Cas clinique
Mr Rou.. 47 ans. excellent état général.
-Antécédents de néphrectomie radicale gche en 1993 pour un adénocarcinome à cellules claires.
-Résection complète de 13 métastases médiastinales et pulmonaires en janv. 2000.
-Les TDM abdominales de 1993 jusqu ’en juillet 2000 étaient normales.
-Consultation de suivie de nov. 2000: - clinique RAS.
-TDM
Lésion polaire inférieure
Lésion rétro pédiculaire
IRM
Situation
-2 localisations tumorales sur un rein unique droit: -10mm rétropédiculaire sur lèvre postérieure.
-15mm sur le pole inférieure.
-Bilan d ’extension négatif.
-Absence de signes cliniques.
-Créatinémie normale.
Proposition thérapeutique?
Néphrectomie radicale puis dialyse
Tumorectomie de la lésion rétro pédiculaire
+ Néphrectomie polaire inférieure.
Traitement adjuvant dans les 2 cas de figures.
BAS Tumeur sus -pédiculaire HAUT
Lèvre postérieure - face externe
En per opératoire la lésion polaire inférieure n ’a pas été retrouvée.
L ’examen extemporané de la tumorectomie et du pole inférieur du rein retrouve un adénocarcinome-limites d ’exérèse saines.
Tumorectomie à la lame froide
Néphrectomie polaire inférieure
Clampage 12 min