INTEGRATION DE LA PLANIFICATION FAMILIALE DANS LES SERVICES DE SANTE MATERNELLE, NEONATALE ET INFANTILE
Blami Dao MD, FWACS
Directeur Santé Maternelle et Néonatale
JHPIEGO, Baltimore, USA.
West Africa Family Planning Conference
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OBJECTIFS
� Rappeler les effets bénéfiques de la PF sur la santé maternelle et infantile
� Décrire les actions à mener pour réussir l’intégrationSMNI et PF
� Discuter des opportunités et des défis à relever pour faire de l’intégration SMNI et PF une réalité
� Faire des propositions pour l’action immédiate
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Planning Conference 2
INTRODUCTION
� Intégration PF et Santé Maternelle et Infantile=
vieux débat
� En 1972 RJ Lapham écrivait: ‟ il y a un intéret
croissant dans les pays en développement pour croissant dans les pays en développement pour
l’intégration fonctionnelle des services de santé
maternelle et infantile avec la planification
familiale ..”
� Effets bénéfiques de la PF sur la Santé
Maternelle et Infantile
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Planning Conference 3
Impact de la PF sur la mortalité maternelle
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Ndola Prata 2009 Health Policy 131-148
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Impact de la couverture des BNS en PF sur la santé maternelle et Infantile
% BESOINS NON
SATISFAITS EN
PF
VIES
MATERNELLES
SAUVEES SI
BESOINS
SATISFAITS
VIES D’ENFANTS
< 5 ANS SAUVEES
SI BESOINS
SATISFAITS
BURKINA FASO 28,80 4962 240.753
GUINEE 24,20 1987 119.227
MALI 28,50 6512 286.576
NIGER 16,60 6821 280.203
SENEGAL 34,80 4007 213.277
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Adapted from Scott Moreland 2007. Achieving the Millennium Development Goals:
NIVEAUX D’ACTIONS POUR L’INTEGRATION PF ET SMNI
1.GOUVERNEMENT/SYSTEME DE SANTE
2. PARTENAIRES TECHNIQUES ET FINANCIERS2. PARTENAIRES TECHNIQUES ET FINANCIERS
3. COMMUNAUTE
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I.GOUVERNEMENT/SYSTEME DE SANTE
POLITIQUE DE SANTE
FINANCEMENT DES SERVICES
FORMATION/SUPERVISIONFORMATION/SUPERVISION
PRESTATIONS DE SERVICE
SYSTEME D’INFORMATION SANITAIRE
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1.POLITIQUE DE SANTE
� Intégration= pilier de la politique sanitaire du pays
� Harmonisation des directions au niveau du ministèrede la santé pour tout ce qui touche la SMNI, SR, PF
� Mise en commun des ressources des programmesverticaux: MMR, PTME, PF, Santé infantile et PEV
� PNP global incluant SMNI, PF, PTME
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2. FINANCEMENT DES SERVICES
�Forfait pendant la grossesse pour le cout de:
� Soins prénatals
� Accouchement normal ou compliqué
� Soins du post partum� Soins du post partum
� Planification familiale du post partum
� Soins aux nourrissons y compris vaccinations
� Financement basé sur les résultats( FBR) pour
des services intégrés
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3. FORMATION/SUPERVISION
�Module de formation intégré incluant:
- Santé maternelle , néonatale et infantile
- Planification familiale
- PTME, etc..- PTME, etc..
- Formation étalée dans le temps pour couvrirl’ensemble des connaissances et compétences
�Guide de supervision intégrée
- Supervision intégrée (superviseurs polyvalents)
�Outil intégré de promotion de la qualité des services
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4. PRESTATIONS DE SERVICE
� CPN : Counseling
sur la PF, statut
vaccinal des enfants
précédents
� Accouchement:
Counseling PF,
� Suivi des
nourrissons
sains:
counseling et
fourniture de
méthodes de
� Soins aux
enfants
malades:
soins, statut
vaccinal, PF
pour la mèreCounseling PF,
AME
� Post partum: MAMA,
DIU post partum, LT
et adoption du Quick
Start
méthodes de
PF
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pour la mère
5. SYSTEME D’INFORMATION SANITAIRE
SUPPORT UNIQUE POUR LA SANTE MATERNELLE ET NEONATALE incluant:
- Consultations prénatales
- Accouchements
- Consultation post natale- Consultation post natale
- Soins aux nourrissons
- PTME
- Planification familiale
- Vaccinations
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AU NIVEAU DES PARTENAIRES TECHNIQUES ET FINANCIERS
1. intégration= critère de financement des projets
et programmes
2. Adoption d’une approche intégrée pour les 2. Adoption d’une approche intégrée pour les
programmes de santé maternelle, infantile et
de planification familiale
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COMMUNAUTE
Paquet de prestations accepté et soutenu par la communauté
Agent de santé communautaire polyvalent
� Sensibilisation sur SMNI ,PF et VIH/Sida
� Prestations intégrées:� Prestations intégrées:
- distribution : condoms, pilules, FAF,SP,MII,Vit A
- administration d’injectables et vaccins
- PCIME communautaire
- Référence des gestantes au centre de santé
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OPPORTUNITES ACTUELLES POUR L’INTEGRATION
� Santé maternelle et infantile= priorité des gouvernements et partenaires au développement
� Repositionnement de la PF en cours
� Constat de l’échec des programmes verticaux� Constat de l’échec des programmes verticauxdans le progrès vers les OMD 4 et 5
� Volonté affirmée des partenaires au développement et de la société civile pour des investissements rentables en matière de santé
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DEFIS DE L’INTEGRATION
1.Au niveau de la politique de santé
� Volonté politique peu affirmée
� Prédominance des programmes
verticaux actuels
� absence d’une stratégie définie
d’intégration
3. Au niveau des partenaires
techniques et financiers
� Agendas différents
� Balkanisation des pays et des
districts entre partenaires
� Peur de voir des programmes
‟noyés ”par d’autres
2. Au niveau des prestations de soins
� Organisation sectorielle des
services
� Manque de personnel
� Résistance des prestataires
‟noyés ”par d’autres
4. Au niveau de la communauté
� organisation des communautés
� Pérennité des programmes
communautaires
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PERSPECTIVES IMMEDIATES
1. EVALUATION DE L’INTEGRATION SMN ET
PF DANS LES PAYS PRESENTS A LA
CONFERENCE
2. ELABORATION ET MISE EN OEUVRE D’UN
PLAN D’ACTION NATIONAL SUR
L’INTEGRATION SMNI ET PF AVEC L’APPUI
DES PARTENAIRES
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CONCLUSION
� INTEGRATION PF ET SMNI = COMBINAISON GAGNANTE POUR REDUIRE LA MORTALITE MATERNELLE ET INFANTILE
� IL EST TEMPS D’EN FAIRE UNE REALITE� IL EST TEMPS D’EN FAIRE UNE REALITE
� INTEGRATION= NECESSITE UN PARTENARIAT SOLIDE ENTRE LES GOUVERNEMENTS, LES PARTENAIRES TECHNIQUES ET FINANCIERS ET LA COMMUNAUTE
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