Mr G..M

• 37 ans• Juin 2009

– Installation d’un DM et sensitif du MIDt , hyperactivité vésicale et dyserection.

– Bilan: Moelle attachée basse et sinus dermique

• Novembre 2009: Chirurgie de libération de la moelle attachée basse et exerese du sinus dermique avec prolongement intra dural et intra rachidien.

• Pas d’aggravation motrice post opératoire et stabilité sur le plan vésico sphinctérien

• Urgenturie avec incontinence. Un lever la nuit.

• Dysurie et rpm entre 10 et 90 ml

• Un épisode d’IU sur SAD en post op

• GS: bonne efficacité du Cialis

• Clinique: niveau sensitif incomplet ASIA L4 droit S2 gauche , cône actif et commande abolie.

22/04/2011Sous Ditropan 15 mg/jOmexel 1/j

20 ml/mnCV à 40 cm H2O : 95 mlCompliance 13.6 ml/cmH2OFuite: 0PUM: 167 cm H2O

Pura

cmH2O

0

20

40

60

80

100

Pves

cmH2O

0

20

40

60

80

100

Pura,diff

cmH2O

0

20

40

60

80

100

PROFILOMETRIE#1

10 mm

ST CS DP PMPC

FP PsE SP

Courbe Statique

•Ditropan 15 mg + Ceris 40 mg + Omexel mal toléré•Mictions entre 70 et 180 ml•06/12/2011 Toxine détrusorienne le ( 200U Btx en 30 points)08/02/2012

Colonisé à 10 6 E Coli•Catalogue: mictions entre 210 et 330 ml sous 6 AS

20 ml/mnCV à 40 cm H2O : 100 mlCompliance 3 ml/cmH2OFuite: 0

17/02/2012Sous OROKEN 400 mg/j 6 AS

20 ml/mnCV à 40 cm H2O : 250 mlCompliance 11 ml/cmH2OFuite: 0

Question au staff

• Agrandissement vésical ?

• Réponse : Toxine Intra détrusorienne.– Toxine le 06/12/11:

Continence jusqu’en Nov 2012, puis fuites le matin au réveil et a l’effort

133 ml à 40 cm H2O ,

Vinfus

ml

0

200

400

600

Pura

cmH2O

0

20

40

60

Pves

cmH2O

0

20

40

60

Pdet

cmH2O

0

20

40

60

Pabd

cmH2O

0

20

40

60

URETROCYSTO SANS EMG#4

90 s 00:00 03:00 06:00 09:00 12:00 15:00 18:00

TO

UX

3

16

16

15

1

7

TO

UX

100

20

19

19

0

171T

OU

X

198

61

48

41

7

250

TO

UX

301

108

98

36

62

305311

STTUX

CB1PB

DVTUX

B1 TUXDV

B2 DVTUX

CE1CM

Compliance 1

6 semaines post ToxineContinence / ok 5 sondages, diurèse entre 1300 et 1580 Capacité entre 250 et 400 ( au réveil)CV:311 compliance totale: 22ml/cmH2OMais Pves 40 cmH20 à 190 mlCompliance 5 ml/cm

• Maintien du mode mictionnel actuel?