INFECTIONS NOSOCOMIALES À L’HOTEL DIEU DE FRANCE :
INCIDENCE ET ANTIBIORESISTANCE SUR CINQ ANS
Dr. ALINE HAJJSous la direction de Pr. Dolla KARAM SARKIS
FACULTÉ DE PHARMACIE- UNIVERSITÉ SAINT JOSEPH
Alice EL HAGE et Sonia SARKIS
13ème congrès Annuel du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales à l’HDF
Surveillance des infections nosocomiales:Pourquoi? Comment?
Surveillance des infections nosocomiales:Pourquoi? Comment?
Mesurer niveau de
risque dans un
établissement de soins
Définir politique de prévention
(CLIN)
Evaluer efficacité de la politique
de prévention
Incidence et Antibiorésistance à 5 ans d’intervalle
Estimer l’incidence des IN à l’HDF
Evaluer l’Antibiorésistance des germes (BLSE et BMR)
Du 1er août 2004 au 31 janvier 2005 (6 mois)
v/s
Du 1er octobre 2009 au 31 mars 2010 (6 mois)
OBJECTIFS
MATÉRIELS ET MÉTHODES
1- RECUEILLIR CULTURES POSITIVES (CDC) (LABORATOIRE DE MICROBIOLOGIE)
2- REMPLIR FICHE DE DÉCLARATION DES IN
3- SIGNATURE DU MÉDECIN TRAITANT
RÉSULTATS ET DISCUSSION
Incidence des Infections nosocomiales
Incidence cumulée =admispatientsdeNombre
comialesnosoinfections'dNombre
2004-2005
2.74%2.74 IN pour 100 admissions
2009-2010
2.6%2.6 IN pour 100 admissions
Stabilisation du taux des IN à un chiffre relativement bas
Service de Médecine Interne- Maladies Infectieuses
Service d’Hématologie- Oncologie
26%2004-2005
5.7%: 2004-2005
15%: 2004-2005
5.2%: 2004-2005
11.9%: 2004-2005
Service de Médecine Interne- Maladies Infectieuses
Service d’Hématologie- Oncologie
Couveuse
Service de Réanimation
Incidence des Infections nosocomiales en fonction des services:-BILAN-
Proportion des divers types d’infections nosocomiales
2010 2005Type
d’infection% Type
d’infection%
1ère place Pulmonaire 28.10 Pulmonaire 37.15
2ème place Urinaire 26.47 Urinaire 24.9
3ème place Bactériémie 10.46 Bactériémie 17.79
4ème place Bout de KT 10.46 Bout de KT 3.95
Germes incriminés dans les infections nosocomiales
E. coli*7%*10% E. coli BLSE
Pseudomonas aeruginosa*20% du total des souches isolées*15% de Pseudo BMR
Klebsiella pneumoniae(15%)
IN PULMONAIRES
Germes incriminés dans les infections nosocomiales
IN URINAIRES
Souches multi résistantes
Pseudomonas aeruginosa**** Pseudo BMR14% du total des souches isolées
E. coli*30%*25% E. coli BLSE
En 2005 En 2010
E. coli (25%) Staphylococcus coag (-) (35.9%)
Klebsiella pneumoniae (17.3%) E.coli BLSE (12.8%)Staphylococcus coag (-) (11.5%) Enterococcus fecalis (10.3%)Pseudomonas spp (9.6%)
BACTÉRIÉMIES NOSOCOMIALES
Germes incriminés dans les infections nosocomiales
Répartition des germes dans les services
SERVICE D’ONCOLOGIE : 2B
UNITÉ DE RÉANIMATION MÉDICALE : RÉA MED
SERVICE DE MEDECINE INTERNE-MALADIES INFECTIEUSES : 2A
0% 0%
0,84%
0,99%
0,36%0%
0,64%
0%
0,64%
0%
0,67%
1,00%
0%
0,78%
0% 0%0,22%
0,22%
2,88%
3,33%
0,00%
0,50%
1,00%
1,50%
2,00%
2,50%
3,00%
3,50%
COUV 1A 1B 1C 1D 1E 1F 1G 1H 1I 1J 2B 2C 2D 3A 3B 3C 3D SI REA
Incidence cumulée des BLSE des IN en fonction des services
Incidence cumulée des IN à BLSE et BMR
2004-2005
2,74%
0%
0,42%0,17%
0,18% 0%
0,32%
0% 0% 0%
0,84%
0,25%
0%
0,52%
0% 0% 0% 0%
2,16%
2,78%
0,00%
0,50%
1,00%
1,50%
2,00%
2,50%
3,00%
COUV 1A 1B 1C 1D 1E 1F 1G 1H 1I 1J 2B 2C 2D 3A 3B 3C 3D SI REA
Incidence cumulée des BMR des IN en fonction des services
2004-2005
2009-2010
2009-2010
Profil de résistance des germes nosocomiaux
Profil de résistance d’Escherichia coli aux antibiotiques
Evolution de la sensibilité des souches de E coli isolées à l'HDF (n=2983)de 2005 à 2009
01020304050
60708090
100
Piperacilline Cefotaxime Amikacine Ciprofloxacine Ofloxacin Imipenem
% d
e se
nsib
ilité 2005
2006
2007
2008
2009
Profil de résistance de Klebsiella pneumoniae aux antibiotiques
Evolution de la sensibilité des souches de K pneumoniae isolées à l'HDF (n=786)de 2005
à 2009
0102030405060708090
100
Piperacilline Cefotaxime Amikacine Ciprofloxacine Ofloxacin Imipenem
% d
e se
nsib
ilité 2005
2006
2007
2008
2009
Profil de résistance de Pseudomonas aeruginosa aux antibiotiques
9.8%
43%
0%
18%
18.4%
12.2%
12.5%
32.5%
9.8%
17.5%
Augmentation de la résistance par rapport à 2004-2005Réduction de la résistance par rapport à 2004-2005
Profil de résistance de Staphylococcus aureus MS aux antibiotiques
0% 0% 7% 13%7%
Augmentation de la résistance par rapport à 2004-2005Réduction de la résistance par rapport à 2004-2005
Taux presque constant des IN Sensibilité aux AB
Bonne gestion des risques à l’hopital
Bonne ABprophylaxie et ABthérapie
Alerte: *Surveiller les incidences des IN en oncologie (BMR)
*Surveiller les incidences des IN dans le service de médecine interne- maladies infectieuses (BLSE)
Attention: Emergence des bactéries BLSE et BMR ( v/s 2004-2005)
CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES