7Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie / Année 6/Août 2006. © 2006. Elsevier Masson SAS.Tous droits réservés.
Psychiatrie
Neurologie
Gériatrie
Dossier Les CMRR
Introduction
Les données récentes de l’étude PAQUID permettent d’évaluer à100 000 cas, le nombre de personnes souffrant de démences oumaladies apparentées en Ile-de-France. Leur prise en charge estinsuffisante dans cette région, comme sur l’ensemble du terri-toire français. Une enquête de la Caisse Primaire d’Assurance-Maladie de l’année 2000 montrait qu’environ 30% des patientsbénéficiaient d’un diagnostic et que seulement 30% d’entre euxrecevaient un traitement.A la suite de la présentation du plan d’actions pour les personnessouffrant de maladie d'Alzheimer ou de maladies apparentéesprésenté le 13 septembre 2004 par le Ministre de la solidarité, dela santé et de la famille, le plan de soutien relatif à la mise enœuvre du programme de soutien pour les patients et les famillesse décline en dix objectifs qui couvrent les principaux aspects dela maladie (www.sante.gouv.fr) :1- Reconnaître la maladie d’Alzheimer et les maladies apparen-tées.2- Mieux prendre en compte les besoins des malades et desfamilles et mettre en place une offre adaptée.3- Faciliter le diagnostic précoce afin de ralentir l’évolution de lamaladie et de prévenir les complications.4- Mettre en place une politique d’accompagnement renforcéepour les malades à un stade précoce et les familles.5- Mieux accompagner les malades qui vivent à domicile grâceà la création de 13 000 places en petites unités de vie.6- Adapter les établissements d’hébergement pour personnesâgées, pour prendre en compte la spécificité de la maladie.7- Développer la formation des professionnels et aider les béné-voles.8- Faciliter la prise en charge des malades en situation de crise.9- Prendre en compte la spécificité des patients jeunes.10- Favoriser les études et la recherche clinique.
Il est également précisé dans le plan Alzheimer que les actionsà mettre en œuvre sont à plusieurs niveaux : certaines au niveaunational, d’autres au niveau régional.Nous décrirons quelques exemples d’actions déconcentrées quivisent à l’amélioration du diagnostic et de la prise en charge etqui sont mises en œuvre au niveau de l’Ile-de-France.Le premier niveau est constitué par les Consultations Mémoire(CM). En effet, «le diagnostic de la maladie d’Alzheimer et desmaladies apparentées est complexe dans certains cas et néces-site qu’il soit posé par une équipe expérimentée mobilisant descompétences pluridisciplinaires ». L’objectif visé en 2007 est uneCM pour 15 000 personnes âgées de 75 ans et plus. Les CM sonttrès actives (voir article de Valéry Antoine) et en cours de label-lisation sur l’Ile-de-France.Le deuxième niveau est constitué par les Centres Mémoire deRessources et de Recherche (CMRR). L’objectif visé est un CMRRpar région en 2007. Ils sont actuellement au nombre de 21,regroupés en une Fédération Nationale des CMRR. Le CMRR d’Ile-de-France, labellisé en 2003, est composé de deux centres : lecentre situé à l’Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, dirigé par leProfesseur Bruno Dubois, et le centre situé à l’Hôpital Broca,dirigé par le Professeur Anne-Sophie Rigaud. Conformément àses missions précisées par les circulaires, il anime le dispositifrégional en partenariat avec les consultations mémoire (voir l’ar-ticle de Anne-Sophie Rigaud), a un rôle de recours pour les dia-gnostics complexes, une activité de recherche clinique (à titred’exemples les articles de Jocelyne de Rotrou et de IngeCantegreil illustrent le domaine de la prise en charge non phar-macologique), de formation (voir article de Marie-Laure Seux) etde réflexion éthique (voir article de Florence Latour). ■
A.-S. RigaudService de Gérontologie clinique, Hôpital Broca, CHU Cochin - Port-Royal, Université René-Descarte / Paris V, 54-56, rue Pascal,75013 Paris.
Correspondance : A.-S. Rigaud, adresse ci-dessus.E-mail : [email protected] Site Web: www.cmrr.vermeil.org
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