Anatomie-physiologie du système nerveux
2° partie
Dr Karine AuréService explorations fonctionnelles
Hôpital Ambroise Paré
SommaireSommaire
Les grandes fonctions•Motricité réflexe et arc réflexe•Tronc cérébral•Nerfs crâniens•Sensibilité•Système nerveux végétatif
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Les grandes fonctions•Motricité réflexe et arc réflexe•Tronc cérébral•Nerfs crâniens•Sensibilité•Système nerveux végétatif
• Mouvements involontaires (contrôle spinal)– Réflexes– Mouvements automatiques– Posture-équilibre
• Circuits locaux de neurones: responsable coordination réflexes pour mouvements
Les grandes fonctionsMotricité réflexe et arc réflexe
(1)
• Interneurones moelle épinière reçoivent informations sensorielles du corps, régulent activité neurones moteurs= réflexe spinal
Les grandes fonctionsMotricité réflexe et arc réflexe
(2)
Les grandes fonctionsMotricité réflexe et arc réflexe
(3)• Réflexe: forme la plus simple d’acte
moteur contrôlé par le système nerveux• Acte stéréotypé, exécuté rapidement en
réponse à stimuli donné• Échappe à la volonté
• Arc réflexe: ensemble constitué par la transmission d’une information sensitive (stimulus) vers un centre nerveux (moelle), ce centre et la transmission de la réponse (motrice notamment) de ce centre aux organes effecteurs
Les grandes fonctionsMotricité réflexe et arc réflexe
(5)
• Réflexes spinaux:– Exécution des mouvements protecteurs
élémentaires (retrait)– Posture et adaptation du tonus musculaire
lors du mouvement (anticipe problèmes d’équilibre lors des déplacements du corps)
– Générateur spinal de la locomotion (ex: canard sans tête… mais pas hommes)
Les grandes fonctionsMotricité réflexe et arc réflexe
(6)
Les grandes fonctionsMotricité réflexe et arc réflexe
(7)• Réflexe ostéo-tendineux: étirement muscle
suite à percussion tendon
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Les grandes fonctions•Motricité réflexe et arc réflexe•Tronc cérébral•Nerfs crâniens•Sensibilité•Système nerveux végétatif
• Relie cerveau à moelle épinière• 3 régions:
– Mésencéphale– Protubérance– Bulbe rachidien
Les grandes fonctionsTronc cérébral (1)
• Voies de passage (fibres ascendantes (sensibilité) et descendantes (faisceau pyramidal)
• Nombreux faisceaux impliqués dans motricité et sensibilité
• Contrôle de fonctions physiologiques: TA, respiration, équilibre (« arbre de vie »)
• Maintien cycle éveil-sommeil
Les grandes fonctionsTronc cérébral (2)
• Mésencéphale• Faisceau cortico-spinal• Substance noire: contrôle motricité
• Tegmentum: – lemniscus médian: information
sensorielle– Noyaux III et IV° nerfs crâniens:
mouvements oculaires– formation réticulée: contrôle activité
générale encéphale (vigilance +++)
Les grandes fonctionsTronc cérébral (3)
• Protubérance– Région ventrale
• Faisceau cortico-spinal• Noyaux pontiques: relais vers cervelet
– Tegmentum en arrière• Formation réticulée• Noyaux V, VI, VII et VIII° nerfs crâniens• Lemniscus médian
Les grandes fonctionsTronc cérébral (4)
• Bulbe– Pyramides: décussation– Décussation lemniscus médian– Noyaux IX, X, XI, XII° nerfs crâniens– Formation réticulée
• Centre cardiovasculaire: contrôle TA, activité cardiaque
• Centre respiratoire
Les grandes fonctionsTronc cérébral (5)
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Les grandes fonctions•Motricité réflexe et arc réflexe•Tronc cérébral•Nerfs crâniens•Sensibilité•Système nerveux végétatif
Nerfs crâniens (1)
• 12 paires de nerfs crâniens• Chiffres romains• III à XII naissent tronc cérébral• Sensitifs, moteurs ou mixtes• Noyaux puis nerfs
Nerfs crâniens (2)
• Nerf I, olfactif: sensitif– Filets naissant cavité nasale– Traversent ethmoïde– Bulbe olfactif (face inférieure lobe frontal)– Bandelette olfactive jusqu’aux lobes
temporaux (aires olfactives)
Nerfs crâniens (4)
• Nerf II, optique: sensitif– Nait de l’orbite– Sort de l’orbite par canal optique– Traverse sphénoïde– Décussation moitié fibres au niveau chiasma
optique (sous l’hypothalamus et au-dessus hypophyse)
– Bandelettes optiques, aires visuelles
Nerfs crâniens (6)
• Muscles extrinsèques de l’œil: mobilité globe oculaire
• Muscles intra-oculaires: accommodation et constriction de la pupille (III), innervation parasympathique
• 3 nerfs: moteurs– Nerf III: moteur oculaire commun– Nerf IV: pathétique, trochléaire– Nerf VI: moteur oculaire externe abducens
mésencéphale
protubérance
Nerfs crâniens (8)
• Nerf V: trijumeau• Nait de protubérance
– Motricité: masticationMuscles temporaux, masséter, ptérygoidiens
– Sensibilité face divisée en 3• Nerf ophtalmique (V1)• Nerf maxillaire (V2)• Nerf mandibulaire (V3)
• Nerf VII, facial:• Nait sillon ponto-bulbaire• Moteur: muscles de la mimique• Branche « intermédiaire »: corde du
tympan– Moteur: glandes sous-maxillaires et
sublinguales (sécrétion salivaire), lacrymales– Sensitif: gout 2/3 antérieur de la langue
Nerfs crâniens (9)
• Nerf VIII,vestibulo-oculaire• Nait jonction bulbo-protubérantielle• Nerf sensitif:
– Équilibre: appareil vestibulaire– Audition (organe de Corti dans cochlée)
Nerfs crâniens (10)
• Nerf IX, glosso-pharyngien• Nait du bulbe rachidien• Mixte
– Moteur: muscle stylo-pharyngien (déglutition)– Glande parotide (parasympathique)– Sensitif:
• gout: 1/3 postérieur langue • Pharynx et langue
Nerfs crâniens (11)
• Nerf X, vague• Nait du bulbe rachidien• Nerf mixte
– Moteur• Larynx (phonation) et constriction du pharynx• Cœur, poumons, système digestif
(parasympathique)– Sensitif: sensibilité interne des viscères
cavités thoracique et abdominale
Nerfs crâniens (12)
• Nerf XI, accessoire ou spinal• Nait du bulbe rachidien et premiers
segments moelle cervicale• Moteur: innerve muscles trapèze et
sterno-cléido-mastoïdien
Nerfs crâniens (13)
• Nerf XII, grand hypoglosse
• Nait du bulbe rachidien
• Nerf moteur: muscles de la langue
Nerfs crâniens (14)
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Les grandes fonctions•Motricité réflexe et arc réflexe•Tronc cérébral•Nerfs crâniens•Sensibilité•Système nerveux végétatif
Les grandes fonctionsLa sensibilité (1)
• Activités du système nerveux prennent leur origine au niveau des récepteurs sensoriels
• Expérience sensorielle- réaction immédiate- mémorisée, puis modulation
réactions corporelles futures
Les grandes fonctionsLa sensibilité (2)
• Récepteurs sur toute surface corporelle, et structures profondes
- peau: douleur, froid, chaleur, pression, toucher- muscles: fuseau neuro-musculaire…- articulations- viscères- auditifs- visuels- goût, odorat
Les grandes fonctionsLa sensibilité (3)
• 5 types de récepteurs:- Mécanorécepteurs: audition, tact…- Thermorécepteurs: froid, chaud- Récepteurs électromagnétiques: vision- Nocicepteurs: douleur- Chémorécepteurs: goût, oxygène, osmolalité…
Les grandes fonctionsLa sensibilité (4)
• Stimulus excite récepteur concernédéformation mécanique, modification environnement thermique, radiation électromagnétique…
• Si stimulus assez fort, création potentiel d’action dans fibre nerveuse du récepteur
Les grandes fonctionsLa sensibilité (5)
• Classification des fibres nerveuses:- Fibres à conduction lente: Ex: informer d’une douleuramyéliniques (>2 m/s)- Fibres à conduction rapide et précise: ex: informer encéphale position des jambes lors d’une course
Fibres de gros diamètre myélinisées (90-120 m/s)
• Transmission des signaux somesthésiques:
• 2 systèmes de transmission– Système lemniscal– Système spinothalamique
Les grandes fonctionsLa sensibilité (6)
• Système lemniscal:• Fibres nerveuses myélinisées de gros calibre
jusqu’à l’encéphale (30 à 110m/s)• Transmet des informations venant uniquement
de mécanorécepteurs:– Sensations tactiles avec haut degré de discrimination
spatiale et d’intensité– Sensations engendrées par des vibrations– Sensations provoquées par position du corps dans
l’espace
Les grandes fonctionsLa sensibilité (7)
Les grandes fonctionsLa sensibilité (8)
• Entrée dans moelle par racines dorsales
• Cordons postérieurs de la moelle
• Remontent jusqu’au bulbe• Décussation: lemniscus médian• Thalamus• Cortex somesthésique
Les grandes fonctionsLa sensibilité (9)
Somatotopie cortex somesthésique:dépend du nombre de récepteurs dans chacune des régions
• Système spinothalamique• Fibres myélinisées plus petites (8 à 40
m/s)• Transmet des informations sensorielles de
différentes modalités ++– Douleur– Sensibilité thermique– Chatouillement, démangeaisons– Tact et pression sans grande discrimination spatiale
ou d’intensité– Sensations sexuelles
Les grandes fonctionsLa sensibilité (9)
Les grandes fonctionsLa sensibilité (10)
• Racines dorsales• Passent dans cordon
antérolatéral opposé au même niveau
• Remontent jusqu’au thalamus, tronc cérébral
• Cortex somesthésique et autres régions cérébrales
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Les grandes fonctions•Motricité réflexe et arc réflexe•Tronc cérébral•Nerfs crâniens•Sensibilité•Système nerveux végétatif
• Système nerveux autonome• Responsable des fonctions automatiques:• Contrôle muscles lisses (digestion,
vascularisation), muscles cardiaques, glandes exocrines (sudation, salivation), certaines glandes endocrines, vessie
• Moteur (muscles lisses)• Sensitif: viscères (pression, dilatation,
compression)
Fonction respiratoire, digestive et cardiovasculaireRapidité d’action et importance des modifications
Système nerveux végétatif (2)
• Activé par centres situés dans moelle épinière, tronc cérébral et hypothalamus
• Influencé par système limbique• Réflexes viscéraux
Système nerveux végétatif (3)
• Composé des systèmes– Sympathique (ou orthosympathique)– parasympathique
• Effets antagonistes sur les mêmes organes
• Organisation et neurotransmetteurs différents
Système nerveux végétatif (4)
• Anatomie du système sympathique:• Fibres émergent de la moelle épinière
depuis segments D1 à L2 (neurone préganglionnaire)
• Chaîne sympathique paravertébrale• Distribution aux différents organes
(neurone post ganglionnaire)
Système nerveux végétatif (5)
• Anatomie du système parasympathique:• Fibres quittant système nerveux central
par intermédiaire nerfs crâniens (III, V, VII, IX, X)
• Nerfs sacrés: donnent nerfs pelviens (colon descendant, vessie, rectum, uretères, organes génitaux externes)
Système nerveux végétatif (6)
• Neurones préganglionnaires: vont directement à l’organe cible
• Neurones postganglionnaires: très courts situés dans paroi de l’organe cible
Système nerveux végétatif (7)
• Neurotransmetteurs: acétylcholine et noradrénaline– Neurones préganglionnaires: cholinergiques – Neurones postganglionnaires
parasympathiques cholinergiques– Plupart neurones postganglionnaires
sympathiques adrénergiques
Système nerveux végétatif (8)
• Neurotransmetteurs se lient à des récepteurs sur les organes cibles– Récepteurs cholinergiques
• Muscariniques (poison de champignon)• nicotiniques
– Récepteurs adrénergiques• Récepteurs α• Récepteurs β
Système nerveux végétatif (9)
Agents pharmacologiques qui stimulent ou inhibent ces récepteurs
Système nerveux végétatif (10)• Noradrénaline excite
surtout récepteurs α• Adrénaline les 2 types • Effets de NA et
Adrénaline sont déterminés par type de récepteurs que contiennent les organes effecteurs
Récepteurs α Récepteurs β
vasocontriction Vasodilatation
Dilatation iris (mydriase)
Tachycardie
Relâchement intestinal
bronchodilatation
Contraction sphincter vessie
Relâchement vessie
• Equilibre entre :
• Partie sympathique: dépense d’énergie
• Partie parasympathique: animatrice de fonctions métaboliques, restauratrice d’énergie
Système nerveux végétatif (11)
• Système sympathique: (excitateur ou inhibiteur)– Mydriase– Tachycardie– Augmentation pression artérielle– Vasoconstriction périphérique– Augmentation sudation– Relaxation vessie– Bronchodilatation– Augmentation sécrétion d’adrénaline– Stimulation éjaculation– Augmentation métabolisme de base, activité mentale
Système nerveux végétatif (12)