Fort de France Mars 2010Fort de France Mars 2010
Epidémiologie des prothèses Epidémiologie des prothèses en Franceen France
Comparaison avec d’autres Comparaison avec d’autres payspays
Dr Patrice PapinDr Patrice Papin
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Chirurgie orthopédique et Chirurgie orthopédique et traumatologique en France en 2008traumatologique en France en 2008
1,77 millions d’ actes de chirurgie 1,77 millions d’ actes de chirurgie orthopédique et traumatologique orthopédique et traumatologique
64 millions de français64 millions de français3300 chirurgiens orthopédistes et 3300 chirurgiens orthopédistes et
traumatologues (537 actes par chirurgien)traumatologues (537 actes par chirurgien)144051 144051 chirurgies prothétiques de hanche chirurgies prothétiques de hanche 74463 74463 chirurgies prothétiques du genou chirurgies prothétiques du genou
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Arthroplastie coxofémorale, Arthroplastie coxofémorale, changement, ablation en 2008changement, ablation en 2008
Arthroplasties : Arthroplasties : 125589125589 procédures procéduresCodes 5 plus fréquents :Codes 5 plus fréquents :
2005 : 1114082005 : 1114082008 : 122866 2008 : 122866 10% en 3ans10% en 3ans
Changements : Changements : 1632216322AblationAblation : : 13471347Repose : Repose : 541541
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Prothèse de hanche 2008Prothèse de hanche 2008
80235 en hospitalisation privée (55.7%)80235 en hospitalisation privée (55.7%)
8000080000 prothèse totale de hanche de première prothèse totale de hanche de première intention (NEKA020)intention (NEKA020)54844 sans comorbidité associé54844 sans comorbidité associé
durée de séjour dans ce cas de durée de séjour dans ce cas de 9.39 jours9.39 jours 11.09 jours si comorbidité associée).11.09 jours si comorbidité associée).
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Evolution 2005-2008Evolution 2005-2008
2005 2006 2007 2008
NEKA 020 78412 79035 79539 79994
NEKA 011 17941 20984 21984 22324
NEKA 014 4777 7973 9777 10918
NEKA 012 5505 6088 5979 6305
NEKA 018 4773 4297 3756 3325
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LUXATIONLUXATION
NEEP002 : Réduction orthopédique d'une luxation de prothèse de l'articulation coxofémorale
1127111271 3950 en CM 24 (DMS 0.88) 3561 en Suites de traitement après une affection de l'appareil
musculosquelettique ou du tissu conjonctif (DMS 4.67) 1020 Interventions pour reprise de prothèses articulaires (DMS
18.27)
11271/142452 : 7.9%
2005 2006 2007 2008
NEEP002 11287 11605 11257 11271
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PROTHESE DE GENOUPROTHESE DE GENOU
27% en 3 ans 2005 2008
NFKA006 (PUC) 7142 8189
NFKA007 29040 35393
NFKA008 16965 23915
NFKA009 923 606
PTG 46928 59914
Prothèse de genou première intention : 68103Prothèse de genou première intention : 68103
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Prothèses de genouProthèses de genou20082008
Ablation, changement, reposeAblation, changement, repose
Changements : Changements : 49134913PUC vers PTG : 1143PUC vers PTG : 1143
AblationAblation : : 929929Repose : Repose : 495495
Prothèse de genou première intention et reprise : 73511Prothèse de genou première intention et reprise : 73511
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Prothèses de ChevilleProthèses de Cheville
2005 2008
NGKA001 491 552
NGGA001(ablation) 102 59
NGGA002( abl+arth) 65 66
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Prothèse d’épauleProthèse d’épaule
+55% 2005 2008
MEKA010(uni) 1616 3113
MEKA009(uni+ost) 132 105
NEKA005 (uni+coif) 1068 1415
MEKA006 (tot) 2667 3515
MEKA007(tot+ost) 219 280
MEKA008 (tot+coif) 1127 2295
MEMA009 (rec) 92 22
TOTAL 6921 10745
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Prothèse disque intervertébralProthèse disque intervertébral
2005 2008
NHKA900 879 1043
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Endoprotheses in Germany acc. FBMTIEndoprotheses in Germany acc. FBMTIProf. Dr. med. Joachim Grifka
President of the German Orthopaedic Association 2008
jointjoint typetype Units in 2007Units in 2007
kneeknee uni-condyleuni-condyle 9.0009.000
bi- condylebi- condyle 134.000134.000
revisionrevision 12.00012.000
hiphip primprim 180.000180.000
short diaphysisshort diaphysis 9.4009.400
revisionrevision 7.5007.500
surface surface replacem.replacem.
4.0004.000
ankleankle 1.5201.520
shouldershoulder 9.2509.250
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France Allemagne
64M /100000h 83M /100000h
PUC 8000 12,5 9000 10,8
PTG (1) 60000 94 135000 162
PTH 125000 195 190000 229
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Pays nordiques 2008Pays nordiques 2008
Danemark 2007 Suède 2007
5,5 /100000h 9M /100000h
PTH 8386 152 14451 161
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Angleterre et Pays de Galles 2009 Angleterre et Pays de Galles 2008Angleterre et Pays de Galles 2008
Angleterre et Pays de Galles 2009
54M /100000h
PTH 72746 135
PTG 77926 144
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Australie (1)Australie (1)Australie(07/07-06/08)
21M /100000h
patellaire 423
PUC 3077 14,6
PTG 1 31464 150
revision 3088 14,7
TOT PTG 38052 181,2
PH partiel 5669 28,2
PTH 23268 110,8
REVISION 3807
TOT PTH 32744 156
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Australie (2)Australie (2)
France 2008 Australie 2008
64M /100000h 21M /100000h
Epaule 10745 16,8 2546 12,1
cheville 552 0,86 178 0,85
rachis 1043 1,63 134 0,64
PTG 74000 116 39200 187
PTH 144000 225 32500 155
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EUROPEEUROPEMillenium Research Group , European Millenium Research Group , European
markets for large joint reconstructive 2007markets for large joint reconstructive 2007400000 PTG400000 PTG90% de première intention90% de première intention
Move 46 MathysMove 46 MathysForte augmentation du nombre de PTG Forte augmentation du nombre de PTG
attendu (Christophe Fankhauser, directeur du attendu (Christophe Fankhauser, directeur du grouep développement Genoux)grouep développement Genoux)
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Prévalence USA (1)Prévalence USA (1)Kurtz 2005, JBJSKurtz 2005, JBJS
USA 2002 (KURTZ)
PTH 292M /100000h
1990 119000
2002 193000 66
Reprise
2002 43000 14,7
Fort de France Mars 2010Fort de France Mars 2010
Prévalence USA (2)Prévalence USA (2)Kurtz 2005, JBJSKurtz 2005, JBJS
USA 2002 (KURTZ)
PTG 292M /100000h
1990 129000
2002 381000 130
Reprise
2002 35000 12
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Projection USA PTHProjection USA PTHKurtz 2007 JBJSKurtz 2007 JBJS
première intention première intention 2005 : 1790002005 : 179000 2010 : 1940002010 : 194000 2020 : 2380002020 : 238000 2030 : 2770002030 : 277000
(AAOS Projection (AAOS Projection NHDS)NHDS)
première intention première intention 2005 : 2090002005 : 209000 2010 : 2530002010 : 253000 2020 : 3840002020 : 384000 2030 : 5720002030 : 572000
NIS (national NIS (national Inpatient sample)Inpatient sample)
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ConclusionConclusion Une augmentation probable du nombre de PTG en Une augmentation probable du nombre de PTG en
France qui pourrait rejoindre le nombre de PTHFrance qui pourrait rejoindre le nombre de PTH Baisse relative du nombre de luxation de ProthèseBaisse relative du nombre de luxation de Prothèse L’effet « école » ou leader d’opinionL’effet « école » ou leader d’opinion
Prothèse d’épauleProthèse d’épaule Prothèse de disqueProthèse de disque Prothèse totale de genou/ partielle/ostéotomieProthèse totale de genou/ partielle/ostéotomie
Des taux de reprise très variableDes taux de reprise très variable Le besoin d’un registre financé par l’assurance maladie Le besoin d’un registre financé par l’assurance maladie
si nécessaire.si nécessaire.