compte de résultat ne se pilote pas d’en haut »

� La gestion n’est pas qu’un sujet pour la DG mais doit être collective et associative

MESURER « On ne pilote que ce que l’on mesure »� Ne pas savoir = piloter à la vue et à l’ouïe

SIMPLIFIER « Rendre simple la complexité »� Un secteur complexe (sanitaire et médico social) à

rendre simple pour les non gestionnaires

3E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

�Le véritable enjeu du contrôle de gestion

� N’est pas d’analyser le passé ou le présent mais c’est de prévoir demain

� Les directions n’aiment pas les surprises

� Ne pas découvrir les chiffres du mois en cours quand tout est bouclé

� Nécessité de construire de outils réactifs, d’anticipation et d’alerte

� Dégager du temps pour se centrer sur l’essentiel

E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion4

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Les types de contrôle de gestion

5E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

Financier : • Dimension comptable

prioritaire

• Calculs de rentabilités, des consommations, reporting (CREA)

Opérationnel :

- Positionnement au niveau technique

- Contrôle de gestion budgétaire, suivi des coûts et consommations

- Recommandations sur la gestion opérationnelle

Stratégique :- Information d’aide au pilotage pour la Direction générale

- Outils de pilotage et de mesure de la performance

- Analyse de l’activité et diagnostic stratégique par l’approche TMCD

� Absence de vue synthétique de l’établissement (en dehors des documents officiels (Bilan, EPRD, PGFP, Bilan Social …))

� Absence de tableaux de bord adaptés aux besoins des décideurs

� Incapacité pour extraire les indicateurs majeurs de l’entreprise en temps réel

� Découverte des chiffres

� Absence d’indicateurs de suivi sur les actions décidées

� Incohérences dans la construction de l’information (Structure, comptabilité analytique, SID)

� Faiblesse d’implication dans la gestion des différents acteurs

� Production pléthorique d’informations de gestion

� Indicateurs de suivi de l’inertie et non des marges de manœuvre

� Indicateurs passéistes

� Des tableau de bord à durée de vie limitée

� Des rites plus que du pilotage de gestion (réunions « d’informations »)

� Manque de compétences techniques

� …6E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

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7E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

8E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

� 1/ Le découpage d’un établissement : le fichier des structures

� Découpage par activités (Cliniques, Medico-Techniques, Logistiques, Admin …)

� Différenciation des activités au-delà de la notion budgétaire (MCO, EHPAD …)

� Termes : Unités de gestion, Unités Fonctionnelles, Centre de gestions …

� 2/ La comptabilité analytique (ou compta de gestion)

� Affectation des produits et charges par lieux de production – consommation

� Ex : Affection des personnels par activité (au-delà du site), dépenses par

activités …

� 3/ Le système d’information décisionnel

� Le regroupement des indicateurs de pilotage (RH, Activité, Finances, Qualité) dans une base centralisée

� Source unique de référence des outils de pilotage

� Autonomie des utilisateurs (autorisés) dans l’accès aux informations et leur exploitation

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�Les fondamentaux du CG ne sont que ses outils � Nécessité d’appropriation et d’expertise

�Mais Travailler sans les 3 fondamentaux n’est pas possible

9E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

L’utilisationL’outil

� Tenir compte du contexte, de la taille et des contraintes dans le développement – généralisation d’une comptabilité analytique et un SID

Du contrôle de gestion

au

Dialogue de gestion

10E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

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Définition

�Le dialogue de gestion se caractérise par un ensemble de processus d’échanges entre deux niveaux hiérarchiques ou managériaux relatifs aux moyens et aux objectifs assignés

�Le terme de gestion est élargi au sens de mesure de performance

E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

Enjeux

�« l’information modifie les comportements »

� Optimisation de la gestion � Efficience

� Partager le diagnostic et le plan d’action

� Responsabiliser les acteurs

� Atteindre un résultat futur accepté et quantifié� Le contrôle de gestion objective les débats

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• Une relation de confiance établie entre les

interlocuteurs

– Respect mutuel

– Compétences reconnues et maitrise du sujet

– Respect des engagements passés

13E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

• L’enjeu Expliquer – Préconiser – Convaincre pour AgirSe « sortir » des chiffres pour échanger sur les actions concrètes à mener

14E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

Les chiffres

Mode de calculs, Fiabilités,

Périmètres, Lacunes

Non Reconnaissance

Contestation

Le temps coûte cher � ne pas l’utiliser pour contester les chiffres mais échanger sur les conclusions

Les Chiffres

Le constat

L’action

Exemple : Un taux de remplacement en dépassement / objectif

Détailler les sources d’informations et le mode de calcul ne répond pas à la question : Quelles pistes

d’actions pour réduire ce taux ?

Le Risque

L’enjeu

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• FIABILITE : 0 Faute dans les données présentées

– La moindre anomalie et tout le document sera remis en cause

– Moins de chiffres mais totalement fiables

• Le pari de la fiabilisation « par l’erreur » est un

pari risqué et destructeur d’image

15E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

• Echanger sur le futur : ou l’on va et comment agir sur la trajectoire pour atteindre la cible fixée

– « Ce qui est fait n’est plus à faire »

• Modèle des tableaux de bord tendanciels projectifs pour mettre l’accent sur la Direction et l’Allure

– Formation à la méthode

– Changement de culture : du constat au pilotage

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• Des documents

– Visuels : attractifs, simples, graphiques

– Limités en quantités

– Réactifs : Production entre J+4 et J+8

– Stables : permanence des méthodes

– Commentés : analyse et diagnostic de situation

• Il n’existe pas une présentation type mais une multitude selon interlocuteurs (expert / néophyte)

17E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

Des documents de gestion subits

Documents d’animation pour agir

auxaux

E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

Subit � AttenduInutile � IndispensableImposé � CollaboratifRigide � AdaptéComplexes � SimplesInformer � Agir

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De à

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�Pourquoi élaborer des comptes de résultat par pôles ?� Pas d’obligation de production

� Pas de méthodologie nationale

� Mais nécessité de connaître dans un établissement la formation du résultat par activités

� Positionner les activités pour connaître leurs degrés de contribution au résultat de l’entité, mesurer les évolutions dans le temps et définir une stratégie de PRE.

�Quelle méthode utiliser pour les construire ?� Les 2 « philosophies » en contrôle de gestion

� Méthode en coûts complets

� Méthode en coûts discrétionnaires

Les comptes de résultat par pôles

19E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

�Illustration �Cf cas distribué

Méthode des coûts complets

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� Méthode du type CREA (Compte de Résultat Analytique) de l’ENCC (Etude Nationale des Coûts Commune)

� Méthode globale qui intègre l’ensemble des recettes dans les pôles et les charges totales de l’établissement (charges directes et indirectes)

� Avantages majeurs :

� Outil de démarrage

� Méthode qui force à bâtir et fiabiliser une comptabilité analytique

� Permet de positionner les activités entre elles

� Fournir un outil d’éclairage aux responsables de pôle et à la direction

� L’ENCC a permis de créer l’échelle des tarifs par GHM

Méthode des coûts complets

21E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

Inconvénients :� La méthode en elle-même des coûts complets est insatisfaisante :

� La méthode est complexe et difficile à expliquer à des non gestionnaires de formation (médecins, cadres …).

� Temps de production

� Les clés de répartition faussent les résultats car elles sont toutes contestables (ex : ventilation des charges de pharmacie sur un service d’hématologie : en volume ou en valeur ….)

� Les clés de répartitions sont trop nombreuses et sollicitent excessivement le système d’information.

� Un responsable de pôle n’a d’action que sur ses recettes et ses charges directes � Quel intérêt de lui imputer les charges logistiques, administratives …

� Par expérience, les coûts complets dévient les discussions sur les charges indirectes (niveau toujours trop élevé !!) et stérilisent le débat

� Méthode ne concerne que les pôles cliniques : fait porter à tord l’unique responsabilité du résultat sur ceux-ci (le résultat de l’établissement provient pourtant de l’ensemble des personnels)

� Pour les médico techniques les CRéO = un modèle de plus et en parallèle

� Méthode qui présente à un responsable de pôle ses charges indirectes comme variables (à tord)

� Un modèle décourageant, pénalisant et trompeur : « vous êtes le déficit de l’établissement «

� Un modèle aux fausses conclusions : supprimer une activité au résultat de -1M€ en CC n’améliore pas le résultat d’autant

� Les évolutions inexplicables de N à N+1

� Calculs inexploitables donc non présentés aux cliniciens !!!

� Pourquoi tant de temps (et débats) pour 20% à 30% des charges ??

Méthode en coûts completsMéthode en coûts complets

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� Extrait GUIDE DE CRéA� Nouvelle gouvernance et comptabilité analytique par pôles CREA, CREO, TCCM, tableaux

de bord, une aide méthodologique au dialogue de gestion

� Logistique médicale : « Les tomes 1 et 2 du guide fournissent des UO et des clés de répartition mais vous pouvez en créer selon vos besoins, votre SIH. »

� Pharmacie : « Les dépenses de fonctionnement sont réparties sur les UF consommatrices au prorata de la valorisation des consommations constatées. Ou mieux en fonction du nombre de lignes de dispensation »

� Le service biomédical : « La clé de répartition utilisée est l’actif brut de matériel biomédical (selon le guide de comptabilité analytique) ou une autre clé propre à l’établissement »

� Ventilation Pool de remplacement : « Certains établissements, du fait d’un SIH défaillant, ont choisi d’affecter en tout ou partie les charges liées au pool de remplacement :

- soit au prorata des effectifs de chaque pôle ;- soit en intégrant ces charges à celles de la logistique générale et en la répartissant ensuite comme celles-ci

�…23E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

� « un coût est un concept complexe qui mélange à la fois l’opinion et la

technique, le subjectif et l’objectif » Bensimhon, Capelleti et Levy en 2012

� Un coût est une opinion

� Si c’est techniquement juste, cette affirmation n’a pas sa place dans le contexte hospitalier,

� Le dialogue de gestion ne peut pas introduire une place à la subjectivité

dans le résultat présenté

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� Le contrôle de gestion est un métier qui nécessite et affiche une rigueur dans les chiffres

� Après un calcul détaillé et d’après les remarques de justesse et volatilité : « ce n’est qu’un ordre de grandeur »

� Comment expliquer qu’un résultat chiffré puisse « bouger » de manière aléatoire ? Arbitraire ?

� Un des fondamentaux du contrôle de gestion = confiance

Le contrôle de gestion ne manipule pas les chiffres

E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion 25

Complexe

Chronophage

Pénalisant

Contestable

Mène à des conclusions erronées

Evolutions inexplicables

Exclusif cœur de métier

Non centré sur l’action

Difficile à maintenir dans le temps

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Perte de crédibilité

Mène à des débats stériles

Et si l’on faisait autrement ?

Décourageant

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� Une perception de la gestion complexe

« c’est pourtant très simple ! »

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�Afin de pallier à ces limites, préférence pour :

�Élaborer des comptes de résultats partiels � Suivre le taux de marge sur charges discrétionnaires

� Méthode TMCD (Taux de marge sur Charges Discrétionnaires)

� Discrétionnaires : montants sur lesquels un responsable peut agir

� Intérêt : simplicité , réactivité, globalité

� Faire vite et précis pour offrir la possibilité d’agir

� « nous ne sommes pas plus intelligents à faire des choses compliquées »

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« faire simple est plus difficile que de faire compliqué :

La simplicité et se concentrer sur l’objectif : »

Steve Jobs

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� La méthode décrite ci dessous est tirée d’expériences et repose sur 4 pts :

� SIMPLICITE : Produire des documents simples à expliquer et faciles à mettre en place

� ACTION : Focaliser la présentation sur les éléments dont on dispose, sur les moyens pour agir

� REACTIVITE : Produire les TMCD sous 15 jours post clôture comptable

� STABILITE : Pouvoir maintenir l’étude dans le temps

�L’objectif :� Produire un compte de résultat de pôle qui décrit l’ensemble de ses recettes

et ses charges discrétionnaires (montants sur lesquels un décideur peut agir).

� Par différence des recettes affectées en globalité et des charges directes, on obtient une marge qui doit couvrir les charges des autres pôles (Logistiques, Administratifs, structures)

29E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

�Privilégie l’affectation primaires de charges et produits (éviter les ventilations secondaires)

� Le chiffre d’affaires des séjours et de l’activité externe est intégralement versé aux activités cœur de métier

� Les charges discrétionnaires imputées seront l’ensemble :� des charges directes (Titre 1, 2 et 3,)� Les charges « semi directes » : laboratoires, Imagerie et explorations

fonctionnelles en PCI (Prix de Cessions Internes)

� La qualité de la comptabilité analytique est primordiale dans les affectations directes : � Nécessité d’avoir une compta analytique précise et un SI performant pour recueillir les

données

Méthode TMCD

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�Une triple problématique :

� Comment prendre en compte dans la performance financière des services médico techniques supports (laboratoires, Imagerie, Blocs opératoires, explorations fonctionnelles …)

� Intégrer les services support dans une logique Recettes / Dépenses alors que leur produit n’est pas indentifiable dans le CA des séjours

� Motiver les services cliniques diminuer leurs prescriptions pour les Hospitalisés

� Construction d’un compte de résultat partiel en insérant un CA via des PCI (Prix de

Cession Interne)

� Nb : Les services médico Techniques deviennent également de centres de profits (et non de couts)

Le cas des Médico Techniques

31E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

�La fixation des prix de cession Interne

4 Méthodes possibles

� Cout réel de la prestation

� Couts standards

� Prix de marché externe (si disponible)

� Tarif négocié entre prestataires

Le cas des Médico Techniques

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�PCI au tarif national� Prix non contestable� Mise en concurrence des Médico Techniques avec le privé� Non pénalisation pour les cliniques sur le prix d’achat

� Equilibre contractuel : CA pour l’un mais dépense pour l’autre� � une recette fictive qui s’annule dans le modèle

� Attention : ne pas chercher à refaire une facturation type BE sur les actes des hospitalisés (avec règles d’une facturation dégressive … )

�Produits des Médico techniques � CA de l’activité externe� CA des recettes subsidiaires� CA des hospitalisés (par les PCI)� CA des MIG MERRI

Le cas des Médico Techniques

33E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

Pôle clinique- T1 - Dép personnel- T2 - Dép méd et pharm- T3 - Dép hôtelières et gén- Prestations consommées actes MT (hospitalisés)

- Recettes séjours- Recettes externes- DMI MO (liste T2A)- Recettes titre 3- Forfaits annuels- MERRI-MIGAC- Dotation Annuelle de Financement

Total dépenses directes

Total recettes

Marge = Recettes – DépensesTaux de marge sur charges directes

Pôles clinique- T1 - Dép personnel- T2 - Dép méd et pharm- T3 - Dép hôtelières et gén- Prestations consommées actes MT (hospitalisés)

- Recettes séjours- Recettes externes- DMI MO (liste T2A)- Recettes titre 3- Forfaits annuels- MERRI-MIGAC- Dotation Annuelle de Financement

Total dépenses directes

Total recettes

Marge = Recettes – DépensesTaux de marge sur charges directes

Pôles médico-technique

- T1 - Dép personnel- T2 - Dép méd et pharm- T3 - Dép hôtelières et gén

- Recettes des externes - Recette interne (PCI des hospit) - Recettes titre 3- MERRI-MIGAC

Total dépenses directes

Total recettes

Marge = Recettes – DépensesTaux de marge sur charges directes

Les marges viennent couvrir les charges indirectes non affectées = Logistique médicale, Logistique,

Administration Structure

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� Les marges sur charges directes des pôles cliniques et Médico-techniques doivent permettre de financer les autres charges de l’établissement � CI Nettes : blanchisserie, restauration, transport, administration, amortissements, charges financières …

�TMCD pôles =

�Marge discrétionnaire / Produits du Pôle

�TMCD Cible = � Charges non discrétionnaires Nettes / Produits des Pôles cliniques et Médico Techniques

Détermination du TMCD Cible

35E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

Calcul du TMCD cible

TMCD Cible = 27 M€ de charges indirectes à financer, soit 18% des recettes des pôles

cliniques et MT (27M€ / 150 M€)(les pôles doivent disposer d'un taux de marge >

18% pour financer la structure)

DEPENSES RECETTES

DEFICIT = 2M€

Comptabilité Analytique

Produits des cliniques et MT150M€

Produits non affectés Log et Admin 33M€

Charges des Cliniques et MT125M€

Charges Log et Admin60 M€

DEPENSES RECETTES

T3 Dep Hotelières

DEFICIT = 2M€

Produits Titre 2

Produits Titre 1

Comptabilité Générale

Titre 1 dépenses de personnel

T2 Dépenses Médicales et Pharma

T4 Amortissement et Frais Financiers

Produits Titre 3

TMCD CibleTMCD Cible

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N-1 N Evolution Evolution

en %

Recettes liées à l'activité 57 493 529 58 304 859 811 330 1,4% Recettes des séjours 44 512 316 44 065 189 -447 127 -1,0% Suppléments (Réa, SI, Surv continue, Néonat) 4 589 030 5 078 025 488 995 10,7% Consultations externes 1 822 954 1 914 340 91 386 5,0% Passages aux urgences 34 839 40 505 5 666 16,3% Molécules onéreuses et DMI 6 534 390 7 206 799 672 410 10,3% Autres recettes de l'activité hospitalièr e 537 510 580 883 43 374 8,1% Recettes liées aux activités MIGAC - MERR I 3 635 725 3 624 645 -11 081 -0,3% MERRI part fixe 1 581 346 1 455 924 -125 422 -7,9% MERRI Modulable 649 829 644 115 -5 714 MIG + MERRI part variable 1 404 551 1 524 605 120 055 8,5% Forfait Annuel Urgences (FAU) 41 525 40 418 -1 107 -2,7% Total Recettes 61 708 289 62 550 805 842 516 1,4%

Titre 1 - Charges de personnel. 25 910 723 26 109 068 198 345 0,8% Coût personnel médical 4 933 199 4 959 322 26 123 0,5% Coût personnel non médical 20 977 524 21 149 746 172 222 0,8% Titre 2 - Charges médicales & pharmaceuti ques. 13 120 468 14 080 014 959 546 7,3% Titre 3 - Charges hôtelières & générales 4 86 775 510 969 24 195 5,0% Facturation des actes MT (tarif NGAP ou C CAM) 2 553 631 2 369 861 -183 770 -7,2% Biologie 1 879 116 1 794 019 -85 098 -4,5% Imagerie 674 514 575 842 -98 672 -14,6% Bloc Opératoire 3 282 590 3 288 843 6 253 0,2% Total Dépenses 45 354 186 46 358 755 1 004 569 2,2%

Marge sur charges directes 16 354 103 16 192 050 -162 053 -1,0%

26,5% 25,9%

COMPTE DE RESULTAT PARTIEL DU POLE CLINIQUE XXXX

Taux de marge sur charges directes (en %)

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N-1 N Evolution

Recettes liées à l'activité 40 583 43 946 + 3 363 + 8,3% Consultations externes 40 437 43 946 + 3 510 + 8,7% Prestations internes actes médico-techniq ues 6 532 398 7 035 736 + 503 338 + 7,7% Prestations actes MT pour patients hospitalisés 4 830 542 5 078 780 + 248 238 + 5,1% Prestations actes MT pour patients externes 1 701 856 1 956 956 + 255 100 + 15,0% Autres recettes de l'activité hospitalièr e 500 581 433 481 - 67 099 - 13,4% Recettes titre 3 176 687 165 457 - 11 230 - 6,4% Facturation aux établ. extérieurs 323 894 268 024 - 55 870 - 17,2% Recettes liées aux activités MIGAC - MERR I 1 390 813 1 496 815 + 106 002 + 7,6% MERRI part fixe 615 493 611 950 - 3 543 - 0,6% MERRI Modulable 310 589 290 691 - 19 898 -0,064065373 MIG + MERRI part variable 464 731 594 175 + 129 443 + 27,9% Total Recettes 8 464 375 9 009 979 + 545 604 + 6,4%

Titre 1 - Charges de personnel. 5 189 443 5 516 547 + 327 103 + 6,3% Titre 2 - Charges médicales & pharmaceutiques. 1 425 282 1 450 674 + 25 392 + 1,8% Titre 3 - Charges hôtelières & générales 82 296 74 136 - 8 160 - 9,9% Total Dépenses 6 701 961 7 046 966 + 345 005 + 5,1%

Marge sur charges discrétionnaires 1 762 413 1 963 013 + 200 599 + 11,4%20,8% 21,8%

COMPTE DE RESULTAT PARTIEL DU POLE LABORATOIRE XXXX

E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

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�Même sans compte de résultat, ils ne sont pas exemptés d’efforts et de suivi financier

�En revanche, un contrôle de gestion budgétaire � Logique d’enveloppe, de budget (dans la limite de la marge dégagée par les pôles)

� Limitation

� Volume à ajuster en fonction de la marge dégagée

� Possibilité de lier avec le besoin de trésorerie

39E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

� Quel intérêt de vouloir connaître un résultat net impossible à calculer ?

� Mythe du cout complet

� Les TMCD sont simples à mettre en œuvre et donnent un classement financier fiable� Sous réserve de calculer le TMCD Cible

� Ne pas confondre la théorie du contrôle de gestion et la pratique

� Tenir compte du milieu paradoxal hospitalier

40E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

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Performance du contrôle de gestion

Dialogue de gestion : communication

des résultats

Motivation et Perception du résultat

pour les services cliniques et médico techniques

Responsabilisation collective

AMELIORATIONS :

Le choix de la simplicité et fiabilité : élaboration, présentation, communication

41E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

� Evite la création d’un conglomérat de PME� Evite l’appropriation d’un résultat individuel

� Modèle équilibré� Effort de gestion à assumer par tous les services

� Pôles perçoivent un financement à l’activité (modèle de la T2A)

� Ne pénalise pas les pôles ayant des tarifs de GHS faibles

� Mise en avant des marges de manœuvre pour l’atteinte des objectifs.

� Les Médico techniques ont un compte de résultat intégré dans le modèle

� Ces comptes de résultats sont des outils de suivi budgétaire et non pas des outils de pilotage.� Résultat est atteint ou non (taux de marge cible atteint ou non) � Pas d’explication sur la performance et sur le pilotage

� Construction en parallèle d’outils de pilotage Indicateurs de marges de manœuvre et non d’inertie

42E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

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� Modèle exclusif MCO car en T2A (idem pour les autres méthodes)

� Mode de répartition des recettes préconisé� Ex : La recette GHS affectée au prorata des durées de séjour est un mode de répartition plutôt favorable aux

activités de médecine.

� Nous ne sommes pas actuellement en mesure de dire pour quelles raisons un pôle détient un TMCD favorable ou non :

� Est-ce des tarifs très avantageux dans sa discipline ?� Est-ce un faible coût de fonctionnement ?� Est-ce les deux ?� Un niveau d’activité trop faible ?� Est-ce le mode de répartition des recettes qui le favorise ?Mais aucun modèle ne répond à ces questions

� Les pôles ont tendance à comparer leur taux de marge :Evolution de ce taux tous les ans qui importe (plutôt que des comparaisons internes)

� Nécessité de posséder des moyens informatiques performants pour développer intégralement le modèle (type cube multidimensionnel)

� Mais possibilité de le réaliser manuellement sous Excel

43E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

�Mettre en place les bases de la construction de l’information

� Le dialogue de gestion s’anime dans la culture du pilotage

� Co- pilotage # culture constat à postériori

�Axer la présentation sur les marges de manœuvres et les éléments discrétionnaires

�Communiquer rapidement : « l’information modifie les

comportements »

Conclusion

44E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

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Pour aller plus loin :

45E. OLLIVIER Consultant - Expert Contrôle de Gestion

Articles publiés : - Sommer A., Ollivier E., De Kervasdoué J., 2016, « Les limites du coût complet », Gestion Hospitalière, Décembre 2016, n° 561, p393 - 401

- Ollivier E., 2015, « La méthode TMCD (Taux de marge sur charges directes) : une alternative aux coûts complets dans la gestion du résultat des pôles », Finances Hospitalières, N° 96, Novembre 2015, p.16 -23

- Ollivier E., 2017, « Coûts Discrétionnaires vs Coûts Complets (TMCD vs CRéA) : Démonstration statistique sur un cas réel de l’inutilité du déversement des charges indirectes. », Finances Hospitalières, N° 118, Novembre 2017, p 14 à 20

A paraitre

- Ollivier E., 2018, « TMCD : Un modèle unique dans l’établissement en alternative aux CRéO par

l’introduction des PCI», Finances Hospitalières, N°, Juin 2018

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