Les moyens de lutte
contre l’infection
Les moyens de lutte
contre l’infection
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1-Introduction2-Démarche3-Moyens de lutte contre le risque infectieux-Nettoyage , -Prédésinfection-Désinfection-Antisepsie-Stérilisation4-Le risque infectieux5-Choix du traitement du matériel
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L’infection n’est pas la simple présence de germes dans l ’organisme
elle correspond à la rupture de l’équilibre entre les microbes et l’organisme d’accueil
-soit le germe devient plus virulent-soit l’organisme s’affaiblit
en conséquence, il va falloir appliquer des mesures d’hygiène afin d’éviter l’intrusion et le brassage de ces micro-organismes dans la structure de soin
1-introduction
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ceci concernera
le patient lui même le personnel quel qu’il soit : du médecin à l’agent hospitalier le matériel, contenant , contenules locaux les produits
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AsepsieEnsemble des mesures propres à empêcher tout apport exogène de micro-organismes ou de virus. (AFNOR Mars 1981 NF T 72-101).
L'asepsie associe la désinfection de l'environnement ,la tenu de travail, la rigueur de la technique; l'utilisation de matériel stérile, et l'antiseptique.(AFNOR)
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2- La démarcheRappel ,objectif: éviter les transmissions croiséesNotions importantes : le site , vivant ou inertele risque
Une notion fondamentale :On ne désinfecte bien que ce qui est propreOn ne stérilise bien que ce qui est propre On aseptise bien que ce qui est propre
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Quelques éléments:propreté :signification: selon les époques : vice ou vertu association : nettoyage : rendre net et propre , débarrasser d’éléments indésirablesRisques infectieux: évaluation, en fonction du site du patient , niveau de risqueMatériau ou surface vivant : être humainInerte: matériel, produitIl va falloir composer en fonction de ces éléments
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3-Méthodes de lutte contre le risque infectieuxNettoyage: action importanteProduit : détergent, moussantAction: éliminer les souillures visibles ou nonSurfaces: vivantes ou inertesPrédésinfection ou décontaminationOpération destinée à éliminer les microbes, ou à en réduire le nombre sur des tissus vivants ou sur des objets inertes à des taux considérés comme sans danger, de manière à respecter les normes d'hygiène et de santé publique.
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les produits en fonction du matériel inerte et de son utilisation contiennent un détergent mais aussi des produits enzymatiques actifs sur les protéines (pus , sang..)
L’opération peut s’arrêter à ce stade , en fonction de l’utilisation–
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Désinfection:** définition : c’est une action momentanée permettant d’éliminer et ou de tuer les micro-organismes et/ou d’inactiver les virus présents sur des surfaces inertes** sol –surfaces-locaux -objets – eau –air ,en fonction des objectif fixés**Terme utilisé maintenant pour l’utilisation de la SHA, pour l’hygiène des mains
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Produits utilisés : désinfectants
Familles principales: -aldéhydes-produits chlorés, dont Hypochlorite de sodium (eau de javel)-oxydants :Acide peracétique-alcoolsQuand : surfaces, dispositifs médicaux réutilisables, ne supportant pas la stérilisation, ….
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AntisepsieDéfinition : C'est une opération au résultat momentané permettant d'éliminer ou de tuer les micro-organismes au niveau des tissus vivants :peau, muqueuse en fonction des objectifs fixés étymologie d'antisepsie : sepsis, donne l’infection, anti :contre
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Quand :risque d’effraction de la
peau, intervention chirurgicale, mais aussi pose de matériel
invasif:-examens divers -intervention après
effraction de la peau ou des muqueuses
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Produits utilisés: les antiseptiquesQuelques familles:-Les alcools-Les ammonium quaternaires-Biguanide: chlorexidine-Halogènés chloré(Dakin)®-Halogènes iodés (Betadine®)
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Propriétés de tous les produits, précités, (sauf les détergents seuls)Soit: bactéricideSoit: virucideSoit: fongicideSoit: sporicideParfois , ils ont plusieurs de ces propriétésSeront toujours utilisés en fonction de l’objectif souhaité, du risque infectieux en tenant compte de leur toxicité, qu’ils soient désinfectant , antiseptique ou détergent
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Parfois on peut utiliser des combinés :
détergent /désinfectants, pour effectuer le bionettoyageNotion de bionettoyage: nettoyage + désinfection (des surfaces des sols..)
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La stérilisationDéfinition: opération ayant pour but de détruire ou d'éliminer d'un milieu donné les agents infectieux bactériens, fongiques ou viraux , ou ATNC(prions) qui s'y trouvent .la stérilité est l'absence de tout micro-organisme viable,
c’est la seule méthode permettant cet état
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Préalable à la stérilisation: savoir
-Matériel thermosensible
-Matériel thermorésistant
Rappel : le matériel doit être propre, et prédésinfecté
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Méthode :Vapeur d’eau
Température: 134¨°
Temps: 18 minutes
Charge : homogène, matériel emballé
Traçabilité: test Bowie Dick, quotidien,Intégrité de l’emballage, indicateurs de passage etc….
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4-Notion de risque infectieux Critére: le patient-Haut risque infectieux, si DM (dispositif médical )dans cavité stérile -Risque médian: contact avec peau ou muqueuse-Risque bas :contact avec peau saine ou pas de contact patientA chaque niveau de risque correspond un traitement du matériel
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5-Choix du traitement du matériel-Jetable si usage unique-si pas usage unique : Stérilisation :IdéalMais si matériel thermosensible : désinfection : le matériel sera immergé
Si le matériel n’est pas immergeable?? Pas stérilisable, étude par acte au cas par cas..ex…