BURKINA FASO REDUCE
AGIR POUR SAUVER AGIR POUR SAUVER LES MERES ET LES ENFANTSLES MERES ET LES ENFANTS
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En collaboration avec
• INSD• CONAPO• APAC • IMMPACT / MURAZ• CRSN • AQUASOU• CNLS/IST
• JHPIEGO• AED • UNFPA• SOGOB • ABSF• ABSP • CEFOREP (Sénégal)
DSF/ MINI SANTE OMS
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Toutes les 3 heures...
AU BURKINA FASOAU BURKINA FASO
• 1 femme meurt suite à une complication liée à la grossesse
• 7 nouveau-nés meurent
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MAIS QU’EST CE QUE LA MAIS QU’EST CE QUE LA MORTALITÉ MATERNELLE ?MORTALITÉ MATERNELLE ?
« Tout décès survenu au cours de la grossesse, l’accouchement ou dans les 42 jours suivant la terminaison de la grossesse... »
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DE QUOI MEURENT LES DE QUOI MEURENT LES
FEMMES DURANT LA FEMMES DURANT LA
GROSSESSE ET GROSSESSE ET
L’ACCOUCHEMENT?L’ACCOUCHEMENT?
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Travail dystocique
8%
Autres causes directes
8%
Eclampsie 12%
Avortement à risque
13%
Causes indirectes
20%Hémorragie
24%
Infection 15%
CAUSES DE MORTALITE CAUSES DE MORTALITE MATERNELLEMATERNELLE
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LES TROIS RETARDSLES TROIS RETARDS3eme Retard
Accès aux soins
1er Retard
Prise de décision
2eme Retard
Accès aux Formations Sanitaires
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• Méconnaissance des signes de danger au cours de la grossesse et de l’accouchement
• Faible pouvoir de décision de la femme
11erer RETARD: LA PRISE DE RETARD: LA PRISE DE DÉCISIONDÉCISION
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22èmeème RETARD: ACCÈS À LA RETARD: ACCÈS À LA FORMATION SANITAIREFORMATION SANITAIRE
• Distance des formations sanitaires
• Mauvais état des routes et faible réseau de communication
• Faible mécanisme du support communautaire
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• Insuffisance en personnel qualifié
• Insuffisance en équipement, medicaments et fournitures
• Faible motivation du personnel
33èmeème RETARD: ACCÈS AUX SOINSRETARD: ACCÈS AUX SOINS
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DANS QUEL CONTEXTE DANS QUEL CONTEXTE SE DEROULE CE DRAME?SE DEROULE CE DRAME?
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BURKINA: UNE CROISSANCE BURKINA: UNE CROISSANCE ÉCONOMIQUE SOUTENUEÉCONOMIQUE SOUTENUE
121 495
182 000
1998 2002
PIB par habitant (CFA)PIB par habitant (CFA)
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La proportion des pauvres est passée de 45% en 98 à 46,5% en 2003
Une pauvreté à visage plus féminin
CEPENDANT, LA PAUVRETÉ PÈSE CEPENDANT, LA PAUVRETÉ PÈSE ENCORE LOURDENCORE LOURD
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INDICATEURS SOCIO SANITAIRES PAS INDICATEURS SOCIO SANITAIRES PAS SATISFAISANTSSATISFAISANTS
• Taux de mortalité infantile 81/1000 N.V.
• Taux de mortalité juvénile 184/1000 N.V.
• Séro-prévalence VIH 1.8%
• Non accès à l’eau potable 48%
• Non accès aux latrines améliorées 60%
• Non scolarisation 48%
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• Age médian au 1er mariage 16 ans
• Age médian au 1er accouchement 17 ans
• Prévalence contraceptive 15%
• Indice synthétique fécondité 6,2
• Besoins non couverts en PF 29%
SITUATION DES FEMMES TOUJOURS SITUATION DES FEMMES TOUJOURS DEFAVORABLEDEFAVORABLE
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0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5
Burkina Faso 2003
Madagascar 2003
Mali 2001
Nigeria 2003
Mozambique 2003
Ghana 2003
Kenya 2003
Taux en pourcentage
ACCOUCHEMENT PAR ACCOUCHEMENT PAR CÉSARIENNECÉSARIENNE
Source : EDS
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LIEU DE L’ACCOUCHEMENTLIEU DE L’ACCOUCHEMENT
Formation sanitaires; 38%
Domicile; 62%
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CLASSEMENT IDHCLASSEMENT IDH(NATIONS UNIES)(NATIONS UNIES)
175 sur 177175 sur 177
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MALGRÉ CE CONTEXTE MALGRÉ CE CONTEXTE DÉFAVORABLEDÉFAVORABLE
Nous savons quoi faire!Nous savons quoi faire!
Nous pouvons le faire!Nous pouvons le faire!
Il ne reste qu’à agir!Il ne reste qu’à agir!
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MORTALITÉ MATERNELLE 2004-MORTALITÉ MATERNELLE 2004-20152015
0
600
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Déc
ès m
ater
nels
/100
000
NV
Aucune action
Impact programme
NV000100
décès484
NV000100
décès393NV000100
décès121
NV000100
décès242
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MORBIDITE MATERNELLEMORBIDITE MATERNELLE
1 Décès maternel
20-30 Morbidités maternelles
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TYPES DE MORBIDITESTYPES DE MORBIDITES
• Fistules uro-génitales
• Prolapsus génitaux
• Anémie
• Infertilité
• Incontinence urinaire
• Douleur dorsale
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MORTALITE INFANTILEMORTALITE INFANTILE
Tout décès d’enfant
survenant avant son premier
anniversaire
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RELATION DECES MATERNEL RELATION DECES MATERNEL ET DECES INFANTILEET DECES INFANTILE
RISQUE DE DECEDER AVANT 1 ANRISQUE DE DECEDER AVANT 1 AN
15 FOIS PLUS ELEVE 15 FOIS PLUS ELEVE
chez unchez un enfant de mère décédéeenfant de mère décédée
que pour un enfant dont la mère vitCRS NounaCRS Nouna
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AU BURKINA FASOAU BURKINA FASO
Sur 1 000 enfants …Sur 1 000 enfants …
• 81 meurent avant leur premier anniversaire:81 meurent avant leur premier anniversaire:
soit 140 enfants chaque joursoit 140 enfants chaque jour
• 31 meurent avant 1 mois de vie:31 meurent avant 1 mois de vie:
soit 54 enfants chaque joursoit 54 enfants chaque jour
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REDUCE
Données sur la santé maternelle et néonatale
Données sur la santé maternelle et néonatale
ESTIMER LES CONSÉQUENCES DE ESTIMER LES CONSÉQUENCES DE LA MAUVAISE SANTÉ MATERNELLELA MAUVAISE SANTÉ MATERNELLE
Impact sur la survie et la productivité
Données macroéconomiquesDonnées macroéconomiques
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SOURCES DE DONNEES SOURCES DE DONNEES MODELE REDUCEMODELE REDUCE
• EDS BF-II et III : 1998 et 2003
• Enquête Burkinabé sur les conditions de vie des ménages
2003 (INSD)
• Annuaire Statistique 2004 (DEP/Mini Santé)
• Global burden of disease report 1996-1998 (OMS)
• Plan stratégique de la SR 1998-2008 (DSF)
• Projection de la population Burkina Faso Horizon 2025
(CONAPO, 2005)
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PERIODE D’ANALYSEPERIODE D’ANALYSE2004 - 20152004 - 2015
• Plan stratégique MMR
• Vision 2010
• Objectifs du Millénaire pour le Développement
• PNDS
• CSLP
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DECES MATERNELS 2004 - 2015DECES MATERNELS 2004 - 2015
Pas d’ interventionsPas d’ interventions
44 60044 600 décès maternels décès maternels
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MORBIDITES MATERNELLESMORBIDITES MATERNELLES 2004 - 2015 2004 - 2015
1 600 000 femmes souffriront de Morbidité– 747 000 Infections pelviennes – 560 000 Incontinences urinaires – 250 000 Infertilités– 33 000 Anémie grave– 8 900 Fistules
Pas d’ interventionsPas d’ interventions
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PERTES DE PRODUCTIVITE PERTES DE PRODUCTIVITE DECES ET MORBIDITES MATERNELSDECES ET MORBIDITES MATERNELS
La perte de productiviteLa perte de productivite
Decès maternelsDecès maternels : 12,5 milliards F CFA
Morbidités maternelsMorbidités maternels : 120,5 milliards F CFA
CFA
133 milliards F CFA133 milliards F CFA
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DECES NEONATAUX 2004 - 2015DECES NEONATAUX 2004 - 2015
Pas d’ interventionsPas d’ interventions
97 000 décès néonataux liés aux décès néonataux liés aux décès de leurs mèresdécès de leurs mères
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VIES SAUVÉES (2004 – 2015)VIES SAUVÉES (2004 – 2015)
Vies de mères sauvées 20 000
Morbidités maternelles évitées 745 000
Vies de nouveau-nés sauvées 52 800
InterventionsInterventions
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GAIN DE PRODUCTIVITÉGAIN DE PRODUCTIVITÉ
GAINGAIN : 59,7 Milliards F CFA59,7 Milliards F CFA
CFA
InterventionsInterventions
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BÉNÉFICES DU PROGRAMMEBÉNÉFICES DU PROGRAMME
42
59,7
0
70
Coût Gains
Mon
tant
s (m
illia
rds
de F
CFA
)
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• Reconnaissance de la réduction de la mortalité maternelle comme un facteur clé du développement
• Engagement politique efficient en faveur de la réduction de la mortalité maternelle
• Nouvelles stratégies d’investissement pour la réduction de la mortalité maternelle
TROIS CONDITIONS POURTROIS CONDITIONS POURRENVERSER LA SITUATIONRENVERSER LA SITUATION
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ENGAGEMENT NATIONAL EN ENGAGEMENT NATIONAL EN FAVEUR DE LA MATERNITÉ À FAVEUR DE LA MATERNITÉ À
MOINDRE RISQUEMOINDRE RISQUE
• Feuille de route de l’Union Africaine
• Engagement d’Abuja = 15% alloué à la santé
• Objectif du Millénaire pour le Développement
• Vision 2010
• Adoption du Code des personnes et de la
famille
• Comité national de suivi
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ACTIONS URGENTES ACTIONS URGENTES BUDGÉTAIRESBUDGÉTAIRES
• Respecter les engagements pris au niveau national (budget santé = 15% du budget national)
• Augmenter la part de la santé maternelle et infantile dans le budget santé de 25%
• Augmenter la contribution des partenaires pour les programmes de santé maternelle et infantile de 25%
POUR ...
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ACTIONS PRIORITAIRESACTIONS PRIORITAIRES
• Disponibilité et accessibilité des services de SONU de qualité
• Promotion de la PF• Amélioration du statut de la femme• Amélioration de la SRAJ• Renforcement des capacités de la
communauté• Coordination des actions avec les parties
prenantes à tous les niveaux
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PERSONNEL QUALIFIE ET PERSONNEL QUALIFIE ET MOTIVEMOTIVE
• sages-femmes à tous
les niveaux
• médecins formés en
chirurgie d’urgence
• gynéco-obstétriciens
et anesthésistes
• politique de motivation
du personnel
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SYSTEME REFERENCE / SYSTEME REFERENCE / EVACUATIONEVACUATION
• RAC, téléphones mobiles
• Ambulances
• Bonnes routes et pistes rurales
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ACCESSIBILITÉ FINANCIÈREACCESSIBILITÉ FINANCIÈRE
• Gratuité des soins préventifs
• Subvention des SONU
• Système de partage des coûts
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RELANCE DE LA PF ET RELANCE DE LA PF ET AMÉLIORATION DU STATUT DE LA AMÉLIORATION DU STATUT DE LA
FEMMEFEMME
• Ligne budgétaire pour les produits contraceptifs
• Loi type SR et textes d’application
• Services conviviaux pour les jeunes
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ACTIONS COMMUNAUTAIRESACTIONS COMMUNAUTAIRES
• Implication des hommes
• Plan de préparation à l’accouchement
• Enseignement des signes de danger
• Promotion des alternatives de paiement
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COORDINATIONCOORDINATION
• Rencontres régulières entre partenaires
• Un seul cadre de planification
• Un seul système de coordination
• Un seul système d’évaluation
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AGISSONS MAINTENANT !AGISSONS MAINTENANT !
– Budget santé = 15% budget national
– Part pour la santé maternelle et infantile
augmentée de 25%
– Contribution des partenaires pour les
programmes de SMN augmentée de 25%
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AGISSONS ENSEMBLE !AGISSONS ENSEMBLE !L’engagement de tous est important !
Chacun à son niveau devra se sentir responsable
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La santé maternelleLa santé maternelle
un investissement qui en un investissement qui en vaut la peine !vaut la peine !