LEGIONELLALEGIONELLOSE
LEGIONELLA : UNE BACTERIE
PATHOGENE
La légionellose est une pneumopathie contractée par l ’inhalation d ’aérosols
contaminés par la bactérie Legionella ( le risque est augmenté par une taille des gouttelettes de < 5 µm)
(il existe une forme bénigne: la fièvre de Pontiac qui passe inaperçue)
La maladie n ’est pas contagieuse
Legionella:Legionella:HABITATHABITAT
NATURELNATUREL
• Le réservoir des Legionella est l’environnement aquatique. • Legionella pneumophila a été isolé dans :
– des lacs– des rivières– des étangs
où elle existe en quantité faible…(pas d ’isolement dans les eaux de mer)
MILIEUX ARTIFICIELSMILIEUX ARTIFICIELS
• Réseaux de distribution d ’eau sanitaire• Tours aéroréfrigérantes• Installations de climatisation• bains à remous...
A partir du milieu naturel, elle va contaminer des installations où elle peut trouver des conditions favorables (température, pH) à sa prolifération.
LEGIONELLOSE : LEGIONELLOSE : LA CHAINE DES LA CHAINE DES CAUSESCAUSES
• Source des Legionella - ensemencement -
• Multiplication des Legionella
• Diffusion d ’aérosols contaminés
• Nombre de bactéries inhalées (nombre de bactéries
dans l’air et durée de l ’exposition)
• Vulnérabilité de l ’individu
??
Legionella : HISTORIQUELegionella : HISTORIQUE
• 1976 : apparition de la « maladie du légionnaire » lors d ’un congrès de la Légion Américaine : 32 décès
• 1977 : identification du responsable , il s’agit d’une bactérie , baptisée : Legionella pneumophila en 1980. Nombreux cas détectés les années suivantes
• 1985 : Stafford/G.B., 163 cas ; 39 décès• 1998 : en France durant la coupe du monde, 20 cas; 4 décès• 1999 : Hollande (Floralies) 233 cas de contaminations et 22 décès• 1999 (nov): Kappelen (Belgique) 93 cas; 5 décés (piscine, bassins à
remous)• 2000 : nombreux cas d ’épidémies : hôpital Pompidou, épidémie de
Rennes (4 décès) etc…• 2001 : épidémie à Lyon (tours aéros), des cas confirmés dans l ’industrie • 2003 : Montpellier 30 cas , 3 décés TAR incriminées
LEGIONELLALEGIONELLA
• Legionella : nom de genre d ’un groupe de bactéries• 40 espèces ont été identifiées• Legionella pneumophila est responsable de 99% des
cas (France 2001 - 2002)
• 16 sérogroupes de L pneumophila ont été décrits• Legionella pneumophila sérogroupe 1 : Lp1 est la
plus fréquement associée aux cas de légionellose ( 95%; les 5 % : Lp 3 et 6, autres espèces)
PARAMETRES DE PARAMETRES DE CROISSANCECROISSANCE
• pH - 5,1 ~ 9,1
• Température - 20 ~ 50o c (optimum ~ 37o C)
• Source de fer ~ corrosion
• Nutriments ~ Tartre (sels de Ca & Mg)
~ Biofilm (L cystéine)• Conditions réunies dans les circuits aéro
réfrigérants et réseaux ECS
VULNERABILITE DES VULNERABILITE DES INDIVIDUSINDIVIDUS
• Augmente avec l’age ( > 50 ans)• Inégalité des Sexes :
74% H (21-87 ans) 26% F (24-75 ans)
• Antécédents respiratoires• Tabagie/Alcool• Etat immunitaire déprimé• Autres facteurs aggravants : niveau de contamination
des eaux et durée de l’exposition
Quand toutes les causes sont Quand toutes les causes sont réunies: réunies:
L ’INFECTION EST POSSIBLEL ’INFECTION EST POSSIBLE
FIEVRE(>39°C) 70%TOUX 75%ENCOMBREMENT DES BRONCHES 45%CONFUSION 45%MYALGIES 38%DIARRHEE 33%MAUX DE TETE 32%
Taux de Mortalité : 13% en 2002
Un diagnostic rapide, et un traitement adapté par
antibiothérapie réduit les risques de complications
Gestion du risque légionellose Gestion du risque légionellose
dans les installationsdans les installations
Le risque existe lorsqu’il y a prolifération des Legionella et que des personnes sont exposées.
Tous les facteurs qui vont limiter la prolifération des Legionella et l ’exposition vont diminuer ce risque.
Il faut prendre en considération tous les Il faut prendre en considération tous les systèmes à risque sur un site industriel :systèmes à risque sur un site industriel :
• Tours de RefroidissementTours de Refroidissement
• Réseau d ’eau sanitaireRéseau d ’eau sanitaire• Conditionnement d ’air Conditionnement d ’air
• ProcédésProcédés
• Réseau incendieRéseau incendie ... ...
Gestion du risqueGestion du risque
Port des protections individuelles:Port des protections individuelles:
Interventions de courte durée: masque jetable type P3 (aérosols biologique
Interventions longues ( nettoyages HP…) protection respiratoire à ventilation assistée et filtre P3
Gestion du risqueGestion du risque
Gestion du risqueGestion du risque
• Port des protections Port des protections individuelles:individuelles:
• Interventions de courte durée: masque jetable type P3 (aérosols biologique
• Interventions longues ( nettoyages HP…) protection respiratoire à ventilation assistée et filtre P3
• Bonne conception du système
• Exploitation et maintenance conformes aux
Bonnes Pratiques• Programme antitartre, anticorrosion,biocide
efficace• Mise en place d’un suivi régulier, traçabilité• Mise en place d’automatismes• Moyens de surveillance
Gestion du risque / Gestion du risque / bonnes pratiquesbonnes pratiques