Les absences liées aux problèmes de santé mentale
Les causes
Quelles sont selon vous, les situations qui affectent la santé mentale de vos membres ?
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Des causes
Des causes liées à la vie privée
Une surcharge de rôles
Le manque de valorisation
L’insécurité
Les ruptures, les deuils
L’isolement, la solitude
Des causes
Des causes liées à la vie au travail
Un manque de reconnaissance
La charge de travail
Les horaires
Le degré de contrôle
Les relations conflictuelles
La perte de sens
Les principaux facteurs reliés au travail (selon l’étude de Louise St-Arnaud)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Conflit avec
collègue
Conflit avec
supérieur
Non-
reconnaissance
Surcharge de
travail
Des réactions ?
Quelles sont selon vous,
les réactions de nos membres devant ces agressions ? ________________________________________________________________________
Des réactions à court terme
D’abord des mécanismes de défense pour s’adapter, garder l’équilibre
Fuir (boire, s’isoler, prendre des congés, etc.)
Combattre (résister, gueuler, faire des griefs, etc.)
Des conséquences à moyen terme
Problèmes familiaux
Problèmes au travail
Détérioration de la santé physique (insomnie, problèmes digestifs, problèmes cardiaques)
Détérioration de la santé psychologique
Absences au travail
Les diagnostics
Dépression majeure 19 %Troubles d’adaptation; d’ajustement avec humeur anxieuse, dépressive,mixte 14 %État anxio-dépressif 12 %Dépression nerveuse 11 %Dépression circonstancielle(réaction circonstancielle) 7,5 %Dépression endogène 7,5 %Syndrome anxio-dépressif 6 %Réaction anxio-dépressive 5 %Anxiété 4 %Troubles d’adaptation affective 2 %Maladie unipolaire ou bipolaire 2 %Troubles d’adaptation, d’ajustement avec inhibition au travail 1 %Burnout 1 %État dépressif 1 %Troubles dépressifs 1 %Névrose d’angoisse, hystérique, obsessionnelle ou phobique ,9 %
Psychose aiguë ,08 %Troubles affectifs ,07 %État dépressif circonstanciel ,06 %Troubles dysthimiques ,05 %Troubles de comportement ,05 %Troubles schizophréniques ,03 %Réaction de deuil ,03 %Psychose maniaco-dépressive
,03 %Troubles de personnalité ,01 %Désordre affectif ou dépressif ,01 %Troubles situationnels transitoires
,01 %Psychonévrose ,01 %Troubles paranoïaques ,01 %Réaction circonstancielle ,007 %Psychose paranoïde ,007 %Désordre affectif (unip. ou bipolaire)
,005 %
Les absences (selon L. St-Arnaud)
Les problèmes de santé psychologique représentent actuellement l’une des plus importantes causes d’absence au travail (7,4 jours par 100 personnes en 1992 et 24,6 jours en 1998)
Ces problèmes de santé entraînent généralement de longues périodes d’absence et génèrent un risque élevé de rechute
Le retour au travail et le maintien en emploi s’avèrent un défi majeur en santé au travail
Donner un sens à la maladie
Au-delà des signes et symptômes de la maladie, les personnes rencontrées ont tenté d’expliquer les raisons de
leur maladie, d’y donner un sens, de comprendre ce qui les avait rendues malades et incapables de fonctionner
au travail
Répartition des répondants selon la principale cause de l’arrêt de travail
La vie personnelle et le travail
60%(n=1083)
La vie personnelle
10% (n=161)
Le travail30%
(n=572)
Les événements stressants : deux histoires, mêmes symptômes, deux trajectoires
Catherine Le décès d’un être cherL’empathie des collèguesLe soutien du supérieurUn retour attendu, voire espéré
MoniqueDifficultés conjugales et familialesLe silence des collèguesLes pressions du supérieurUn retour impossible
De la désinsertion à la réinsertion
Un phénomène dynamique entre
Ce qui précède l’arrêt de travail
Le processus de guérison
Les conditions qui favorisent le retour
……un chemin rocailleux !
Ce qui précède l’arrêt de travail
Un sentiment de perte (coupure de poste, changements rapides ou imposés des tâches)
Un sentiment de colère (l’organisation ne reconnaît pas nos efforts)
Un sentiment de doute (sur notre valeur, notre compétence, nos capacités)
L’arrêt de travail : une expérience éprouvante
La dépression : un problème difficile à accepter
La honte… Un sentiment qui hante
De la peur de quitter à la peur de revenir
Le processus de guérison
Un processus balisé par des mesures médico-administratives qui suscitent beaucoup d’inquiétudes
Des mesures qui entraînent des pratiques pouvant entraver le rétablissement
Le traitement
Le rôle du médecin traitant : Diagnostiquer, traiter et rassurer…
L’expertise médicale en cours d’absence : Une pratique qui peut générer des effets secondaires
Des pratiques peu concertéesRessources humaines, gestionnaires, médecins
Qui intègrent rarement l’analyse des conditions de travail
Les assureurs privés
Selon l’ACCAP, plus d’un milliard de dollars est versé au Québec pour des congés de maladie en entrepriseEnviron 40% est versé pour des invalidités liées à la maladie mentale
(22% pour le musculo-squelettique, 7% pour le cardio-vasculaire, 7% pour des accidents)
Les compagnies disent accepter 95% des réclamations court terme et entre 85 et 90% des réclamations long terme (lorsque le dossier est complété , i.e. diagnostic, traitement et pourquoi ça empêche de travailler)
La logique des assurances
Au départ, l’assuré doit démontrer par un dossier médical qu’il est invalideL’assureur a le fardeau de démontrer que l’assuré n’est plus invalide pour cesser le paiement (les demandes d’expertise semblent apparaître à la 12ième semaine)
à compter de la 24ième semaine, le fardeau de la démonstration de l’invalidité retourne à l’assuré Par la suite, l’assureur devra démontrer que l’assuré n’est plus invalide pour cesser le paiement
L’assureur public de la santé-sécurité
Entre 1990 et 1997, le nombre de réclamations acceptées par la CSST comme des lésions professionnelles liées au stress, à l’épuisement professionnel ou à d’autres facteurs d’ordre psychologique est passé de 530 à 994.
Une lésion psychologique est :
Un évènement imprévu ou soudain particulier créant une situation de stress aigu
Une lésion physique comme un accident avec effets secondaires psychologiques
Un ensemble d’évènements qui apparaissent sur une période plus ou moins longue et créant un effet chronique (aussi appelée théorie des microtraumatismes)
L’anticipation du retour au travail
Un pensez-y bienAvant tout, sentir que l’on va mieuxD’après l’étude de L. St-Arnaud, 44 % des personnes estiment que leur problème de santé n’est pas résolu lors de leur retour au travailSyndicalement, agir sur les conditions pathogènes de travail
Contrer la vulnérabilité lors du retour
Rencontrer le travailleur bien avant son retourAnalyser les conditions de travail lors du retour Valider ces conditions avec le travailleur mais aussi avec le milieuRencontrer les collègues; organiser le soutienAssurer un suivi, vérifier la progression et assurer les ajustements à la condition réelle de travail Le supérieur immédiat : un rôle stratégique qui exige du soutien, de la formation et de l’encadrement
Modification de l’environnement de travail : des mesures
Pour adapter la situation de travail en diminuant la pénibilité du travail (charge) et en augmentant les possibilités de contrôle
Pour accommoder la personne
Qui améliorent le climat, l’ambiance de travail renforçant ainsi le soutien social
Stratégies de maintien en emploi
Diminution du stress (plus de pauses, plus de congés, partage du travail)
Diminution du temps d’exposition : travail à temps partiel
semaine de 4 jours
congé différé
Mobilité professionnelle l’espoir d’un ailleurs meilleur
Tisser des liens sociaux entre les membres
Le retour progressif : une mesure essentielle, mais fragile
« Prends ton temps, mais fais vite ! »
Progression dans le temps
Progression dans la tâche
Bien gérer les impacts du retour progressif dans le milieu de travail
Pratiques de remplacement soutenues
La prévention : qui fait cela ?
Supporter les personnes atteintes
Dépister les atteintes à la santé et établir un plan d’action
Éliminer les risques à la source (baisser les accidents, les maladies, les absences)
Étude par questionnaire réalisée auprès de 1850 travailleuses et travailleurs qui se sont absentés en raison d’un problème de santé psychologique
Plus d’une centaine d’entrevues réalisées auprès de travailleuses et travailleurs qui se sont absentés en raison d’un problème de santé psychologique
St-Arnaud, L., et Saint-Jean, M. et Damasse, J. (2006). Towards an Enhanced Understanding of Factors Involved in the Return-to-Work Process of Employees Absent Due to Mental Health Problems, Canadian Journal of Community Mental Health. Fall.
St-Arnaud, L., Saint-Jean, M. et Damasse, J.. « S’absenter du travail pour un problème de santé mentale : une épreuve qui exige du soutien ». Le Médecin du Québec, 39 :5, mai, 2004.
St-Arnaud, L., Saint-Jean, M. et Damasse, J. (2004). La réintégration au travail à la suite d’un problème de santé mentale. Centre d’expertise en gestion des ressources humaines du Secrétariat du Conseil du Trésor. gouvernement du Québec, 163 pages. ISBN-2-551-22584-1.
St-Arnaud, L., St-Jean, M., Rhéaume, J. « De la désinsertion à la réinsertion professionnelle à la suite d’un arrêt de travail pour un problème de santé mentale ». Santé Mentale au Qc. XXVIII, 1, 193-211, 2003.
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