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Bio nettoyage au bloc
opératoire
Béatrice CROZE Infirmière hygiéniste
Service d’hygiène et d’épidémiologie novembre 2012
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 2
Le bio nettoyage au bloc …
L’impression omniprésente de travailler dans l’urgence …
Vite on démarre,
Vite le chirurgien attend,
Vite on finit …
On sait ce qu’il faut faire mais on adapte …
On sait qu’il ne faut pas rentrer mais on pénètre …
Qui fait quoi ? C’est pas moi …
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 3
Cadre réglementaire
Définitions
Règles fondamentales
Les produits
Bio nettoyage à l’ouverture de salle
Bio nettoyage « entre 2 »
Bio nettoyage à la fermeture de salle
Journée « off »
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Bionettoyage - Bloc
Opératoire 4
Décret du 14 mai 1991
Les Agents de Services Hospitaliers sont
chargés de l’entretien et de l’hygiène des
locaux de soins et participent aux tâches
permettant d’assurer le confort des
malades.
Ils ne participent pas aux soins aux
malades et aux personnes hospitalisés.
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 5
A.S. ( Arrêté du 2 octobre 2005 ) relatif au rôle
et aux missions des aides soignantes
Module 6 : Hygiène des locaux
Compétence : Utiliser les techniques
d’entretien des locaux et du matériel
spécifique aux établissements sanitaires,
sociaux et médico-sociaux
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 6
I.D.E. Décret n° 2004-802-du 29 juillet
2004 (code de la santé publique)
Article 5 :
« Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier
accomplit les actes ou dispense les soins
suivants visant à identifier les risques et à
assurer le confort et la sécurité de la personne
et de son environnement : Soins et procédés
visant à assurer l’hygiène de la personne et de
son environnement »
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Bionettoyage - Bloc
Opératoire 7
Le bionettoyage
Procédure d’entretien et de désinfection des
locaux et des surfaces :
Applicable dans une zone à risques
Réduit momentanément la bio contamination
Prévient le risque infectieux
Maîtrise de l’aérobio contamination
Partie intégrante dans le planning opératoire
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 8
Les zones du bloc (zone 1 à 4) Zone 1
Risques minimes
Zone 2
Risques moyens
Zone 3
Risques sévères
Zone 4
Très hauts Risques
Vestiaires,bureaux
administratifs,
salle d’accueil
familles, patients,
chirurgie
ambulatoire, salle
de détente …Sas
de réception
matériel, sas de
transfert patient
Zones de
circulation, de
pré traitement
matériel, de
stockage
droguerie …
Zone de
dédouanement
du matériel
stérile
Salle
d’induction pré
anesthésie,
SSPI, zone de
stockage des
DM non
stériles
Salle
d’intervention,
salle de stockage
des DM stériles …
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 9
Efficacité et performance
Le choix d’une méthode, d’une fréquence, d’un matériel et de produits adaptés
Le respect des éléments du cercle de Sinner
Action chimique
Action mécanique
Action temps
Action thermique
La zone du bloc
Objectivées par des contrôles environnementaux réguliers
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Bionettoyage - Bloc
Opératoire 10
Les règles
Un comportement et une gestuelle adaptés Tenue de base /port du masque , absence de bijou…
Friction hydro alcoolique
Port des gants à usage unique au bon moment et à bon escient , changé entre 2 activités
Nombre limité
Connaissance et respect des procédures
Organisation du travail Partage et répartition des tâches si binôme
Responsabilité individuelle
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 11
De la logique avant tout …
Vider la salle des équipements inutiles et housser les équipements en dehors des utilisations
Séparer le propre et le sale (respect du remplissage au 2/3)
Toujours du haut vers le bas
Ne pas revenir sur une zone nettoyée
Ne pas obstruer les grilles d’extraction
Fermer la porte pendant et après le bio nettoyage
Respecter le temps du renouvellement d’air
Eviter les allées et venues
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 12
Le matériel de bio nettoyage
Exclusivement affecté au bloc opératoire
Le chariot de ménage ne pénètre jamais dans la salle d’intervention
Déplacement du chariot mesuré
Chariot organisé
Zone propre, zone sale
Pas de stockage inutile
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Bionettoyage - Bloc
Opératoire 13
Choix d’un matériel pour
le bio nettoyage du sol
Chariot de ménage
bac de désinfection + grille égouttoir ou bac de pré imprégnation
Balai trapèze
Balai de lavage à plat
Balai réservoir
Gazes à usage unique pré imprégnées ou franges lavables en machine produit absorbant
Pas d’abrasif
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 14
Choix d’un matériel pour
le lavage mécanisé du sol
Matériel mécanisé affecté au bloc
opératoire
Monobrosse
Auto laveuse, roto laveuse
Appareil de nettoyage et de désinfection à
la vapeur
L’essuyage humide des surfaces
Pas d’abrasif
Lavettes à usage unique ou lavables en machine en nombre suffisant
Pré – imprégnées
Non pelucheux
Microfibres ou coton polyester
Appareil de nettoyage et de désinfection à la vapeur
Balai télescopique, articulé pour surfaces hautes (mur, plafond)
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 15
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Bionettoyage - Bloc
Opératoire 16
Connaître les produits au bloc
DEFINITION INDICATIONS
DETERGENT
Produit pénètre et décolle
puis élimine les salissures
Les surfaces sont propres
mais non désinfectées
Lavage des sols toujours
suivi d’un DD
(élimination du bio film)
DESINFECTANT
Principe actif doué de
propriétés anti microbiennes
Répond aux normes AFNOR
Produit compatible avec le
détergent
Application sur des
surfaces préalablement
nettoyées
DETERGENT /
DESINFECTANT
Produit présentant la
double propriété de
détergence et de
désinfection
DD à contact alimentaire
Désinfection des sols et
des surfaces dans des
zones dites à risques
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 17
Préparation et utilisation du
détergent désinfectant
8 litres d’eau froide + 1 DOSE de 20 ml selon
les recommandations du fabricant
Seau + lavettes
Pulvérisateur à jet dirigé sur la lavette
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 18
Le chariot de bio nettoyage
Responsabilité de l’utilisateur
Nettoyage et désinfection du matériel au quotidien
Organisation des stocks
Indispensable
Rationnelle (rotation)
Planifiée
Conditionnement quotidien du chariot
Traçabilité
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Bionettoyage - Bloc
Opératoire 19
Recommandations (1)
Transvasement interdit
Étiquetage et fermeture des flacons
Respect des conditions de conservation
Stockage dans un local identifié
Premier entré, premier sorti
Respect des dates de péremption
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 20
Recommandations (2)
Port de gants à UU non stériles
Un seul produit à la fois
Mettre l’eau avant le produit
Respect de la température (froide)
Respect du dosage
Respect du temps de contact
Déchets
Pas de particularités sur les principes généraux
- Tri DAOM / DASRI (y compris déchets anatomiques non
reconnaissables et les placentas)
- Conteneurs OPCT à proximité
- Transport vers la zone d’enlèvement « sortir couverts »
Pièces anatomiques
- Incinération dans un crématorium autorisé
- Spécificités (conditionnement, entreposage, évacuation, transport,
identification et suivi)
DGS, 2009. DASRI – Comment les éliminer ?
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Bionettoyage - Bloc
Opératoire 22
Entretien de la salle d’intervention
(A) A l’ouverture de la salle / avant le début
de la première intervention
(B) Entre 2 interventions
(C) En fin de programme
(D) Entretien périodique
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 23
(A) Entretien à l’ouverture de la salle
d’intervention
Éliminer les particules ayant sédimenté sur
les surfaces horizontales lors de la mise au
repos de la salle
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 24
(A) Entretien à l’ouverture de la salle
d’intervention
Essuyage humide des surfaces horizontales
Éclairage opératoire
Table opératoire + appuis bras
Table instrumentation + guéridons + respirateur
Balayage humide du sol
Contrôle visuel
Traçabilité
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Bionettoyage - Bloc
Opératoire 25
(B) Entretien entre deux
interventions
Éliminer les souillures et micro-organismes
accumulés sur les surfaces horizontales au
cours d’une intervention
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 26
(B) Entretien entre deux
interventions
La salle d’intervention doit bénéficier d’un
entretien systématique quel que soit le
degré d’urgence de l’intervention pratiquée
Toute surface souillée (projections ou
aérosolisation de sang ou autre produit
d’origine humaine) doit être nettoyée et
désinfectée
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 27
(B) Entretien entre deux
interventions
Élimination du linge, des déchets, du matériel médico-chirurgical souillé…
Essuyage humide des surfaces des équipements ou dispositifs utilisés et de toute surface souillée :
Éclairage opératoire
Table opératoire + télécommande + appuis + accessoires
Table instrumentation + guéridons
Respirateur, câbles de surveillance, réchauffeurs …
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Bionettoyage - Bloc
Opératoire 28
(B) Entretien entre deux
interventions
Ranger le matériel ou les équipements spécifiques
(matériel de positionnement, colonne…)
Lavage du sol (au minimum, autour de la table
d’opération)
Contrôle visuel
Respect du temps de contact (efficacité, sécurité)
Respect du temps de renouvellement d’air
(cinétique)
Traçabilité
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 29
(B) Entretien entre deux
interventions
Il n’y a pas d’argument permettant de préconiser une étape complémentaire
de désinfection par voie aérienne en cas
d’intervention de classe III ou IV d’Altemeier ou d’intervention sur un
patient porteur de BMR
La procédure est identique si patient
infecté
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 30
(B) Entretien entre deux
interventions
Il n’y a pas de justification d’imposer un repos de la salle d’opération entre
deux interventions, au-delà du temps
d’auto décontamination , objectivé par la classe de cinétique de
décontamination particulaire
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Bionettoyage - Bloc
Opératoire 31
(C) Entretien en fin de programme
Garantir l’élimination des souillures et des
micro-organismes présents sur toutes les
surfaces horizontales et verticales, à l’issue
de la dernière intervention du programme
opératoire
Travail minutieux, approfondi
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 32
(C) Entretien en fin de programme
Élimination du linge, des déchets, du matériel
médico-chirurgical souillé…
Balayage humide
Essuyage humide de l’ensemble des surfaces
horizontales, des équipements ou DM sortis :
Éclairage opératoire + bras (sur la tranche)
Table opératoire + appuis + attaches +accessoires
Table instrumentation + guéridons
Mobilier (tabouret, baquet à déchets, roulettes, etc…)
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 33
(C) Entretien en fin de programme
Mettre les équipements au centre ou sur un côté
Laver les murs à hauteur d’homme, les grilles d’extraction d’air
Essuyer les surfaces hautes verticales (rampes des fluides , interrupteurs, négatoscope, poignées de porte, téléphone, informatique…)
Bio nettoyage du sol sur 1 mètre contre le mur
Replacer le mobilier
Ne pas obstruer les grilles
Terminer le bio nettoyage du sol
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Bionettoyage - Bloc
Opératoire 34
(C) Entretien en fin de programme
Laisser la salle au repos (cinétique)
Porte fermée
Contrôle visuel (salle propre prête à
l’emploi)
Traçabilité
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 35
(D) Entretien « à fond »
Journée « Off »
Lutter contre le bio film en réalisant un nettoyage approfondi
(utilisation possible d’un détergent suivi d’un DD)
Nettoyage désinfection de l’ensemble des surfaces horizontales et verticales :
Murs…
Grilles, mobilier, chariot (enlever les éléments amovibles) …
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 36
(D) Entretien « off »
Maintenance préventive et curative des
équipements (filtres, housses abîmées
etc…) en lien avec les services bio médical
et technique, les fournisseurs …
Gestion des périmés, des stockages …
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Bionettoyage - Bloc
Opératoire 37
Traçabilité du bio nettoyage
« La traçabilité, composante de la démarche
qualité concerne l’enregistrement de toutes
les mesures de lutte contre les infections
nosocomiales y compris les procédures de
nettoyage »
Evaluation des pratiques professionnelles
Bionettoyage - Bloc
Opératoire 38
Mais aussi …
Les annexes, les offices, les vestiaires , la SSPI
Le bio nettoyage en cas de travaux…
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Toute l’équipe est concernée par la qualité de
l’environnement maîtrisé
Un minimum de civilité et de respect
améliorerait la tâche du bio nettoyage au quotidien