BCG: suppression de l’obligation vaccinale en France
2ème Journée Jean-Gérard Guillet de vaccinologie clinique, Hôpital Cochin, Paris, 20/4/09
Jean-Paul Guthmann, Daniel Lévy-Bruhl
Département des Maladies Infectieuses, Institut de Veille Sanitaire
Contexte
• Décret (17 juillet 2007) entérine la suspension de l’obligation vaccinale
• Circulaire (14 août 2007) précise les conditions de son application
• Saisine à l’InVS (19 juillet 2007) demandant de suivre l’impact de cette mesure
Limite des certificats de santé
Tuberculose chez le petit enfant
Nombre de cas de tuberculose maladie, enfants de moins de 2 ans, selon le lieu et le statut vaccinal,
France entière, 2001-2007
0
10
20
30
40
50
60
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
No
mb
re d
e ca
s
Ile de France - total
Ile de France - vaccinés
Hors Ile de France - total
Hors Ile de France - vaccinés
Source: InVS
Enquête en médecine libérale (1)
• Objectifs– Estimer la CV BCG chez les enfants de 2-7 mois et de 8-23 mois
suivis en médecine libérale
– Décrire la pratique de ces médecins et l’attitude des familles vis-à-vis de la vaccination BCG
• Enquête menée en février 2008 auprès des 4372 membres actifs d’Infovac-France
Enquête en médecine libérale (2)
Guthmann et al., Archives de Pediatrie, Mars 2009
Enquête en médecine libérale (3)
Guthmann et al., Archives de Pediatrie, Mars 2009
Enquête en médecine libérale (4)
Guthmann et al., Archives de Pediatrie, Mars 2009
Conclusions• Résultats suggèrent une forte baisse de la CV
MEME SI
• Pas de sélection aléatoire des médecins• Médecins sensibilisés à la vaccination• Participation faible (6,5%)
Conclusions• Résultats suggèrent une forte baisse de la CV
MEME SI
• Pas de sélection aléatoire des médecins• Médecins sensibilisés à la vaccination• Participation faible (6,5%)
Renforcement de la communication vis-à-vis des médecins vaccinateurs
Achats de vaccin BCG
Guthmann et al., BEH 12-13, Mars 2009
Achats de BCG en Ile-de-France (source GERS et Sanofi-Pasteur MSD)
Guthmann et al., BEH 12-13, Mars 2009
Enquête de CV BCG en PMI, France, 2009
• Enquête nationale par sondage aléatoire à deux degrés
• Tirage au sort: 56 centres dans 14 départements hors IDF, 48 centres dans les 8 départements d’IDF
• Autorisation CNIL n°909008
• Début en avril 2009, premiers résultats prévus cet été
Enquête de CV BCG en PMI, France, 2009
Conclusions• CV insuffisante chez les enfants qui doivent être
vaccinés (même si pour l’instant pas d’impact important sur le nombre de cas de tuberculoses de l’enfant de moins de 2 ans)
• Importance de disposer de certificats de santé de l’enfant modifiés
• Nécessité de renforcer la communication auprès des médecins vaccinateurs