DP 4
Enoncé
• Une femme de 32 ans, sans antécédents particuliers, se plaint depuis 48 heures d’une dysphagie qui s’aggrave avec fièvre à 38,5°c, et malaise général.
• L’examen ORL retrouve un aspect rouge des deux amygdales avec des points blancs à leur surface. La palpation des aires ganglionnaires retrouve des adénopathies cervicales bilatérales.
• Le reste de l’examen ORL est normal.
QRM 1
De quel type d’angine s’agit-il ?
A. angine érythémateuse
B. angine érythémato pultacée
C. angine ulcéreuse
D. angine pseudo membraneuse
E. angine vésiculeuse
Réponse QRM 1 20 Pts
De quel type d’angine s’agit-il ?
A. angine érythémateuse
B. angine érythémato pultacée
C. angine ulcéreuse
D. angine pseudo membraneuse
E. angine vesiculeuse
QRM 2
Quelle(s) est(sont) la(les) principale(s) cause(s) de ce type d’angine ?
A. viral
B. HSV1
C. bactérien
D. streptocoque
E. association fuso spirillaire
Réponse QRM 2 20 Pts
Quelle(s) est(sont) la(les) principale(s) cause(s) de ce type d’ angine ?
A. viral
B. HSV1
C. bactérien
D. streptocoque
E. association fuso spirillaire
QRM 3
Comment peut-on différencier ces types d’angine pour avancer dans le diagnostic ?
A. l’aspect clinique est suffisant
B. l'âge inferieur à 3 ans
C. hémocultures
D. test de diagnostic rapide du streptocoque
E. dosage des antistreptolysines du groupe A (ASLO)
Réponse QRM 3 20 Pts Comment peut-on différencier ces types d’angine pour avancer dans le diagnostic ?
A. l’aspect clinique est suffisant
B. l'âge inferieur à 3 ans
C. hémocultures
D. test de diagnostic rapide du streptocoque
E. dosage des antistreptolysines du groupe A (ASLO)
QRM 4
Quel est votre traitement dans l’hypothèse d’une cause virale ?
A. aciclovir per os
B. corticothérapie
C. antalgique
D. traitement symptomatique
E. antibiothérapie
Réponse QRM 4 20 Pts
Quel est votre traitement dans l’hypothèse d’une cause virale ?
A. aciclovir per os
B. corticothérapie
C. antalgique
D. traitement symptomatique
E. antibiothérapie
QRM 5
En quoi consiste le traitement symptomatique?
A. antalgiques palier 1
B. antalgiques palier 2
C. antalgiques palier 3
D. anti inflammatoires
E. alimentation mixée, lactée , froide
Réponse QRM 5 20 Pts
En quoi consiste le traitement symptomatique?
A. antalgiques palier 1
B. antalgiques palier 2
C. antalgiques palier 3
D. anti inflammatoires
E. alimentation mixée, lactée , froide
QRM 6
Quel est votre traitement dans l’hypothèse d’une angine à streptocoque béta hémolytique du groupe A ?
A. amoxicilline 5 jours
B. amoxicilline 6 jours
C. amoxicilline 7 jours
D. amoxicilline 10 jours
E. traitement symptomatique
Réponse QRM 6 20 Pts Quel est votre traitement dans l’hypothèse d’une angine à streptocoque béta hémolytique du groupe A ?
A. amoxicilline 5 jours
B. amoxicilline 6 jours
C. amoxicilline 7 jours
D. amoxicilline 10 jours
E. traitement symptomatique
QRM 7
Quelle(s) est(sont) la(les) complication(s) post streptococcique(s) de l’angine?
A. glomérulonéphrite aigue
B. rhumatisme articulaire aigu
C. chorée de huntington
D. érythème noueux
E. syndrome pied main bouche
Réponse QRM 7 20 Pts Quelle(s) est(sont) la(les) complication(s) post streptococcique(s) de l’angine?
A. glomérulonéphrite aigue
B. rhumatisme articulaire aigu
C. chorée de huntington
D. érythème noueux
E. syndrome pied main bouche
QRM 8
Quel(s) est(sont) la(les) diagnostic(s) à évoquer devant une ulcération ulcéro-nécrotique unilatérale de l’amygdale ?
A. angine de Vincent
B. SIDA
C. hémopathie maligne
D. carcinome épidermoïde
E. coxsackie virus
Réponse QRM 8 20 Pts
Quel(s) est(sont) la(les) diagnostic(s) à évoquer devant une ulcération ulcéro-nécrotique unilatérale de l’amygdale ?
A. angine de Vincent
B. SIDA
C. hémopathie maligne
D. carcinome épidermoïde
E. coxsackie virus
QRM 9
Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) en cas d’angine de Vincent ?
A. mauvaise hygiène bucco dentaire
B. association fuso spirillaire
C. prédominance masculine
D. complications loco régionales fréquentes
E. antibiothérapie type pénicilline
Réponse QRM 9 20 Pts
Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) en cas d’angine de Vincent ?
A. mauvaise hygiène bucco dentaire
B. association fuso spirillaire
C. prédominance masculine
D. complications loco régionales fréquentes
E. antibiothérapie type pénicilline
QRM 10
Si les ulcérations sont bilatérales, quel(s) est(sont) le(les) diagnostic(s) à évoquer ?
A. infection à herpes virus
B. mononucléose infectieuse
C. hémopathie aigue
D. agranulocytose toxique
E. chancre syphilitique
Réponse QRM 10 20 Pts
Si les ulcérations sont bilatérales, quel(s) est(sont) le(les) diagnostic(s) à évoquer ?
A. infection à herpes virus
B. mononucléose infectieuse
C. hémopathie aigue
D. agranulocytose toxique
E. chancre syphilitique
QRM 11
Sous quelle forme d’angine peut se présenter la mononucléose infectieuse ?
A. angine vésiculeuse unilatérale
B. angine vésiculeuse bilatérale
C. angine ulcéreuse bilatérale ou unilatérale
D. angine à fausse membranes bilatérales
E. angine érythémato pultacée bilatérale
Réponse QRM 11 20 Pts
Sous quelle forme d’angine peut se présenter la mononucléose infectieuse ?
A. angine vésiculeuse unilatérale
B. angine vésiculeuse bilatérale
C. angine ulcéreuse bilatérale ou unilatérale
D. angine à fausse membranes bilatérales
E. angine érythémato pultacée bilatérale
QRM 12
Sous quelle forme d’angine se présente habituellement la mononucléose infectieuse ?
A. angine vésiculeuse bilatérale
B. angine à fausse membrane bilatérale
C. angine ulcéreuse bilatérale
D. angine érythémateuse bilatérale
E. angine erythémato pultacée bilatérale
Réponse QRM 12 20 Pts Sous quelle forme d’angine se présente habituellement la mononucléose infectieuse ?
A. angine vésiculeuse bilatérale
B. angine à fausse membrane bilatérale
C. angine ulcéreuse bilatérale
D. angine érythémateuse bilatérale
E. angine erythémato pultacée bilatérale
QRM 13
Parmi les complications suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) fréquente(s) après une angine ?
A. otite moyenne aigue
B. cellulite aigue dentaire
C. phlegmon péri amygdalien
D. adénite aigue cervicale
E. cellulite aigue cervicale
Réponse QRM 13 20 Pts
Parmi les complications suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) fréquente(s) après une angine ?
A. otite moyenne aigue
B. cellulite aigue dentaire
C. phlegmon péri amygdalien
D. adénite aigue cervicale
E. cellulite aigue cervicale
QRM 14
Dans quel(s) cas faut il proposer une amygdalectomie ?
A. otites moyennes aigues à répétition
B. rhinopharyngites à répétition
C. angines à répétition
D. hypertrophie des amygdales
E. ronchopathie chronique
Réponse QRM 14 20 Pts
Dans quel(s) cas faut il proposer une amygdalectomie ?
A. otites moyennes aigues à répétition
B. rhinopharyngites à répétition
C. angines à répétition
D. hypertrophie des amygdales
E. ronchopathie chronique
QRM 15
Quelle(s) explication(s) donnée(s) vous sur l’amygdalectomie chez l’adulte ?
A. intervention pratiquée sous anesthésie générale
B. douleurs post opératoires majeures
C. risque d’hémorragie post opératoire majeur
D. réapparition de tissu amygdalien possible
E. peut être associée à une adénoïdectomie
Réponse QRM 15 20 Pts
Quelle(s) explication(s) donnée(s) vous sur l’amygdalectomie chez l’adulte ?
A. intervention pratiquée sous anesthésie générale
B. douleurs post opératoires majeures
C. risque d’hémorragie post opératoire majeur
D. réapparition de tissu amygdalien possible
E. peut être associée à une adénoïdectomie
Item abordé
• N°146: angine et rhinopharyngite de l’adulte et de l’enfant
angine
Messages clés à intégrés
angine
• Angine érythémateuse, érythémato pultacée, ulcéreuse, fausse membrane
• Angine vésiculeuse • TDR • Amoxicilline 6 jours en cas d’angine à streptocoque • TTT symptomatique, mesures associées • Mononucléose infectieuse • Complications locales : phlegmon périamygdalien,
adéno phlegmon cervical • Complications générales de l’angine à streptocoque :
RAA, GNA, érythème noueux, Chorée
RECOMMANDATIONS • ORLfrance.org:
• 2011 ANTIBIOTHERAPIE PAR VOIE GENERALE EN PRATIQUE COURANTE DANS LES INFECTIONS RESPIRATOIRES HAUTES DE L'ADULTE ET DE L'ENFANT (Mise en ligne par la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française)
• COMPLICATIONS LOCO REGIONALES DES PHARYNGITES (texte court)
• Amygdalectomie de l'enfant (texte court)
ANTIBIOTHERAPIE PAR VOIE GENERALE EN PRATIQUE COURANTE DANS LES INFECTIONS RESPIRATOIRES HAUTES