ENQUETE ELECTRA ENQUETE ELECTRA

20082008

INFORMATION PATIENT AVANT IMPLANTATIONINFORMATION PATIENT AVANT IMPLANTATION

ETET

SUIVI DU STIMULATEUR CARDIAQUESUIVI DU STIMULATEUR CARDIAQUE

Dr TAIEB, Dr GUENOUN, M HERO, M LACRIMINI

MéthodeMéthode

�� Octobre 2008: Questionnaire de 35 Octobre 2008: Questionnaire de 35 questions sur l’questions sur l’ information et le suivi information et le suivi des stimulateurs cardiaquesdes stimulateurs cardiaques

�� Envoi du questionnaire parEnvoi du questionnaire par internetinternet à à 200 200 implanteursimplanteurs

�� 65 réponses = 30%65 réponses = 30%

QuestionnaireQuestionnaire

1.1. Les attitudes nLes attitudes n’é’étant pas toujours homogtant pas toujours homogèènes nes par centre, il a par centre, il a ééttéé choisi dchoisi d’’interroger les interroger les implanteursimplanteurs sur sur leur attitude personnelleleur attitude personnelle..

2.2. En cas dEn cas d’’activitactivitéé sur plusieurs sites, il ne sur plusieurs sites, il ne faudra mentionnerfaudra mentionner que lque l’’activitactivitéé dans le dans le centre principalcentre principal. (taux le plus . (taux le plus éélevlevéédd’’implantation)implantation)

3.3. La rLa rééponse doit mentionner ponse doit mentionner la plus frla plus frééquentequenteattitude en routine.attitude en routine.

4.4. Il ne faut cocher Il ne faut cocher ququ’’1 seule case1 seule case..5.5. En cas de rEn cas de rééponse impossible ou multiple, ponse impossible ou multiple,

merci de prmerci de prééciser dans autre.ciser dans autre.

entre 2 et 10 ans30%

plus de 10 ans65%

moins de 2 ans5%

Médecin implanteur en premier opérateur depuis

moins de 5017%

entre 50 et 10031%

plus de 10052%

Nombre de PM implantés par le médecin en 2007 (total si plusieurs sites)

privé42%

public58%

Centre de cardiologie (principal si plusieurs sites)

entre 10 et 50 par mois28%

entre 50 et 100par mois

41%

plus de 100 parmois31%

Le nombre de contrôle de stimulateur que vous réalisez par mois est

11-- Consentement éclairé du patient si l’implantation est annoncée Consentement éclairé du patient si l’implantation est annoncée en en consultation par l’opérateur (vous même) avant admission: consultation par l’opérateur (vous même) avant admission:

a.a. Lettre dictée en présence du patient précisant le rapport bénéfLettre dictée en présence du patient précisant le rapport bénéfice ice risque risque

b.b. Explication orale seule Explication orale seule c.c. Document à signer + réponses aux questions éventuellesDocument à signer + réponses aux questions éventuellesd.d. Document à signer + explications oralesDocument à signer + explications oralese.e. Réponse aux questions si nécessaire Réponse aux questions si nécessaire f.f. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséeg.g. Autre (préciser)Autre (préciser)

1a34%

1b21%

1c13%

1d22%

1e7%

1f3%

autre0%

22-- Consentement éclairé du patient au centre si adressé au centre Consentement éclairé du patient au centre si adressé au centre par le cardiologue correspondant ou accès direct:par le cardiologue correspondant ou accès direct:

a.a. Explication orale seule Explication orale seule b.b. Document à signer + réponses aux questions éventuellesDocument à signer + réponses aux questions éventuellesc.c. Document à signer + explications oralesDocument à signer + explications oralesd.d. Seulement réponse aux questions si nécessaireSeulement réponse aux questions si nécessairee.e. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséef.f. Autre (préciser)Autre (préciser)

2a16%

2b23%2c

58%

2d3%

autre0%

33-- Type de document remis pour consentement éclairéType de document remis pour consentement éclairé : :

a.a. Absence de document remis Absence de document remis b.b. Document de la SFC Document de la SFC c.c. Document de la SFC modifié Document de la SFC modifié d.d. Document spécifique du centre Document spécifique du centre e.e. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséef.f. Autre (préciser)Autre (préciser)

3a9%

3b68%

3c9%

3d13%

3e1% autre

0%

44-- Retour du document pour consentement éclairéRetour du document pour consentement éclairé ::

a.a. Absence de documentsAbsence de documents remis remis b.b. Remis et exigé signé avant interventionRemis et exigé signé avant interventionc.c. Remis sans exigence de signatureRemis sans exigence de signatured.d. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséee.e. Autre (préciser) Autre (préciser)

4a5%

4b69%

4c18%

4d8%

autre0%

55-- Dans le centre Dans le centre implanteurimplanteur, document de consentement éclairé remis au patient,, document de consentement éclairé remis au patient, par par

a.a. IDE hospitalisationIDE hospitalisationb.b. IDE plateau techniqueIDE plateau techniquec.c. Surveillant (e)Surveillant (e)d.d. Médecin disponible Médecin disponible e.e. Médecin opérateur Médecin opérateur f.f. Absence de document remisAbsence de document remisg.g. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséeh.h. Autre (préciser) Autre (préciser)

5a59%

5b7%

5c4%

5d9%

5e13%

5f4%

5g4%

autre0%

66-- Proportion de patient vus en consultation par l’opérateur (vouProportion de patient vus en consultation par l’opérateur (vous même) s même) avant l’admission pour implantationavant l’admission pour implantation : :

a.a. 0 à 10 %0 à 10 %b.b. 10 à 30%10 à 30%c.c. 30 à 70%30 à 70%d.d. >70%>70%

6a28%

6b35%

6c18%

6d19%

77-- Informations remises après implantation (interférences, restricInformations remises après implantation (interférences, restriction…)tion…)

a.a. AucuneAucuneb.b. Document du constructeur Document du constructeur c.c. Document spécifique du centre Document spécifique du centre d.d. Explications orales sans documentExplications orales sans documente.e. Adresse de siteAdresse de site internetinternetf.f. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséeg.g. Autre (préciser)Autre (préciser)

7a1%

7b38%

7c30%

7d25%

7e1%

7f5%

autre0%

88-- Suivi PacemakerSuivi Pacemaker : ECG lors du contrôle de PM avant la sortie ( post implantation: ECG lors du contrôle de PM avant la sortie ( post implantation).).

a.a. ECG de surface ECG de surface b.b. EGM du programmateur sans ECG.EGM du programmateur sans ECG.c.c. ECG de surface + EGM du programmateurECG de surface + EGM du programmateurd.d. ECG du programmateur + EGM du programmateurECG du programmateur + EGM du programmateure.e. ECG de surface + ECG du programmateur + EGM du programmateurECG de surface + ECG du programmateur + EGM du programmateurf.f. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséeg.g. Autre (préciser) Autre (préciser)

8a31%

8b4%

8c27%

8d12%

8e22%

8f4%

autre0%

99-- Suivi PacemakerSuivi Pacemaker : ECG lors de la consultation à distance ( > 12 mois) si : ECG lors de la consultation à distance ( > 12 mois) si medecinmedecin avec aide paramédicaleavec aide paramédicale

a.a. Absence d’aideAbsence d’aide : Médecin toujours seul: Médecin toujours seulb.b. ECG de surface ECG de surface c.c. EGM du programmateur sans ECG.EGM du programmateur sans ECG.d.d. ECG de surface + EGM du programmateurECG de surface + EGM du programmateure.e. ECG du programmateur + EGM du programmateurECG du programmateur + EGM du programmateurf.f. ECG de surface + ECG du programmateur + EGM du programmateurECG de surface + ECG du programmateur + EGM du programmateurg.g. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséeh.h. Autre (préciser) Autre (préciser)

9a22%

9b13%

9c6%9d

17%

9e8%

9f34%

9g0%

autre0%

1010-- Suivi PacemakerSuivi Pacemaker : ECG lors de la consultation à distance ( > 12 : ECG lors de la consultation à distance ( > 12 mois) si médecin seul sans aide paramédicalemois) si médecin seul sans aide paramédicale

a.a. Médecin jamais seulMédecin jamais seulb.b. ECG de surface ECG de surface c.c. EGM du programmateur sans ECG.EGM du programmateur sans ECG.d.d. ECG de surface + EGM du programmateurECG de surface + EGM du programmateure.e. ECG du programmateur + EGM du programmateurECG du programmateur + EGM du programmateurf.f. ECG de surface + ECG du programmateur + EGM du programmateurECG de surface + ECG du programmateur + EGM du programmateurg.g. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséeh.h. Autre (préciser)Autre (préciser)

10a24%

10b7%

10c12%10d

26%

10e12%

10f19%

10g0%

autre0%

1111-- Le contrôle de pacemaker est fait par un médecin avec l’aideLe contrôle de pacemaker est fait par un médecin avec l’aide

a.a. d’1 Infirmière d’1 Infirmière b.b. d’1 aide soignanted’1 aide soignantec.c. d’1 ingénieur (hors d’un protocole)d’1 ingénieur (hors d’un protocole)d.d. Médecin seul ou exceptionnellement aidéMédecin seul ou exceptionnellement aidée.e. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséef.f. Autre (préciser)Autre (préciser)

11a38%

11b6%

11c6%

11d50%

11e0%

autre0%

1212-- Premier contrôle de pacemaker hors complication après la sortiePremier contrôle de pacemaker hors complication après la sortie ( +/( +/-- 15 jours)15 jours)

a.a. 1 mois 1 mois b.b. 3 mois3 moisc.c. 6 mois6 moisd.d. 1 an1 ane.e. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséef.f. Autre (préciser) ?????Autre (préciser) ?????

12a51%

12b44%

12c5%

autre0%

12e0%

12d0%

1313-- Fréquence des contrôles de pacemaker non Fréquence des contrôles de pacemaker non multisitesmultisites dans le centre hors dans le centre hors complicationcomplication

a.a. Contrôle /3 mois Contrôle /3 mois b.b. Contrôle/ 6 moisContrôle/ 6 moisc.c. Contrôle/anContrôle/and.d. Contrôle à la demande du correspondant Contrôle à la demande du correspondant cardiocardio dans >70% des casdans >70% des case.e. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséef.f. Autre (préciser) Autre (préciser)

13a0%

13b38%

13c51%

13d11%

13e0%

autre0%

1414-- Fréquence des contrôles de pacemaker Fréquence des contrôles de pacemaker multisitesmultisites dans le centre dans le centre hors complicationhors complication

a.a. Contrôle /3 mois Contrôle /3 mois b.b. Contrôle/ 6 moisContrôle/ 6 moisc.c. Contrôle/anContrôle/and.d. Contrôle à la demande du correspondant Contrôle à la demande du correspondant cardiocardio dans >70% des casdans >70% des case.e. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséef.f. Autre (préciser) ?????Autre (préciser) ?????

14b78%

14c13%

autre2%

14e0%

14d2%

14a5%

1515-- Proportion de patients implantés dans le centre et suivis Proportion de patients implantés dans le centre et suivis également dans le centreégalement dans le centre

a.a. 0 à 10 %0 à 10 %b.b. 10 à 30%10 à 30%c.c. 30 à 70%30 à 70%d.d. >70%>70%

15a5% 15b

12%

15c20%

15d63%

1616-- A l’issu d’une consultation de suivi, vous adressez au cardioloA l’issu d’une consultation de suivi, vous adressez au cardiologue traitantgue traitant

a.a. Lettre dictée Lettre dictée b.b. Lettre manuscriteLettre manuscritec.c. Document informatique personnaliséDocument informatique personnaliséd.d. Photocopie de l’observation manuscrite du dossierPhotocopie de l’observation manuscrite du dossiere.e. Absence de courrier joint sauf si pertinence clinique * * ProblèAbsence de courrier joint sauf si pertinence clinique * * Problème de boîtier ou sonde me de boîtier ou sonde f.f. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséeg.g. AutreAutre

16a80%

16b3%

16c15%

16d2%

autre0%

16f0%

16e0%

1717-- Vous envoyez une impression de télémétrie au cardiologue traitaVous envoyez une impression de télémétrie au cardiologue traitantnt

a.a. Systématiquement jointe au courrier Systématiquement jointe au courrier b.b. Seule sans courrierSeule sans courrierc.c. Jamais sauf si le cardiologue est impliqué dans la stimulationJamais sauf si le cardiologue est impliqué dans la stimulationd.d. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséee.e. Autre ?????Autre ?????

17a25%

17b0%

17c61%

17d14%

autre0%

1818--Vous envoyez un document au cardiologue traitantVous envoyez un document au cardiologue traitant

a.a. Systématiquement à toutes les consultationsSystématiquement à toutes les consultationsb.b. Seulement si pertinence cliniqueSeulement si pertinence cliniquec.c. Jamais ou ExceptionnellementJamais ou Exceptionnellementd.d. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardisée

e.e. AutreAutre

18a92%

18c3% autre

0%

18d3%

18b2%

1919-- Pendant la consultation vous consignez les données cliniques *Pendant la consultation vous consignez les données cliniques ** dyspnée , palpitations, Tension * dyspnée , palpitations, Tension arteriellearterielle……

a.a. Systématiquement à toutes les consultationsSystématiquement à toutes les consultationsb.b. A la première consultation ambulatoire puis si pertinence cliniqA la première consultation ambulatoire puis si pertinence cliniqueuec.c. Seulement si pertinence cliniqueSeulement si pertinence cliniqued.d. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséee.e. Autre Autre

19a69%

19b2%

19c29%

autre0%

2020-- Pendant la consultation vous mesurez les seuils de stimulationPendant la consultation vous mesurez les seuils de stimulation

a.a. Systématiquement à toutes les consultationsSystématiquement à toutes les consultationsb.b. A la première consultation ambulatoire puis si pertinence cliniqA la première consultation ambulatoire puis si pertinence clinique*ue*c.c. Seulement si pertinence cliniqueSeulement si pertinence cliniqued.d. Systématiquement sauf si résultats d’Systématiquement sauf si résultats d’automesuresautomesures des seuils **des seuils **e.e. JamaisJamaisf.f. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséeg.g. AutreAutre

*Pertinence clinique du fait de défaut de capture ou modificatio*Pertinence clinique du fait de défaut de capture ou modification de n de trttrt par expar ex** Résultats affichés à l’interrogation** Résultats affichés à l’interrogation

20a86%

20c0%

20d10%

20b4%

autre0%

20f0%

20e0%

2121-- Pendant la consultation vous mesurez les seuils de détectionPendant la consultation vous mesurez les seuils de détection

a.a. Systématiquement à toutes les consultationsSystématiquement à toutes les consultationsb.b. A la première consultation ambulatoire puis si pertinence cliniqA la première consultation ambulatoire puis si pertinence clinique*ue*c.c. Seulement si pertinence cliniqueSeulement si pertinence cliniqued.d. Systématiquement sauf si résultats d’Systématiquement sauf si résultats d’automesuresautomesures des seuils des seuils e.e. JamaisJamaisf.f. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséeg.g. AutreAutre

* Pertinence clinique du fait de défaut de détection suspecté su* Pertinence clinique du fait de défaut de détection suspecté sur ECG ou mémoires ..r ECG ou mémoires ..

21a78%

21b9%

21c3%

21d8% autre

0%

21f2%

21e0%

2222-- Pendant la consultation vous contrôlez les mémoires Pendant la consultation vous contrôlez les mémoires

a.a. Systématiquement à toutes les consultationsSystématiquement à toutes les consultationsb.b. A la première consultation ambulatoire puis si pertinence cliniqA la première consultation ambulatoire puis si pertinence clinique*ue*c.c. Seulement si pertinence cliniqueSeulement si pertinence cliniqued.d. JamaisJamaise.e. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséef.f. AutreAutre

* Pertinence clinique du fait de malaise, syncope, palpitations* Pertinence clinique du fait de malaise, syncope, palpitations, dyspnée par ex, dyspnée par ex

22a90%

22b5%

22c3% autre

0%

22e2%

22d0%

2323-- Si vous trouvez dans les fonctions diagnostiques des PM récentsSi vous trouvez dans les fonctions diagnostiques des PM récents des informations des informations pouvant justifier une modification du traitement médicalpouvant justifier une modification du traitement médical

a.a. Vous les communiquez au cardiologue traitant en suggérant un traVous les communiquez au cardiologue traitant en suggérant un traitementitementb.b. Vous modifiez le traitement avec un courrier explicatif au cardiVous modifiez le traitement avec un courrier explicatif au cardiologue ologue c.c. Vous informez sans suggérer de modification de Vous informez sans suggérer de modification de traitemen traitemen d.d. Vous n’informez pas le cardiologue car cela dépasse votre champ Vous n’informez pas le cardiologue car cela dépasse votre champ d'action d'action e.e. Vous n’analysez pas en routine les données diagnostiquesVous n’analysez pas en routine les données diagnostiquesf.f. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséeg.g. Autre Autre

23a72%

23b17%

autre0%

23f5%

23e0%23c

6%

23d0%

2424--Pendant la consultation, en cas dePendant la consultation, en cas de reprogrammationreprogrammation, vous le , vous le mentionnez dans le dossiermentionnez dans le dossier

a.a. Systématiquement à toutes les consultationsSystématiquement à toutes les consultationsb.b. A la première consultation ambulatoire puis si pertinence cliniA la première consultation ambulatoire puis si pertinence cliniquequec.c. Seulement si pertinence cliniqueSeulement si pertinence cliniqued.d. JamaisJamaise.e. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséef.f. Autre Autre

24a93%

autre0%

24e1%

24b0%

24c6%

24d0%

2525--Pendant la consultation , vous recherchez la Pendant la consultation , vous recherchez la stimulostimulo--dépendance dépendance par un test temporairepar un test temporaire

a.a. Systématiquement à toutes les consultationsSystématiquement à toutes les consultationsb.b. A la première consultation ambulatoire puis si pertinence cliniqA la première consultation ambulatoire puis si pertinence cliniqueuec.c. Seulement si pertinence cliniqueSeulement si pertinence cliniqued.d. JamaisJamaise.e. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséef.f. AutreAutre

*Pertinence clinique du fait de malaise, syncope *Pertinence clinique du fait de malaise, syncope

25a76%

25b13%

25c8%

autre0%

25e3%

25d0%

2626--Pendant la consultation, en cas Pendant la consultation, en cas stimulodependancestimulodependance totale constatée, vous le totale constatée, vous le mentionnezmentionnez

a.a. Au patient Au patient b.b. Au patient et au correspondantAu patient et au correspondantc.c. Au correspondant Au correspondant d.d. Uniquement dans le dossier Uniquement dans le dossier e.e. Constaté mais non mentionnéConstaté mais non mentionnéf.f. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséeg.g. AutreAutre

26a3%

26b52%26c

27%

26d10%

26e1%

26f7%

autre0%

2727-- Les données chiffrées impédances, seuils , …Les données chiffrées impédances, seuils , …

a.a. sont colligées pour chaque patient sur un document manuscrit (tasont colligées pour chaque patient sur un document manuscrit (tableau)bleau)b.b. sont colligées pour chaque patient sur un document informatique sont colligées pour chaque patient sur un document informatique (tableur)(tableur)c.c. sont colligées par le stockage de télémétries impriméessont colligées par le stockage de télémétries impriméesd.d. ne sont pas colligées ne sont pas colligées e.e. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséef.f. Autre Autre

27a21%

27b25%

27c44%

27d7%

27e3%

autre0%

2828--La carte de stimulateur est mise à jourLa carte de stimulateur est mise à jour

a.a. En la remplissant systématiquementEn la remplissant systématiquementb.b. En la remplissant si pertinence clinique*En la remplissant si pertinence clinique*c.c. Jamais Jamais d.d. Jamais mais un rapport imprimé du programmateur y est joint Jamais mais un rapport imprimé du programmateur y est joint e.e. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséef.f. AutreAutre

*Pertinence clinique du fait de malaise, syncope, modification d*Pertinence clinique du fait de malaise, syncope, modification de seuils , de e seuils , de parametresparametres……

28a40%

28b8%

28c9%

28d38%

28e5%

autre0%

2929-- Le Registre de Le Registre de rythmologierythmologie-- stimulation cardiaque est mis à jour stimulation cardiaque est mis à jour en cas de en cas de rehospitalisationrehospitalisation liée au pacemakerliée au pacemaker

a.a. Systématiquement Systématiquement b.b. Seulement si pertinence cliniqueSeulement si pertinence cliniquec.c. jamaisjamaisd.d. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséee.e. AutreAutre

29a51%

29b14%

29c13%

29d22%

autre0%

3030-- La carte de porteur de stimulateur cardiaque est remise au patLa carte de porteur de stimulateur cardiaque est remise au patientient

a.a. A la sortieA la sortieb.b. Au contrôle de cicatriceAu contrôle de cicatricec.c. Envoyée au domicileEnvoyée au domiciled.d. Non systématiquement remiseNon systématiquement remisee.e. Absence d’attitude standardiséeAbsence d’attitude standardiséef.f. AutreAutre

30a95%

30b5%

autre0%

30e0%

30d0%

30c0%

ABBEYALONSOAMARAATALLAHBARADATBENKEMOUNBESSONBONTEMPSBOUCHAOUYABOURAHOUABOVEDABREYNEBRIANDCAZEAUCEBRONCHAYROUCHRISTINE GEORGESCHRISTOPHECITERNECOLPARTCOMBESCOPIDAVY

DEFAYEDEGANDDEHARODELARCHEDEUTSCHDODINOTELHALLAKELKAIMFATEMIFLAISAFREFONTFOSSATIFRANCK ROBERTGALLEYGULLYHALIMIHEILIGENSTEINHELHALLAJIHIDDEN LUCETHORVILLEURKLUGLABBANLACOTTE

Nous remerçions les Docteurs

LABBANLACOTTELAZARUSMABOMANSOURATIMARQUIEMAURYMINVIOLEMORICEPAILLONSIPASQUIEPINZANIPRETORIANRAYBAUDSAOUDISHEGGOURSITBON