Education thérapeutique aux anticoagulants oraux- vers une auto-éducation des patients- vers une évaluation pédagogique des éducateurs en santéNadia NOBLECOURT
Thérèse KPAHOUN-DEBRAIDE Pathologie Vasculaire CHU AMIENS
www.thrombose-picardie.com
Bassins de vieLittoral Pas de Calais
Abbeville Côte Picarde
Amiens
St Quentin-Laon
Beauvais-Creil-Senlis
Compiègne-Soissons
AVK problème de santé publique1% population sous AVK
hémorragies graves 35%/an
Conséquences mortalité 0,6%/an
hospitalisations iatrogénie 17000/an
Equilibre du traitement chez 40% des patients
Déséquilibres observance, méconnaissance
interactions médicamenteuses
maladie intercurrente : grippe…
apports alimentaires fluctuants Vit K
Recommandations AFSSAPS pour bon usage AVK :“tout patient doit être correctement et suffisamment
informé et éduqué”
Représentations de la populationAVK Mort aux rats
Démarche éducation thérapeutique AVKLigne éditoriale Monsieur K
Démarche éducation thérapeutique AVKLigne éditoriale Monsieur K
Constat des difficultés en éducation thérapeutique aux AVKLecture, écriture
Calcul de dose : addition, fraction ¼ ½ ¾Nombre décimal (INR) situé dans intervalle thérapeutiqueMéconnaissance
anatomie physiologie de circulation sanguinemaladie : thromboses artérielle ou veineuse
Altération des fonctions cognitivesrecours à personne-ressource
Troubles du comportementje sais mais je n’applique pas dans la vie couranteex : code de la route
Objectifs du projet éducatif (1)Utiliser éléments ordinateur : souris, clavier
Nombre décimal à situer dans intervalle thérapeutique
2 2,5 3 3,5 4
2 2,05 2,1
Placer : 3,8 2,6 2,08
Objectifs du projet éducatif (2)Fractions simples : tartes ¼ ½ ¾Additions simples : dose hebdomadaire en mg
Rythme à 2 temps, 3 temps, à 4 temps
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche
Préviscan® Cp 20mg Soit 85 mg/semaine de Préviscan®
Fonctions cognitives : Mini Mental Test
Objectifs du projet éducatif (3)
Aliments riches en vitamine K
Vitamine K1chloroplaste : feuilleshuiles : soja, colza
Vitamine K2bactériesfromages fermentés
Identifier les aliments riches en vitamine K
Alternative Systèmes
Publics visés : Patients sous AVK (1%) et leurs professionnels de santé
Professionnels de santéPédagogie spécifique face à une difficulté en éducationForum de discussion : étude de cas suscité par logicielSensibilisation à l’intervalle thérapeutique étroit des AVK
Auto-évaluation des connaissances théoriques des soignantsRecherche d’autres pistes pédagogiques
Patients et personnes-ressourcesAuto-éducation, vecteur éducation individuelle ou de groupeDépistage des patients nécessitant éducation individuelle
Evaluation du projetQualitative - Enquête de satisfaction patients – soignants
des outils d’éducation proposés- Evaluation individuelle du patient selon 2 techniques
comparaison résultats obtenus IDE versus logicielQuantitative- Taux INR dans intervalle thérapeutique (bon : 60%)- Nombre INR nécessaires par an (mauvais > 20/an)- Sous-dosage : récidives thrombo-emboliques art ou veine- Sur-dosage : hémorragies graves, passage urgences pour
INR sans signes hémorragie
Conclusion
Multiples collaborationsWeb-master, web-designer : sites internet
animations vidéos : sketches de situations vie courante
Graphiste dessinateur : Monsieur K
Enseignants du primaire jusqu’à 11-13ans
CRDP
Anthropologues de santé
Clinique anticoagulation du CHU Toulouse…
Optimisme de rigueur
Partenariats du Projet Educatif
Association de Patients ATPAssociation des Thromboses en Picardie
www.thrombose-patient.com
Réseau de SantéRéseau Thrombose Picardie-Côte d’Opale
www.thrombose-picardie.com
AlternativeSystèmes
GIPTélémédecine
PicardieCHU AMIENS
Prof MathsGraphiste
Equipe Projet, pour l’instant…CHU Amiens
Marie-Pierre Evrard, coordinatrice para-médicale pôle CœurDorothée Laine, diététicienneStéphane Dupas, médecin vasculaireRéseau Thrombose Picardie Côte d’Opale www.thrombose-picardie.comBruno Tribout, coordonnateur du réseauLaurence Dumesnil, sécrétaire du réseauGIP Télémédecine de Picardie www.picardmed.comElen Masion, Web-master, Web-designerATP Association des Thromboses en PicardieJean-Luc Pasotti, président www.thrombose-patient.comNathalie Candelier, professeur de mathématiquesAlternative Systèmes www.alternativesystemes.comFrançois Rougerie, concepteur
Financement : ARH Picardie, URCAM, PLsanté Amiens, PRsanté Picardie